Acid ursodeoxicolic: instrucțiuni de utilizare, analogi, recenzii

Recent, acidul ursodeoxicolic a fost folosit din ce în ce mai mult pentru a trata diferite leziuni hepatice. Instrucțiunea pentru utilizarea acestui compus chimic indică eficiența acestuia în multe boli grave. Ce este această substanță? Pentru ce este destinat acidul ursodeoxicolic? În ce produse este prezent?

descriere

Acidul ursodeoxicolic, a cărui utilizare se bazează pe originea și proprietățile sale, este o pulbere cristalină alb-galbenă. Are un gust amar. Această substanță într-un organism uman care funcționează în mod normal este produsă în cantități mici. Greutatea sa specifică este de aproximativ 5% din masa totală a acizilor biliari. Este hidrofil și nu are citotoxicitate. Acest compus chimic este solubil în alcool și acid glacial acetic, ușor solubil în cloroform și practic insolubil în apă. Acidul ursodeoxicolic din alimente nu este conținut. Se găsește în vezica biliară ursul urs.

Acidul ursodeoxicolic (UDCA) este un epimer al acidului chenodeoxicolic. Inițial, a fost utilizat pentru a trata gastrita de reflux și scindarea calculilor biliari. De-a lungul timpului, a început să fie utilizat în multe alte boli. UDCA este considerat cel mai sigur acidul biliar.

Acțiunea acidului ursodeoxicolic

Până în prezent, utilizarea UDCS este standardul pentru tratamentul diferitelor boli hepatice colestatice cu o componentă autoimună. Mecanismul de acțiune al acestui agent este stabilizarea celulelor acestui organ. Moleculele sale pot fi încorporate în membranele celulelor hepatice - hepatocite. Din acest motiv, ele sunt capabile să le facă mai rezistente la acțiunea factorilor agresivi. Acest agent hepatoprotector are un efect coleretic. UDCS reduce sinteza colesterolului în ficat și previne absorbția acestuia în intestin. Acest medicament reduce litogenicitatea bilei și mărește conținutul de acid din ea. Îmbunătățește activitatea lipazei, secreția pancreatică și gastrică. Acidul ursodezoxicolic are un efect hipoglicemic, stimulează formarea și separarea bilei, reduce nivelul de colesterol din acesta.

Acest medicament favorizează scindarea parțială sau completă a pietrelor de colesterol. De aceea este folosit mai des. Atunci când este combinat cu colesterol, crește solubilitatea cristalelor sale, care acționează distructiv asupra calculilor biliari. UDCA are un efect imunomodulator, care constă în creșterea activității limfocitelor, reduce expresia diferitelor antigene pe membranele hepatocitelor. Aceasta afectează numărul de limfocite T, reduce numărul de eozinofile.

UDCS reduce concentrația de colesterol în bilă prin dispersia sa și trecerea acestei substanțe în faza cristalină lichidă. Aceasta afectează circulația enterohepatică a sărurilor biliare. Ca rezultat, reabsorbția în intestinul compușilor endogeni hidrofobi și toxici scade. Acest medicament are un efect hepatoprotector și coleretic direct. Acidul ursodeoxicolic, revizuit de experți în domeniul hepatologiei, indică eficacitatea acestuia, este capabil să reducă fibroza hepatică cu degenerarea sa grasă.

cerere

Acidul ursodezoxicolic, a cărui utilizare este efectuată sub supravegherea medicului curant, este prescrisă în astfel de condiții patologice:

• prezența pietrelor de colesterol localizate în vezica biliară sau în canalul comun;

• imposibilitatea tratamentului prin metoda endoscopică sau chirurgicală;

• cronice, atipice, acute și hepatita autoimună;

• Prezența pietrelor de colesterol după litotriția mecanică și extracorporală;

• daune hepatice toxice (medicamentoase, alcoolice);

• colangită sclerozantă;

• ciroza biliară primară fără semne de decompensare;

Atrezia tractului biliar;

• fibroza chistică;

• hepatită cronică activă;

• colestază cu nutriție parenterală;

• diskinezie biliară;

• sindrom dispeptic biliar cu dischinezie biliară și colecistopatie;

• opisthorhioză cronică;

Atrezia congenitală a conductelor biliare;

• reflux esofagită biliară și gastrită de reflux.

Acidul ursodeoxicolic (UDCA) este, de asemenea, utilizat pentru a preveni leziunile hepatice cauzate de administrarea de medicamente citotoxice și contraceptive hormonale. Este prescris pentru alte boli cauzate de stagnarea bilei. UDCS este, de asemenea, prescris pentru tratamentul auxiliar pentru transplantul de ficat sau alt organ.

Contraindicații

Acidul ursodeoxicolic, a cărui revizuiri sunt în mare parte pozitive, are contraindicații serioase. Acestea includ:

• boli inflamatorii ale vezicii biliare, intestinelor și conductelor biliare în faza acută;

• pietre prețioase cu raze X cu conținut ridicat de calciu;

• obstrucția tractului biliar;

• hipersensibilitate;

• ciroza hepatică în timpul decompensării;

• boala Crohn;

• tulburări pronunțate în funcționarea pancreasului, ficatului și rinichilor.

Restricții privind utilizarea

Acidul ursodeoxicolic, instrucțiunea pentru utilizarea sa indică în mod clar absența unor restricții stricte în utilizarea sa, nu este prescrisă la copii sub 3 ani sub formă de capsule. Pentru tratamentul lor, se utilizează suspensii care conțin această substanță medicamentoasă. Până în prezent, specialiștii nu au efectuat studii relevante care să vizeze determinarea efectului cololitiolitic al acestei substanțe în funcție de vârsta copilului. În același timp, studiile privind copiii cu atrezie a ductului biliar și unele afecțiuni hepatice nu au evidențiat probleme pediatrice specifice.

Preparatele care conțin acid ursodeoxicolic sunt prescrise la femeile gravide numai atunci când efectul estimat al terapiei cu acest medicament depășește riscul potențial pentru copilul nenăscut. În același timp, nu trebuie să uităm că nimeni nu a efectuat cercetări științifice complete privind siguranța acestei substanțe pentru această categorie de pacienți. Deoarece nu se știe dacă UDCA pătrunde în laptele matern, trebuie să se acorde atenție prescrierii acestui medicament femeilor care alăptează.

Efecte secundare

Acidul ursodeoxicolic, a cărui utilizare indică nu numai limitări în utilizarea sa, ci și posibile efecte secundare, poate duce la fenomene patologice precum:

• constipație, diaree;

• greață;

• creșterea activității transaminazelor;

• durere în hipocondrul drept și regiunea epigastrică;

• reacții alergice la nivelul pielii (mâncărime, erupție cutanată);

• Calcinarea pietrelor.

Tratamentul cirozei biliari primare cu acest medicament uneori duce la faptul că pacientul are o decompensare tranzitorie care dispare după retragerea acestui medicament.

măsuri de precauție

Pentru litolizarea cu succes a pietrelor de colesterol cu ​​ajutorul UDCA, trebuie luate în considerare următoarele condiții:

• dimensiunea lor nu depășește 2 cm;

• nu oferă o umbră pe radiograf;

• funcția vezicii biliare funcționează în mod normal;

• conductele păstrează permeabilitatea;

• bulele sunt pline cu pietre mai puțin de jumătate;

• conducta biliară comună nu conține pietre.

Ce alte restricții are acidul ursodeoxicolic? Instrucțiuni pentru aceste preparate medicale indică faptul că tratamentul pe termen lung, care este mai mult de 1 lună, trebuie să fie în mod regulat (1 la fiecare 30 de zile) pentru a efectua monitorizarea transaminazelor hepatice, fosfataza, bilirubina, gama-glutamil transferaza sânge. Efectuarea unor astfel de analize este deosebit de importantă în primele 3 luni de tratament cu UDCS. Eficacitatea tratamentului este confirmată prin raze X la fiecare sase luni si bila cu ultrasunete. Pentru prevenirea reapariției crizelor continuă la tratament cholelithiasis și după dizolvarea completă de pietre. Poate dura mai multe luni.

În timpul tratamentului cu UDCS, femeilor în vârstă fertilă li se recomandă să utilizeze metode fiabile de protecție împotriva sarcinii. Acestea pot fi medicamente non-hormonale sau contraceptive cu o cantitate mică de estrogeni.

Eliberarea și dozarea formei

Acidul ursodezoxicolic, instrucțiunea pentru utilizarea sa oferă o descriere detaliată a regimurilor de administrare a acestuia, disponibilă în astfel de forme de dozare:

• capsule și tablete de 150 și 250 mg;

• suspensie pentru copii.

Dozajul acidului ursodeoxicolic este stabilit individual. Depinde de severitatea stării unei persoane și a greutății corporale. Cel mai adesea este prescris la 10-20 mg / kg pe zi. Această doză este administrată la un moment dat, seara. Durata terapiei depinde direct de indicații. Acest medicament este absorbit în intestinul subțire și după 3 ore în plasma sanguină se observă concentrația cea mai mare. Consumul constant de medicamente care conțin acid ursodeoxicolic îl face principalul acid biliar în corpul uman. Această substanță suferă o serie întreagă de transformări și, în final, este excretată ca metaboliți cu fecale și urină.

Durata tratamentului este determinată de medicul curant. Acesta poate fi diferit în funcție de tipul bolii. În unele cazuri deosebit de severe, utilizarea medicamentelor UDCA durează ani de zile.

Interacțiunea cu alte medicamente

Cu administrarea comună a UDCA și "Cyclosporine", absorbția acesteia din urmă este în mod imprevizibil crescută. În același timp, concentrația plasmatică a sângelui mărește brusc concentrația acestor medicamente. În cazuri rare de administrare a UDCS concomitent cu medicamentul "Ciprofloxacin", concentrația acestuia din urmă scade.

Acid ursodeoxicolic (analogi)

Acidul ursodeoxicolic (capsule, tablete) este disponibil sub diferite denumiri. Astfel de mijloace diferă între ele substanțele auxiliare care compun compoziția lor. Deci, în vânzare este posibil să se întâlnească următoarele medicamente cu acid ursodeoxycholic:

• Capsule „Ursosan“ prescrise pentru terapia bolii hepatice difuze, colelitiaza, cu gastrită reflux biliar si esofagita de reflux, ciroza primară, medicamente și leziuni toxice hepatice, colecistectomia, boala alcool, colangită sclerozantă, Biliara atrezie, steatohepatita nealcoolică. Acidul ursodeoxicolic ( „Ursosan“) este utilizat pentru prevenirea leziunilor hepatice.

• Tablete „Ukrliv“, care iau în insuficiență hepatică, hepatită cronică, colelitiază.

• Capsule "Ursofalk", alocate pentru diferite boli ale vezicii biliare și ficatul, însoțite de colestază, o scădere a anumitor funcții hepatice, o creștere a colesterolului. Acestea includ ciroza biliară primară și colangita sclerozantă, gastrita de reflux si esofagita de reflux, hepatită de etiologie diferită, pietre de colesterol, fibroza chistica, leziuni multiple ale ficatului, bila stază. Acest medicament este folosit ca un mijloc de prevenire a afecțiunilor hepatice atunci când se administrează medicamente puternice.

• Comprimate Ursodex, care sunt administrate cu ciroză biliară fără semne de decompensare și gastrită de reflux. Acestea sunt utilizate pentru a dizolva pietrele mici de colesterol în funcționarea normală a vezicii biliare.

• Capsule „Ursodez“ folosit pentru a descompune pietre de colesterol, tratamentul gastritelor de reflux, pentru terapia simptomatică pentru ciroza primară a ficatului, fără semne de decompensare.

• Capsule „Ursolizin“ nominalizat pentru dizolvarea pietrelor de colesterol, iar tratamentul simptomatic al ciroză biliară, cholesterosis colecist si gastrita de reflux. Medicamentul este utilizat în terapia complexă pentru pacienții cu hepatită cronică și ciroză.

• Capsule „Choludexan“ utilizat pentru tratamentul litiazei necomplicate, hepatită cronică activă, leziunile hepatice alcoolice și toxice, steatohepatita nealcoolică, ciroza biliară primară, colangita sclerozantă primară, fibroza chistica, dischinezii biliare, gastrite reflux și esofagita de reflux.

• Capsulele "Urdoksa", care sunt prescrise pentru ciroza biliară primară fără semne de decompensare, gastrită de reflux. Medicamentul dizolvă bine pietrele de colesterol mic și mediu, menținând în același timp funcția normală a vezicii biliare.

• Capsule „Cursor C“, atribuit la colelitiaza necomplicate, ciroza primară, acută și hepatita cronică, colangită sclerozantă, atrezie tractului intrahepatic, gastrita de reflux si esofagita de reflux, colestază, în timpul nutriției parenterale, dischinezii biliare, boli de ficat, cu fibroza chistica, gepatoze grăsime, sindroamele dispeptice. Preparatul este utilizat pentru prevenirea leziuni hepatice în utilizarea contraceptivelor hormonale si citostaticelor, formarea de piatra in obezitate.

Acidul ursodezoxicolic, analogi ai acestei substanțe, sunt luați numai pentru scopul medicului curant.