`Plagril`: instrucțiuni de utilizare, comentariile medicului. Analogii medicamentului "Plagril"

Bolile sistemului cardiovascular sunt aproape în primul rând în medicina modernă. Rata mortalității la aceste boli este cea mai mare. Există probleme în acest domeniu care pot bântui o persoană din momentul nașterii. Cu toate acestea, există și cei în a căror dezvoltare o persoană cu mâna lui aduce o "contribuție" considerabilă. Una dintre aceste boli este ateroscleroza. Cu această problemă, arterele de tip elastic și musculo-elastic suferă în principal. Esența bolii este că, datorită încălcării metabolismului proteinelor și lipidelor, depozitele de colesterol și unele lipoproteine ​​constituente se acumulează în artere. Astfel, se formează plăci aterosclerotice. Cu timpul, țesuturile conjunctive ale pereților vaselor din aceste plăci cresc, ceea ce duce la o îngustare a lumenului arterial până la blocaj.

Pentru a ajuta astfel de pacienți, oamenii de știință au dezvoltat o întreagă listă de medicamente care pot încetini sau suprima complet procesul de agregare (aderare, lipire) a trombocitelor. Substanțele cu astfel de posibilități se numesc agenți antiplachetari (agenți antitrombotici). Unul dintre acestea este preparatul "Plagril".

Compoziția și forma de eliberare

Medicamentul este disponibil în tablete, acoperite cu o coajă de film roz. Tabletele au o formă rotundă, biconvexă. Pe o parte este reliefat "C 127". Principala substanță activă a medicamentului este clopidogrelul. De altfel, medicamentul "Plagril" INN (denumirea internațională neprotejată) este identic cu numele componentei principale - clopidogrelul. Cantitatea de conținut dintr-o tabletă este de 75 mg. Pe lângă componenta principală, compoziția medicamentului include substanțe auxiliare: celuloză microcristalină, Manitol, croscarmeloză sodică, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu. Producătorii produc drogul în blistere pentru 10 bucăți.

Mecanismul drogului

Medicamentul este un inhibitor specific (inhibă - inhibă, suprimă orice proces) agregarea (conectarea) trombocitelor. Are dilatare coronariană. Procesul de decelerare agregarea trombocitelor (aproximativ 40%) poate fi observată după 2 ore după ingestia medicamentului la o doză de 400 mg. Pentru a obține o eficiență maximă (60% inhibare a agregării) de la efectele comprimatelor "Plagril", instrucțiunile de utilizare indică necesitatea terapiei timp de 4-7 zile. Doza totală pentru o zi trebuie să fie de la 50 la 100 mg. În acest caz, efectul antiplachetar va continua pe tot parcursul ciclului de viață al trombocitelor (de la 7 la 10 zile). În termen de 5 zile de la întreruperea tratamentului, rata de agregare a trombocitelor și timpul de sângerare va reveni la valorile inițiale.

Se excretă din organismul "Plagril" de către rinichi și intestine (50% și, respectiv, 46%). Perioada de așteptare este de 120 de ore după administrare.

Principalii consumatori ai "Plagril"

Există grupuri speciale de nuclee de pacienți, cărora le este indicat să utilizeze medicamentul "Plagril". Instrucțiunea prescrie administrarea medicamentului la persoanele care suferă de arteroscleroză a vaselor de sânge. Medicamentul este eficient în scopuri preventive pentru a reduce probabilitatea complicațiilor asociate cu tromboza la persoanele care au avut infarct miocardic sau accident vascular cerebral ischemic. Acest lucru este valabil și pentru pacienții care suferă de ocluzie (permeabilitate redusă) a arterelor periferice.

In tandem cu acidul acetilsalicilic (aspirina) pot fi folosite „Plagrila“, în scopul de a preveni complicațiile trombotice la cei care suferă de sindrom coronarian acut. Aceasta ar putea include persoanele cu angină (formă instabilă), cu infarct miocardic fără formarea de undă Q. Puteți utiliza medicamentul la pacienții care au suferit o îngustarea. Esența operațiunii - instalarea în afectate stent vas (tub subțire de metal cu ochiuri fine), care este ulterior umflat balon special, crescând astfel permeabilitatea vasului și îmbunătățirea fluxului sanguin la nivelul inimii.

Schemele de dozaj

Pacienții pot lua medicamentul "Plagril" în interior, indiferent de dietă. La pacienții care au supraviețuit infarctul miocardic, accident vascular cerebral ischemic sau având un diagnostic stabilit de agravare a permeabilității arteriale, se administrează o doză de 75 mg o dată pe zi. Perioada de tratament după infarctul miocardic care formează Q poate dura până la 35 de zile. La pacienții cu AVC ischemic, în funcție de severitatea afecțiunii, tratamentul poate fi de la 7 zile la 6 luni.

Când accident vascular cerebral într-o formă instabilă și infarctul miocardic fără formarea de unda Q este de obicei un regim standard de tablete este după cum urmează: în primul rând, o singură dată doza de încărcare de 300 mg, urmată de 75 mg pe zi, împreună cu aspirină (75-325 mg pe zi). Deoarece riscul de sângerare crește odată cu administrarea aspirinei, doza maximă unică nu trebuie să depășească 100 mg. Cursul terapiei curative este de până la 1 an.

În cazul infarctului miocardic, este indicat și antiagregantul Plagril. Tabletele prescriu administrarea unei doze de 75 mg, câte unul pe zi. Se recomandă începerea tratamentului cu doza inițială de încărcare în asociere cu acid acetilsalicilic. Este posibil să luați trombolitice în paralel (sau nu le puteți lua).

Dacă pacienții au depășit limita de vârstă de 75 de ani, Plagril (analogi cu clopidogrelul este, de asemenea, acceptabil) este administrat fără doza inițială de încărcare. După apariția simptomelor bolii, tratamentul combinat trebuie început cât mai curând posibil. Cursul trebuie să dureze cel puțin 4 săptămâni.

Reacții adverse posibile

Când cursul de tratament se desfășoară cu preparatul "Plagril", instrucțiunea de aplicare aduce la cunoștință faptul că sunt posibile diferite efecte secundare din diverse sisteme și organe.

Sistemul de coagulare a sângelui poate cel mai adesea să reacționeze cu apariția sângerărilor gastrointestinale. Mai puțin frecvent este dezvoltarea hemoragiilor, a sângerărilor nazale și, în general, a creșterii timpului de sângerare. În cazuri rare, pot apărea hematoame și hematurie.

Diferite manifestări sunt posibile din partea sistemului hematopoiezei. Aceasta include eozinofilia, neutropenia, trombocitopenia. Granulocitopenia, anemia simplă sau aplastică este mult mai puțin dezvoltată.

Pe o parte a sistemului nervos central și periferic pot fi dureri de cap, amețeli, parestezii, vertij (pierderea echilibrului, însoțit de un sentiment de rotație a obiectelor din jurul corpului, sau invers - corpul de rotație), halucinații, confuzie. Destul de rar, dar cazuri de evenimente adverse apar cu sistemul cardiovascular, în ceea ce privește scăderea tensiunii arteriale, dezvoltarea vasculita. Bronhospasmul și pneumonita interstițială - aceasta poate fi răspunsul sistemului respirator la administrarea medicamentului.

Cel mai adesea, medicamentul "Plagril" (revizuirile medicilor și pacienților confirmă acest fapt) reacționează la sistemul digestiv. Reacția organismului se manifestă prin dezvoltarea diareei, dispepsiei, durerii abdominale. Mai puțin frecvente sunt reacțiile sub formă de greață, vărsături, constipație, exacerbarea gastritei și a ulcerelor gastrice și duodenale, flatulență. Rar, dar este posibil apariția unor astfel de boli cum ar fi colita, pancreatita, stomatita, hepatita, o schimbare a senzațiilor de gust, dezvoltarea insuficienței hepatice acute.

Sistemul musculoscheletal se poate manifesta cu artrita, mialgie. Deși acest lucru nu se întâmplă des. Glomerulonefrita poate rezulta din reacția sistemului urinar. Doctorii dermatologi spun că posibila consecință a utilizării "Plagril" este mâncărimea, erupția buloasă, erupțiile cutanate eritematoase, lichenul plat, eczema. Este posibil să apară reacții alergice sub formă de angioedem, anafilaxie, boală serică. Dintre efectele secundare frecvente, există o creștere a temperaturii corporale, creșterea conținutului seric al creatininei.

Aplicarea "Plagril": ce să caute

Dacă, pentru o anumită situație, efectul antiplachetar este nedorit sau se presupune intervenția chirurgicală, tratamentul cu Plagril trebuie întrerupt. Instrucțiunile de utilizare recomandă acest lucru cu cel puțin 7 zile înainte de operație. După retragerea medicamentului pentru a opri apariția bruscă a sângerărilor, va dura mai mult timp. Pacienții trebuie avertizați în acest sens și sfătuiți să informeze medicul curant despre fiecare sângerare neobișnuită. Este în interesul pacientului să informeze medicul despre tratamentul cu "Plagril" în cazurile în care trebuie efectuată o intervenție chirurgicală sau să fie prescris un medicament nou pentru pacient.

În procesul terapiei terapeutice, este important să se mențină parametrii sistemului homeostaziei (numărul trombocitelor, testele activității lor funcționale, APTTV) asupra controlului. Activitatea hepatică funcțională ar trebui, de asemenea, monitorizată și analizată în mod regulat, deoarece anomalii severe în activitatea sa pot crește riscul de diateză hemoragică.

Medicamente, al cărui principal ingredient activ este clopidogrel ( „Plagril“ analogi), nu este recomandat pentru cei care au suferit un infarct miocardic acut, cel puțin în primele câteva săptămâni de la debut. Lucrătorii medicali nu recomandă tratamentul cu Plagril dacă pacientul prezintă angină instabilă, cu ischemic accident vascular cerebral, cu bypass coronarian.

Cu un anumit grad de prudență, vă recomandăm să luați medicamentul pentru persoanele cu anomalii ale funcției renale.

Cine este contraindicat cu recepția "Plagril"?

Instrucțiunea "Plagril" (pastile) interzice luarea pacienților cu hipersensibilitate sau intoleranță individuală la componentele principale și auxiliare ale medicamentelor. Nu luați medicamentul în orice boală care predispune la dezvoltarea hemoragiilor (ulcere și stomac) duoden, hiperfibrinoliză, tumori pulmonare, tuberculoză etc.). Un motiv bun pentru a nu utiliza "Plagril" este insuficiența hepatică acută, sindromul hemoragic. În plus față de toate cele de mai sus, utilizarea medicamentelor pentru femeile gravide și mamele care alăptează este contraindicată. Este inadmisibilă prescrierea unui medicament la copiii cu vârsta sub 18 ani.

Preparate analogi

În cadrul pieței farmaceutice moderne, un grup de agenți antiplachetare ("Plagril", sinonime pentru conținutul principalului ingredient activ) este prezentat pe scară largă. Mai mult de 3 zeci de medicamente - antiagregante au aceeași substanță activă (clopidogrel) și în aceeași doză (75 mg). Pe lângă producătorii ruși antiagreganții sunt produși de companii farmaceutice indiene, întreprinderi din Ungaria, Israel, Malta, Franța.

"Plagril" în sine este produs de compania indiană "Dr. Reddis Laboratories". Prin analogie, putem include franceză "Plavix" germană "Clopidogrel ratiopharm," maghiar "Clopidogrel-Richter," israelian "Clopidogrel Teva," malteză "Liporel" macedoneană "Listab 75". Dintre cele mai cunoscute și pe scară largă cereri de droguri ruse pot fi identificate "Zilt".

"Zilt" - ruga "Plagril"

Principala substanță activă a medicamentului "Zilt" ("Plagril" în care acesta corespunde complet) este clopidogrelul. Medicamentul aparține grupului de agenți antiagregante. Doza inițială (pentru "Zilt" - 400 mg) după 2 ore după administrare încetinește agregarea trombocitelor. La fel ca și "Plagril", "Zilt", supusă administrării a 50-100 mg pe zi, efectul terapeutic maxim va da după 4-7 zile.

Medicament metabolizat în ficat. În compoziția sângelui nu sunt detectați metaboliți activi. Aproximativ 50% din Zilt este excretat de rinichi, iar restul de 46% in 5 zile de la internare vor fi retrase prin intestin.

Indicații de utilizare a „Zilta“ sunt aceleași ca și în „Plagrila“: prevenirea formării cheagurilor de sânge la pacienții care au suferit un infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic sau care suferă de tulburări patentei arterei.

Opinia consumatorilor

Ca orice medicament, "Plagril" are atât evaluări pozitive ale consumatorilor, cât și revizuiri negative. Există pacienți cărora le-a fost prescris medicamentul tratamentul anginei pectorale și sa dovedit a fi un medicament foarte eficient. Odată cu folosirea atacurilor fie că au trecut deloc, fie au devenit mult mai puțin. Solidaritatea cu consumatorii în evaluarea medicamentelor "Plagril" examinează medicii.

Cu toate acestea, se pot găsi și observații despre evenimentele adverse cauzate de utilizarea medicamentului. Unii pacienți au scris despre apariția hematoamelor, alții au prezentat o anemie vie. Au existat pacienți și atacuri de dureri de cap severe și direcțiile foarte diferite ale tulburării din sistemul digestiv. Rar, dar puteți auzi despre ulcerul gastric sau ulcerul duodenal dezvoltat în timpul administrării "Plagril".

În general, merită spus că instrucțiunea de utilizare a medicamentului "Plagril" este poziționată ca un medicament suficient de grav, compatibil nu cu toate medicamentele. Are o listă destul de extinsă de contraindicații, poate provoca o mulțime de efecte secundare dintr-o varietate de sisteme și organe. Aplicarea necontrolată poate stimula consecințe negative (și uneori ireversibile) pentru sănătatea pacientului.

Concluzia din cele de mai sus este evidentă. Plagrilul pentru cursul de tratament ar trebui să fie numit de medicul curant. Și cea mai optimă opțiune de tratament pentru acest medicament este într-un spital și sub supravegherea unui specialist de frunte. Numai în acest caz este posibil să sperăm pentru un efect pozitiv de a lua medicamentul cu un risc minim de a dezvolta efecte secundare.