Humeral fracturi cu și fără părtinire

Potrivit statisticilor, 7% din fracturi se află în humerus. Astfel de daune apar în principal din cauza căderilor și a șocurilor. Fracturile humerusului sunt posibile în diferite părți ale acestuia, care sunt însoțite de diverse simptome și uneori necesită abordări separate ale tratamentului.

Structura anatomică

Osul humerus este împărțit în trei părți: corp sau diafiza este partea de mijloc, iar capetele sunt numite epifize. În funcție de localizarea leziunilor, ele indică fracturi ale părții superioare, medii sau inferioare a umărului. Secțiunea superioară se mai numește și cea proximală, iar cea inferioară se numește cea distală. Diafiză împărțită într-o treime: superioară, mijlocie și inferioară.

La rândul lor, epifizele au o structură complexă, deoarece intră în articulații și țin muschii. În partea superioară a humerusului este un cap semicircular și un gât anatomic - zona imediat inferioară capului. Acestea și suprafața articulară a scapulei sunt incluse în articulația umărului. două tuberculii, care servesc ca atașare a mușchilor situate sub nivelul gâtului anatomic. Acestea se numesc tuberculi mari și mici. Mai mult, osul se îngustează, formând așa-numitul gât chirurgical al umărului. humerus inferior separat a reprezentat prin două suprafețe articulare: un os condilului radiatii antebrațului articulează cap având o formă rotunjită, și conduce la humerusului blocului ulnar.

Tipuri de fracturi de bază

Clasificarea fracturilor se face pe mai mulți parametri. Pe de o parte, fracturile humerusului sunt grupate pe locație, adică prin departamente. Deci, există o fractură:

- în partea proximală (partea superioară);

- diafiza (secțiunea mijlocie);

- în departamentul distal (inferior).

La rândul lor, aceste clase sunt în continuare împărțite în soiuri. În plus, poate apărea o fractură deodată în mai multe locuri dintr-un departament sau în cele vecine.

Pe de altă parte, este posibil să se împartă daunele în fracturi cu și fără părtinire, precum și să se izoleze fracturile fracturate (mărunțite). Există, de asemenea, traume care sunt deschise (cu afectarea țesuturilor moi și a pielii) și închise. În același timp, cea mai răspândită în viața de zi cu zi.

definiție concretă tipul de fractură pe departament

O fractură în partea proximală poate fi divizată în interiorul sau extraarticular. Cu intraarticular (epigastric), capul sau gâtul anatomic al osului pot fi deteriorate. Extra-articulația este împărțită într-o fractură a humerusului humerusului și o fractură a gâtului chirurgical inferior.

În cazul în care diafiza este deteriorată, mai sunt identificate mai multe subspecii: fractura treimii superioare, mijlocie sau inferioară. De asemenea, este important caracterul fracturilor osoase: oblic, transversal, elicoidal, sfărâmat.

Departamentul distal poate suferi, de asemenea, în mai multe moduri. Este posibil să se distingă fractura epicondilară extraarticulară, precum și fracturile de condyle și bloc, care sunt legate de fracturile intraarticulare. O clasificare mai profundă evidențiază epicondilul flexor și extensor, precum și condylele de tip overcross, intercondilar sau T și fracturate.

răspândire

În viața de zi cu zi, datorită căderilor și loviturilor, colul chirurgical al părții superioare, treimea mijlocie a diafizelor sau epicondilul humerusului inferior suferă în principal. Fracturile închise predomină, însă foarte des pot fi compensate. De asemenea, trebuie remarcat faptul că mai multe tipuri de fracturi pot fi combinate simultan (mai des în cadrul aceluiași departament).

Fractura capului humerusului, gâtului anatomic și cel chirurgical sunt cele mai frecvente la vârstnici. Partea inferioară suferă adesea la copii după o cădere nereușită: ele nu sunt mai puțin frecvente între fracturile intercondiliare și cele care se încrucișează. Corpul osului (diafiza) este supus fracturilor destul de des. Acestea apar atunci când lovesc umărul, precum și atunci când cad pe cot sau braț îndreptat.

Fracturile părții proximale

La fractura intraarticulară a capului humerusului și imediat în spatele acestuia un gât anatomic. În primul caz, poate apărea o fractură mărunțită sau poate fi observată o dislocare suplimentară. În al doilea caz, poate să apară o fractură fracturată atunci când fragmentul gâtului anatomic este inserat în cap și poate chiar să-l distrugă. În cazul rănirii directe fără detașare, fragmentul poate fi de asemenea fragmentat, dar fără deplasare semnificativă.

De asemenea, fractura tuberculului mare al humerusului și a celei mici este considerată ca o deteriorare a segmentului proximal: tuberculi peri-humpi și detașabili. Ele pot apărea nu numai când cad pe umăr, dar și cu o puternică contracție puternică a mușchilor. Fractura umerusului humerusului poate fi însoțită de fragmentare fără deplasarea semnificativă a fragmentelor sau prin mutarea în procesul acromedial sau în jos și în afară. Astfel de vătămări pot apărea în caz de vătămare directă sau dislocare a umărului.

Cea mai obișnuită este o fractură a gâtului chirurgical al umărului. Motivul este cel mai adesea în scădere. În cazul în care o parte la momentul prejudiciului a fost atribuită sau dat, atunci marca adduktsionny fractură răpire sau osoase, fracturi afectate se poate întâmpla cu o poziție finală medie atunci când fragmentul distal este introdus într-o secțiune superioară.

Fractura poate fi simultan în mai multe locuri. Osul este apoi împărțit în două sau patru fragmente. De exemplu, fractura gâtului anatomic poate fi însoțită de detașarea unuia sau ambelor tuberculi, fractura gâtului chirurgical ar trebui să fie suplimentată cu o fractură a capului etc.

Simptomele unei fracturi în partea superioară a umărului

Fractura intraarticulară este însoțită de edem al departamentului sau chiar de o hemoragie în articulație. Din punct de vedere vizual, umărul crește în volum. Durere este presiunea asupra capului. Fractura gatului umerusului dă dureri în mișcări circulare și palpare. Atunci când fractura perforată a gâtului chirurgical, mișcările articulației umărului nu trebuie să fie perturbate. Dacă există o deplasare, atunci se poate schimba axa membrelor. În zona articulară, poate apărea o hemoragie, umflare sau doar o umflare. Când o proeminență osoasă caracteristică apare pe suprafața anterioară anterioară a umărului, se poate vorbi despre o fractură de adducție și, dacă există o abatere, aceasta indică o răpire.

De asemenea, o fractură chirurgicală a humerusului poate provoca mobilitate patologică. Fracturile cu deplasare sau fragmentare mari pot bloca mișcările active și chiar o ușoară încărcare axială și mișcările pasive determină durere severă. Cea mai periculoasă este opțiunea în care se produce fracturarea gâtului humerusului cu leziuni suplimentare, blocare, stoarcere a mănunchiului vascular. Stoarcerea acestei fascicule determină umflarea, sensibilitatea scăzută, staza venoasă și chiar paralizia și pareza mâinilor.

Fractura tuberculului mare al humerusului dă durere în umăr, mai ales când se rotește brațul înăuntru. Mișcările în articulația umărului sunt rupte, devin dureroase.

Simptomele unei fracturi de diafiză

Fracturile humerusului în apropierea diafizelor apar frecvent. Există umflături, dureri și mobilitate neobișnuită la locul rănirii. Fragmentele se pot deplasa în direcții diferite. Miscările mâinilor sunt încălcate. Sunt posibile hemoragii. Fracturile cu părtinire puternică sunt vizibile chiar și cu ochiul liber prin deformarea umărului. Dacă nervul radial este deteriorat, este imposibil să decolorați mâna și degetele. Cu toate acestea, pentru a studia natura daunelor, este necesară o fotografie cu raze X.

Fracturile din partea distală și simptomele acestora

Fracturile distal împărțit în extra-articular (extensor supracondylar sau flexor) și intra-articular (condilar, transcondylar, fracturi sau elevație capitato bloc humerus). Încălcările din acest departament duc la deformarea articulația cotului. Există, de asemenea, dureri și umflături, iar mișcările devin limitate și dureroase.

flexie supracondilar apar după o cădere pe un braț îndoit, ceea ce duce la umflarea locul leziunii, durere și vizibil pentru lungirea ochiul liber al antebrațului. Extensor apar atunci când mâna pererazognutosti in toamna, scurta vizual antebraț și, de asemenea, însoțite de durere și umflarea. Astfel de fracturi pot fi, de asemenea, combinate cu dislocarea simultană în articulație.

Fracturile condilului extern adesea însoțesc căderea pe un braț alungit drept sau leziuni directe, iar fractura internă când cad pe cot. Există umflături în zona cotului, durere și, uneori, o vânătă sau o hemoragie în articulație. Mișcarea în articulația cotului este limitată, în special la hemoragie.

Fractură a înălțimii capului poate apărea atunci când cade pe un braț drept. De asemenea, mișcarea în articulație este limitată și durerea apare. De regulă, aceasta este o fractură închisă a humerusului.

Primul ajutor și diagnostic

Dacă se suspectează o fractură, membrul ar trebui fixat corect pentru a preveni o înrăutățire a situației. De asemenea, puteți utiliza analgezice pentru ameliorarea durerii. După aceasta, victima ar trebui să fie dusă la spital cât mai curând posibil pentru diagnosticarea exactă și asistența profesională.

Diagnosticul fracturii poate fi efectuat pe simptomele de mai sus, dar rezultatele finale pot fi obținute numai după radiografie. De obicei, imaginile sunt luate în diferite proiecții pentru a clarifica imaginea completă. Fracturile humerusului sunt uneori implicit exprimate, sunt greu de distins de dislocări, entorse și vânătăi, care necesită alt tratament.

Tratamentul fracturilor minore

Fractura de humerus fără părtinire necesită imobilizarea membrelor cu gips sau cu ațela retractabilă. Complicațiile de aici sunt extrem de rare. Dacă există o deplasare nesemnificativă, repoziționarea este efectuată urmată de imobilizare. În unele cazuri, este suficient să instalați o lingetă detașabilă, altele necesită o fixare completă.

Fracturile minore ale părții proximale permit ca UHF și terapia magnetică să fie efectuate în trei zile și după 7-10 zile începe dezvoltarea dezvoltării ulnar și încheieturile încheieturilor, efectuați electroforeza, OZN, masaj și ultrasunete. După 3-4 săptămâni, gipsul, lămpile sau fixativele speciale sunt înlocuite cu un bandaj, terapie de exerciții continue și proceduri.

Recuperarea fragmentelor șterse fără o operație

leziuni mai grave, cum ar fi fractura sau fractura de col chirurgical al humerusului cu deplasare necesită repoziționarea, bandaj ipsos și regulate cu raze X într-un spital. Ghipsul poate fi aplicat timp de 6-8 săptămâni. Este necesar să se miște mâinile și degetele de la a doua zi după 4 săptămâni, puteți efectua mișcări pasive ale articulației umărului, ajutând mâna bună, du-te apoi la mișcarea activă. Reabilitarea ulterioară include terapie cu exerciții, masaj și mecanoterapie.

Necesitatea intervențiilor chirurgicale

În unele cazuri, repoziționarea este imposibilă din cauza fragmentării puternice sau pur și simplu nu dă rezultatele dorite. Dacă este prezentă o astfel de fractură a humerusului, este necesar un tratament cu intervenție chirurgicală pentru a realiza alinierea fragmentelor. tendință puternică, rupta sau fragmentat, site-ul fractură instabilă poate să nu necesite pur și simplu repoziționeze și osteosinteza și - fixarea ace epavei, șuruburi, plăci. De exemplu, fractura gâtului humeral cu dispersia completă a fragmentelor necesită placă de fixare Kaplan-Antonov, ace sau fascicul Vorontcova Klimov, pin sau tijă, evitând astfel apariția deplasării unghiulare de cusătură. Fragmentele sunt reținute până când se potrivesc cu șuruburi sau aparat Ilizarov. În plus, tractiunea plastică adezivă este folosită pentru fracturile fracturate ale părții inferioare, după care se aplică un pneu și se efectuează exerciții terapeutice.

Fracturile de epicondil fără deplasare necesită purtarea unui bandaj pentru 3 săptămâni. Deplasarea poate necesita intervenții chirurgicale. Frazele condiliare (intercondiliare și excesive) sunt adesea însoțite de o deplasare a fragmentelor și sunt operate. Repoziționarea în acest caz este făcută deschisă pentru a vă asigura de restabilirea poziției corecte a suprafețelor articulare și de a efectua osteosinteză. Apoi se aplică tratament restabilire în complex.

Tratamentul fracturilor complicate

Fractura de humerus cu deplasare, însoțită de deteriorarea nervului radial, necesită compararea fragmentelor osoase și tratamentul conservator al nervului însuși. Fractura este imobilizată, suplimentată cu terapie medicamentoasă, astfel încât nervul însuși poate fi regenerat. Ulterior se conectează la terapia exercițiilor și la fizioterapie. Dar dacă funcționalitatea nervului nu este restabilită după câteva luni, atunci este efectuată intervenția chirurgicală.

În cazurile cele mai dificile, atunci când oasele sunt prea zdrobite, fragmentele pot fi îndepărtate, după care este necesară o proteză. În articulația umărului, se utilizează o endoproteză în locul capului. Cu afectarea excesivă a tuberculilor, mușchii pot fi cusute direct în humerus.

Tratamentul oricărei fracturi necesită respectarea tuturor recomandărilor specialiștilor, precum și o abordare serioasă a reabilitării. Imobilizarea și restul complet al suprafeței deteriorate sunt înlocuite cu anumite sarcini în timp. Cursurile de fizioterapie, fizioterapie, masaj și proceduri similare pot fi numite în mod repetat, cu unele întreruperi până la recuperarea completă. De asemenea, este important să implementați conștiincios toate prescripțiile pentru reabilitare la domiciliu și să fiți atenți la re-rănire.