Fracturi ale razei într-un loc tipic: descriere, simptome și caracteristici ale tratamentului

O fractură este o leziune osoasă care are loc cu întreruperea parțială și completă a integrității sale sub influența unui factor traumatic. Fracturi ale razei într-un loc tipic - patologie obișnuită pentru un spital traumatologic. De fapt, de aceea i sa dat un nume "vorbind". În mod obișnuit, este o traumă a părții distal, cea care este mai aproape de încheietura mâinii.

anatomie

În mod normal, antebrațul este format din două oase care sunt paralele una cu cealaltă: radială și ulnară. Acestea se pot roti în jurul unei axe lungi sau longitudinale, deoarece sunt conectate între ele prin două articulații în mișcare și o membrană:

1. Cot articulație. Combină oasele în punctul de legătură cu umărul.
2. Membrana interosesă. Este situat în spațiul dintre oasele radiale și ulnare, în care sunt vasele și nervii care alimentează antebrațul. În plus, este un fel de separator pentru unii mușchi ai antebrațului.
3. Îmbinarea încheieturii. Are ligamente care leagă oasele radiale și ulnare.

Ca structură unică, antebrațul include nu numai oasele, ci și ligamentele, articulațiile, mușchii, vasele și nervii.

Oase și articulații

Deoarece oasele radiale și ulna sunt tubulare, este necesar să cunoaștem structura lor pentru a înțelege mai bine detaliile fracturilor. Deci, fiecare lung tub osos Are:

1. Epifize - extinderea osului pentru formarea suprafeței articulației. Este format dintr-o substanță poroasă spongioasă și conține un roșu măduvă osoasă.
2. Metafiza este o mică parte a osului, caracterizată prin diviziunea rapidă a celulelor. Este datorită lui că noi crestem.
3. Diafiza este principalul os lung. Este un tub gol construit dintr-o substanță densă. Înăuntru este măduva osoasă galbenă.

Deasupra, fiecare os tubular este acoperit cu periostul, care hrănește substanța principală, asigură îngroșarea și are un număr mare de terminații nervoase. Adesea, această caracteristică ajută la diagnosticarea fracturilor, deoarece osul receptorilor de durere în sine este lipsit.

Amestecurile sunt doar două, dar în structură ele sunt complexe, deoarece ele sunt formate din trei sau mai multe oase:

1. Colțul articulației este format din osul radial, ulnar și humerus, poate efectua flexie, extensie și limitată în rotația amplitudinii.
2. Încheietura încheieturii mâinii conține segmentul inferior al razei și rândul superior al oaselor încheieturii mâinii. Volumul mișcărilor este suficient de mare.

mușchi

Pentru a asigura o astfel de varietate de mișcări necesită un număr mare de mușchi. Și trebuie să fie destul de subțiri, dar în același timp puternici și elastici. toate muschii antebratului sunt împărțite în:

1. Flexoare: amplasate pe suprafața frontală a antebrațului. Sunt superficiale și profunde. Punctul de fixare pentru ele este partea inferioară humerusului, iar punctul de mișcare este oasele încheieturii și falang de degete. Funcția lor este de a îndoi mâna și degetele.

2. Extensoare: amplasate pe partea din spate a antebrațului. Ei sunt responsabili pentru extinderea mâinii și a degetelor. Punctele de atașare sunt aceleași pentru ele.

3. Mușchii care rotesc antebrațul: se găsesc între oasele radiale și ulnare.

Toate grupurile musculare sunt grațioase și au tendoane lungi subțiri care trec prin încheietura mâinii. Astfel, cu leziuni ale antebratului, un efort mic este suficient pentru a afecta motilitatea mișcărilor din cauza deteriorării cadrului muscular.

Nave și nervi

Pe antebră sunt vase mari, a căror deteriorare duce la pierderea rapidă a sângelui și consecințe grave pentru organism. Acestea sunt ramurile arterei brahiale, care sunt împărțite în regiunea fosei ulnare în fosa radială și ulnară.

Primul furnizează hrana pentru mușchii antebrațului, precum și mâna și degetele de pe palmă. Este ca medicii să simtă pulsul.

Al doilea este paralel cu radialul. Ea dă multe ramuri care țes în fascia musculară și le hrănesc. Formează o arcadă arterială profundă a mâinii.

Venele pe antebraț, precum și pe alte părți ale corpului, sunt împărțite în superficial și adânc. După numele său, primul merge direct sub piele, iar al doilea însoțește aceleași vene.

Inervația antebrațului se realizează din plexul brahial. De aici pleacă ramuri sensibile și motoare. Cel mai mare dintre acestea sunt nervul ulnar (controlează flexorii și partea mediană a palmei), radial (responsabil pentru flexori) și median (implicat în reglarea periei).

Tipuri și tipuri de fracturi

Din cursul școlii fizicii, se știe că apare o fractură în locul în care a fost aplicată forța excesivă. Dar acest singur factor nu este suficient. De asemenea, este necesară reducerea forței osului și a unui anumit punct de aplicare a energiei cinetice. Acest principiu a fost baza pentru clasificarea tuturor tipurilor de fracturi.

1. Patologica. Când forța îndreptată spre os este scăzută, dar din cauza reducerii rezistenței, se rupe încă. Aceasta se datorează genetice (sindromul copilului de cristal), patologiilor metabolice sau endocrine, precum și proceselor de creștere a neoplasmelor maligne. Creșterea fragilității poate fi, de asemenea, o manifestare a vârstei, atunci când vârstnicii sunt perturbați de metabolismul calciu-fosfor.
2. Post-traumatic. Când intensitatea forței depășește densitatea țesutului osos. De regulă, acesta este rezultatul accidentelor, accidentelor rutiere, leziunilor sportive. În timpul căderii, o persoană își instalează instinctiv mâna, încercând să-i protejeze fața sau pieptul și toată lovitura cade pe încheietura mâinii și antebrațul.

Potrivit statisticilor, fracturile traumatice sunt mai frecvente, sunt mai periculoase, ca rezultat, pe lângă os, vasele, nervii și mușchii pot fi distruși. Riscul de invaliditate este foarte ridicat.

Pe mecanismul educației, fracturile sunt:

1. Transversal - când forța de aplicare este perpendiculară pe axa osului.
2. Înclinare - direcția forței este sub un unghi. Aceasta poate apărea atât în ​​cazul expunerii directe la o parte a corpului, cât și indirect.
3. Screw-shaped - dacă osul a fost supus unei rotații puternice la un capăt fix. De exemplu, în timpul unui accident.
4. Longitudinal - linia de fractură este paralelă cu lungimea osului. De obicei, apar cu un obiect puternic de stoarcere și impact, cu o suprafață nelimitată (asfalt, pământ).
5. Splintered - există mai mult de două fragmente osoase, nu există linii clare de fractură.
6. Pummeled - apar atunci când se încadrează de la o înălțime. Direcția forței trece de-a lungul axei longitudinale a osului și, după fragmentare, fragmentele "intră" în una în cealaltă.

Pentru oricare dintre aceste leziuni, fragmentele osoase pot fi deplasate și pot apărea traume suplimentare ale țesuturilor moi. Dar fracturile de rază într-un loc tipic fac, de obicei, fără fragmente mici.

Există încă o clasificare, indicând gradul de afectare a pielii. Împarte toate fracturile în cele deschise și închise. Deschiderea, așa cum ar fi logic să presupunem, dăunează pielea, iar fragmentele osoase pot fi văzute cu ochiul liber. Acestea sunt periculoase din cauza probabilității mari de infecție a plăgii și a pierderii semnificative de sânge. Fracturi închise au un curent mai favorabil și nu comunică cu mediul extern.

localizare

Medicul de traumă, știind unde se întâmplă cel mai adesea fracturile, poate diagnostica cu exactitate trauma. Deci:

1. Zona capului și gâtului razei, lângă articulația cotului. Formată prin cădere pe un braț întins.
2. Diafiza razei - se întâmplă cu o forță excesivă. Adesea combinată cu o fractură a ulnei.
3. Fractura razei într-un loc tipic este la trei centimetri de perie. Apare atunci când cade pe o perie curbată cu un braț întins. Este mai frecventă la femeile în vârstă din cauza osteoporozei postmenopauzale.
4. Fractură cu o luxație a ulnei.

simptome

Este clar că principalele plângeri ale unei persoane care are o fractură osoasă diagnosticată într-un loc tipic nu diferă de cele pentru o altă localizare a leziunii, dar totuși trebuie să se acorde atenție simptomelor.

Deci, pacientul din sala de așteptare se va plânge de durere în zona de vătămare, care este agravată de presiune și mișcare. Există o mobilitate patologică a antebrațului rănit, dacă a existat o deplasare a fragmentelor sau fragmentarea osului. Din cauza umflăturii, va exista umflarea mâinii și un simptom al fluctuațiilor. Deteriorarea vaselor mari este adesea considerată a fi un hematom. În plus, după leziune, poate exista o scurtare a membrelor determinată vizual sau instrumental (datorită deplasării fragmentelor osoase), precum și un simptom de crepitație (criptare) atunci când se încearcă sondarea locului de rănire. Fractura închisă a razei într-un loc tipic se caracterizează prin deformarea și defogurarea articulației încheieturii mâinii cu flexie patologică sau extensie a mâinii, deplasarea fragmentelor și tulburări ale reliefului încheieturii mâinii.

diagnosticare

Se compune din mai multe etape:

1. Ancheta (plângeri, mecanisme de vătămare, istoric medical și sănătate).
2. Inspecția (culoarea pielii, prezența lichidului sub ea, pulsul, gradul de deteriorare și mișcările patologice și patologice active în locul fracturii).
3. Radiografie (o imagine a membrelor deteriorate în două proeminențe).
4. Tomografia este liniară și computerizată (se utilizează în cazuri deosebit de dificile pentru a exclude o greșeală în diagnostic sau pentru a se pregăti pentru o operație reconstructivă).
5. Angiografie (făcută pentru a exclude deteriorarea vaselor antebrațului).

Primul ajutor

Deoarece fracturarea razei într-un loc tipic este destul de comună, nu este inutil să se spună despre prim ajutor victimelor.

1. Asigurați-vă că sunați la ambulanță.
2. Fixați maximul pentru a împiedica deplasarea fragmentelor.
3. Aplicați frig la locul de fractură, dar nu uitați să înfășurați o bucată de gheață în prosop, astfel încât să nu existe nici un degerături.
4. Aveți un anestezic.

Cel mai adesea există o fractură a osului radial drept într-un loc tipic, deoarece această mână lucrează la majoritatea oamenilor. O persoană instinctiv încearcă să fie protejată de ea sau înclinată și traumatizată. Totuși, nu uitați că este posibilă și o fractură a osului radial stâng într-un loc tipic (atât la mâna dreaptă cât și la stânga). Totul depinde de situație. Prin urmare, medicii nu ar trebui să-și piardă vigilența.

tratament

În inima terapiei, ca și în alte cazuri, este imobilizarea membrului și ameliorarea sindromului de durere. Pentru a face acest lucru, utilizați un bandaj de ghips sau langetă, luând medicamente pentru durere. Dar tratamentul fracturii razei într-un loc tipic nu se termină acolo. Pacientul trebuie să fie vaccinat împotriva tetanosului, dat antibiotice și imunoglobuline pentru a crește rezistența organismului (în special adecvate cu fracturi deschise). Purtarea ghipsului durează până la 2-2,5 luni. Chirurgia poate fi necesară dacă apar complicații.

complicații

Nimeni nu se confruntă cu probleme chiar și cu un fenomen comun cum ar fi fracturarea razei într-un loc tipic. Complicațiile apar, de obicei, la etapa de diagnosticare. Acestea includ:

• fractură deschisă;
• o fractură suplimentară a ulnei;
• prezența unei dislocări sau subluxații;
• deplasarea semnificativă a fragmentelor;
• compresiune nervoasă sau leziuni vasculare;
• fractura patologică;
• fractură multifuncțională.

recuperare

Următorul pas după îndepărtarea gipsului este un lung proces de fizioterapie, care este necesar pentru a restabili funcția antebrațului și a mâinii. De obicei, acest lucru se întâmplă după 2-3 luni de la diagnosticarea "fracturii razei într-un loc tipic". Reabilitarea este necesară pentru întărirea cadrului muscular al membrelor și pentru restabilirea treptată a mobilității după o imobilizare prelungită. Pot apărea dificultăți la persoanele în vârstă, la pacienții cu diabet zaharat, la afectarea funcției hepatice, la rinichi și la scăderea imunității.

Fracturile osului radial într-un loc tipic - destul de un diagnostic obișnuit și de rutină în camera de gardă, dar această patologie nu devine mai puțin importantă sau pentru medic sau pacient.