CHF: clasificare. Simptomele insuficienței cardiace cronice, tratament

Insuficiența cardiacă cronică, ale cărei simptome vor fi descrise mai jos, este o patologie, ale cărei manifestări sunt asociate cu afectarea fluxului sanguin. Condiția este observată în repaus și sub tensiuni și este însoțită de o întârziere a lichidului corpului. tratament boli cardiovasculare

Informații generale

CHF, a cărui clasificare este destul de extinsă, se bazează pe o scădere a capacității organului care pompează sângele la golire sau umplere. Această condiție se datorează, în primul rând, afectării musculare. La fel de important este dezechilibrul sistemelor care afectează activitatea cardiovasculară.

Imagine clinică

Cum se manifestă insuficiența cardiacă cronică? Simptomele patologiei sunt după cum urmează:

• Dispneea - adânc și respirație frecventă.
• Creșterea oboselii - reducerea tolerabilității activității fizice normale.
• Edem periferic. Ele apar de obicei pe picioare și de picioare, în timp, se ridica mai sus, care se extinde la coapsa, peretele frontal al peritoneului, talie și așa mai departe.
• Heart palpitații
• Tusea. În stadiile inițiale este uscat, apoi începe să se aloce sputa redusă. Ulterior, poate detecta incluziunile de sânge.
• Poziția orthopnea. La pacient există necesitatea de a se pune cu capul ridicat (de exemplu, pe perne). Dispnee și tuse încep să crească într-o poziție orizontală uniformă.

Forme de patologie

În ciuda măsurilor terapeutice, starea pacientului se poate agrava. În acest caz, este necesar un diagnostic mai aprofundat al inimii și al sistemului circulator. Cercetările aprofundate vor dezvălui factori provocatori ascunși. Următoarele etape ale CHF se disting:

• Primul (inițial). În această etapă a CHF nu există tulburări circulatorii. Atunci când se efectuează ecocardiografie, se constată disfuncție latentă în ventriculul stâng.
• Al doilea (pronunțat clinic). Starea este caracterizată de încălcări ale hemodinamicii (mișcarea sângelui) a unuia dintre cercuri.
• Al doilea B (greu). Această etapă se caracterizează printr-o încălcare a hemodinamicii în ambele cercuri. De asemenea, se remarcă deteriorarea structurii organelor și a canalelor de sânge.
• Al doilea (final). Condiția este însoțită de încălcări ale hemodinamicii caracterului pronunțat. Modificările severe, adesea ireversibile, în structura organelor țintă sunt, de asemenea, caracteristice acestei forme de CHF.

Clasificarea patologiei poate fi efectuată și în funcție de tipul funcțional. Sunt patru în total.

Tipuri funcționale

Ca și în diviziunea anterioară, modificările pot fi în direcția de îmbunătățire și de deteriorare, chiar și pe fondul unor intervenții terapeutice în curs de desfășurare pentru insuficiența cardiacă cronică detectată. Clasificarea în funcție de tipurile funcționale este după cum urmează:

• Pentru primul tip, nu există restricții asupra activității fizice. Pacientul poate suporta fizic încărcătura fizică fără a prezenta semne de patologie. Întârzierea recuperării stării sau a scurgerii respirației poate să apară la supraexpirație.
• Pentru al doilea tip, este caracteristică restrângerea activității la un nivel nesemnificativ. Patologia nu se manifestă în repaus. Sarcina fizică obișnuită care este obișnuită pentru organism este transferată pacienților cu dificultăți de respirație, oboseală crescută sau ritm crescut. În acest stadiu, diagnosticul cardiac este foarte recomandat.
• La al treilea tip există o restricție mai vizibilă a activității. Senzațiile neplăcute la pacient în repaus sunt absente. Activitatea fizică mai puțin intensă decât cea uzuală este însoțită de manifestarea semnelor de patologie.
• În al patrulea tip, orice activitate a pacientului este însoțită de apariția unor senzații neplăcute. Semnele de patologie sunt observate la pacient în repaus, crescând cu puțină efort fizic.

Zonele de stagnare a sângelui

În funcție de localizarea primară a tulburării, pacientul poate fi identificat:

• Eșecul ventriculului drept. În acest caz, stază este notată într-un cerc mic - canale de sânge pulmonar.
• Eșecul ventriculului stâng. În acest caz, stagnarea este localizată într-un cerc mare - în canalele de sânge ale tuturor organelor, excluzând plămânii.
• Insuficiență dublă ventriculară (biventriculară). Stagnarea sângelui în acest caz este observată în două cercuri deodată.

fază

Tratamentul bolilor cardiovasculare este selectat în conformitate cu imaginea clinică. Manifestările de patologii depind de localizarea tulburărilor și de factorii provocatori. Rolul important în alegerea terapiei are un istoric al bolii. CHF poate fi asociată cu disfuncție diastolică și / sau sistolică. În concordanță cu aceasta, se disting mai multe faze ale patologiei. În particular, există:

• Insuficiență cardiacă sistolică. Este asociat cu o defalcare în sistol - timpul de contracție a ventriculilor.
• Insuficiență diastolică. Această fază este cauzată de tulburări diastolice - timpul de relaxare a ventriculilor.
• Forma mixtă. În acest caz apare diastol și sistol.

motive

Atunci când alegeți o metodă terapeutică pentru a elimina gradele CHF, fazele și formele sunt de o mare importanță. Cu toate acestea, este important să se identifice cauzele dezvoltării patologiei. Insuficiența cardiacă cronică poate fi o consecință a:

• Infarctul miocardic. În această stare, o parte a mușchiului cardiac este distrusă, ceea ce este asociat cu încetarea fluxului de sânge.
• IHD în absența unui atac de cord.
• Hipertensiunea arterială este o creștere persistentă a tensiunii arteriale.
• Recepția medicamentelor. În special, patologia se poate dezvolta datorită utilizării medicamentelor antitumorale și a medicamentelor pentru restabilirea ritmului.
• Cardiomiopatia - leziuni musculare inima in absenta anomalii ale corpului propriu arterele și leziunile sale valve, precum și hipertensiune arterială.
• Diabet zaharat.
• Leziunile glandei tiroide.
• Încălcarea funcției glandelor suprarenale.
• Obezitatea.
• Cașexie.
• Lipsa unui număr de oligoelemente și vitamine.
• Amiloidoza.
• Sarcoidoza.
• Infecția cu HIV.
• Insuficiența terminală a rinichilor.
• Fibrilația atrială.
• Blocarea inimii.
• Pericardită excesivă și uscată.
• Defecte cardiace congenitale și dobândite.

Detectarea patologiei

Diagnosticul "CHF" se bazează pe analiza plângerilor și a anamnezei. Într-o conversație cu un medic, pacientul trebuie să i se spună când apar semne de patologie și cu ce le leagă pacientul. De asemenea, arată ce boli a avut o persoană și rudele sale. Specialistul ar trebui să știe despre toate medicamentele luate de pacient. La examinarea fizică se apreciază culoarea pielii, prezența puffiness. Când ascultați inima, se determină dacă există zgomote. Există, de asemenea, o stagnare în plămâni. Ca cercetare obligatorie, este prescrisă o analiză a urinei și a sângelui. Studiile pot identifica patologii concomitente care pot afecta cursul CHF. Tratamentul în acest caz va fi complex, având drept scop eliminarea bolilor de fond. Este de asemenea prescris un test de sânge biochimic. Rezultatele determină concentrația de colesterol și fracțiunea sa, ureea, creatinina, zahărul, potasiul. Se analizează hormonii glandei tiroide. Un specialist poate prescrie un studiu imunologic. În timpul acesteia, nivelul anticorpilor la țesutul cardiac și la microorganisme este determinat.

Cercetarea folosind echipamente

ECG permite să evalueze ritmul de batai de inima, de a identifica aritmii, departamente dimensiunea corpului, precum și pentru a identifica cicatrici ventriculare. Pentru a analiza zgomotul, se utilizează o fonocardiogramă. Cu ajutorul acestuia, proiecția supapelor determină prezența zgomotului sistolic sau diastolic. Pentru evaluarea structurii plămânilor și a inimii se folosește o radiografie generală a sternului. De asemenea, acest studiu vă permite să determinați dimensiunea și volumul departamentelor organului care pompează sângele, determinând prezența stagnării. Ecocardiografia este folosită pentru a examina toate zonele inimii. În timpul procedurii se determină grosimea pereților departamentelor și supapelor. De asemenea, cu ajutorul ecocardiografiei, este posibil să se detecteze cât de pronunțată crește presiunea în vasele pulmonare. Analiza mișcării sângelui se efectuează cu Doppler EchoCG. Medicul poate prescrie alte studii în plus față de cele descrise.

Tratamentul CHF: recomandări

În primul rând, pacientul este atribuit unui regim alimentar special. Dieta cantitate de sare limitată la trei grame de lichid la 1-1,2 litri pe zi. Produsele ar trebui să fie ușor de digerat, pentru a fi destul de mare de calorii, vitamine și proteine ​​în cantitatea necesară. Pacientul trebuie cântărit în mod regulat. creștere în greutate de peste 2 kg, timp de 1-3 zile este de obicei indică o întârziere în fluidul corpului si insuficienta cardiaca decompensata. Tratamentul poate include ajutor psihologic. Acesta are ca scop accelerarea recuperării pacientului. Asistența psihologică pot fi furnizate și rudele pacientului. Pentru pacienții care nu de dorit să renunțe complet sarcini. Nivelul de activitate este determinată pentru fiecare pacient în parte. Ar trebui să se acorde prioritate sarcinilor dinamice.

Tratamentul de bază medicamentos

Preparatele pentru insuficiență cardiacă sunt împărțite în grupuri: de bază, suplimentare și auxiliare. Primul include:

• Inhibitori ai ACE. Acestea ajută la încetinirea progresiei patologiei, asigură protecția inimii, rinichilor, vasele de sânge, controlul presiunii arteriale.
• Antagoniștii receptorilor de angiotensină. Aceste medicamente sunt recomandate pentru intoleranță la inhibitorii ACE sau împreună cu aceștia.
• Beta-adrenoblocantele (preparate "Concor", "Anaprilin" și altele). Aceste medicamente asigură controlul presiunii și frecvenței contracțiilor, au un efect antiaritmic. Beta-adrenoblocatoarele sunt prescrise împreună cu inhibitori ai ACE.
• Diuretice (preparate "Amilorid", "Furosemid" și altele). Aceste medicamente ajută la eliminarea excesului de lichid și a sării din organism.
• Glicozide cardiace. Aceste medicamente sunt prescrise în principal în doze mici cu fibrilație atrială.

Resurse suplimentare

• Satinele sunt prescrise în cazul în care cauza CHF este IHD.
• Anticoagulante ale acțiunii indirecte. Preparatele din acest grup sunt prescrise pentru o probabilitate mare de tromboembolism și fibrilație atrială.

Medicamente auxiliare

Aceste fonduri sunt prescrise în cazuri speciale, cu complicații grave. Acestea includ:

• Nitrați. Aceste remedii îmbunătățesc fluxul de sânge și dilată vasele de sânge. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru angina pectorală.
• Antagoniști ai calciului. Aceste medicamente sunt indicate pentru angina persistentă, hipertensiunea arterială (verticală), presiunea crescută în canalele pulmonare ale sângelui, insuficiența supapelor cu caracter pronunțat.
• Medicamente antiaritmice.
• Agenții antiplachetari. Acești agenți au capacitatea de a degrada coagulabilitatea, împiedicând aderarea trombocitelor. Medicamentele din acest grup sunt prezentate în secundar prevenirea atacului de cord.
• Inotropice non-glicozide stimulante. Aceste medicamente sunt utilizate într-o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și a debitului cardiac.

Metode chirurgicale

În absența eficacității efectelor medicamentoase, este utilizată intervenția mecanică operativă. În particular, pacientul poate fi desemnat:

• Avansarea aortocoronară. operație se efectuează cu leziuni vasculare aterosclerotice pronunțate.
• Corecția chirurgicală a defectelor valvei. Intervenția se efectuează în caz de stenoză severă (constricție) sau de defectare a supapelor.
• Transplantul de organe. Transplantul de inima este o masura destul de radicala. Implementarea sa implică o serie de dificultăți:
  
  - probabilitate de respingere -
  - numărul necorespunzător de organe donatoare
  - înfrângerea canalelor sanguine ale organului transplantat, slab amenințate la terapie.
• Utilizarea dispozitivelor artificiale care asigură circulația auxiliară. Acestea sunt introduse direct în corpul pacientului. Prin suprafața pielii sunt conectate cu bateriile amplasate pe centura pacientului. Cu toate acestea, utilizarea aparatelor este însoțită și de probleme. În special, complicațiile infecțioase, tromboembolismul și tromboza sunt probabile. Interferează cu aplicația vastă a dispozitivelor și cu costul ridicat al acestora.
• Utilizarea unui cadru elastic de plasă. Ei invaluie inima in cardiomiopatie dilatativa. Această măsură permite încetinirea creșterii dimensiunii corpului, îmbunătățirea eficacității tratamentului medicamentos, îmbunătățirea stării pacientului.