Ficatul muscat: anatomie, histologie, pathomorfologie

Ficatul muscat este o consecință a congestiei cronice congestive venoase a organelor interne. Această condiție se reflectă nu numai în sistemul digestiv, ci și în inimă, plămâni, rinichi și creier.

clasificare

Din punct de vedere morfologic, trei faze ale schimbărilor apar în ficat, pe măsură ce progresează boala:

1. Ficatul muscat: pe fondul degenerării celulelor grase (culoare galbenă), există vase mărite (culoarea roșu închis).
2. Fibroza stagnantă: țesutul este mai dens din cauza germinării țesutului conjunctiv. Sângele se infiltrează în parenchimul organului și apar și leziuni ale sclerozei.
3. Ciroza inimii: suprafața organului devine un aspect tuberos.

etiologie

Încălcarea fluxului de sânge din sistemul venei portal duce la formarea unui fenomen cum ar fi ficatul muscat. Cauzele stagnării sunt o încălcare a funcției ventriculilor inimii și o scădere a revenirii venes. Acestea sunt manifestări ale insuficienței cardiace și adesea însoțesc boala ischemică a inimii. Presiunea crescută în sistemul venos, precum și congestia și stagnarea sângelui din vase interferează cu fluxul sanguin eficient în organe.

epidemiologie

Boala nu are legătură cu sexul sau vârsta. Dar statistic, cel mai adesea afectează bărbații de vârstă senilă și de bătrânețe. Cel mai adesea, doar la autopsie se poate determina că pacientul avea un ficat de nucșoară. Patanatomia poate oferi răspunsuri la întrebările care prezintă interes pentru medicul curant. În acest scop, autoritățile nu numai evalua vizual, dar, de asemenea, trimite la examinare histologică.

Factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei hepatice sunt inactivitatea, malnutriția, obiceiurile proaste, prezența bolilor de inimă în anamneză, precum și persoanele în vârstă.

clinică

În cele mai multe cazuri, simptome de insuficienta cardiaca predomină în tabloul clinic al bolii, astfel încât pacientul poate să nu fie conștient de faptul că el are probleme cu ficatul. ficatul Muscat, precum și orice altă ciroză, manifestată prin durere în cadranul superior drept, icter al pielii și mucoaselor, umflarea picioarelor, la sfârșitul zilei, ascita (acumulare de lichid în cavitatea abdominală). Dar toate acestea sunt semne indirecte. Pune-o sută la sută pot fi diagnosticate numai dupa autopsie, deoarece nici unul dintre tehnicile imagistice moderne nu poate arăta dacă corpul seamănă cu o nucșoară. Ficatul va fi dens atunci când este palpată, marginea sa este rotunjită și iese dincolo de arcul costal.

diagnosticare

Pentru a diagnostica "plethora venoasă pasivă cronică", este necesar:

1. Confirmați prezența insuficienței cardiace (examinare instrumentală sau fizică):

• piept X-ray (indică o schimbare a inimii, congestie venoasă în plămâni sau prezența efuziunii);
• Studiul Doppler al inimii și inferior vena cava (pentru a identifica cauzele bolilor de inimă);
• CT sau RMN;
• ECG.

2. să efectueze teste de laborator, cum ar fi un test de sânge biochimic și teste hepatice:

• bilirubina în sânge crește;
• creșterea moderată a transaminazelor (ALT, AST);
• creșterea fosfatazei alcaline;
• scăderea albuminei și prelungirea timpului de coagulare.

3. Să recurgă la diagnosticul instrumental pentru a stabili în mod morfologic cauza degenerării hepatice. Astfel de studii includ:

• laparocenteza (aspirarea fluidului liber din cavitatea abdominală) pentru a stabili cauzele ascită;
• puncție biopsie (pentru a confirma diagnosticul de micropreparate "ficat muscat" se poate face pe parcursul vieții pacientului).

Diagnosticarea comparativă se realizează cu boli cum ar fi ciroza alcoolică, boli oncologice cardiace, hemocromatoză, tromboză vena inferioară și hipertensiune portală. Nu uitați de bolile hepatice ale virusului hepatitei A, B, C, D, E. În plus, există posibilitatea unei boli parazitare.

complicații

Ficatul muscat și ciroza cardiacă cardiacă nu afectează rezultatul insuficienței cardiace. Cazurile în care insuficiența hepatică acută cauzată de deces sunt rare și nu pot fi considerate orientative. Tulburările de coagulare a sângelui sunt, de asemenea, destul de rare, deși nu fără precedent. Unii experți suspectează că există o legătură între ciroza hepatică și apariția neoplasmelor maligne, dar această teorie nu a fost încă dovedită.

tratament

Terapia medicamentoasă ar trebui să vizeze eliminarea bolii subiacente, adică insuficiența cardiacă. Și ciroza în sine nu are o terapie specifică. În plus, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă cu sare limitată și să schimbe rutina zilei pentru a obține destule somn, a fi în aer liber și a face suficient exerciții fizice. Aceste manipulări simple vor ajuta la reducerea presiunii arteriale în vasele principale, inclusiv în vena portalului.

Tratamentul simptomatic este de a lua diuretice (pentru a reduce numărul de diuretice lichid în cavitatea abdominală); precum și beta-blocante și inhibitori ECA (pentru normalizarea funcției cardiace).

Tratamentul chirurgical, de regulă, nu se efectuează. Aceasta implică un risc ridicat pentru pacient și nu se justifică. Uneori, medicul poate decide să ocolească o parte din vena portă intrahepatică, dar acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă severă de tip ventriculului drept și edem pulmonar ca urmare a creșterii brusc întoarcerea venoasă.