Insuficiență circulatorie cronică: clasificare, tratament

Insuficiența circulatorie (NK) este o afecțiune patologică în care sângele nu este transmis organelor corpului uman în cantitatea potrivită. Din cauza unei defecțiuni a sistemului cardiovascular, corpul uman nu mai poate funcționa pe deplin. Această boală apare destul de des: fiecare sute de locuitori din țara noastră suferă de un astfel de sindrom. Statisticile medicale arată că rata anuală de incidență este de 3 cazuri la 1000 de persoane. În fiecare an în condiții de spitalizare, doar 35% dintre cei care suferă de insuficiență circulatorie sunt tratați.

Clasificarea bolii

Distingeți sindromul insuficienței cardiace, asociat cu boli de inimă și o boală asociată cu tulburări circulatorii ale sistemului cardiovascular. Manifestările clinice clasice ale tulburărilor vasculare sunt debutul colaps, ortostatic hipotensiune arterială și șoc.

Tipuri de insuficiență circulatorie

Clasificarea bolilor în funcție de curs este împărțită în formă acută și cronică. Conceptul de insuficiență acută se aplică la desemnarea astmului cardiac și a edemului pulmonar. Forma acută se dezvoltă rapid, de obicei, pe fondul infarctului miocardic, rupturi ale pereților ventriculului stâng, miocardită sau aortei acute și supapele mitrale, o insuficiență circulatorie prelungită sau alte patologii. Odată cu dezvoltarea formei acute, apar semne clinice ale unui curs nefavorabil al bolii și este posibil să se prezică un rezultat letal.

Odată cu dezvoltarea treptată a insuficienței, o formă cronică este izolată. Se poate forma de la câteva săptămâni la zeci de ani. Cauzele apariției acestuia pot fi prezența defectelor cardiace, a hipertensiunii arteriale, a insuficienței respiratorii cronice sau a anemiei prelungite. Astăzi există două clasificări ale insuficienței circulatorii. Prima dintre ele a fost propusă cu aproximativ un secol în urmă. Se bazează pe abordare funcțională și o evaluare calitativă a schimbărilor apărute în organism.

Clasificarea în conformitate cu N.D. Strazhesko și V.G. Vasilenko

Ei au propus o astfel de metodă de separare - cardiologii sovietici și clinicienii Strazhesko și Vasilenko. Clasificarea insuficienței circulatorii distinge trei etape diferite ale cursului bolii.

La prima, cea inițială și, cel mai adesea, la etapa latentă (I), pacientul nu observă tulburări în repaus. Numai cu efort fizic, poate apare scurtarea respirației, oboseala sau palpitațiile inimii. Pot exista semne de hipertrofie compensatorie și / sau dilatare tonogenă a acestei sau a acelei părți a inimii.

A doua etapă (II) privind clasificarea insuficienței circulare este împărțită în două subgrupe, în care manifestările bolii vor avea simptome mai severe.

A doua etapă a primei subetapă (II-A) se caracterizează prin lipsa de dreapta sau la stânga inimii, fenomene de stagnare, exprimat ușoare și trec repede după un tratament adecvat, și conformitatea cu modul dorit. Dificultățile de respirație și slăbiciune sunt observate într-o stare de repaus, iar efortul fizic crește semnificativ, din cauza căruia este imposibilă o activitate deplină. Există tulburări metabolice și perturbări ale activităților anumitor organe. Ficatul poate fi ușor mai mare decât normal și dureros, dar în limite moderate. Până seara, picioarele se pot umfla, prin aburi de dimineață.

Conform etichetarea propusă a etapei a doua a doua sub-etapă (II-B) se caracterizează prin semne de congestie în mici și mari circulația cerc, și sunt exprimate singuri. Chiar creșteri minore ale activității fizice duc la creșterea dispneei. Există o deficiență atât în ​​inima dreaptă, cât și în cea din stânga. Există semne de ascită și cianoză difuză. Ficatul este mărit și dureros, afectat în activitatea rinichilor, umflarea.

Într-o a treia etapă, finala, distrofice (III) - perturbări ireversibile ale organelor și sistemelor, ficatul si plamanii mai afectate.

Propunere de cardiologi americani

Cu toate acestea, până în prezent, cea mai bună clasificare a eșecului circulator din punctul de vedere al severității este propunerea Asociației Heart din New York (NYHA). Conform clasificării americane, insuficiența cardiacă poate fi subdivizată în clase funcționale, fiecare dintre acestea depinzând de sarcina fizică pe care un pacient o poate rezista. Se bazează pe principiul gradului de patologie a tulburărilor hemodinamice în cercurile mari și mici din circulație. Astfel, oferta de cardiologi din SUA permite pentru a determina performanța pacientului sau capacitatea de a efectua orice activitate fără apariția plângerilor, care sunt specifice pentru insuficienta cardiaca.

Clasele funcționale

Clasificarea eșecului circulator în funcție de clasele funcționale nu corespunde neapărat anumitor stadii de manifestare a insuficienței. În funcție de tratamentul și progresul bolii, clasa funcțională poate fi schimbată.

În funcție de nivelul de eficiență și de gradul de toleranță la pacienții cu efort fizic, insuficiența cardiacă cronică (CHF) este împărțită în patru clase:

• CHF din prima clasă funcțională. Aceasta include pacienții cu activitate fizică. La rândul lor, nu există plângeri de dispnee sau palpitații cardiace cu încărcături mari.
• CHF a celei de-a doua clase funcționale. Aceștia sunt pacienții pentru care restricțiile moderate de activitate fizică sunt caracteristice. Pacientul se simte bine în repaus, cu toate acestea, chiar și activitatea fizică obișnuită provoacă oboseală rapidă, dificultăți de respirație sau un atac de tahicardie.
• CHF a treia clasă funcțională. Pacienții au un curs pronunțat al bolii. Chiar și într-o stare de repaus, pacientul se simte slab, respirație scurtă și palpitații inimii.
• CHF a treia clasă funcțională. Disconfortul poate apărea chiar și cu cea mai mică efort fizic. Chiar și fără mișcare, pacientul prezintă simptome de insuficiență. Activitatea acestor pacienți este minimizată.

Clasificarea insuficienței circulare cronice în sistemul american este destul de simplă și convenabilă. Acesta este motivul pentru care este în general acceptat în comunitățile internaționale și europene de cardiologi.

Ce cauzează insuficiența circulatorie cronică?

Insuficiența cardiacă apare cel mai adesea din cauza deteriorării mușchiului cardiac sau a pierderii capacității de pompare a cantității corecte de sânge în sistemul vascular. Principalele cauze ale acestei boli sunt:

• Tensiune arterială crescută.
• Boala cardiacă coronariană, infarctul miocardic, miocardita, cardiomiopatii, sau formarea de fibrilatie atriala, bloc cardiac.
• Schimbări în structura musculară care rezultă din consumul anumitor medicamente.
• Diabetul zaharat, afectarea funcției renale sau hepatice.
• Malformații congenitale.
• Prezența obiceiurilor proaste, cum ar fi fumatul, consumul de alcool sau droguri.

Simptome clasice

În funcție de gradul și tipul tulburării, pot să apară diferite simptome. Dacă eșecul a avut loc în ventriculul stâng inima, stagnarea sângelui este supusă unui mic ciclu de circulație a sângelui și a sistemului pulmonar. În acest caz, pacientul prezintă dificultăți de respirație, semne de cianoză (buze de cotitură degetele de la mâini și picioare albastre), există respirație șuierătoare uscate, eventual, hemoptizie.

Dacă este afectată ventriculul drept, stagnarea sângelui este supusă unei circulații mari. În acest caz, există: umflarea extremităților și durerea în hipocondrul drept (stază de sânge în ficat).

În orice caz, pacientul suferă de oboseală rapidă și palpitații cardiace. La clasificarea insuficienței circulatorii la copii sau adulți, semnele bolii vor fi mai intense dacă evoluția bolii a devenit mai severă.

Diagnosticul bolii

Insuficiența cardiacă este determinată pe baza unei examinări efectuate de un cardiolog și a utilizării mijloacelor și metodelor suplimentare de examinare. Starea activității cardiace este evaluată prin monitorizarea ECG în timpul zilei și prin utilizarea testelor de alergare. Echocardiograma vă permite să determinați nivelul de contractilitate și mărimea diferitelor părți ale inimii. Determina gradul și nivelul de blocaj al vaselor de sânge, precum și investigarea nivelului de presiune în camerele inimii, permițând o astfel de manipulare, cum ar fi cateterizarea cardiacă.

Tratamentul cu medicamente

Fiind principalul mijloc de tratare a eșecului circulator, a cărui clasificare a fost prezentată mai sus, sunt:

• Beta-blocante (inhibitori). Aceste medicamente ajută la scăderea tensiunii arteriale și reducerea frecvenței cardiace.
• Glicozide. Aceste medicamente sunt eficiente în eliminarea principalelor simptome. În plus, acestea ajută la întărirea mușchiului cardiac. În cantități mici, ele sunt eficiente în tratarea aritmiilor de fibrilație. Poate avea un efect rapid și de scurtă durată sau de lungă durată.
• Pentru a elimina consecințele bolii, sunt utilizate diferite diuretice, cu ajutorul cărora excesul de lichid este îndepărtat din organism.
• Numirea aminoacizilor grași polinesaturați contribuie la îmbunătățirea metabolismului în organism. Aceste substanțe protejează împotriva apariției atacurilor de inimă.

Resurse suplimentare

În tratamentul insuficienței cardiace, următoarele sunt în plus prescrise:

• Statinele. Utilizarea acestor medicamente provoacă o scădere a nivelului de colesterol din sânge. Ele contribuie la normalizarea circulației sanguine. Aceste medicamente sunt folosite în lupta împotriva bolilor ischemice.
• Anticoagulantele. Medicamente care interferează cu sinteza trombocitelor.

Cu simptome speciale, complicând cursul bolii, pot numi:

• Preparate care conțin compuși nitriți și săruri de acid azotic. Aceste componente contribuie la extinderea vaselor de sânge și îmbunătățesc circulația sângelui la bolile cardiace.
• Antagoniștii de calciu - sunt utilizați pentru a exclude pătrunderea calciului în celulele sistemului cardiovascular. Alocați cu angină pectorală stabilă, tensiune arterială crescută stabilă și simptome pronunțate de insuficiență circulatorie. Acestea sunt adesea prescrise pentru aritmii.
• Dezagregare - înseamnă că exclude procesul de tromboză. Astfel de medicamente reduc semnificativ riscul atacurilor de inimă. Acestea sunt recomandate pentru tratamentul și prevenirea aterosclerozei.

Respectarea dietelor speciale

Insuficiența circulației sanguine este o boală în care este necesară o dietă strictă. Aici, utilizarea sarei de masă și a lichidului este minimizată. Nutriția rațională ar trebui să fie ușor de digerat și să includă numărul necesar de nutrienți vitali, aminoacizi grași polinesaturați, fibre și alte componente la fel de importante.