Anemie cu deficit de vitamina B12: simptome, cauze, tratament

Anemia cu deficit de B12 este o boală destul de periculoasă, care este asociată cu o încălcare a hematopoiezei normale care apare pe fundalul deficienței de cobalamină din organism. Astăzi, mulți oameni sunt interesați de întrebarea ce factori influențează dezvoltarea anemiei și ce simptome însoțesc boala.

Care este boala?

De fapt, anemia B12-deficit este cunoscut de către diferiți termeni - sau pertsinioznaya anemie megabloblastnaya, anemia pernicioasă si boala Addison-Birmera. Aceasta boala este însoțită de scăderea numărului de celule roșii din sânge, care se datorează deficienței de vitamina B12 (ciancobalamina). Trebuie remarcat faptul că deosebit de sensibilă la lipsa acestei substanțe nu este doar structura măduvei osoase, dar, de asemenea, tesutul nervos, care, de fapt, face ca boala foarte periculos.

În majoritatea cazurilor, pacienții diagnosticați cu anemie cu deficiență de folie B12, în care există o lipsă de acid folic. Pentru prima dată, simptomele bolii au fost descrise relativ recent - în 1855 medicul englez T. Addison studiază o boală necunoscută. Și în 1926, cercetătorii W. Murphy, J. Will și John. Minot, în cercetările lor au indicat faptul că simptomele persistă, dacă tastați în dieta pacientului de ficat crud.

Principalele motive pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de B12

Imediat este de remarcat faptul că există multe motive pentru dezvoltarea acestui tip de anemie. Unele dintre ele sunt legate de modul de viață, în timp ce altele sunt asociate cu schimbări în corpul însuși.

• În primul rând, este necesar să se menționeze așa-numitul deficit alimentar, care se dezvoltă ca urmare a aportului insuficient de vitamină în organism împreună cu alimentele. De exemplu, o boală similară se poate dezvolta pe fundalul postului sau vegetației stricte. La un copil, această formă de anemie se observă dacă mama care alăptează refuză produse de origine animală.
• La unii pacienți există o încălcare a absorbției normale a cianocobalaminei.
• Cauzele anemiei cu deficit de vitamina B12 pot fi găsite în lipsa așa-numitului factor intern al Castelului. Această substanță complexă specifică, secretizată de mucoasa intestinală, se combină cu cianocobalamina și asigură absorbția acesteia. La rândul său, deficitul acestei substanțe poate fi cauzat de unele anomalii congenitale, precum și de boli autoimune. În plus, lipsa factorului Castle se observă prin diferite modificări structurale în stomac, de exemplu, cu gastrită, operații chirurgicale etc.
• Factorii de risc pot include, de asemenea, diferite modificări în structura țesuturilor intestinale, care se observă în prezența tumorilor sau se dezvoltă ca urmare a exciziei chirurgicale a părții intestinului.
• Funcțiile de aspirație ale intestinului se pot modifica în prezența disbiozelor, care modifică compoziția microflorei.
• În unele cazuri, cianocobalamina, ingerată cu alimente, este absorbită de alți "locuitori" ai sistemului digestiv, de exemplu bacterii patogene sau viermi.
• Factorii de risc includ boala hepatică și rinichi, în raport cu fondul lor, există adesea o creștere a eliberării de vitamina B12 sau utilizarea incompletă a acesteia.
• Deficiența se poate dezvolta, de asemenea, dacă țesuturile sau organele absorb prea multă vitamină. Un fenomen similar este observat, de exemplu, în prezența unei tumori maligne cu creștere rapidă. Factorii de risc includ modificări hormonale și unele boli ale sistemului endocrin, precum și patologiile asociate cu moartea activă a eritrocitelor.

Patogeneza bolii

Cum se dezvoltă anemia cu deficit de B12? Patogenia bolii este direct legată de funcțiile de bază ale cianocobalaminei. Această vitamină joacă un rol important în procesul de hematopoieză. Deficitul său duce la o stare cunoscută sub numele de "megablastoză". Este însoțită de acumularea de forme mari de trombocite și leucocite, precum și distrugerea prematură a acestora în măduva osoasă.

În plus, vitamina B12 este un cofactor în cele mai importante reacții de schimb care sunt necesare pentru activitatea vitală a celulelor nervoase. Acesta este motivul pentru care sistemul nervos suferă de deficiența acestuia.

Anemia cu deficit de B12: simptome ale bolii

O astfel de boală este însoțită de o serie de simptome, care sunt de obicei împărțite în trei grupuri principale.

Pentru început, este necesar să se vorbească despre sindromul anemic, care se dezvoltă pe fondul scăderii numărului de celule roșii din sânge. Inițial, pacienții se plâng de slăbiciune severă, oboseală rapidă și scădere semnificativă a performanței. Pe măsură ce boala progresează, există un zgomot periodic în urechi, precum și amețeli și deseori leșin. Persoanele bolnave notează, de asemenea, apariția "mustelor" înaintea ochilor. Semnele de anemie pot include, de asemenea, ritm cardiac crescut și dispnee severă, care apar chiar și cu cea mai mică efort fizic. Uneori, în zona toracică există dureri neplăcute și de coasere.

Desigur, cu o deficiență a vitaminei există și tulburări ale sistemului digestiv. În special, pacienții au o scădere accentuată a poftei de mâncare și, ca rezultat, pierderea în greutate a organismului. Greața și vărsăturile ocazionale provoacă, de asemenea, o mulțime de inconveniente pentru viața unei persoane. În plus, există, de asemenea, posibile tulburări ale scaunului - de cele mai multe ori acestea sunt constipatie lungă. Foarte caracteristice sunt schimbările în limbaj, a căror suprafață este netezită și dobândește o nuanță roșie aprinsă și, uneori, purpurie.

Desigur, acest lucru este departe de toate modificările care însoțesc anemia cu deficit de B12. De asemenea, apar simptome din partea sistemului nervos. Mai întâi, nervii periferici sunt afectați. Pacienții au raportat furnicături neplăcute la nivelul mâinilor și picioarelor, precum și amorțeală temporară a membrelor. Se dezvoltă treptat slăbiciune musculară. În legătură cu rigiditatea picioarelor, se observă o schimbare treptată a mersului - devine mai instabilă.

Deficiența prelungită a vitaminei B12 duce la deteriorarea măduvei spinării și apoi la creier. Simptomele acestor tulburări pot fi diferite. De exemplu, deteriorarea fibrelor din măduva spinării duce, de regulă, la pierderea sensibilității - o persoană nu mai simte vibrațiile pielii (cel mai adesea pielea de pe picioare este afectată). Unii pacienți dezvoltă convulsii. Dar iritabilitatea crescută, schimbările de dispoziție necontrolate, tulburările de percepție a culorii indică leziuni ale creierului. În absența terapiei, pacientul poate cădea într-o comă.

Formele bolii

Desigur, există mai multe scheme de clasificare a bolii. Este important să știm că în medicina modernă anemia cu deficit de vitamina B12 poate fi de două tipuri în funcție de cauza dezvoltării:

• Forma primară a bolii este de obicei asociată cu anumite caracteristici genetice ale corpului. Acesta este deficitul de B12 anemie la copii La sugari se observă cel mai adesea.
• Forma secundară a bolii se dezvoltă deja în procesul de creștere și viață a unei persoane, sub influența factorilor din mediul extern sau intern.

Etapele anemiei

Principalele simptome ale bolii depind în mod direct de stadiul dezvoltării acesteia. Gravitatea stării pacientului este de obicei determinată pe baza numărului de celule roșii din sânge (celule roșii din sânge). În funcție de acest indicator, se disting trei etape ale bolii:

• Cu o formă ușoară de anemie, numărul de celule roșii din sânge variază de la 90 la 110 g / l.
• Forma medie de gravitate se caracterizează printr-o scădere semnificativă a numărului de celule roșii din sânge - de la 90 la 70 g / l.
• Dacă un pacient are un număr de eritrocite de 70 g / l sau mai puțin, este o formă severă de anemie cu deficit de B120, care este extrem de periculoasă pentru sănătate și chiar viață.

Ce este periculos pentru această formă de anemie? Posibile complicații

Anemia cu vitamina B12 - deficitară în absența tratamentului în timp util poate fi extrem de periculoasă. După cum sa menționat deja, în primul rând, lipsa acestei substanțe afectează starea sistemului nervos. Complicațiile acestui tip de anemie includ înfrângerea măduvei spinării și a nervilor periferici. La rândul lor, astfel de încălcări sunt însoțite de disconfort și furnicături la nivelul membrelor, pierderea completă și parțială a sensibilității, incontinența urinei sau a fecalelor.

În contextul deficienței cronice a cianocobalaminei, activitatea întregului organism se înrăutățește - este posibil apariția diferitelor boli ale rinichilor, inimii și a altor organe. Uneori, pe fondul scăderii drastice a numărului de globule roșii din sânge, hipoxia creierului, care duce la o comă pernicioasă.

Dacă începeți tratamentul în primele etape, atunci toate complicațiile de mai sus pot fi evitate. Terapia cu debut târziu poate elimina deficiența de vitamine, dar, din păcate, modificările sistemului nervos sunt ireversibile.

Metode moderne de diagnosticare

În prezența simptomelor de mai sus este necesar să se consulte un medic. La urma urmei, doar un expert poate determina cu acuratețe boala. Pentru inceput se face istoricul medical. B12-deficit de anemie, de obicei, se dezvoltă sub influența diverșilor factori externi, astfel încât medicul va solicita informații despre viața pacientului, puterea lui, și așa mai departe. D. În viitor, ar trebui un examen fizic. Pacienții cu boală similară, de regulă, pot vedea paloarele pielii. Deseori există o scădere a tensiunii arteriale și a palpitațiilor inimii.

În mod natural, sunt urmate studii suplimentare prin care este posibil să se determine dacă apare anemia de deficiență B12. Un test de sânge pentru o boală similară va arăta o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a celulelor progenitoare (reticulocite). Odată cu aceasta, există o scădere a numărului de trombocite. În mod natural, nivelul hemoglobinei din sânge este redus. Un test de sânge biochimic poate oferi, de asemenea, informații valoroase. Cu acest tip de anemie, există o creștere a nivelului sanguin de fier și bilirubină.

Diagnosticul anemiei cu deficit de B12 include alte proceduri. În special, pentru eșantionarea măduvei osoase (în cele mai multe cazuri, sternul este perforat). În plus, pacientul oferă analiza urinei și a fecalelor. Afișează electrocardiografie, electroencefalografie, tomografie computerizata, și, uneori, unele dintre celelalte proceduri - aceste teste sunt necesare pentru a evalua gradul de deteriorare a altor sisteme de organe, precum și pentru a determina cauza anemiei.

Anemie cu deficit de B12: tratament

Un medic poate face un plan de tratament eficient numai după o examinare completă a corpului. Deci, ce fel de terapie necesită anemia de deficiență B12? Tratamentul începe cu eliminarea cauzei care stă la baza bolii. De exemplu, în invazia helmintică, pacienților li se prescriu medicamente antiparazitare și, în prezența unei intervenții chirurgicale, o tumoare.

În plus, este important să umpleți deficiența de cianocobalamină. În primele zile, soluția de vitamina este injectată intramuscular. Pentru un adult, doza zilnică medie este de 200 până la 500 μg. În condiții deosebit de severe, cantitatea de medicament este mărită la 1000 μg - această schemă este respectată timp de trei zile. După realizarea îmbunătățirilor stabile, doza este redusă la 100-200 μg - injecțiile se efectuează o dată pe lună timp de 1-2 ani.

În mod natural, este extrem de important să se facă dieta corectă, inclusiv alimente bogate în cianocobalamină și acid folic, în primul rând ficatul, carnea și ouăle.

Anemie severă necesită reaprovizionarea urgentă a numărului de celule roșii din sânge. În acest scop, pacienții sunt injectați cu celule roșii din sânge donat. Aceeași procedură este necesară pentru coma anemică.

Conform datelor statistice, prognosticul pentru pacienți este destul de favorabil. Excepțiile sunt numai acele cazuri în care o persoană se întoarce pentru ajutor într-o stare prea gravă, deoarece este imposibilă restabilirea părților afectate ale sistemului nervos.

Există metode eficiente de prevenire?

După cum puteți vedea, anemia cu deficit de B12 este o boală foarte periculoasă. De aceea este mult mai ușor să încerci să o eviți. Și în acest caz, dieta corect compusă este foarte importantă. Asigurați-vă că în meniul dvs. participă în mod regulat alimente bogate în cianocobalamină. În special, vitamina B12 se găsește în ouă, carne, ficat și produse lactate.

Toate bolile tractului gastrointestinal trebuie tratate în timp - este extrem de important să urmați recomandările medicului și să nu refuzați medicamentele prescrise de el. Din când în când, se recomandă să luați complexe multivitamine ca profilaxie (la fiecare șase luni).

După intervenția chirurgicală pentru a îndepărta părți ale intestinului sau stomacului, medicul trebuie să prescrie la pacient preparate de cianocobalamină în doza corespunzătoare.