Diuretic - ce este? Clasificarea și principiul de acțiune al diureticelor

Mulți au auzit în mod repetat un astfel de termen ca "diuretic". Ce este, vom încerca să înțelegem mai jos. Acest grup de medicamente are propria clasificare, proprietăți și caracteristici

Diuretic - ce este?

Diureticele sunt, de asemenea, numite medicamente diuretice. Acestea sunt medicamente de origine sintetică sau vegetală care pot crește excreția urinei de către rinichi. Datorită acestui lucru, împreună cu urina, excreție de săruri și apă, și, de asemenea, reduce nivelul de lichid în cavitățile și țesuturile corpului. Din acest motiv, edemul scade sau dispare cu totul. Diureticele sunt medicamente care s-au găsit la scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale (creșterea tensiunii arteriale). Ele sunt adesea folosite pentru a trata ușoară congestivă insuficiență cardiacă, tipul și numărul de boli hepatice și a bolilor asociate cu circulația defectuoasă care provoacă stagnare în organism. Medicamente diuretice frecvent utilizate pentru a reduce sau elimina simptomele de flatulență, care este uneori însoțită de SPM sau deja manifestate in timpul menstruatiei. Prin aderarea strictă la regimul de tratament și dozele, diureticele nu produc efecte secundare puternice. Sunt suficient de sigure pentru a le folosi.

diuretice în timpul sarcinii

Mulți ginecologi nu recomandă băuturile în timpul sarcinilor diuretice. Drogurile pot fi nesigure pentru făt și pentru sănătatea mamei. Acțiunea negativă a fost descoperită nu cu mult timp în urmă. Anterior, medicamentele diuretice au fost utilizate pentru a reduce edemul la femeile gravide, pentru a contracara preeclampsia etc.

Diuretice: clasificare

Există diferite tipuri de diuretice. Fiecare categorie are propriile sale punctele forte și deficiențe. Până în prezent, există astfel de grupuri de medicamente:

• Medicamente cu buclă.
• Diuretice care economisesc potasiul.
• Medicamente tiazidice.
• Medicamente asemănătoare tiazidelor.

Aceste grupuri vor fi discutate mai detaliat mai jos.

Diureticele bucla

Această categorie de medicamente este cea mai comună. Aceasta include medicamente, cum ar fi „acidul etacrinic,“ „Torasemidul“ „Furosemid“ „piretanidei“ „bumetanida“. În ciuda faptului că structura chimică, acestea pot varia semnificativ, aceste mecanisme de acțiune ale diureticelor sunt aceleași. Aceste medicamente suprimă reabsorbția substanțelor cum ar fi sodiu, clor și potasiu. Denumirea "diuretice cu buclă" este asociată cu mecanismul de acțiune al acestora. Resorbția are loc în partea ascendentă a bucla Henle. Aceasta se realizează prin blocarea sodiu, clor, potasiu în membrana apicală a celulelor epiteliale tubulare. Din acest motiv, funcționarea sistemului rotativ-contra-flux în rinichi este suprimată. În plus, diureticele de acest tip sunt capabile să dilueze vasele cortexului.

Efectele secundare ale diureticelor cu buclă

Rezistența efectului acestor medicamente este extrem de ridicată: pot crește diureza cu 25%. Spre deosebire de alte medicamente care pierd efectul normalizării bcc, diureticele de tip bucla continuă să funcționeze în aceste condiții. Se datorează unei acțiuni puternice diuretice care poate provoca astfel de efecte secundare. Cele mai rare și severe - scăderea tensiunii arteriale, hipovolemia, scăderea nivelului de GFR și fluxul sanguin renal. Datorită nivelului crescut de excreție a hidrogenului, a clorului și a potasiului, nu este exclusă alcaloza metabolică. Uneori, diureticele cu buclă provoacă hiponatremie și hipopotasemie. În cazuri rare - hiperglicemie, hiperuricemie. Alte reacții adverse sunt: ​​amețeli, greață, slăbiciune. Medicamentul "Acidul ectric" provoacă adesea surzenie permanentă sau temporară, precum și neutropenie. Toate medicamentele de acest tip, enumerate mai sus, sunt excretate de rinichi, metabolizați în ficat.

Indicații pentru diureticele cu buclă

Aceste medicamente sunt prescrise pentru toate tipurile de insuficiență cardiacă. Și mai ales ele sunt necesare pentru astfel de boli cum ar fi insuficiența cardiacă de tip refractar și edem pulmonar. Medicamentele sunt, de asemenea, eficiente în hiponatremie, hipoalbuminemie, hipopotasemie, hipocloremie și insuficiență renală. Diureticele tipului de buclă continuă să funcționeze atunci când alte grupuri de diuretice și combinațiile lor sunt ineficiente. Aceasta este valoarea lor mare. Prin urmare, acest tip este atât de comun - un diuretic cu buclă. Ce este, deja ne-am dat seama.

Diuretice tiazidice

Aceste preparate medicale și derivații lor ( „indapamida“ „clortaiidon“ și „metolazonă“) sunt folosite destul de frecvent. În primul rând, acest lucru se datorează ratei lor ridicate de absorbție în tractul gastro-intestinal, precum și un bun nivel de tolerabilitatea pacientului. diuretice tiazidice sunt mai puțin puternice decât bucla, dar datorită duratei lungi de acțiune sunt prezentate persoanelor cu boli cronice, cum ar fi hipertensiunea și tipul de insuficiență cardiacă congestivă esențială non-severă, de tip. Diureticele tiazidice sunt prescrise pentru administrarea orală. Diureza, de regulă, începe după 1-2 ore, dar efectul terapeutic antihipertensiv în unele cazuri poate fi observat numai după 3 luni de tratament continuu. Strămoșul acestui grup este clorotiazidul. Se caracterizează prin solubilitate scăzută în grăsimi și, prin urmare, scăzută biodisponibilitate. Din acest motiv, pentru efectul terapeutic sunt necesare doze mai mari de medicament. Medicamentul "Chlortalidon" este absorbit lent, deci durata lui este ceva mai lungă. Medicamentul "Metholazone" este adesea foarte eficient la pacienții cu funcție renală redusă, spre deosebire de alte medicamente din această categorie.

Diuretice care economisesc potasiul

Există, de asemenea, un diuretic care păstrează potasiul. Ce este? Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială în combinație cu alte tipuri de medicamente. Acestea împiedică excreția excesivă de potasiu din organism, care este un efect secundar comun al medicamentelor diuretice din alte categorii. Hipokaliemia este o scădere a nivelului de potasiu din plasmă. Este un companion constant al diureticelor tiazidice, care sunt adesea prescrise pentru terapia hipertensiunii arteriale. Când nivelul de potasiu este redus considerabil, pacientul începe să se simtă slăbit, oboseală mai rapidă, dezvoltă o aritmie cardiacă. Pentru a preveni acest lucru, împreună cu medicamentele tiazidice, diureticele care economisesc potasiul sunt adesea prescrise. Ei păstrează în organism împreună cu potasiul și alte minerale necesare - magneziu și calciu. În același timp, practic nu întârzie eliminarea excesului de lichid și de sodiu. Dezavantajul medicamentelor care economisesc potasiu este următorul. Nivelul de potasiu din plasmă poate crește excesiv (mai mult de 5 mmol / l). Această afecțiune se numește hiperkaliemie. Poate provoca paralizii musculare și tulburări ale ritmului inimii, până când se oprește complet. Dezvoltarea patologiei este cea mai posibilă la pacienții cu insuficiență renală.

Utilizați pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Diureticele în hipertensiune arterială s-au dovedit bine. Acestea promovează eliminarea fluidului din corp, ceea ce reduce presiunea. Faptul dovedit este că medicamentele diuretice sunt mai eficiente pentru tratamentul pacienților vârstnici în comparație cu beta-blocantele. Medicamentele diuretice sunt incluse în lista medicamentelor de primă linie care sunt folosite pentru a normaliza tensiunea arterială. În conformitate cu recomandările medicilor americani, această categorie ar trebui utilizată pentru începerea tratamentului cu hipertensiune arterială (necomplicată). Datorită valorii mari a controlului tensiunii arteriale, precum și reducerii riscurilor cardiovasculare în tratament, o atenție deosebită este acordată efectelor metabolice care sunt caracteristice medicamentelor antihipertensive. Important este, de asemenea, efectul acestora asupra cursului bolilor asociate și al caracteristicilor organoprotectoare.

Medicamente tiazidice și tiazide pentru hipertensiune arterială

În trecut, hipertensiunea a fost tratată, de obicei, cu diuretice din bucla. Dar acum sunt mai utilizate pentru terapia deficiențelor renale, cardiace și edem. Rezultatele studiilor au arătat o bună eficacitate a medicamentelor de tip tiazidic. Îmbunătățește prognosticul hipertensiunii. Cu toate acestea, scăderea riscului de complicații coronariene cu utilizarea acestor agenți nu a fost atât de pronunțată în comparație cu rezultatele așteptate. Utilizarea medicamentelor tiazidice crește probabilitatea apariției de aritmii. La unii pacienți, este posibilă și o moarte bruscă aritmică. De asemenea, există încălcări frecvente ale metabolismului carbohidraților și lipidelor, precum și al hiperuricemiei. Poate agrava cursul de ateroscleroză și diabet. Medpreparatov acest grup este adesea combinat cu diuretice care economisesc potasiul.

Următorul nivel de evoluție al diureticelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale a devenit medicamente asemănătoare tiazidelor. În special, strămoșul lor, medicamentul "Indapamid" sintetizat în 1974, sa dovedit a fi foarte reușit. Avantajul este ca medicamentele de tipul tiazidelor au un efect mult mai mic asupra reabsorbtiei de sodiu, ceea ce inseamna ca mult mai putine potasiu sunt eliminate din organism. Prin urmare, efectele metabolice și diabetice negative sunt practic absente. Acum este deja demonstrat faptul că medicamentul "Indapamid" utilizat în doze mici, în afară de acțiunea diuretică, poate avea un rol antagonist de calciu datorită activității vasodilatatoare și stimulării producției de prostaglandină E2.

In conditii moderne de Medicamente tiazidice și tiazidice sunt larg utilizate nu numai pentru a reduce tensiunea arterială, dar, de asemenea, ca o măsură preventivă, precum și pentru tratamentul leziunilor organelor țintă. Aceste medicamente sunt adesea prescrise ca parte a unui curs de terapie combinată. Ei s-au dovedit bine și, prin urmare, sunt folosiți pe scară largă în diferite țări ale lumii.