Diverticulul Meckel: diagnostic, tratament, funcționare

Ce este diverticulul lui Meckel? Aceasta este o întrebare frecventă din partea pacienților. Să vedem mai multe detalii în ea. Aceasta este o patologie, care a fost descrisa pentru prima data de omul de stiinta Johann Friedrich Meckel. Esența acestei boli constă în faptul că în procesul de dezvoltare intrauterină a unei persoane sub influența anumitor factori există unele încălcări. Acesta este un fel de proeminență a părții inferioare a ileonului.

Dezvoltarea patologiei

Cu diverticulă adevărată, toate straturile peretelui intestinal rămân în poziție. Și cu diverticula falsă (pseudodiverticula), membrana mucoasă este în mod constant bombată prin lumenul în cochilie musculară. Cei adevărați sunt congenitali (acesta este tocmai diverticulul aceluiași Meckel), iar diverticula dobândită în intestinul gros de către cei falși.

În stadiile inițiale, conducta vezicii biliare, care este situată lângă ileon, se formează în a șaptea săptămână de sarcină. În cazurile în care nu există o atrofie a site-ului care îl conectează la ileon, se formează diverticulul Meckel.

Astfel de cazuri se numesc congenitale, iar diverticulul însuși posedă toate proprietățile intestinului comun și se întinde în zona atașamentului opus al marginii mezenterului. În jumătate din cazuri, are tesut gastric heterotopic sau țesut pancreatic. Cu toate acestea, există cazuri când are două țesuturi în același timp.

Complicațiile după formarea diverticulului sunt rare, la aproximativ 2% dintre pacienți. În ceea ce privește caracteristicile sexuale, la bărbați această anomalie dă complicații de două ori mai frecvent decât la femei.

Complicațiile sunt: ​​sângerări (se mai numește și diverticulită), obturații, precum și diverse alte formațiuni sub formă de tumori.

Cauzele acestei patologii

Inflamația diverticulului Meckel poate rezulta din reziduurile alimentare întârziate. Ca rezultat, începe formarea de pietre fecale, care este însoțită de o infecție acută.

Procesul inflamator se referă exclusiv la diverticulul Meckel, cu toate acestea, organele și țesuturile interne vecine sunt supuse și acestui fapt. Cea mai obișnuită complicație este formarea unui abces interstițial și dezvoltarea peritonitei. Semnele cele mai evidente ale bolii sunt tot felul de proeminențe pe suprafața stomacului.

Meticulosul diverticul poate avea toate semnele și funcțiile intestinului comun. În acest caz, simptomele care confirmă prezența acestei boli nu sunt complet. Pentru diagnosticare, aici sunt necesare teste de laborator speciale, deoarece metodele standard de recunoaștere nu-i pot determina prezența.

Simptomatologia bolii

În cazurile în care o astfel de proeminență devine parte a intestinului, simptomele sale încep să se manifeste cel mai viu și mai des. Acestea includ următoarele încălcări în organism:

1. Anemie (deficit de fier).
2. Blocarea tractului intestinal.
3. Procesul inflamator, a cărui prezență poate fi indicată de frisoane și febră, precum și teste de sânge și urină.
4. Sângerarea, care indică prezența sângelui în scaun.
5. Vărsături și atacuri de greață.
6. Durerea din regiunea abdominală, care are un caracter ascuțit de crampe.
7. Dificultăți cu un scaun.
   

Localizarea durerii - mai des în regiunea iliacă stângă, în proiecția colonului sigmoid. Este spastic, intensificat de îndată ce intestinul gros este umplut cu viței. După defecțiune devine mai ușor, de regulă. La unii pacienți, există o durere plictisitoare în aceleași compartimente între aceste spasme. Palparea abdomenului nu oferă ocazia de a determina localizarea unui accent dureros. Acest lucru sugerează că cauza organică a sindromului durerii este absentă. Este conectat în acest caz cu discoordinația motilității intestinale.

Durata sindromului de durere este fixată de pacienți din mai multe zile și săptămâni până la o constantă durere continuă. Scaunul este rupt, dar se manifestă cel mai adesea cu constipație permanentă. În plus, pacienții au plângeri despre un sentiment de golire incompletă a intestinului și creșterea producției de gaze. La unii pacienți, diareea se suprapune cu constipație, ceea ce este, de asemenea, destul de neplăcut. Declinarea clinică a diverticulozei (acesta este cazul boala diverticulară) nu întotdeauna inofensive, așa cum cred majoritatea gastroenterologilor. O durere paroxistică frecventă în abdomen, o încălcare regulată a defecării - toate acestea îi determină pe acești pacienți să-și piardă complet sau parțial capacitatea de a lucra. Vizitează în mod constant camerele gastroenterologice sau coloproctologice, unde sunt tratate fără succes cu o varietate de mijloace.

Contabilitate de vârstă

La identificarea semnelor bolii trebuie să se țină seama de vârsta pacientului. Acest lucru se datorează faptului că, printre simptomele din copilărie, cel mai adesea există obstrucție intestinală. În ceea ce privește sângerările interne, astfel de manifestări ale bolii pot da deja la o vârstă mai înaintată. Cu toate acestea, detectarea patologiei are loc în principal până la 12 ani.

În plus, pacientul poate avea unele semne neregulate ale bolii. De exemplu, sângerarea internă poate avea un caracter minor și se poate termina singură timp de câteva zile. Această caracteristică îngreunează, de asemenea, diagnosticarea adecvată a acestei boli.

Dezvoltarea anemiei

Uneori, sângele din scaunul pacientului este în mod constant, dar există foarte puține astfel de cazuri. Acest simptom poate fi însoțit de anemie cu deficiență de fier, care este unul dintre principalele semne ale dezvoltării diverticulului Meckel. Același simptom indică faptul că viața pacientului este amenințată. În astfel de cazuri, pacientul prezintă o soluție chirurgicală urgentă a problemei.

Metode de diagnosticare

În diagnosticul diverticulului Meckel în chirurgie, principalele simptome sunt manifestările simptomelor acestei boli. Scaunul sângeros din copilărie este un semn fără echivoc al patologiei.

La sfârșitul secolului al XX-lea, a fost demarată metoda de diagnosticare a membranei mucoase a stomacului, numită "scintigrafie". Se bazează pe studiul absorbirii stomacului de către izotopi. Acest diagnostic se desfășoară în proiecții diferite.

Cu funcționarea normală a vezicii urinare și a stomacului, acumularea de radionuclizi se acumulează cu ajutorul duodenului și a intestinului subțire. Prin urmare, în diagnosticul diverticulului Meckel, sunt examinate rinichii și sistemul urinar.

Rezultatele scintigrafiei pot fi considerate pozitive în cazurile în care pacientul are orice patologie de acumulare de radionuclizi.

Localizarea diverticulului este, de regulă, în partea inferioară a abdomenului. Cu toate acestea, el își poate schimba poziția datorită mobilității. Patologia este adesea confundată cu dublarea intestinală.

Dacă pacientul are obstrucție intestinală completă sau semne de peritonită, specialiștii pot efectua laparoscopia diagnostică pentru el. În acest caz, boala este detectată deja în stadiul intervenției chirurgicale.

Meciul diverticulului Meckel: funcționare

Metodele de tratament care elimină dezvoltarea patologiei sunt intervenția chirurgicală, cursul și metoda care depind în mod direct de modul în care a fost găsită această patologie - pe baza simptomatologiei sau în timpul operației în sine.

În cazurile în care simptomele au fost absente și boala a fost diagnosticată direct pe masa de operație, chirurgii continuă imediat să îndepărteze diverticulul, care este produs prin sutură transversală. Această procedură se realizează cu ajutorul unor echipamente speciale.

Tratamentul diverticulului Meckel trebuie să fie în timp util.

Pas cu pas

În prima etapă a operației, medicii determină localizarea sursei de sângerare. Dacă este localizat nu în diverticul, ci în ileum, de regulă se efectuează o rezecție segmentală a acestei părți a intestinului. Această metodă ajută la eliminarea rapidă a sursei de sângerare și la salvarea vieții pacientului. Ce altceva poate implica intervenția chirurgicală în diverticulul Meckel?

În cazurile în care obstrucția intestinului observată în forma invaginata, primul lucru pe care trebuie să-și petreacă procedura disinvagination și numai apoi începe pentru a elimina diverticul. Dacă rezecția este motivul îngustării lumenului intestinului, este necesară rezecția segmentară intestinală. consecințele intussusceptum devin ireversibile în cazul prezenței diverticul Meckel sau gangrena intestinală. În aceste situații, de regulă, se folosesc manipulări precum anastomoza și rezecția intestinală. În unele cazuri, este posibil să se suprapună o stomie, care este utilizată temporar, după care sunt îndepărtați.

Recuperarea completă a pacientului după îndepărtarea diverticulului Meckel vine în câteva săptămâni.

Cauze ale obstrucției intestinale

Cauzele obstrucției intestinale, inclusiv la copii, pot fi o inversiune sau o formare de hernie, care poate fi o consecință a prezenței reziduurilor în conducta biliară.

În astfel de cazuri, metoda de tratament este eliminarea intepaturilor intestinale prin rezecția sitului biliar. Apoi operația se desfășoară conform aceluiași scenariu ca și când se îndepărtează diverticulul Meckel. Cu toate acestea, în cazul perforării sale, imaginea clinică se poate deteriora, ceea ce se întâmplă și cu gangrena intestinală și cu hernia strangulată. În 10% din cazuri, în timpul acestor proceduri chirurgicale, apare moartea pacientului, care poate fi asociată și cu prezența complicațiilor de natură infecțioasă.

Principala complicație a diverticulului Meckel este formarea aderențelor și a obstrucției intestinale.

Copilul

Această patologie este una dintre cele mai frecvente dintre anomaliile congenitale ale tractului gastro-intestinal și se manifestă în aproape 4% dintre copii, cel mai adesea la băieți. Dacă boala nu a fost găsită înainte de 10 ani, atunci până la 30 de ani există o probabilitate de 100% ca aceasta să se manifeste într-un fel.

Meticulosul diverticul la copii este o boală specifică care poate dura o perioadă lungă de timp fără simptome specifice. Cu toate acestea, oamenii de stiinta din intreaga lume lucreaza la imbunatatirea metodelor de diagnosticare a acestei patologii, ceea ce va ajuta la reducerea semnificativa a mortalitatii infantile datorita complicatiilor sale.

boala asimptomatică la copii pot fi complicate și mai devreme sau mai târziu, vor găsi de chirurgi în timpul unei laparotomie în scopuri de diagnosticare.

Principalele manifestări

În cazurile în care simptomatologia bolii este prezentă, principalele sale manifestări la copii pot fi sângerarea în intestin, durerea acută în abdomenul inferior, scaunul de țărână, care are o nuanță de negru. Aceste manifestări pot fi însoțite de slăbiciune generală, paloare, palpitații, amețeli. Sunt necesare analize sanguine clinice și de laborator. Indicatorul principal, care este luat în considerare în primul rând, este nivelul de hemoglobină. Dacă este prea scăzută, indică dezvoltarea unei anemii la un copil, care este rezultatul unei sângerări grave.

De asemenea, pot fi simptome absente, cum ar fi greață și vărsături, dar inflamarea diverticulului Meckel este foarte mult ca simptomele de apendicita. Aici există un simptom Shchetkina-Blumberg, leucocitoza, dureri abdominale, etc. În cele mai multe cazuri, chirurgii încep să opereze cu apendicita, dar în timpul intervenției chirurgicale, se pare adevăratele cauze ale acestor simptome.

Prognoza pentru o exacerbare

Numai în 5% din cazuri, diverticulul Meckel se simte pe tot parcursul vieții. Majoritatea oamenilor nici nu bănuiește că au această boală. Principalii pacienți ai chirurgilor cu diagnosticul de "diverticulită" sunt copii sub 12 ani.

În concluzie

Odata cu dezvoltarea complicatiilor diverticulului Meckel dupa o interventie chirurgicala, oportunitatea de a cauta ajutor medical este de cea mai mare importanta. Riscul de acest lucru este scăzut, cu excepția faptului că poate exista un proces de lipire în zona intestinului subțire datorită unui proces inflamator și, la rândul său, poate duce la formarea de obstrucție intestinală.