Staza biliară: simptome și tratament

Una dintre afecțiunile patologice, care sunt adesea diagnosticate de gastroenterologi și necesită o terapie serioasă, este staza biliară. Simptomele acestui sindrom indică probleme legate de activitatea ficatului, care produce această substanță, și de vezica biliară, care este un rezervor pentru colectarea bilei.

fiziologie

Înainte de a începe să descrieți simptomele stagnării biliare și tratamentul acestei patologii, ar trebui să începeți cu o scurtă anomalie anatomică.

Este cunoscut faptul că după ce produsele alimentare a ajuns în grăsimile corpului nostru sunt defalcate, ci la toate lipidelor au fost emulsionat și toate vitaminele - principalele componente ale bilei - au învățat, în plus față de sucurile gastrice și enzimele produse de pancreas, este acid și sare necesară. Ele se încadrează în duoden din vezica biliara, care continuă procesul digestiv și hidroliza grăsimilor.

Care este pericolul?

Dacă bilele stagnează și nu ajung la timp în departamentul intestinal, atunci:

• Reducerea semnificativă a activității enzimelor, care împiedică împărțirea totală a grăsimilor. Lipidele în cantități excesive ajung în sânge, împiedicând transformarea glucozei în glicogen, care, la rândul său, este plină de dezvoltarea diabetului.
• Cu simptomele de stagnare a bilei în vezica biliară, există pericolul acumulării de exces de colesterol, care este prezent în bilă. Rezultatul acestei tulburări este hipercolesterolemia și dezvoltarea progresivă a aterosclerozei.
• Fără tratamentul adecvat, congestia biliare, a cărei simptome sunt descrise în detaliu în secțiunea următoare, conduc la colecistită secundară sau colelitiază.

De multe ori la pacienții cu privire la stază de fond biliar diagnosticați cu inflamație a mucoasei stomacului ca sistemul digestiv este expus în mod regulat acizi activi care intră în esofag înapoi de la duoden. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu refluxul duodenogastric cronic, care apare cu un sfincter cardiac slăbit. Simptomele stagnării bilei pot de asemenea să semnaleze fibroza ductului biliar, pe care medicii o numesc colangită sclerozantă.

În cazul unei eșecuri în circulația acizilor biliari, nu numai absorbția grăsimilor, ci și vitaminele, care prin natura lor sunt substanțe solubile în grăsimi, se deteriorează:

• retinol (vitamina A);
• ergocalciferol (vitamina D);
• tocoferol (vitamina E);
• filoxinonă (vitamina K).

Consecința deficienței de vitamina poate fi diferite probleme de sănătate. De exemplu, lipsa de retinol degradate viziune de noapte, o mică cantitate de vitamina K amenință o reducere de coagulare a sângelui, și furnizat la deficitul de vitamina D duce la osteomalacie organismului - dedurizare si reducerea mineralizare a osului. În plus, deficiențe de vitamine interfera cu absorbția de calciu, ceea ce face mai liber si este o conditie excelenta pentru dezvoltarea osteoporozei.

O altă amenințare potențială, care indică simptomele stagnării bilei, este creșterea nivelului de aciditate al intestinului. Într-o bilă uman sănătos, care a inclus sunt cationi de calciu, reduce aciditatea continutului stomacului, dar în colestaza există un dezechilibru acido-bazic în tractul digestiv, ca urmare a ceea ce se poate dezvolta ascita.

În stadiile inițiale de dezvoltare a colestazei, orice manifestare clinică este o raritate. Secvența apariției semnelor de boală și a intensității acestora depinde în mare măsură de cauză și de caracteristicile acestora sistem hepatobiliar organism într-un caz particular.

Manifestări caracteristice

Simptomele comune de stagnare a bilei in vezica biliara pentru majoritatea pacienților este senzația de mâncărime și modificări ale culorii de excremente. Se crede că epiderma în colestaza zgâriat datorită unei creșteri a concentrației sanguine a acizilor biliari. Plasma de sânge se încadrează din cauza deteriorării hepatocite acidului chenodeoxicolic. Fecalele de la acest sindrom devin caracteristic decolorate, ca urmare a deficitului de bilirubina - pigmenti biliari, care într-o persoană sănătoasă este oxidat în stercobilină și fecale pete în întuneric, și urină - în galben deschis. Atunci când stagnarea bilei și schimbarea culorii urinei, devenind mai inchisa deoarece include creșterea numărului de urobilin.

Simptomele tipice de stagnare a bilei în ficat sunt tulburări dispeptice. Diareea, constipatia si greata persistenta sunt manifestari tipice unei conditii date. Deoarece acizii biliari nu au o importanță mică pentru motilitatea intestinală, lipsa acestora duce la constipație. Cauza diareei, dimpotrivă, este conținutul crescut de lipide neîngrădite în excrementele sau dezechilibrul bacterian din lumenul intestinului.

Printre simptomele obișnuite de stagnare a bilei se remarcă senzațiile dureroase, localizate în hipocondrul drept, în cvadrantul superior al abdomenului. Durerile sunt paroxistice plictisitoare, putând fi iradiate la partea superioară a trunchiului, dându-le lamei claviculare, umărului sau umărului.

În plus, cu colestază, pacienții prezintă amețeli frecvente, slăbiciune. Datorită stagnării bilei, ficatul crește în mărime, presiunea din vena portalului crește. În stadiile avansate ale bolii, însoțite de colestază, este posibilă pierderea părului (alopecia) ca urmare a deficienței trigliceridelor.

Simptome inexplicabile ale congestiei biliare

Preparatele pentru tratamentul acestei boli sunt selectate în funcție de caracteristicile cursului. În plus față de principalele manifestări clinice, pot fi observate și alte modificări la pacienți. De exemplu, cu colestază, se poate produce icter. În ciuda faptului că acest simptom este observat mult mai puțin frecvent decât semnele de colestază descrise mai sus, merită o atenție deosebită. Pe fondul conținutului ridicat de bilirubină din sânge, epiderma, sclera oculară și membranele mucoase devin icterice.

În plus, uneori pacienții au pete pe pleoape - xanthela. La copii, formarea leziunilor cutanate focale xantom, care sunt mici incluziuni ale colesterolului, se referă, de asemenea, la manifestări ale stazei bilă. Cel mai adesea, xantomele apar în jurul ochilor, sub piept, pe gâtul copiilor. Unele simptome în stagnarea bilei la un copil pot fi cauzate de o lipsă de acizi polinesaturați esențiali, inclusiv linoleic, linolenic, arahidonic. În special, deficiența acestor substanțe conduce la dermatită, întârzierea creșterii, dezvoltarea depreciată a sistemului nervos periferic.

Dacă pacientul, pe lângă colestază, are o istorie a altor afecțiuni ale sistemului digestiv și ale tractului gastro-intestinal, există o posibilitate de arsuri la stomac. Pentru staza biliară se caracterizează printr-un sentiment constant de amărăciune în gură și se usucă, există adesea un miros urât din cauza deteriorării digestia si absorbtia proteinelor. Deoarece bila este destinată pentru scindarea proteinelor și a bazelor azotate conținute în produsele primite, excesul său provoacă apariția unui miros neplăcut. La simptomele de stagnare a bilei după intervenția chirurgicală la nivelul vezicii biliare se adaugă adesea o eructație amară.

Dacă se observă febră cu colestază, cel mai probabil este o problemă de a se uni cu o infecție bacteriană. Sepsisul, colecistita flegmonoasă sau gangrenoasă se dezvoltă adesea după diagnosticul endoscopic.

Ce cauzează stagnarea bilei

Cauza principală a gastroenterologilor de colestază consideră distrugerea hepatocitelor ca urmare a cirozei (biliară primară sau alcoolică). Astfel de stază se numește hepatocelulară. Un alt grup de factori includ afectarea hepatică prin infecții sau paraziți, incluzând:

• virus hepatitic;
• forma hepatică de tuberculoză;
• opisthorchiasis;
• amebiaza;
• giardioza.

Cauza simptomelor congestiei biliare poate fi, de asemenea, un efect toxic asupra ficatului. Efectele agresive asupra glandei pot fi furnizate de componente individuale de medicamente, inclusiv sulfonamide, antibiotice din grupul de penicilină, analgezice, hormoni.

Dezvoltarea colestazei are loc în prezența tumorilor benigne sau maligne, a metastazelor. Printre motivele pentru stagnarea bilei se numără și:

• diskinezie și inflexiuni ale vezicii biliare;
• colelitiază;
• procesul inflamator în gâtul vezicii biliare;
• formarea formelor chistice ale conductelor biliare sau compresia acestora de către o tumoare localizată în pancreas;
• îngustarea canalului hepatic;
• eșecuri în lucrarea sfincterilor Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
• tulburări ale mecanismelor endocrine și paracrine ale digestiei gastroduodenale.

Cine este în pericol?

Se crede că cel mai adesea boala apare la adulți. Simptomele și tratamentul stazei biliare sunt strâns legate de lipsa de activitate fizică: cel mai mic pacientul se deplasează, cu atât mai slab fluxul proceselor metabolice în corpul său și, în consecință, un risc mai mare de litiază biliară și tractul biliar diskinezie conducte.

După colecistectomie, mulți specialiști numesc stagnarea bilei o manifestare postoperatorie tipică. Această consecință a intervenției chirurgicale rezultă din cicatrizarea țesutului, îngustând lumenul canalelor biliari.

Colestază se poate dezvolta la pacienții care abuză de produse de cofetărie, produse de panificație, precum și de produse care conțin grăsimi. În grupul de risc de stagnare a bilei, persoanele cu alcoolism cronic și obezitate au moștenit o predispoziție genetică la tulburările metabolice.

Tratamentul colestazei cu medicamente

Terapia unui astfel de sindrom se bazează pe unul dintre principiile:

• dacă cauza colestazei este cunoscută și poate fi eliminată, se efectuează un tratament etiologic, inclusiv chirurgical;
• simptomele stagnării bilei la adulți fără o cauză primară elucidată sunt o indicație pentru terapia simptomatică.

Dacă fenomenele stagnante din ficat nu au condus la inflamația tractului biliar, pacientul este creditat cu medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Această substanță face parte din bilă, are proprietăți hepatoprotectoare, coleretice și coleretice. Printre produsele farmaciei din acest grup sunt cele mai des desemnate:

• "Ursofalk".
• "Holatsid".
• "Livodeksa".
• "Ukrliv".
• "Ursosan".
• "Ursodez".
• "Ursohol".
• "Choludexan".

Aceste medicamente sunt administrate sub formă de capsule și suspensii orale. Ele ajuta la reducerea producției de colesterol, a preveni absorbția acestuia în intestinul subțire și, în consecință, reduce probabilitatea formării de pietre de colesterol. Durata tratamentului și dozajul zilnic, pe baza greutății corporale a pacientului, sunt calculate de către medicul curant. Aceste medicamente au o mulțime de contraindicații, în special, utilizarea lor nu este recomandată în ciroza hepatică, colangita acută și colecistită, calculi biliari, precum și insuficiență hepatică sau renală.

Cu simptome de congestie a bilei în vezica biliară, tratamentul implică utilizarea preparatelor de colagog:

• "Holiver".
• "Allohol".
• "Hofitol".
• "Tsinariks".
• "Odeston".
• Heptorul.
• "Artihol".

Majoritatea dintre ele contribuie la creșterea producției de bilă, astfel încât atunci când formele acute de hepatită virală, disfuncția hepatică și icterul nu utilizează astfel de instrumente. Cu prudență, ele sunt prescrise copiilor, deoarece preparatele coleretice pot provoca urticarie, obstrucția conductelor biliare.

În plus față de medicamente, preparatele din plante medicinale sunt utilizate în terapia colestazei. De exemplu, colagogul nr. 2 include astfel de plante medicinale cum ar fi imortelle, șarpe, mentă, semințe de coriandru. Copiilor li se atribuie mai des o colecție de numărul 3, constând din flori de calendula, trandafir, musetel și frunze de menta. Din plante pregătește o băutură: în medie, 1 ceașcă de apă clocotită necesită 1 lingură. l. materii prime farmaceutice. Amestecul se pune pe foc și se fierbe timp de aproximativ 10 minute, după care insistă 30 de minute, se filtrează și se bea înainte de a mânca dimineața și seara pentru 100 ml.

Același lucru are proprietăți coleretice și măceșe: din fructe uscate trandafiri sălbatici vă puteți pregăti infuzia de la domiciliu, dar pentru cei care nu doresc să deranjez, puteți cumpăra „holosas“ farmacie. Adulții trebuie să ia medicamentul pe stomacul gol o lingura de desert o dată pe zi, iar copiii - cu aceeași frecvență, dar cele două ori mai puțin.

Operație cu congestie biliară

Dacă tratamentul cu medicamente nu aduce efectul așteptat, pacientul poate primi o intervenție chirurgicală. În funcție de cauzele colestazei și localizarea stagnării biliare, pacienții fac astfel de operații:

• îndepărtarea pietrelor și a betoanelor din canalele biliare cu ajutorul unui laporoscop (litiu extracție endoscopică);
• eliminarea formării chistice sau canceroase, prevenirea scurgerii de bilă;
• stentarea tractului biliar;
• Dilatarea (extinderea baloanelor) a lumenului conductelor biliare;
• instalarea drenajului în conducta biliară comună;
• corectarea sfincterilor vezicii biliare;
• colecistectomia.

Simptomele de stază biliară după îndepărtarea vezicii biliare, în cele mai multe cazuri, vin înapoi din nou, astfel încât colecistectomia - metoda cea mai radicală de tratament este invocată în cazurile severe. În cazul congestiei biliare la un copil din cauza atreziei biliare, poate fi necesară transplantul de ficat.

Tratamentul folcloric

Terapiile alternative pentru colestază sunt destul de diverse. În plus față de administrarea medicamentelor, mulți medici recomandă tratament concurent cu remedii folclorice. Cu simptome de stagnare a bilei, majoritatea rețetelor sunt tratate fără prea multe dificultăți:

• Suc de mere proaspăt stors. La domiciliu, timp de 1-2 luni trebuie să beți 100-150 ml de amestec în proporții egale de sucuri de mere, sfecla, morcovi. Luați sucul la o oră după ce mâncați.
• Oțet de cidru de mere. O lingura de produs se adauga la o cana de apa. Beți un lichid fără zahăr, iar dacă doriți să îndulciți băutura, puteți pune o linguriță de miere.
• Shilajit. Timp de 10-14 zile este necesar să beți mumie comprimate dizolvate în apă. La jumătate de litru de apă se utilizează 0,2 g de mumie. Medicamentul este consumat înainte de mese în mai multe recepții pe parcursul zilei. Cursul general de tratament al ficatului cu simptome de stagnare a bilei este de cel puțin trei luni. În același timp, după două săptămâni de utilizare este necesară o pauză de 5-7 zile. Înainte de a utiliza acest instrument, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră, deoarece mumiile pot provoca diaree și hipertensiune arterială la astfel de cantități de consum.

In colestaza, pacienții sunt adesea sfătuiți să mănânce un curmal japonez - acest fruct conține vitamina C, beta-caroten și mangan, care este un cofactor pentru superoxid dismutaza și participă la gluconeogeneză aminoacizilor și a colesterolului. În plus, curcanul conține multe enzime antioxidante care măresc stabilitatea membranelor mucoase. Nu mai rar, atunci când se recomandă stagnarea bilei să utilizeze rodie. Dar nu trebuie uitat că simultan cu proprietățile coleretice, ea exercită un efect obligatoriu și promovează dezvoltarea constipației.

Pentru pacienții cu colestază, decoctările de origine a plantelor medicinale care au fost utilizate mult timp pentru tratarea bolilor sistemului hepatobilar vor fi utile. Acestea includ următoarele instalații:

• un fum;
• imortelle nisipos;
• ceas cu trei frunze;
• porumb;
• troscot;
• hernia este goală;
• Arnica Highland.

Noțiuni de bază despre nutriție

Cu stază bilă, o măsură obligatorie a tratamentului este conformitatea cu dieta. Fara restrictii alimentare, care sunt descrise clar in dieta "Tabelul nr. 5", medicamentele si tratamentele populare nu vor produce efectul terapeutic preconizat. Ajustați dieta zilnică ar trebui să fie imediat după diagnosticare. Principiile de baza ale unei diete pentru colestaza sunt urmatoarele:

• Excludeți orice alimente grase, în special produse de origine animală, inclusiv carne de porc, miel, unt, lapte integral de vacă, smântână, bulion bogat.
• Refuzul de utilizare a produselor conservate și murate (cârnați, produse afumate, muraturi, produse semifinite, gustări etc.).
• Pentru a elimina consumul de făină și produse de cofetărie.

Dieta unui pacient care suferă de stagnare biliară, ar trebui să constea din fructe și legume proaspete (la boli ale tractului gastro-intestinal este permis un tratament termic), carne slabă, pește, fructe de mare, legume. Pentru a compensa pentru echilibrul de grăsime este de dorit să se utilizeze nuci, migdale, semințe de dovleac, seminte de in. Persoana Garnisiti cu colestază mai bine să mănânce maro orez, hrișcă, ovăz sau orz cereale.