Infarctul pulmonar: cauze, tratament și consecințe

Infarctul pulmonar este o boală provocată de procesele tromboembolice în sistemul vascular al plămânilor. Aceasta este o boală destul de gravă, capabilă să ducă la moarte în cazuri deosebit de grave.

Cauzele bolii

Boala se poate dezvolta din cauza intervenției chirurgicale, o funcționare defectuoasă a inimii, fracturi osoase, tumori, postpartum, dupa repaus la pat prelungit. Trombul format închide lumenul vasului, ducând la creșterea presiunii din artera pulmonară și hemoragie apare în țesutul pulmonar. Bacteriile patogene intră în zona afectată, ceea ce duce la inflamație.

Dezvoltarea unui atac de cord

Hipertensiunea pulmonară acută cu sarcina crescută asupra cordului drept se poate datora obturarea unui lumen vas, vasoconstricția asociată cu eliberarea de substanțe biologic active, histamina, serotonina, tromboxan si pulmonare reflex artera spasm. Astfel, există o defecțiune a difuziei oxigenului și hipoxemie arterial apare, care agravează emisia de sânge neoxidat prin intersystem si anastomozele arteriovenoase pulmonare. Dezvoltarea infarctului pulmonar se produce pe fondul congestiei deja existente în vene. Zi după vas pulmonar obsturatsii este format dintr-infarct finaliza dezvoltarea sa se incheie aproximativ 7 ore.

Anatomia patologică

Locul plămânilor, afectat de un atac de cord, are forma unei piramide neregulate, baza sa este îndreptată spre periferie. Zona afectată poate fi de diferite mărimi. În unele cazuri, se alătură pleurisia exudativă sau țesut pulmonar infarct pnevmoniya.Pod microscop afectat este roșu închis la culoare, este dens la atingere, și peste nivelul țesutului sănătos. Pleura devine plictisitoare și plictisitoare, adesea lichidul este colectat în cavitatea pleurală.

Infarctul pulmonar: simptome ale bolii

Manifestările și severitatea bolii depind de mărimea, numărul și localizarea vaselor de sânge închise prin cheaguri de sânge, precum și de bolile concomitente ale inimii și ale plămânilor. Infarctul minor nu dă adesea aproape nici un semn și este detectat prin examinarea cu raze X. Infarcturile mai pronunțate se manifestă prin durerea din piept, care apare adesea brusc, scurtarea respirației, tusea, hemoptizia. O examinare mai obiectivă relevă un puls frecvent și o creștere a temperaturii. Simptomele de infarct miocardic sunt: respirația bronșică cu rafale ude și crepitații, dulceața sunetului de percuție. Există, de asemenea, semne precum:

• palidă, adesea cenușie a pielii;

• albirea nasului, buzelor, degetelor;

• scăderea tensiunii arteriale;

• apariția fibrilației atriale.

Înfrângerea ramurilor mari ale arterei pulmonare poate provoca insuficiență ventriculară dreaptă, asfixiere. În sânge există leucocitoză, reacția sedimentării eritrocitare (ROE) este accelerată semnificativ.

diagnosticare

Este adesea dificil să se stabilească un diagnostic. Este foarte important să se identifice bolile care pot complica potențial infarctul pulmonar. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a pacientului (în special a extremităților inferioare). Cu un atac de cord, spre deosebire de inflamație plămân, durere în boku apare înainte de febră și frisoane, flegma cu sânge apare și după o durere severă în partea laterală. Pentru a diagnostica boala, se folosesc următoarele metode:

• Examinarea cu raze X - pentru a detecta expansiunea rădăcinii pulmonare și deformarea acesteia.

• ECG - pentru a identifica semnele unei supraîncărcări a inimii drepte.

• Echocardiografia - se determină manifestarea suprasolicitării ventriculului drept.

• Doppler cu ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare - diagnosticul de tromboză venoasă profundă.

• Scanarea cu radioizotopi a plămânilor - pentru a detecta zonele de perfuzie pulmonară scăzută.

• Angiopulmonografia - pentru a identifica obstrucția ramurilor arterei pulmonare, defectele de umplere intra-arterială.

Infarctul pulmonar: consecințe

Această boală, ca regulă, nu reprezintă o mare amenințare pentru viața umană. Cu toate acestea, după o astfel de afecțiune ca un infarct pulmonar, consecințele pot fi severe. Posibila dezvoltare a unei varietăți de complicații. De exemplu, cum ar fi pneumonie postinfarctă, supurație și răspândirea inflamației pleura, edem pulmonar. După un atac de cord, există un risc ridicat de a obține un embol de purulent (cheag de sânge) în vas. Aceasta, la rândul său, provoacă un proces purulente și contribuie la un abces la locul infarctului. edem pulmonar, infarct miocardic se dezvoltă, în primul rând, cu o scădere a capacității contractile a mușchiului inimii și sânge în timp ce în același timp întârziată într-un mic cerc. Deoarece intensitatea ritmului cardiac scade brusc, se dezvoltă un sindrom acut mic, care provoacă hipoxie severă. Astfel, stimularea acolo creierului, eliberarea de substanțe biologic active care promovează permeabilitatea membranei alveolo capilare și redistribuirea crescută a sângelui în circulația pulmonară de mari. Prognosticul unui infarct pulmonar depinde de afecțiunea care stau la baza, de magnitudinea zonei afectate și de severitatea manifestărilor comune.

Tratamentul bolii

La identificarea primelor semne care indică un infarct pulmonar, tratamentul trebuie început imediat. Pacientul trebuie să fie livrat cât mai curând posibil la unitatea de terapie intensivă a instituției medicale. Tratamentul începe cu dozare „Heparina“, acest instrument nu se dizolva cheagul, dar previne creșterea trombilor și este capabil de a suspenda procesul de tromboză. Medicamentul „Heparină“ capabil să atenueze și efectul bronhospastic vasoconstrictor trombocite histamina și serotonina, care ajută la reducerea spasmul arteriolelor pulmonare și bronhiolelor. Heparinoterapia se efectuează timp de 7-10 zile, cu controlul timpului tromboplastin parțial activat (APTT). De asemenea, se aplică heparină cu greutate moleculară mică - dalteparină, enoxaparină, fractiparină. Pentru a ușura sindromul de durere, reduceți povara un cerc mic de circulație a sângelui, reduce dispneea folosit analgezice narcotice un astfel de agent „Morfina“ (administrat intravenos soluție de 1 la suta). Dacă miocardica caracter legkogoprovotsiruet durere pleurala, care afectează respirația, postură, tuse, se recomandă să se utilizeze analgezice non-narcotice, cum ar fi „analgină“ (administrarea intravenoasă a unei soluții de 50 la suta). Când diagnosticarea insuficienței podzheludochkovoy sau pentru tratarea șocului folosind vasopresoare (dopamină, dobutomin). Dacă există bronhospasm (la presiune atmosferică) trebuie să intre soluție aminofilina lent intravenos 2,4 procente. În cazul în curs de dezvoltare miocardic-pneumonie a plămânului, antibioticele sunt necesare pentru tratament. Hipotensiunea ușoară și hipokineza ventriculului drept sugerează utilizarea agenților trombolitici (Alteplază, Streptokinază). În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală (trombectomie). În medie, atacurile de inima mici sunt eliminate în 8-12 zile.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni infarctul pulmonar, este necesar în primul rând să se prevină staza venoasă la nivelul picioarelor (tromboză venoasă membrele inferioare). Pentru a face acest lucru, se recomandă masajul membrelor, pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, infarct miocardic, aplicați un bandaj elastic pe gât. De asemenea, se recomandă excluderea utilizării medicamentelor care măresc coagularea sângelui și limitează utilizarea metodei intravenoase de administrare a medicamentelor. Conform indicațiilor, este posibil să se prescrie medicamente care reduc coagulabilitatea sângelui. Pentru prevenirea bolilor infecțioase concomitente, se prescrie un curs de antibiotice. Pentru a preveni hipertensiunea pulmonară, se recomandă utilizarea medicamentului "Eufillin".