Boala Crohn: simptome, diagnostic și tratament

Boala Crohn este o boală cronică care este însoțită de inflamația nespecifică a țesuturilor mucoase și submucoase ale tubului digestiv. Majoritatea proceselor patologice afectează părți ale intestinului mic sau gros. Mecanismele exacte pentru dezvoltarea acestei afecțiuni rămân necunoscute astăzi.

Deoarece aceasta este o patologie relativ comună, care afectează copii, mulți oameni sunt interesați de informații despre aceasta. De ce se dezvoltă boala Crohn? Fotografii cu imaginea simptomelor, caracteristicile imaginii clinice, metodele eficiente de tratament, complicațiile posibile sunt informații importante care ar trebui studiate. Deci, puteți să scăpați complet de boală?

Informații succinte despre boală

Boala Crohn (ICD-10 atribuie codul bolii K50) este o inflamație granulomatoasă nespecifică a diferitelor părți ale intestinului. Pentru prima dată, simptomatul bolii a fost descris în 1932 de către gastroenterologul american B. Krohn, în onoarea căruia, de fapt, boala a fost numită.

Datorită unei asemănări în imaginea clinică, afecțiunea este deseori confundată cu colita. Boala Crohn are totuși o serie de diferențe. În primul rând, merită menționat faptul că mecanismele de dezvoltare nu sunt încă pe deplin înțelese. Pe fondul colitei, procesul inflamator afectează numai membranele mucoase ale colonului. În același timp, inflamatia in boala Crohn pot fi dispuse pe oricare parte a tractului digestiv, de la gura, care se încheie rect. Procesul patologic afectează mai întâi membrana mucoasă, dar apoi se poate răspândi pe întregul perete cu formarea ulterioară a fistulelor.

Colita ulcerativă și boala Crohn sunt boli diferite, deși uneori sunt însoțite de aproximativ aceleași simptome. Colita este bine supusă tratamentului medicamentos. Este imposibil să scapi de boala lui Crohn.

În majoritatea cazurilor, patologia se dezvoltă la o vârstă fragedă. Adesea diagnosticat cu boala Crohn la copii. Diareea cronică, digestia afectată, pierderea apetitului în acest caz poate duce la o întârziere a creșterii și a dezvoltării fizice.

Cauzele dezvoltării patologiei

De ce se dezvoltă boala Crohn? Motivele, din păcate, pentru astăzi sunt tocmai necunoscute. Cercetătorii au totuși mai multe teorii:

• Se crede că există o predispoziție ereditară. Această declarație este confirmată în laborator. Dacă luăm în considerare boala Crohn la copii, la 70% dintre pacienții mici cel puțin un părinte suferă de aceeași boală.
• Unii medici sunt înclinați la ipoteza că o astfel de afecțiune are o origine infecțioasă. Până în prezent, se crede că boala Crohn se dezvolta pe fondul penetrării în corpul virusului rujeolei și Micobacterium paratuberculosis. Desigur, departe de toți oamenii, infestarea cu astfel de microorganisme cauzează inflamație în intestin, acest lucru se întâmplă numai atunci când este expus la diferiți factori de risc.
• Unii cercetători cred că boala Crohn are o origine autoimună. Pentru un motiv sau altul, sistemul imunitar uman începe să secrete anticorpi care atacă celulele organismului lor, în acest caz mucoasa intestinală. Acesta este modul în care se dezvoltă procesul inflamator.

Informații privind factorii de risc. Ce poate declanșa dezvoltarea procesului inflamator?

Medicii identifică mai mulți factori de risc în prezența cărora probabilitatea de a dezvolta boala Crohn (sau recidiva la o boală existentă) este semnificativ crescută. Lista lor este destul de impresionantă:

• Fumatul, care nu numai provoacă dezvoltarea unui astfel de proces inflamator, ci și înrăutățește în mod semnificativ cursul acestuia;
• primesc medicamente inflamatorii necontrolate sau întreruperea bruscă non-steroidiene (considerate medicamente eficiente, cum ar fi „Nurofen“, „Ibuprofen“ „Diclofenac“);
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale (mai mult de cinci ani fără întrerupere);
• impact negativ asupra mediului (de exemplu, se crede că locuitorii din zonele industriale, precum și zonele cu condiții climatice extreme, această afecțiune se dezvoltă mai des);
• dieta necorespunzătoare poate provoca, de asemenea, dezvoltarea bolii (consumul de alimente bogate în grăsimi);
• alimentele alergice, cum ar fi intoleranța la gluten sau deficitul de lactază, cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta boala Crohn;
• suprasolicitarea mentală sau fizică, stresul constant, epuizarea emoțională - toate acestea afectează activitatea sistemului imunitar, care este potențial periculoasă.

Potrivit statisticilor, europenii sunt mai sensibili la o astfel de boală decât reprezentanții altor naționalități. În ciuda faptului că uneori procesul inflamator se dezvoltă uneori la vârste înaintate, în majoritatea cazurilor este diagnosticat la tineri (până la 30 de ani).

Simptomele bolii Crohn. Foto și caracteristici ale imaginii clinice

Conform statisticilor, în 80% din cazuri, procesul inflamator este localizat în țesuturile intestinului subțire, în special în ileon. Cu toate acestea, patologia poate afecta rectul, precum și orice alte părți ale tubului digestiv.

Boala este însoțită de un număr de simptome, intensitatea cărora depinde de amploarea procesului inflamator și de profunzimea penetrării acestuia:

• Practic toți pacienții cu un diagnostic similar suferă de diaree. De fapt, deteriorarea membranelor mucoase afectează procesele digestive și, de asemenea, provoacă spasme ale musculaturii intestinului. Aceasta duce la formarea unui scaun liber.
• Procesul inflamator este însoțit de simptome de intoxicare. Temperatura corpului crește până la 37-38 grade. Pacienții suferă de slăbiciune constantă, de oboseală crescută.
• Lista simptomelor include crampe și dureri în abdomen. Faptul este că inflamația și ulcerația membranelor mucoase ale intestinului afectează peristaltismul. Masele alimentare nu se pot mișca normal în jurul intestinelor, ceea ce duce la disconfort. Uneori senzațiile neplăcute se transformă într-o durere intensă. Simptomele de mai sus includ greață și vărsături severe.
• Leziunile ulcerative ale membranelor mucoase sunt adesea însoțite de apariția venelor de sânge în fecale. Dar este de remarcat faptul că uneori urme de sânge nu pot fi observate - este posibil să se confirme prezența lor numai în timpul analizei de laborator.
• Membranele mucoase ale cavității bucale sunt, de asemenea, adesea acoperite cu ulcere mici.
• Datorită greaței, durerii și diareii, apetitul pacientului se înrăutățește, ca urmare a faptului că începe să piardă brusc greutatea.
• La adulți, boala este uneori complicată de leziunile inflamatorii ale articulațiilor, pielii și ochilor.
• Inflamarea posibilă a ficatului și a canalelor biliare.
• Dacă există formarea fistulei în rect, atunci poate apărea durere în regiunea anusului, care este agravată în timpul efortului fizic sau defecării.

Ce este patologia periculoasă? Lista complicațiilor posibile

Ce este periculos pentru boala lui Crohn? Mărturiile experților indică faptul că patologia este bine supusă tratamentului de droguri în cazul în care a fost găsită în primele etape de dezvoltare. Cu toate acestea, uneori afecțiunea duce la apariția unor complicații periculoase. Lista lor ar trebui citită:

• Procesul inflamator este adesea aplicat la suprafețe mari, penetrează submucoasă și straturile musculare, ceea ce duce la formarea de ulcere si cicatrici pe suprafata interioara a intestinului.
• Boala conduce la umflarea membranelor mucoase, în urma căreia lumenul intestinului se îngustează și uneori se închide complet. Acesta este modul în care se dezvoltă obstrucția intestinală - alimentele se opresc în jurul tractului digestiv. Uneori pacienții aflați în această stare necesită intervenții chirurgicale de urgență.
• După cum sa menționat deja, procesul inflamator și ulcerativ se extinde adesea spre straturile profunde ale intestinului. Deteriorarea stratului muscular duce adesea la formarea de fistule - canalele care conectează cavitatea tractului digestiv cu alte organe din apropiere.
• În cele mai severe cazuri, ulcerația țesuturilor duce la perforarea peretelui intestinal, care este însoțită de sângerări masive. În plus, prin perforare, masele scaunelor intră în cavitatea abdominală, ceea ce duce la inflamație.
• Afecțiunea este uneori însoțită de formarea unei fisuri anale, care trebuie tratată. Faptul este că apariția acestor răniri este însoțită de dureri severe. Un crack poate fi, de asemenea, un gateway pentru o infecție bacteriană.
• Boala Crohn la pacienții adulți (peste 50 de ani) crește riscul apariției cancerului intestinal, în special a colonului. De aceea, persoanele care au un diagnostic similar sunt sfătuite să efectueze periodic teste și să suporte colonoscopie. Cu cât boala oncologică este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de tratament cu succes.
• Durerile abdominale, diareea și alte simptome neplăcute duc adesea la o scădere a apetitului. În plus, uneori, procesele de asimilare a nutrienților în intestin sunt perturbate. Toate acestea pot duce la o scădere bruscă a greutății, la dezvoltarea deficiențelor anemiei și a vitaminelor.
• Merită spus că tratamentul bolii Crohn la adulți și copii include utilizarea de medicamente care într-un fel inhibă activitatea sistemului imunitar. Acesta este motivul pentru care pacienții sunt mai susceptibili la diferite boli infecțioase. În plus, riscul de a dezvolta anumite patologii oncologice, cum ar fi cancerul de piele sau limfomul, crește.

Măsuri de diagnosticare

Imediat este util să spunem că patologia nu poate fi diagnosticată pe baza examenului general și chiar a testelor de laborator. Boala Crohn este însoțită de simptome prea nespecifice. Tulburările care apar pe fundalul patologiei pot indica o varietate de afecțiuni.

Diagnosticul diagnostic al bolii Crohn implică mai multe proceduri:

• O colonoscopie este obligatorie. Cu ajutorul echipamentului optic special, medicul examinează membranele mucoase ale intestinului gros. Dacă s-au găsit zone de inflamație, se efectuează simultan o biopsie.
• Gastroduodenoscopia este o procedură de diagnostic în timpul căreia un specialist poate examina suprafețele interne ale esofagului, stomacului și duodenului.
• Informativ este radiografia cu utilizarea de agenți de contrast. În fotografii, medicul poate vedea îngustarea lumenului intestinului, determină prezența fisurilor și eroziunii.
• Tomografia computerizată se efectuează dacă există suspiciuni de formare a abceselor și a altor complicații.
• Cu ajutorul echipamentului cu ultrasunete, un specialist poate detecta acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală (aceasta este o complicație obișnuită care se dezvoltă pe fundalul bolii Crohn).
• Este de asemenea efectuată electrogastroenterografia. Această procedură ajută la evaluarea activității motorii anumitor părți ale intestinului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică cu ajutorul contrastului ajută la determinarea prezenței fistulei și a ganglionilor limfatici măriți, precum și evaluarea gradului de deteriorare a mucoasei intestinale.

medicament

Tratamentul bolii Crohn trebuie neapărat să fie cuprinzător. Imediat este de remarcat faptul că terapia medicamentoasă ajută doar la reducerea activității procesului inflamator, pentru a suspenda răspândirea acestuia în zonele sănătoase vecine. Drogurile ajută la eliminarea simptomelor și la obținerea remisiunii. Dar este imposibil să scapi de boală pentru totdeauna.

În primul rând, regimul de tratament include medicamente antiinflamatorii:

• Dacă există inflamație în țesuturile rectului, atunci pacienții sunt prescrise aminosalicilații, în special "Sulfasalazina". În practica medicală modernă, astfel de medicamente sunt utilizate numai în caz de urgență, deoarece o astfel de terapie este asociată cu o mulțime de complicații.
• Mai eficiente sunt medicamentele antiinflamatoare steroidice, de exemplu preparatele care conțin prednisolon. Astfel de remedii ajută la eliminarea rapidă a inflamației și a simptomelor asociate. Mai eficiente sunt corticosteroizii unei noi generații, în special Budenofalk. Trebuie remarcat faptul că astfel de medicamente duc uneori la o serie de efecte secundare, astfel încât tratamentul nu poate dura mai mult de 3-4 luni. De regulă, acest timp este suficient pentru a obține efectul dorit.

Partea obligatorie a tratamentului este utilizarea imunosupresoarelor. Astfel de medicamente afectează sistemul imunitar, care este eficient dacă boala are o origine autoimună. Apropo, aceste medicamente sunt uneori folosite pentru a preveni recidivele.

• În bolile intestinale inflamatorii, cel mai des folosite sunt medicamente precum "Mercaptopurină" și "Azatioprină". Este de remarcat faptul că terapia pe termen lung este plină de scăderea rezistenței organismului la diferite tipuri de infecții - pacienții suferă adesea de răceli, gripă, angina etc.
• Îndepărtați simptomele bolii Crohn și permiteți medicamente cum ar fi "Symphony", "Adalimumab" și "Infliximab".
• În mod alternativ, uneori se utilizează medicamente precum "Rheumatrex" și "Methotrexat". Aceste medicamente sunt concepute pentru a trata artrita reumatoidă, psoriazisul și cancerul. Pacientii cu boala Crohn, agentul este prescris daca alte medicamente nu au efectul dorit.
• Medicamentele care conțin ciclosporină și tacrolimus se utilizează dacă procesul inflamator este asociat cu formarea fistulei.

Dacă există complicații infecțioase, cum ar fi abcese sau fistule (conform statisticilor acest lucru se întâmplă suficient de des), agenții antibacterieni sunt introduși în regimul de tratament. Sunt luate în considerare medicamente eficiente cum ar fi "Clion", "Ciprofloxacin" și "Flagil".

În plus, pacienții sunt prescrise medicamente care ajută la depășirea simptomelor și împiedică dezvoltarea anumitor complicații:

• medicamente antidiareice, în special „Imodium“, „loperamidă“, „Tsitrusel“ ajutor pentru a face față cu diaree persistentă, precum și la normalizarea tranzitului intestinal. Acest lucru are un efect pozitiv asupra pacientului bunăstarea, oferindu-i posibilitatea de a duce o viață normală, pentru a stabili contacte sociale.
• Medicamentele anestezice sunt folosite pentru ameliorarea durerii și a spasmelor. Analgezicii în acest caz trebuie selectați de către medicul curant, deoarece nu toate preparatele din acest grup sunt sigure cu boala Crohn.
• Dacă pacientul are un nivel mai scăzut al hemoglobinei, atunci medicul intră în preparatul de fier în regimul de tratament. Astfel de medicamente ajută la prevenirea dezvoltării anemiei, care se dezvoltă adesea pe fondul bolii Crohn.
• Această patologie conduce adesea la dezvoltarea anemiei cu deficit de B12. Acesta este motivul pentru care pacienții sunt prescrise periodic injecții de vitamina B12.
• Terapia inflamației implică administrarea de medicamente hormonale. Astfel de medicamente au un efect negativ asupra stării sistemului musculo-scheletic și conduc adesea la apariția osteoporozei. De aceea, în scopul prevenirii, pacienții primesc periodic preparate de calciu și soluții care conțin vitamina D.
• Ea nu interferează cu recepția de pre- și probiotice care ajuta la restabilirea microflorei benefice (boala Crohn, precum si terapia cu antibiotice, de multe ori duce la dezvoltarea dysbiosis).

Dieta în caz de boală

Cu Boala lui Crohn este extrem de importantă, din cauza inflamației procesului digestiv. Este foarte important să saturați corpul cu substanțe utile și substraturi energetice, fără a crea sarcini asupra intestinelor.

În primul rând, medicul recomandă pacientului să aibă un jurnal de nutriție. Dacă starea unei persoane se înrăutățește după ce ați folosit un anumit produs, atunci merită scris. Astfel, pacientul poate forma cea mai sigura dieta.

În plus, medicii oferă și câteva recomandări generale:

• Este necesar să se refuze coacerea și făina sau să se reducă la minimum consumul;
• alcoolul, condimentele și alimentele condimentate sunt contraindicate;
• să includă în produsele dietetice un conținut redus de grăsimi;
• feluri de mâncare mai bune pentru gătit sau aburi;
• Trebuie să renunțați la alimente prea calde sau reci, deoarece irită membranele mucoase ale tractului digestiv;
• sub interdicție, ciuperci, legume și fructe crude, conserve, muraturi, alimente convenționale, ciuperci, leguminoase, sucuri acide, băuturi carbogazoase, cafea, ciocolată;
• în meniu este mai bine să introduceți porii mucoase, nu bulionuri puternice, supe de legume, produse din lapte acru.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Dacă tratamentul medical al bolii Crohn este ineficient, pacientul poate fi recomandat intervenția chirurgicală. Esența sa este după cum urmează: medicul îndepărtează zona afectată a intestinului, apoi pune o anastomoză, care leagă părțile sănătoase ale tractului digestiv. Desigur, o astfel de procedură dă un rezultat pozitiv, dar este temporară. Operația, din păcate, nu vă permite să scăpați de boala lui Crohn. Procesul ulceros / inflamator începe în zone sănătoase.

În plus, intervenția chirurgicală este indicată în prezența complicațiilor, în special în formarea fistulelor sau a abceselor. După cum arată datele statistice, aproape fiecare pacient cu această patologie, cel puțin o dată în viață, suferă o operație asupra intestinului.

Boala Crohn: recomandări și măsuri preventive

Din păcate, nu există medicamente preventive specifice, precum și medicamente care pot vindeca complet boala. Cu toate acestea, în conformitate cu anumite reguli, este posibil să se reducă riscul de a dezvolta o astfel de patologie ca boala Crohn și, de asemenea, să se reducă numărul recidivelor cu problema existentă:

• Este extrem de important să existe o dietă echilibrată.
• Persoanelor periodice li se recomandă să ia complexe de vitamine - ajută la normalizarea metabolismului, întărirea sistemului imunitar.
• O persoană are nevoie de un somn plin de viață, odihnă în timp util, un mod de lucru adecvat.
• Este important să se evite stresul, deoarece este în contextul în care se dezvoltă exacerbările. De asemenea, specialiștii recomandă dezvoltarea rezistenței la stres, de exemplu, angajarea regulată în gimnastică respiratorie, yoga și alte practici similare.
• Este extrem de important să renunți la alcool (sau cel puțin să reducem cantitatea la minimum) și să fumăm.
• Nu uitați de activitatea fizică. Performanța regulată a exercițiilor de lumină ajută la întărirea sistemului imunitar, normalizează activitatea tractului intestinal, crește rezistența la stres.

Respectarea acestor reguli simple ajută la reducerea numărului de recăderi. Cu diagnosticarea în timp util, terapia corectă și corectarea hranei, previziunile pentru pacienți sunt favorabile. Este imposibil să scapi de boală astăzi, dar se poate obține o remisiune pe termen lung.