Herniated lumbar coloanei vertebrale: simptome și tratament

Herniata hernie

Ce este această boală?

Între vertebre, din care este compus coloana vertebrală, există structuri complexe din inelul fibros și miezul pulpei. Primul element este carcasa exterioară flexibilă a celui de-al doilea. Nucleul pulpoid este o substanță moale și densă a unei consistențe asemănătoare cu jeleu care umple cea mai mare parte a discului intervertebral.

Ca și alte patologii ale coloanei vertebrale, o hernie lombară apare din cauza unei perturbări a integrității vertebrelor. Motivul pentru dezvoltarea modificărilor patologice pot fi la fel de activitate excesivă a motorului, ceea ce duce la leziuni ale spatelui, șoc asociat cu ridicarea grele, se transformă ascuțite, și un stil de viață sedentar, însoțit de o progresie de inactivitate fizică, creștere în greutate.

Apariția unei hernie a coloanei vertebrale lombosacrale este precedată de expunerea intensă sau prelungită la creastă. Factorul predominant în cazurile clinice, care conduce la apariția acestei boli, este osteochondroza. Astfel, simptomele și tratamentul coloanei vertebrale lombare sunt practic aceleași simptome ale osteocondrozei neglijate cu un regim terapeutic similar.

motive

Factorii predispozanți care conduc la o problemă cu coloana vertebrală sunt:

• perturbarea proceselor metabolice;
• diverse vătămări, în special după accidente, incidente în care mai întâi avea un cap de ascuțit ascuțit;
• munca grea;
• scolioză;
• sold displazie;
• obezitatea și excesul de greutate.

Toate motivele de mai sus pot activa procesul degenerativ patologic. Este imposibil să ignorăm alte condiții și condiții care servesc drept fundamente favorabile dezvoltării bolii. În special:

• hipotonicitatea aparatului muscular;
• afecțiuni infecțioase;
• lipsa unei activități motorii suficiente;
• lungi așezate în fața calculatorului;
• consumul de alcool;
• schimbări de vârstă;
• predispoziție genetică.

Toate aceste motive pot duce la îmbătrânirea prematură, uzura prematură a cartilajului și a țesutului osos și, ca rezultat, la formarea unei herni intervertebrale.

Cum se dezvoltă patologia?

Lombara si articulare a cincea vertebre lombare și osul sacrum poate fi considerat cel mai vulnerabil al fragmentului coloanei vertebrale din punct de vedere anatomic. Din acest motiv, în intervalele dintre a patra și a cincea vertebre lombare și între vertebre lombare a cincea și osul sacrum este format hernia a coloanei vertebrale lombare. Tratamentul patologiei depinde în mare măsură de stadiul la care este diagnosticată.

Boala este clasificată după gradul de schimbare și starea discului intervertebral:

• Prima etapă este prolapsul (proeminența). Există o deplasare minimă de 1-2 mm, nu mai mult. În afara inelului fibros, nucleul nu iese.
• A doua etapă este o deplasare de 1,5 cm. În același timp, nucleul pulpei, ca și înainte, se află în corpul vertebral.
• A treia etapă este extrudarea. Pe imaginea tomografică, nucleul se deplasează spre partea exterioară, afectând inelul fibros.
• A patra etapă. În această etapă, formarea hernială devine mai mare, riscul de rupere a inelului fibros și scurgeri de substanță lichidă dincolo de limitele sale crește.

La debutul bolii, pacientul poate avea dureri de spate scurte. Pe măsură ce patologia progresează, disconfortul crește și apar alte simptome ale herniei coloanei vertebrale lombare.

Soiuri de patologie

În funcție de locația vertebrei afectate, boala este de două tipuri. Primul este L4-L5, al doilea este L5-S1. Fiecare departament al coloanei vertebrale este indicat de litera corespunzătoare alfabetului latin. Vertebrele lombare sunt definite de litera L, iar sacrul cu litera S.

Vorbind mai exact, primul tip de hernie L4-L5 înseamnă că între al patrulea și al cincilea segment al coloanei vertebrale lombare sa produs o încălcare a procesului nervos. Astfel, L5-S1 este o hernie care se formează între a cincea lombară și prima vertebră sacrală.

Simptomele bolii

De regulă, hernia coloanei vertebrale lombare este extrem de rar latentă. Semnele caracteristice ale bolii sunt:

• durere severă în regiunea lombosacrală;
• senzație de greutate în picioare;
• slăbiciune, mai ales atunci când mersul pe jos;
• rigiditatea mișcărilor;
• durere radiantă la șolduri.

În cazuri complicate avansate, pot exista încălcări ale organelor pelvine. Când terminațiile nervoase sunt stoarse, pacientul poate simți amorțirea picioarelor, a picioarelor.

Imaginea clinică care însoțește boala este descrisă de specialiști, luând în considerare diferența dintre sindroamele dureroase, vertebrale și radiculare. Simptomele se manifestă în două etape:

• La început, există o durere tolerabilă în spatele inferior, ceea ce indică începutul modificărilor distrofice în discurile intervertebrale.
• Fără tratament adecvat în inelul fibros, se formează fisuri microscopice, puterea lor scade și, în acest sens, pacientul poate simți disconfort în zona discului intervertebral afectat.
• Apoi, durerea este cauzată de tensiunea rădăcinii nervoase, există un contact direct al formării herniului și al capătului nervos, care este cauza unui sindrom de durere ascuțită.

La începutul bolii, pacientul poate simți o durere dureroasă localizată la locul leziunii uneia sau a altei vertebre. Sindromul neplăcut crește odată cu tensiunea, efortul fizic, mișcările bruște, șederea prelungită și ridicarea gravitației. De îndată ce pacientul își ia o poziție înclinată, simptomele dispar. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează boala, sindromul durerii devine mai intens, răspândindu-se la mușchii spatelui inferior, la extremitățile inferioare, dobândind un caracter stabil.

Ce complicații pot exista?

Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare poate aduce cu ea o serie de probleme de sănătate. Una dintre ele este lumbulgia. Acesta este un sindrom de durere, exprimat printr-o durere de spate puternică. Disconfortul crește dramatic, chiar și cu activitate minimă. Această afecțiune poate persecuta pacientul timp de câteva săptămâni.

O altă complicație care poate apărea cu o hernie este asociată cu afectarea receptorilor nervilor care controlează funcționarea vezicii urinare și a intestinului gros. Presiunea exercitată asupra acestor scopuri poate provoca incapacitatea sfincterului muscular de a menține fecalele și urina.

Cum să tratați o hernie intervertebrală

Îndepărtați educația din lombosacral numai chirurgical. Totuși, metoda radicală de tratament este utilizată în cazuri singulare. De obicei, lupta împotriva herniei este redusă la necesitatea de a opri progresia patologiei și de a elimina simptomele. Responsabilitatea pentru selectarea metodei optime de tratare a herniei lombosacrate coloanei vertebrale se află pe umerii medicului curant, care, luând o decizie ia în considerare caracteristicile individuale ale corpului pacientului, stadiul bolii, prezența sau absența bolilor cronice agravante, contraindicații, etc. D.

Trebuie avut în vedere faptul că, în unele cazuri, medicația unei hernie a coloanei vertebrale lombare nu este capabilă să producă rezultate semnificative. Cu toate acestea, terapia simptomatică evită adesea intervenția chirurgicală și riscurile asociate cu aceasta. Dacă vă întoarceți la un specialist în timp, veți putea crește șansele de a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Preparate pentru tratamentul herniei

Terapia cu medicamente este necesară în primul rând pentru ameliorarea durerii în timpul perioadei de exacerbare a bolii și, odată încheiată, pentru a preveni recidiva. O listă de medicamente care vor ajuta la ușurarea stării pacientului este aprobată de către medic. De obicei, hernia coloanei vertebrale lombare este folosită de AINS. Aceste remedii elimină durerea, diminuează puffiness și pentru o perioadă de timp întoarce pacientul libertatea de mișcare. Pregătirile acestui grup includ:

• "Diclofenac".
• "Nise".
• "Naproxen".
• "Dolar".
• "Meloxicam".

Pentru a îmbunătăți circulația pacienților hernie administrate „Aktovegin“, „Pentoxifilina“ și „Berlition“ și prin relaxantele scuti spasme musculare ( „tizanidine“, „diazepam“, „TETRAZEPAM“, „Mydocalm“, „Sirdalud“). Chondroprotectorii sunt utilizați pentru a restabili și a începe procesele de regenerare, printre care "Arthron", "Hondrolon". Durata cursului tratamentului este determinată de medicul curant.

La sindromul dureros exprimat, blocările paravertebrale și epidurale cu preparate hormonale au un efect anestezic excelent.

În plus față de utilizarea medicamentelor, nu mai puțin semnificativ pentru un pacient cu hernie este patul de odihnă. Trebuie respectată până când se agravează. Orice mișcare trebuie efectuată cu grijă, încet și cu încredere, pentru a evita îndoirea înainte, ridicarea greutăților.

De îndată ce sindromul dureros se retrage, este necesar să se reducă doza de remedii utilizate și să se se concentreze asupra pregătirii fizice terapeutice, a masajelor la terapeut manual și fizioterapie. Un astfel de tratament urmărește un scop preventiv și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea stării mușchilor și ligamentelor pacientului.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator este recomandabil să nu dureze mai mult de 2 luni. Dacă exacerbarea nu se reduce, starea pacientului se înrăutățește și medicamentele sunt ineficiente, medicul trebuie să revizuiască tactica terapiei și să ia în considerare fezabilitatea intervenției chirurgicale. Chirurgia pe discul herniat este cel mai eficient tratament, datorită căruia puteți elimina nu numai simptomele, ci și cauza foarte imediată a patologiei. Indicarea comportamentului său este reprezentată de simptomele neurologice, funcțiile afectate ale organelor pelvine, scăderea sensibilității la nivelul extremităților.

Până în prezent, aceste tipuri de operații sunt efectuate în hernia coloanei vertebrale lombare:

• Microdiscectomia - implică îndepărtarea unei părți a discului intervertebral. În cele mai multe cazuri, după o astfel de manipulare, hernia se dezvoltă în mod repetat.
• Laminectomia este o procedură chirurgicală, care este îndepărtarea proceselor patologice ale oaselor. Ele creează compresie pe discul intervertebral la nivelul zonei afectate. Între timp, acest tip de intervenție chirurgicală este însoțită de complicații grave: un risc prea mare de a afecta grav terminațiile nervoase și, în consecință, încălcări ale funcției de suport a coloanei vertebrale.
• Una dintre opțiunile moderne pentru tratarea herniei spinoase este instalarea implanturilor de titan în locul unui disc intervertebral distrus.

recuperare

Reabilitarea după o operație pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale lombare necesită o abordare serioasă și responsabilă. Pacientul este strict interzis să stea pentru următoarele trei luni. În plus, cel puțin trei ore pe zi, pacientul va fi forțat să poarte un corsete medical, care este necesar pentru a reduce povara asupra spatelui inferior.

Un element obligatoriu al măsurilor de reabilitare este efectuarea exercițiilor fizice și medicale. Cu o hernie de gimnastică lombară a coloanei vertebrale sunt angajate încet, încet, fără probleme. Toate exercițiile sunt efectuate fără mișcări bruște, răniri, jignițe. Înainte ca medicii LFK să recomande efectuarea unui masaj lombar - deci este mai ușor să pregătiți mușchii pentru educația fizică. Se combină în mod ideal masajul cu unguent antiinflamator de frecare, care include condroitină sau altă componentă non-steroidică.

Complexul de exerciții cu hernie de coloană lombară este următorul:

1. Pentru a încălzi, trebuie să stai în picioare, picioarele să se răspândească pe lățimea umerilor. Apoi respirați profund și apoi expirați. Repetați 15-20 de ori.
2. Respirați în aer, încercați să obțineți partea superioară a coroanei cât mai sus posibil. Este important să simțiți cum sunt întinse articulațiile. Apoi, respirație, relaxați-vă. Apoi, din nou, repetați trăgând, încercând să ajungeți la tavan. Exercițiul se repetă de mai multe ori.
3. Mi-am pus mâinile în încuietoare. Apoi ridică-ți mâinile în sus, încercând să-i aduci în spatele tău. Periile trebuie să fie instalate în tavan. Să se ridice în această poziție pe носочках, cu toate forțele pentru a extinde o coloană vertebrală. Este important să fixați corpul în această poziție timp de 10-20 de secunde.
4. În respirație adâncă, ambele mâini trebuie să fie ridicate și la expirație - înclinați corpul înainte cât mai mult posibil. Leganarea și mișcările bruște nu au nevoie. Bărbia trebuie să fie îndreptată în sus. Pentru confort, puteți utiliza instrumente improvizate, de exemplu, înclinate pe perete, masă, scaun, odihnindu-vă palmele. În această poziție, trebuie să stați timp de 10-20 de secunde, repetați de 3-4 ori.
5. Întinzându-se pe spate, trageți mai întâi piciorul drept spre pieptul stâng, apoi invers - la stânga. Continuați exercițiul timp de 2-3 minute, în acest timp picioarele ar trebui să fie schimbate alternativ.
6. Stați pe stomac, răspândiți membrele pe laturi. Expirați, ridicându-vă brațele și picioarele cât mai sus posibil, răsturnați capul astfel încât bărbia să privească. Fixați poziția timp de 30-40 de secunde, apoi relaxați-vă și repetați încă de trei ori.