Boala Legg-Calvet-Perthes - cauze, simptome, diagnostice și caracteristici de tratament

Natura a dat omului o coajă fizică suficient de puternică, datorită căreia el nu numai că a supraviețuit în mileniile anterioare, ci și a reușit să ocupe locul principal de pe Pământ. Dar există un dezavantaj în acest proces lung. O modificare semnificativă a corpului uman (de la "proba" originală până la cea modernă) a dus la o varietate de boli care nu sunt caracteristice pentru cele mai multe alte lucruri vii. Numeroase afectiuni ale articulatiilor (conform unei versiuni) sunt doar o consecinta a evolutiei. O astfel de patologie este boala Legg-Calvet-Perthes.

Debutul bolii

Boala Perthes (cu alte cuvinte, Legg-Perthes-Calve) - indispoziție, care interferează cu alimentarea cu sânge a capului femural cu necroza aseptică ulterioară. Această afecțiune apare în perioada adultă și, conform statisticilor medicale, este una dintre cele mai masive osteochondropatii.

Debutul maladiei este lent, primul simptome ale bolii Legga-Calvet-Perthes trece adesea neobservat. Incepeti mici dureri in articulatie in sine, s-ar putea sa existe o usoara chinuire sau "fluturare" a piciorului dureros. Apoi, durerea devine mai intensă, există chinuri severe, umflături și slăbiciuni ale mușchilor piciorului afectat, se dezvoltă contracții individuale. Dacă tratamentul nu este inițiat, cel mai posibil rezultat va fi distorsionarea formei capului și formarea coxartrozei.

Diagnosticul este dezvăluit pe baza simptomelor înregistrate și a imaginii radiografice. Procesul de tratament este lung, adesea folosind o abordare conservatoare. În cazurile cele mai dificile este necesar să mergem pentru operații reconstructiv-reconstructive.

Cine este bolnav?

Procesul asociat cu plecarea dureroasa din poziția sa normală și se caracterizează prin perturbarea alimentarii cu sange si necroza capului femural vine - este boala Legg-Calve-Perthes. Boli ale articulațiilor de acest tip sunt diagnosticate destul de des (aproximativ 17% din numărul total de pacienți osteochondropathies). Copiii sunt în mare parte bolnavi. Băieții suferă de obicei aceasta boala este de mai multe ori mai des decât fetele, dar în cele din urmă caz, opțiunile de dezvoltare a bolii, ceea ce duce la fluxul de boli mai severe. Poate ca o boala unilaterală, și două sensuri, cu o altă comună, de obicei suferă mai puțin și reabilitat rapid.

Boala la câini

Această afecțiune este frecventă printre unele animale. Boala Legg-Calve-Perthes la câini prin simptome și procesul de indispoziție este similar cu cel uman. În general, afecțiunile ortopedice la câini sunt adesea repetate. Acest lucru este valabil mai ales pentru rasele mari. Adesea, câinii bolnavi sunt uciși, deoarece își descompun complet picioarele din spate. Totuși, "micuța" câinelui nu este scutită de astfel de necazuri. În acest caz, încheierea vieții sale este destul de tristă.

Factori de risc

În ciuda eforturilor comunității medicale, nu există încă o abordare unică pentru tratarea bolii Perthes. Simptomele, etapele, tratamentul la diferite școli diferă. Medicii sugerează că această stare de rău este natura polietiologichesky, din care formarea are o anumită valoare ca înclinația inițială și tulburările metabolice, precum si impactul negativ al mediului extern. Conform conceptului cele mai comune, boala Perthes este la copii cu mielodisplazie - hipoplazia congenitală severă a porțiunii lombare a măduvei spinării, tulburările în masă, care în diferite forme nu pot fi detectate sau, dimpotrivă, să fie cauza diferitelor anomalii ortopedice.

mielodisplazie

Atunci când boala Legg-Calve-Perthes (traumatologie și ortopedie - o ramură a medicinei studierea acestei boli) nu asigură nervii articulațiilor șoldului, și reduce volumul diferitelor nave cu livrare țesuturi comune de sânge. În sens primitiv, se pare că: în loc de vasele obișnuite de 10-12 mari, pacientul are doar 2-4 artere inferioare și vene de dimensiuni mai mici. Din acest motiv, țesuturile suferă în mod regulat de o cantitate insuficientă de sânge. Efectul său negativ se manifestă și schimbarea stării vaselor datorită încălcării inervației.

Într-o serie de circumstanțe relativ mai puțin nefavorabile (cu încălcarea parțială a moduri arterele și venele din cauza influenței diferite motive) la un pacient cu un număr normal de fluxului sanguin vascular la nivelul osului este slăbit, dar încă rămân normale. La un pacient cu mielodisplasie în aceleași condiții, sângele se oprește complet până la capul coapsei. Datorită lipsei extreme de substanțe necesare, unele țesuturi deteriorate mor - se creează un câmp de necroză aseptică. Și acesta este un semn al bolii articulare clasice.

Cauzele apariției

Potrivit unor medici, motivele pentru apariția bolii Legg-Calvet-Perthes pot fi asemenea factori:

1. Un prejudiciu mecanic mic (în special, chiar și un impact slab al piciorului în timpul jocurilor pentru copii etc.) În unele cazuri, rănirea este atât de slabă încât poate fi neobservată de părinți. Uneori, chiar o mișcare stângace este de ajuns.
2. Apariția chiar și a unei mici tumori a articulației șoldului deteriorate cu diverse infecții la rece (în special, la fel de masive ca gripa).
3. Schimbări în fondul hormonal în adolescență.
4. Încălcările unui schimb de microcelule care participă la formarea oaselor etc.

Caracteristicile bolii

Există un algoritm clar pentru determinarea nivelului de dezvoltare al bolii Perthes. Cauzele, simptomele, diagnosticul sunt împărțite. De obicei, sunt considerate cinci etape principale de stare generală de rău, care determină tratamentul ulterior:

1. Oprirea sau deranjarea alimentării cu sânge, formând un situs de necroză aseptică.
2. Fractură secundară deformată a capului femural în zona afectată.
3. Degenerarea țesuturilor moarte, însoțită de îngustarea gâtului coapsei.
4. Creșterea volumului țesut conjunctiv în zona necrozei.
5. Înlocuirea țesutului conjunctiv deteriorat al articulației cu os, recuperarea locului de fractură.

Sfârșitul bolii lui Perthes depinde în totalitate de volumul și localizarea necrozei. Cu o vatră mică, puteți obține o recuperare completă. În caz de daune semnificative, capul se împarte într-un număr de fragmente și, după unificare, poate obține o formă neregulată: în unele cazuri, aplatizați, depășiți zona de amplasare și așa mai departe. Încălcarea dimensiunilor fiziologice tipice între cap și cele adiacente acetabulum poate fi cauza unor noi modificări patologice.

simptome

Nu este greu să distingem boala Legg-Calvet-Perthes. Cauzele, simptomele pot fi ușor identificate. La debutul bolii, în timpul mișcării apare durere minoră. De regulă, durerea apare în jurul articulației șoldului, dar uneori pot apărea dureri la genunchi sau la lungimea întregului membru. Pacientul începe să se limpezească limpede, cade pe piciorul rănit sau îl învârte. De obicei, în acest moment, simptomele clinice sunt atât de prost descoperite încât părinții nu înțeleg nici măcar că este necesar să se consulte cu un medic.

Odată cu distrugerea ulterioară a capului și trecerea la stadiul unei fracturi de impresie, durerea este foarte agravată, lamența este vizibilă. Țesuturi moi în zona articulației. Evident, restricționarea unui număr de mișcări: copilul nu este capabil să scoată membrul, face mișcări slabe în articulația șoldului. Mișcarea este dificilă. Există tulburări vegetative în piciorul rănit - piciorul este prea fierbinte sau rece, există o anumită paloare, transpirație crescută. Este posibil să se mărească temperatura corporală totală. În viitor, durerea este exprimată mai puțin, suportul pentru picior este posibil, dar semnele rămase pot persista. În unele cazuri, piciorul este scurtat.

diagnosticare

Atunci când boala Legg-Calve-Perthes la copii faza principala de o importanță crucială în stabilirea diagnosticului, porțiunea deteriorată este radiografia. Cu certitudinea că o astfel de boală există deja, nu numai imaginile sunt preluate în proiecțiile obișnuite, ci și radiografia specializată. Complexitatea acestei operații depinde de stadiul și de adâncimea bolii. În medicina modernă, există diferite clasificări radiografice.

tratament

Boala Legg-Calve-Perthes poate fi vindecată. Copiii în vârstă de doi sau șase ani, cu simptome ușoare și mici modificări pe radiografii, ar trebui să fie supuși unui tratament cu un medic. În alte cazuri, pacienții sunt trimise pentru tratament unei instituții ortopedice cu asistență medicală suplimentară. Tratamentul conservator este lung, timp de cel puțin un an (de obicei 2,5 ani, în cele mai dificile cazuri - până la 4 ani). Tratamentul, de regulă, unește:

• descarcarea fizica absoluta a piciorului;
• impunerea unei anumite tracțiuni scheletice, utilizarea de pansamente de gips, dispozitive ortopedice și paturi medicale funcționale pentru a preveni deformarea capului coapsei deteriorate;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a articulației;
• stimularea cursului de resorbție a țesuturilor deteriorate și re-crearea osului;
• consolidarea mușchilor.

Forme de terapie

Principalele forme de tratament a bolii Legg-Calvet-Perthes depind de stadiul de dezvoltare a bolii. Pacientii sunt prescrise anumite medicamente, in a doua etapa a bolii pacientii pot trimite deja la sanatorii speciale, se aplica proceduri, si nu doar de tratament de droguri. Presiunea obișnuită asupra picioarelor dureroase este posibilă numai după examinarea cu raze X a recuperării fracturii.

Orice medicamente trebuie utilizate numai după ce capul femural complet „chiuveta“, în cavitatea (așa cum ar trebui să fie într-o stare de sănătate). Acest lucru se realizează utilizând anumite adaptări ortopedice: anvelope funcționale, turnări de ipsos, diferite tipuri de tracțiune și altele asemenea. Gimnastica terapeutică este, de asemenea, utilizată ca un stimul pentru procesul de restaurare a oaselor. Acestea susțin activitatea și previne reducerea volumului muscular, masajul tonic și stimularea musculară electrică.

Din medicamente, de obicei, sunt numiți chondroprotectori și osteoprotectori. Stimulează alimentarea cu sânge a zonei bolnave, stimulează formarea unui țesut nou care formează suprafețe articulare și oase.

În cea de-a patra etapă, pacienților li se permite să efectueze exerciții active, în a cincea, medicii aplică un complex de terapie pentru muschi și un complex de mișcări în articulație. Operațiile chirurgicale pentru o astfel de boală sunt prezentate în cazuri dificile și numai la copiii cu vârsta de peste șase ani. De obicei, efectuați câteva operații tipice. În perioada postoperatorie sunt prescrise diferite proceduri fiziologice, etc.

dietă

pacientii tineri cu boala Legg-Calve-Perthes în timp sunt inactive, care stimulează adesea apariția excesului de greutate și o creștere suplimentară a sarcinii pe articulația afectată. Din acest motiv, tuturor pacienților li se prescrie o dietă specială pentru a preveni obezitatea. În acest caz, alimentele ar trebui să fie bogate în microelemente și diverse substanțe.

regim

Persoanele care au o istorie de boală Legg-Calvet-Perthes, indiferent de complexitatea afecțiunii, sunt sfătuite să nu pună prea multă presiune asupra părții afectate a corpului de-a lungul vieții. Exerciții fizice consolidate contraindicate. Procedurile de apă și plimbările cu bicicleta sunt permise (dar nu ar trebui să supraîncărcați prea mult membrele). Este necesar să se angajeze constant în sport, dar cu moderatie. Nu lucrați acolo, unde există mari exerciții fizice sau o lungă ședere pe picioare. Este necesar din când în când să se efectueze un tratament de reabilitare în ambulatoriu și în sanatoriu.