Acetabulul osului șoldului

Una dintre cele mai frecvente leziuni care conduce o persoană la un scaun cu rotile este fractura acetabulară. Astăzi aflăm ce reprezintă această parte a articulației șoldului și, de asemenea, ce metode de terapie a displaziei sau a altor probleme din acest loc există. De asemenea, aflați unde este localizat acetabulul și ce complicații pot provoca scleroză sau fractură a acestei depresii.

Ce este articulația șoldului?

El este cel mai puternic și mai mare din corpul uman. În plus față de funcții precum flexarea și extensia, retragerea șoldurilor înapoi, înainte, spre lateral, mișcări de rotație, participă, de asemenea, în timpul înclinărilor corpului.

Caracteristicile acestei articulații sunt unice - asigură aproximativ 40% din mișcările umane.

Ea este formată de capul femurului și de o depresie numită acetabulum. Șoldul articulației este mai adânc decât articulația umărului. Atât elementul acoperit țesutul cartilaginos, care poate absorbi sarcina, mișcare lină în timp ce mersul pe jos, care rulează, și sărituri în timpul t. D.

anatomie

Acetabulul este o depresie în ilium, care face parte din osul pelvian. Ea îndeplinește funcții importante și complexe în organism, cum ar fi propunerea și mișcarea. Are formă hemisferică, acoperită din interior de cartilaj. Medicii disting pereții posteriori și anteriori ai acetabulului, precum și arcul său. Având în vedere că această parte a osului pelvian asigură mișcarea unei persoane, este foarte important să se detecteze în timp util patologia din acest domeniu și să se efectueze rapid tratamentul.

Acetabulul este format din oasele pubian, ischial și iliac în momentul conectării lor.

fractură

Cel mai adesea, o astfel de încălcare a integrității osoase apare ca urmare a unui accident. Acest prejudiciu poate apărea și după căderea de la o altitudine mare.

Fractura acetabulului poate fi împărțită în două tipuri:

1. Daune simple. Acestea sunt fracturile coloanei anterioare, pereții posteriori și medii, traumele transversale.
2. Daune complexe. Acesta este momentul în care linia de fractură trece prin mai multe părți ale osului. Aceasta include vătămări ale peretelui frontal, transversal, ambelor coloane etc.

Simptomele fracturii pot servi ca:

- Durere în articulația șoldului și a șoldului.

- Este dificil pentru un pacient să se odihnească pe un picior deteriorat.

- O manifestare distinctă de scurtare a membrelor, care este îndoită în articulațiile șoldului și genunchiului. Piciorul este rotit în afară.

Tratamentul unei fracturi

- În cazul în care încălcarea integrității osoase a apărut fără părtinire, atunci pacientului i se impune o anvelopă standard, precum și o bandă adezivă specială care se întinde pentru gât pentru o perioadă de 1 lună. In mod necesar, numiți un curs de terapie fizică, electroforeză.

- În cazul în care acetabul a osului pelvian a fost spart în marginile superioare și din spate, se întoarse luxație de șold, atunci tratamentul este efectuat de tracțiune scheletică. Specialistul deține un spion pentru epicondylul femurului. Grație acestei manipulare a capsulei articulare este întinsă, iar fragmentele sunt presate de acetabul, adică potrivire. Durata tracțiunii este, de obicei, de 1,5 luni.

- Dacă fragmentul este mare și nu poate fi comparat, atunci este necesară o operație. Ar trebui să se efectueze în primele două săptămâni după accident, nu mai târziu. Pentru a fixa fragmentele de moloz, chirurgii folosesc plăci și șuruburi de strângere.

După tratamentul fracturii, perioada de reabilitare este foarte importantă.

Posibile metode de acces

Terapia terapeutică a fracturilor unei astfel de depresii, ca acetabulul, este o sarcină destul de dificilă. Faptul este că este foarte dificil pentru un specialist să ajungă la locul de deteriorare.

Există multe tipuri de fracturi ale acestei depresiuni și, desigur, există o metodă de acces pentru fiecare specie. Următoarele metode sunt utilizate în principal:

- Acces frontal.

- Calea inghinală.

- Acces spate.

În prim plan

Într-un alt mod, se mai numește și "drumul de peste mări". Se utilizează pentru repoziționarea deschisă a tuturor fracturilor coloanei anterioare și a peretelui indentării numite acetabulum. Totuși, se poate aplica calea înainte și la tratamentul operativ al fracturilor transversale.

Accesul inelului ilio-inghinal

Se utilizează pentru a deschide suprafețele frontale și interioare ale acetabulului. Poate fi folosit și pentru fixarea simultană a fracturii de rupere și de rupere a articulației sacroiliace. Cu toate acestea, această metodă de acces nu permite specialistului să controleze coloana din spate și peretele cavității.

Traseul din spate

Se folosește pentru repoziționarea deschisă și pentru osteosinteză dacă există o deteriorare a acetabulului peretelui posterior după eliminarea dislocării posterioare a șoldului. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru a îndepărta zonele cartilajului din cavitatea comună.

Terapia fracturii marginii posterioare a cavității

Există o astfel de transformare patologică în timpul unui accident sau a unei căderi de la o înălțime. În cea mai mare parte, tinerii sunt expuși acestei traume. Fractura este însoțită de deplasarea fragmentelor, dislocări ale osului, distrugerea suprafețelor articulare, cartilajul. Marja acetabulului părții anterioare este observată în cazuri izolate. În cele mai multe episoade, se găsesc fracturi ale coloanei posterioare.

Într-un cadru spitalicesc, un specialist examinează victima utilizând o radiografie de ansamblu a bazinului. Ca o chestiune de urgență sub anestezie epidurală sau medicul anestezie intravenoasă a reduce o luxație. După aceasta se efectuează diagnosticul final al leziunilor articulare, incluzând raze X în proiecția iliacă, oblică, oblică, precum și tomografia computerizată. Astfel de metode de cercetare îi ajută pe specialiști să obțină o imagine completă a deteriorării unei astfel de adânciri ca acetabulul.

Puneți persoana în picioare în acest caz va ajuta doar intervenția chirurgicală. Medicul face o tăietură de-a lungul liniei unde este localizat fragmentul. În plus, medicul le fixează cu un șurub sau o compresie permisă. Acesta verifică stabilitatea fixării fragmentelor și apoi setează rana.

recuperare

Atunci când acetabulul osului pelvian după încălcarea integrității sale a fost reanimat, este foarte important să se respecte următoarele reguli de reabilitare:

- Folosiți zilnic exerciții speciale de respirație.

- Învață să te plimbi în mod corespunzător pe cârje, să urci pe picioarele tale.

- Pentru a face un set special de exerciții, sub supravegherea unui podiatrist: flexie și extensie a degetelor de la picioare, tălpi de rotație, ridicarea și coborârea pelvisului pentru a sprijini un îndoit sănătos la nivelul membrului inferior și două mâini.

Osteoartrita articulației șoldului

Semnul acestei boli este scleroza acetabulului, care se observă numai pe raze X. Un astfel de termen se regăsește adesea în descrierea fotografiilor realizate de radiologi.

Această problemă se dezvoltă datorită modificărilor inflamatorii ale oaselor, cu înrăutățirea țesutului conjunctiv.

Scleroza acetabulului este o afecțiune în care simptomele externe ale bolii - artroza - nu sunt observate. Această problemă este tipică pentru persoanele în vârstă. Principalele cauze ale sclerozei cavității sunt:

- Diluarea cartilajului.

- Încălcarea alimentării cu sânge a picioarelor cu afecțiuni asociate cu metabolismul.

- Predispoziție ereditară la artrită, osteochondroză.

- Dislocări la mers.

- Un stil de viață sedentar.

- Malformații congenitale ale dezvoltării comune.

- Accidentări în timpul încărcărilor sportive, cu deteriorarea aparatului ligamentului.

- Fracturile din interiorul articulațiilor.

- Obezitatea.

Tratamentul artrozei articulației șoldului, sclerozei

Terapia include:

- Masaj.

- Exerciții (răspândirea picioarelor îndoite în poziția în sus).

- Fizioterapie (ozocerită, magnetoterapie).

- Adoptarea de băi speciale cu radon, hidrogen sulfurat.

- Tratamentul problemei cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene "Diclofenac", "Nimesulide" etc.

De asemenea, ar trebui să limitați ridicarea greutății, este interzis să stați într-o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp. Jumping, alergare este, de asemenea, interzisă.

Boala lui Otto

În alt mod, această afecțiune se numește "displazie acetabulară". Și acest nume, ca și boala lui Otto, a fost obținut de numele autorului care la descris pentru prima dată în 1824. Este o boală înnăscută observată exclusiv la femei. Problema se manifestă în limitarea mișcărilor articulației șoldului (răpire, aductiune, rotirea, scurtarea membrelor inferioare). În acest caz, nici un reprezentant al durerii din sexul echitabil nu se simte.

Pentru a confirma diagnosticul de "displazie a cavității" este necesar să se efectueze un sondaj:

- X-ray a articulației șoldului în proiecțiile necesare.

- MR.

- SUA.

Acetabulul: tratamentul bolii lui Otto

Terapia constă în chirurgie, care poate include:

- Direcția închisă a dislocării.

- Operațiunea corectivă pe Chiari.

- Deschideți dislocarea.

- O tractare scheletică.

- Endoproteticele articulației șoldului.

Sunt utilizate, de asemenea, metode suplimentare de tratament:

- Un tip special de înfășurare.

- Exerciții de fizioterapie, gimnastică.

- Masaj.

- Tratamentul cu medicamente.

Fractură cu complicații

Deplasarea acetabulului poate să apară atunci când un obiect mare cade pe pelvis și îl strânge planul frontal sau, de exemplu, într-un accident de mașină.

Cu astfel de fracturi complicate, contururile șoldului sunt rupte. La dislocările din spate, scutul mare se mișcă înainte. Dacă dislocarea este centrală, atunci scuipatul este aruncat în adâncime. Pentru a înțelege o fractură cu o deplasare, este necesar să faceți o radiografie în două proiecții, deoarece problema poate fi atât în ​​direcția înainte cât și înapoi.

Simptome ale complicațiilor:

- Mișcările piciorului activ sunt limitate brusc.

- Fragmentul inferior afectat se află într-o poziție viciosă.

Tratamentul în acest caz este după cum urmează:

- Aplicarea sistemului de tractare scheletică. Spițele sunt ținute pe epicondilul coapsei cu o greutate de 4 kg.

- Piciorul este plasat într-o poziție de flexie și reducere a articulațiilor șoldului și genunchiului.

- Pentru a determina capul în poziția dorită, specialiștii extind axa gâtului folosind o buclă sau tracțiune scheletică cu o sarcină inițială de 4 kg.

- După repoziționare, bunurile sunt transferate la tracțiunea scheletului, odată cu părăsirea greutății inițiale de-a lungul axei gâtului.

- Piciorul este îndepărtat la un unghi de 95 de grade în decurs de o săptămână.

Durata întinderii este de la 8 la 10 săptămâni. După încă 2 săptămâni, sunt permise mișcările articulației. Încărcarea completă pe picior este permisă numai după șase luni. O capacitate de lucru este restabilită după 7 luni.

coxartroza

Această boală este de natură distrofică, care afectează persoanele de vârstă și de vârstă medie. Boala se dezvoltă treptat, de mai mulți ani.

Semnele coxartrozei sunt:

- Relația patologică dintre capul femurului și cavitatea articulară.

- Cadranul median al capului este de partea.

- Acoperișul plăcilor de acetabul, atârnând deasupra groapă, asemănător cu un cioc.

- Lungimea foveei și a acoperișului este perturbată.

- Stratul cortical al acoperișului cavității este îngroșat.

Coxartroza este însoțită de dureri și restricții ale mișcărilor articulației.

În etapele ulterioare ale bolii, atrofia musculară coapsa.

Cauzele acestei boli sunt împărțite în două tipuri:

1. Coxartroza primară. Se întâmplă din cauza unor motive medicale necunoscute.
2. Coxartroza secundară. Se întâlnește din cauza altor afecțiuni.

Acest ultim tip de boala poate fi rezultatul unor probleme cum ar fi:

- Dislocarea congenitală a șoldului.

- Displazie de sold.

- necroza aseptică a capului femural.

- Artrita articulației șoldului.

- Boala Perthes.

- Traumatism amânat (fractura gâtul coapsei, pelvis, dislocări).

Cursul coxartrozei este progresiv. Dacă începeți tratamentul într-un stadiu incipient, atunci puteți face cu terapia conservatoare. Într-o etapă ulterioară, numai intervenția chirurgicală va fi eficientă.

Tratamentul coxartrozei

Ortopedica tratează această boală. Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul bolii.

1. La etapele 1 și 2, se recomandă următorul tratament:

- Adoptarea medicamentelor antiinflamatorii. Adevărat, acestea nu sunt folosite de mult timp, deoarece pot avea un efect negativ asupra organelor interne.

- Utilizarea chondroprotectorilor (medicamente precum "Arteparon", "Rumalon", "Chondroitin", "Structum").

- Medicamente vasoconstrictive ("Trental", "Cinnarizine").

- Medicamente pentru relaxarea mușchilor.

- Injecții intraarticulare cu utilizarea de mijloace hormonale, de exemplu, "Kenalog", "Hydrocortisone".

- Utilizarea unguentelor de încălzire.

- Trecerea procedurilor fizioterapeutice (laser, fototerapie, UHF, magnetoterapie), precum și masaje, gimnastică specială.

2. În a treia etapă, singura modalitate de a scăpa de coxartroză este chirurgia. Pacientul este înlocuit cu o articulație fracturată cu o endoproteză. Operația este efectuată sub anestezie generală într-o manieră planificată. Suturile sunt îndepărtate în a 10-a zi, după care pacientul este trimis la tratament în ambulatoriu. Reabilitarea după o intervenție chirurgicală este o necesitate. Aproape în 100% din cazuri, intervenția chirurgicală pentru a înlocui articulația asigură o restaurare completă a funcției piciorului rănit. În același timp, o persoană poate lucra mai târziu, poate să se mute activ și chiar să joace sport. Poate purta o proteză de până la 20 de ani, sub rezerva tuturor recomandărilor medicului. După expirarea acestei perioade lungi, este necesară o re-operație pentru a înlocui endoproteza uzată.

Complicații ale fracturii acetabulare

Problemele, întâmplător, sunt rare, dar oamenii trebuie să știe despre ele. Complicațiile postoperatorii includ:

- Sepsis.

- Suppurarea rănilor.

- Tromboembolism.

- Leziuni ale nervilor.

- Necroza aseptica a capului femurului sau a peretelui acetabulului.

- Paralizia a glute mici și mijlocii.

Pentru a preveni astfel de complicații, mulți medici oferă imediat pacienților lor endoprotetice.

concluzie

Cu deplasarea, fractura unei astfel de depresii ca acetabulul, diagnosticarea precoce, inclusiv raze X, ultrasunete, RMN, este foarte importantă. Pe baza acestor studii, medicul trebuie să aleagă metoda adecvată de tratament: fie strict conservatoare, fie agresivă. Este, de asemenea, foarte important după perioada de terapie și reabilitare, deoarece în complexul de măsuri produse, o persoană se va ridica repede în picioare.