Sepsis la copii: simptome, tratament, fotografie

Medicina modernă se dezvoltă rapid, dar, în ciuda acestui fapt, există probleme care nu pot fi rezolvate cu ajutorul realizărilor științifice și a noilor tehnologii. Unul dintre ele este sepsis la copii. Simptomele acestui proces patologic se manifestă la 0,8% dintre nou-născuții. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, la sugarii pe termen lung, sepsisul se dezvoltă în 0,1% din cazuri, la sugari prematuri - în 1% din cazuri. La copiii cu vârsta prematură, această patologie este și mai frecventă - în 30-33% din cazuri. Ce este sepsisul, simptomele la copii, fotografia acestui proces?

Ce este sepsisul?

Omenirea a știut despre această stare încă din cele mai vechi timpuri. Hipocrate, în scrierile sale, a menționat sepsisul. Apoi, acest cuvânt a fost înțeles ca putrezirea sângelui. În prezent, termenul de "sepsis" este un proces patologic, care se bazează pe un răspuns inflamator sistemic la infecțiile de natură virală, fungică sau bacteriană.

Copilul poate fi infectat cu sepsis in antenatale (in utero), intrapartum (în timpul nașterii) și post-natale (după naștere) perioadă. Înainte de naștere, infecția este transmisă fătului de la femeie. În timpul nașterii și în postnatală sursele de infecție sunt mama, personalul medical, mediul.

Cauzele și factorii care determină procesul patologic

Sepsis la copii, simptomele acestei afectiuni grave apar datorita pătrunderii în organism a bacteriilor, a ciupercilor, a virușilor și a protozoarelor. În majoritatea cazurilor se produce sepsis bacterian. Este diagnosticat în 85-90% din cazuri. Uneori este detectată o combinație de mai mulți agenți patogeni diferiți. Statisticile arată că acest lucru este tipic pentru 10-50% din cazuri.

Sepsisul la copii, simptomele care sunt diverse, provoacă unii factori. Acestea includ:

• tratament inadecvat cu antibiotice;
• utilizarea medicamentelor care duc la o scădere a răspunsului imun;
• prelungirea conducerii unei alimentații parenterale complete;
• metode invazive de diagnostic și tratament;
• starea imunodeficienței și un trecut premorbid sever.

Clasificarea sepsisului

În funcție de momentul apariției simptomelor clinice, septicezia congenitală și tardivă este izolată la copiii mici. Primul tip de proces patologic se caracterizează prin apariția semnelor în primele 72 de ore după naștere. De regulă, cu septicemie precoce, infecția are loc în utero. Focalizarea primară a infecției este absentă. Sepsisul târziu are loc după 3 zile de viață. Infecția în această formă a unei afecțiuni grave apare în timpul sau după naștere. Cauze posibile ale infecției - pneumonie, meningită, peritonită etc. În aceste boli, se remarcă focarele de propagare a agenților patogeni și dezvoltarea lor.

În cursul sepsisului este fulger, acut și subacut. Există, de asemenea, o clasificare bazată pe împărțirea stării severe în specii de focarele primare sau de lider ale infecției:

• o sepsis ombilical;
• cerebral;
• pulmonară;
• gastro-intestinale;
• piele.

Imagine clinică

Manifestările procesului patologic pot fi diverse. Lista de mai jos include simptomele precoce și tardive ale sepsisului la nou-născut:

• stare generală severă;
• deteriorarea termoregulatorie (copii pe termen lung au febră, iar copiii prematuri - hipotermie progresivă);
• modificarea culorii pielii (corpul dobândește o nuanță murdar-gri sau murdar-palid);
• încălcarea stării funcționale a sistemului nervos central;
• sângerare spontană;
• cresterea rapida a icterului;
• insuficiență respiratorie (în absența modificărilor inflamatorii asupra imaginii radiografice);
• disfuncția tractului gastro-intestinal, abaterea mărimii ficatului și splinei de la normă în direcția mai mare.

La nou-născuții cu sepsis, se observă, de asemenea, simptome precum vărsăturile, diareea. Copiii își abandonează sânii, își pierd rapid greutatea. Este adesea determinată supurație în buric, abscesele se găsesc cu localizare diferită.

Diagnosticul sepsisului

Sepsis, simptome la copii (fotografiile din această patologie nu oferă o imagine completă a bolii) - nu sunt singurele subiecte care trebuie luate în considerare. Atenția merită diagnosticarea unei situații grave - efectuarea de studii de urgență. Acestea includ:

• un test de sânge comun cu trombocite;
• coagulogramă (un set de indicatori prin care poate fi evaluată coagulabilitatea sângelui);
• gruparea de sânge și factorul Rh;
• analiză sanguină biochimică;
• starea de bază a acidului-bază (CBS: pH și gazele sanguine arteriale);
• radiografie a organelor interne ale toracelui;
• Electrocardiograma;
• microscopia și însămânțarea materialului biologic (fecale, urină, înroșirea mucoasei orofaringe);
• semănând sânge.

Semnele emergente de sepsis la copii pot fi inerente altor boli. De aceea diagnosticul diferențial este important. Sepsisul trebuie distins de formele generalizate de infecții bacteriene. Diagnosticul va determina măsuri preventive și antiepidemice, terapie antibiotică specifică. De asemenea, este necesară diagnosticarea diferențiată a sepsisului și a formelor generalizate de infecții virale. Când se confirmă prezența lor, se efectuează o terapie antivirală specifică.

Sarcinile și metodele de tratare a sepsisului

Această afecțiune severă, care apare la copii, necesită tratament imediat, deoarece este foarte periculoasă și duce la progresul până la moarte. Terapia pentru sepsis se efectuează simultan în două direcții. Unul dintre ele este tratamentul etiotropic. Aceasta include refacerea focarelor și terapia antibacteriană.

Următoarea direcție în tratamentul sepsisului este terapia patogenetică. Sarcinile sale sunt de a restabili schimbările în homeostazie (inclusiv corectarea încălcărilor Starea imunitară și tulburări ale organelor).

Terapia etiotropică

Cea mai importantă acțiune în tratamentul sepsisului este salvarea focarului septic. Numai datorită acestei măsuri, terapia, efectuată într-o stare gravă, devine eficientă. În această etapă, specialiștii efectuează o intervenție chirurgicală - face deschiderea sau puncție și drenajul cavităților purulente, nekretomiyu etc ...

Dacă se observă simptome de sepsis la copii, este prescrisă tratamentul antibacterian (înainte de a determina agentul patogen). Alege medicul. La selectarea medicamentelor, se ia în considerare momentul declanșării acestei afecțiuni (pentru dezvoltarea intrauterină, în timpul nașterii sau după naștere), condițiile de origine (spital sau out-of-hospital), localizarea focusului septic. Toate aceste informații permit să-și asume agentul cauzal care a provocat sepsis. După clarificarea naturii microflorei, se ajustează terapia antibacteriană. Dacă este necesar, medicamentul utilizat este înlocuit cu altul.

Unele regimuri de tratament

Din păcate, nu există niciun medicament specific care ar putea elimina septicemia la copii, simptomele acestui proces patologic. Cu toate acestea, sunt recomandate scheme de tratament. De exemplu, terapia cu antibiotice pentru septicemia neonatală congenitală poate fi după cum urmează:

• „Ampicilina“ în combinație cu aminoglicozide (sau „Amikacină“ sau „Gentamicina“ sau „netilmicinei“);
• a treia generație de cefalosporine (sau "Ceftriaxone" sau "Cefotaximă") în combinație cu aminoglicozide.

Cu septicemia neonatală târzie, unul dintre schemele de terapie antibacteriană este similar cu cel din urmă (combinație de cefalosporine de a treia generație cu aminoglicozide). Cu o formă pulmonară, sunt prescrise "Vancomicină" și aminoglicozide. Cu sepsis prin cateterism, se utilizează "Vancomicină". O schemă de tratament alternativ este Linezolid.

Utilizarea probioticelor și a agenților antifungici

Terapia cu antibiotice este destul de lungă în acest proces patologic. Un astfel de tratament prelungit și intensiv al sepsisului la copii poate provoca disbioză. Pentru prevenirea acesteia, împreună cu antibioticele, sunt prescrise probioticele ("Linex", "Bifiform", "Bifidumbacterin") și "Fluconazol".

Un rol important îl are hrănirea adecvată. Copiii mici ar trebui să mănânce laptele matern. În absența acestuia, pediatrii recomandă utilizarea amestecurilor speciale care conțin bifidobacterii sau probiotice.

Terapia patogenetică

Această direcție în tratamentul sepsisului include mai multe elemente:

• terapie imunocorrectantă;
• restaurarea echilibrului electrolitic și a apei și corectarea tulburărilor de stare acido-bazică;
• terapie de detoxifiere;
• terapie anti-șoc;
• restabilirea funcțiilor sistemelor și organelor afectate.

Măsurile care fac parte din terapia patogenetică sunt următoarele.

Evaluarea eficacității tratamentului

Rolul principal în tratamentul sepsisului este jucat de terapia cu antibiotice. Mulțumită ei, agenții patogeni sunt uciși în organism. De aceea, experții evaluează eficacitatea tratamentului. Terapia cu antibiotice este considerată eficientă la 72 de ore de la începerea tratamentului cu medicamente:

• îmbunătățește starea generală a copilului;
• temperatura normală sau redusă a corpului;
• tahicardie scăzută;
• scurtarea respirației se scurtează;
• indicatorii de laborator sunt normalizați.

Terapia antibacteriană, care este eficientă, durează timp de 3 săptămâni (minim). Apoi, acesta este anulat de un specialist. După 4-6 săptămâni de la începerea tratamentului, funcțiile organelor și sistemelor interne sunt restaurate pe deplin, paloarele pielii dispare.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că sepsis (fotografiile la copii din acest proces patologic nu oferă o imagine completă a acestei boli) este o condiție periculoasă care poate apărea la orice nou-născut. În ciuda dezvoltării rapide a medicamentelor, copiii continuă să moară de sepsis. Statisticile arată că, din 1 000 de nou-născuți, 4-5 sugari mor din această patologie.