Ce este pancreatita cronica? Simptome, tratament

În structura bolilor organelor digestive, proporția variind de la 5,1 până la 9% aparține pancreatitei cronice (CP). Cu aceste afecțiuni, pancreasul este afectat, începe procesul inflamator. Ca rezultat, organul are loc modificări degenerative.

Mai multe despre boală

Deci, ce este pancreatită cronică? Termenul "specialiști" înseamnă un întreg grup de boli pancreatice. Toate afecțiunile sunt caracterizate de următoarele caracteristici:

• faza progresivă cu episoade de pancreatită acută;
• focale, segmente sau difuze ale parenchimului pancreatic, urmate de înlocuirea cu țesutul conjunctiv;
• modificări ale sistemului de conducte ale organelor;
• formarea chisturilor, pseudochisturilor, pietrelor și calcificărilor;
• dezvoltarea insuficienței endocrine și exocrine.

Faptul că există diferite tipuri de boli este evidențiat de Clasificarea statistică internațională a celei de-a zecea revizuiri. Pancreatita cronică ICD-10 este împărțită în:

• HP de etiologie alcoolică (cod K86.0);
• alte CP sunt etiologii infecțioase, recurente, recurente, nespecificate (cod K86.1).

Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei cronice

Cel mai adesea, boala apare din cauza abuzului de alcool pentru o lungă perioadă de timp. La bărbați, cronică pancreatită a pancreasului se pot dezvolta dacă beau mai mult de 15 ani. La femei, probabilitatea unei afecțiuni crește odată cu abuzul de băuturi alcoolice de mai mult de 10 ani.

Alcoolul nu este singurul factor care contribuie la apariția pancreatitei cronice. Cauza bolii poate fi fumatul. Substanțele care intră în plămâni cu fum penetrează sângele și se răspândesc în organism, au un impact negativ asupra tuturor organelor interne, inclusiv a pancreasului.

Alte cauze ale bolii

Alți factori care cauzează pancreatită cronică (cod ICD-10 - 86.0 și 86.1) includ:

• abuzul de alimente grase, dieta prelungită fără proteine;
• diverse boli ale tractului gastro-intestinal (neoplasme, colecistite, etc.);
• supraponderal, obezitate;
• luând anumite medicamente ( „AZA“ „furosemid“, „prednisolon“ estrogeni sintetici „eritromicina“ „ampicilina“ și colab.);
• infecții cu virusuri (citomegalovirus, virusul hepatitei B, C, etc.).

Studiile efectuate în ultimii ani au arătat că există o pancreatită cronică ereditară a pancreasului. Aceasta este o boală dominantă autozomală cu penetrare incompletă (cu o frecvență diferită a manifestării genelor în fenotipul purtătorilor). La pacienții cu pancreatită cronică ereditară umană se manifestă destul de devreme. Cu toate acestea, etapa finală vine mai târziu decât cu alte forme ale bolii.

Formele de pancreatită

Există diferite clasificări ale bolii. Una dintre ele este o listă a următoarelor forme de pancreatită cronică:

1. Recurente. Se întâmplă în 55-60% din cazuri. Prin această formă, perioadele de remisiune sunt înlocuite de exacerbări ale procesului patologic.
2. Constant dureros. Această formă se găsește mai rar (în 20% din cazuri). Cu ea, pacienții se plâng de dureri persistente, localizate în jumătatea superioară a abdomenului și radiind în spate.
3. Pseudotumoric (icteric). Incidența acestei forme de pancreatită cronică este de 10%. Procesul patologic se caracterizează prin dezvoltarea inflamației în capul pancreasului și prin compresia canalului biliar comun.
4. Bezbolevaya (latentă). Forma este dezvăluită în 5-6% din cazuri. Durerea cu boala este ușoară sau nu se simte deloc. Se ridică periodic tulburări dispeptice din cauza unei disfuncții a pancreasului.
5. Scleroterapia. Această formă de durere apare în jumătatea superioară a abdomenului. Se intensifică după mese. Durerea este însoțită de greață, scaun liber, scădere în greutate. La efectuarea ultrasunetelor, specialiștii observă o reducere a dimensiunii și compactării pancreasului.

Conform clasificării Marcel-Roman, există forme de pancreatită, cum ar fi calcific, obstructiv, parenchimat și fibroză. La prima dintre ele se observă leziuni lobulare inegale ale pancreasului. Pseudociste, chisturi, calcări, pietre apar în canale. Ce este pancreatita obstructivă cronică? Cu acest tip de boală, organul intern este afectat în mod egal. Nu se formează pietre, se observă obstrucția conductei principale a pancreasului. În forma parenchimală, focarele de inflamație se dezvoltă în parenchim. Calcificările nu se formează, sistemul de canale nu este afectat. Pentru fibroză se caracterizează prin înlocuirea parenchimului organului intern cu un țesut conjunctiv. Datorită acestui proces, insuficiența exo-și endocrină progresează.

Simptomele bolii

Vorbind despre pancreatita cronica, merita luate in considerare semnele acestei afectiuni. Atacurile apar în primele etape în timpul exacerbărilor. Acestea se caracterizează prin durere în regiunea epigastrică. În cele mai multe cazuri, ele radiază posterior. Mult mai puțin frecvente sunt durerile de șold. La persoanele care suferă de pancreatită cronică, convulsiile apar din cauza impactului asupra corpului de factori provocatori. Acestea sunt recepția de alimente grase, băuturi alcoolice și carbogazoase.

Sindromul bolii este, de asemenea, caracteristic pentru boala. Aproximativ 56% dintre bolnavi notează greață și vărsături. În 33% din cazuri, se observă scăderea în greutate, la 29% - flatulență, în 27% - scăderea apetitului. Cu boală, pot apărea simptome precum slăbiciunea generală, oboseala și capacitatea redusă de lucru.

Cursul de pancreatită cronică

Specialiștii disting 4 etape în dezvoltarea bolii:

1. Stadiul preclinic. În această etapă, bolnavii nu observă simptome de pancreatită cronică. Boala este adesea detectată accidental în timpul unui examen cu ultrasunete sau tomografia computerizată a cavității abdominale.
2. Stadiul manifestărilor inițiale în dezvoltarea unei astfel de boli cum ar fi pancreatita cronică. Adulții în acest moment încep să tortureze primele simptome ale bolii. Durata etapei poate fi de câțiva ani. În unele cazuri, boala progresează foarte repede.
3. Etapa de dezvoltare a simptomelor clinice persistente. La pacienți, există semne de insuficiență endocrină și exocrină. Oamenii mănâncă foarte puțin, se plâng de durere în stomac.
4. Etapa finală. Durerea devine mai puțin pronunțată. Oamenii pierd greutate considerabil. În stadiul final, există diferite complicații ale pancreatitei cronice datorate atrofiei pancreasului, insuficienței endocrine și exocrine. Unul dintre ele este cancerul acestui organ intern.

În funcție de caracteristicile dezvoltării pancreatitei cronice, sunt izolate un curs ușor, grad mediu și un curs sever al bolii. Cu un debit ușor, perioadele de exacerbare apar rar (de 1-2 ori pe an). Durerile sunt ușoare. Funcțiile pancreasului nu sunt încălcate.

Ce este pancreatita cronică cu severitate moderată? Această boală, în care există 3-4 exacerbări pe an. Ele sunt mai lungi decât cu pancreatită ușoară. La bolnavi, greutatea corporală scade. Funcția exocrină a pancreasului scade moderat, este observată hiperfermentația pancreatică.

În cursul sever al bolii, exacerbările sunt frecvente și prelungite. Durerea este însoțită de un sindrom dispeptic marcat.

Tratamentul bolii: scopuri și măsuri necesare

În pancreatita cronică, terapia este prescrisă pentru a atinge următoarele obiective:

• reducerea manifestărilor clinice ale bolii;
• prevenirea recidivei;
• reducerea probabilității complicațiilor bolii.

Specialiștii prescriu pacienților lor tratament non-drog, terapie medicamentoasă. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală. Tratamentul pancreatitei cronice la adulți poate fi efectuat atât acasă, cât și în spital. Indicarea spitalizării este tranziția bolii la stadiul de exacerbare, deoarece în această perioadă există o amenințare la adresa vieții pacientului și este necesară administrarea parenterală a medicamentelor.

Tratament non-drog

În tratamentul pancreatitei cronice, nutriția joacă un rol important. La exacerbările exprimate se arată zilele înfometate (1-3 și mai mult) și băuturile alcaline abundente. Indicațiile sunt parenterale sau enterale (nutriția nutrienților în intestinul gros cu o sondă specială). Datorită acestei măsuri, este posibilă oprirea secreției pancreasului, reducerea intoxicației și devine un sindrom de durere mai slab.

După normalizarea stării, bolnavii sunt transferați la alimentația orală. Mesele trebuie să fie frecvente, împărțite. Meniul zilnic este alcătuit din supe mucoase, piureuri de legume, piure de lapte lichid de piure. Din băuturi sunt permise compoturi, jeleu, ceai moale, apă minerală, bulion de trandafir sălbatic.

Următoarele produse sunt în mod necesar excluse:

• provocând flatulență;
• având în compoziție o fibră grosieră;
• stimularea producției de sucuri digestive;
• bogate în substanțe extractive.

Este posibil, în pancreatita cronică au pește și carne bulioane, ciuperci și legume puternice ciorbe, conserve, mezeluri, pește gras și carne, alimente prajite, fructe și legume în forma lor brută, produse de patiserie bogate, produse de cofetărie, pâine maro afumat? Toate aceste produse sunt interzise atunci când boala se agravează, astfel încât acestea ar trebui abandonate. De asemenea, trebuie să eliminați din meniu mirodenii, înghețată, alcool.

În timpul remisiunii, dieta se schimbă ușor. Persoanele cu un diagnostic de „pancreatită cronică, pancreatic“, li se permite să mănânce paste, legume și fructe crude,, brânzeturi moi, pește nu ascuțite la cuptor. Sosurile sparte pot fi înlocuite cu vegetarieni obișnuiți (trebuie exclusă varza din ingrediente). Terciul poate fi friabil, mai dens.

Farmacoterapia pancreatitei cronice

Sarcina de terapie medicamentoasă în prima etapă este de a oferi dormanțe funcționale ale pancreasului. Acest lucru se realizează prin:

1. Recepția dozelor mari de agenți policenzimatici moderni. La astfel de medicamente purtați "Mezim-forte"", „Creon", „pantsitrat".
2. Inhibarea maximă a secreției acide gastrice cu ajutorul blocantelor receptorilor histaminici H2 (ranitidină", „famotidina") sau inhibitori ai pompei de protoni ("Omeprazol", „esomeprazol"). Medicamentele sunt administrate pe cale parenterală sau administrate intern.
3. Introducerea octreotidei" sau "Sandostatin". Aceste medicamente sunt analogi sintetici ai hormonului somatostatin. Datorită acestora, hipertensiunea în sistemul de duct al pancreasului scade și, datorită acestui fapt, durerea este ușurată și suprimată.

Dacă măsurile terapeutice care vizează reducerea secreției pancreatice nu au un efect anestezic, medicii prescriu analgezice non-narcotice sau narcotice. "Analgin", "Ketoprofen", "Paracetamol" - orice remediu pentru pancreatita cronică poate fi prescris de un medic din primul grup de medicamente. De droguri legate de analgezice narcotice, pot fi alese "Promedol", "Tramal", "Fortral".

Tratamentul pancreatitei cronice la adulți poate include, de asemenea, terapia polenzimatică de substituție. Indicații pentru numirea sa - alocarea cu fecale a mai mult de 15 grame de grăsimi pe zi, diaree, o scădere rapidă a greutății corporale. Preparatele multienzimatic sunt "abomin", "Forte H", "Creon", "Pancreatin", "Praznicului", "Pankreoflat", "Digestal", "Vobenzim".

Tratamentul chirurgical al bolii

În unele cazuri, pancreatita cronică necesită o intervenție chirurgicală. Indicațiile sunt:

• durere care nu se oprește cu medicamente și dietă;
• prezența abceselor și chisturilor în pancreas;
• obstrucția conductei biliare, care nu poate fi rezolvată prin metoda endoscopică;
• stenoza duodenului;
• fistule în pancreas cu dezvoltarea de efuziune pleurală sau ascite;
• suspiciune de cancer, care nu a fost confirmată citologic sau histologic.

Pancreatita cronica, simptomele si tratamentul la adulti este un subiect medical important care necesita atentie. Aceasta este o boală insidioasă, un proces progresiv și ireversibil. Cu toate acestea, tratamentul este încă necesar. Permite prelungirea vieții bolnavilor, ameliorarea simptomelor neplăcute caracteristice pancreatitei cronice. De exemplu, dacă urmați recomandările privind dieta, refuzul de a consuma alcool, corectă terapia cu medicamente, pacienții trăiesc până la 10 ani. Jumătate dintre cei care nu caută ajutor medical și continuă să bea alcool, fumează, mănâncă prost, mor înainte de acel moment.