Colecistită cronică cronică: etape și tratament

Colecistita cronică cronică este o inflamație vezicii biliare

În domeniul gastroenterologiei, proporția leziunilor cronice reprezintă 5 până la 10% din cazuri. La femei, colecistita acalculoasă cronică apare de 4 ori mai frecvent. Acestea sunt datele statistice. Unii cercetători consideră colecistita acalculoasă cronică ca formă de tranziție la o boală, cum ar fi calculi de colesterol. Dar, după cum arată practica medicală, pacienții în viitor nu suferă de colelitiază.

Cauzele bolii

Etiologia acestei afecțiuni este diversele infecții:

• E. coli;
• Enterococcus;
• Staphylococcus aureus;
• Proteus;
• flora de tip mixt.

Penetrarea bacteriilor în vezica biliară prin intestin se produce în condiții cum ar fi:

• gusa;
• colită;
• enterită;
• hepatita;
• pancreatită.

Mai puțină boală infecțioasă se răspândește prin limf sau sânge din focare infecțioase, fiind la distanță.

De exemplu, infecția se răspândește în astfel de boli cum ar fi:

• boala periodontală;
• amigdalită în formă cronică;
• apendicita;
• pneumonie;
• pielite;
• anexita.

Pentru provocarea factorilor care activează procesele infecțioase, este posibil să se atribuie:

• colestază;
• diskinezie a conductelor biliare;
• invazia paraziților cum ar fi lamblia, ascaride, amoeba;
• disfuncția sfincterilor;
• obezitate;
• dismenoree;
• lipsa de activitate fizică;
• malnutriție;
• epuizare nervoasă etc.

Colecistita cronică haotică implică îngroșarea și deformarea vezicii biliare. Membrana mucoasă dobândește o structură de rețea datorită alternării siturilor atrofice cu polipi care formează pliuri groase.

Există o îngroșare a membranei musculare. În ea apare tesutul fibros fibros. Cu prevalența procesului inflamator, se poate dezvolta pericholecistă, se formează spikes cu organe din vecinătate, abcese, pseudodivertice.

Clasificarea bolii

Înfrângerea este ușoară, medie și grea. Boala implică trei etape:

• agravarea;
• subsidența și exacerbarea;
• persistență și instabilitate.

Colecistita cronică haotică poate apărea cu recăderi. De asemenea, boala este monotonă și intermitentă.

În funcție de gradul de deteriorare, este obișnuit să se facă distincția între o formă complicată și necomplicată de colecistită cronică noncalculoasă. Este, de asemenea, obișnuit să se facă distincția între o specie tipică și cea atipică. Ultima formă este împărțită în tip intestinal, cardiac și esofag.

Simptomele colecistitei cronice acalculoase se manifestă în moduri diferite, în funcție de gradul de implicare a vezicii biliare.

Cum se manifestă boala într-un grad ușor?

Pentru colecistită, care are o formă ușoară, sunt caracteristice exacerbări scurte de 2-3 zile. Acestea sunt cauzate în principal de malnutriție și sunt ușor de eliminat atunci când se observă o dietă adecvată.

Starea generală a corpului este normală, temperatura corpului este normală. Examinarea nu dezvăluie o tulburare funcțională a ficatului, a vezicii biliare și a pancreasului. Examinarea microscopică a bilei nu prezintă anomalii.

Cum este forma medie?

Cu forma medie a unei astfel de boli cum ar fi colecistita cronică acalculoasă, remisia și exacerbarea se înlocuiesc reciproc. Durata exacerbărilor este de 2-3 săptămâni. De obicei, pacientul este preocupat de durere și dispepsie. De regulă, această condiție este cauzată de ingestia alimentelor grase sau de supraalimentarea. În unele cazuri, infecția cu infecție respiratorie acționează ca un provocator al agravării.

Cum apare colecistită cronică în acest caz? Simptomele sunt diferite. Când se exacerbează la pacienți, nu există pofta de mâncare, scăderea greutății corporale, intoxicația se manifestă în astenie și migrenă. Durerea artrita poate fi, de asemenea, tulburatoare.

Unii pacienți, în plus față de durerea din cadranul superior superior, se pot plânge de durerea plictisitoare în hipocondrul stâng și abdomenul superior. Senzațiile de durere se răspândesc adesea în inimă. Pacienții sunt îngrijorați de greață, constipație sau diaree.

Intr-un studiu de laborator, bilă marcat creșterea cantității de mucus, leucocite, colesterol, bilirubinate Ca, săruri biliare în unele cazuri microlites. De asemenea, este posibilă detectarea microflorei.

Când pacientul este acut, la pacienți se evidențiază modificări ale probelor hepatice funcționale. Există frecvent hipoalbuminemie moderată, o ușoară creștere a activității transaminazelor, în principal AJIT, o creștere moderată testul timol și activitatea fosfatază alcalină.

Parametrii examenului de laborator al ficatului devin normali în perioada de remisiune. Pacientul poate fi deranjat de un sentiment de greutate în jumătatea superioară a abdomenului și de balonare după masă. Adesea, o persoană este preocupată de constipație sau diaree.

Explicațiile dispeptice cresc odată cu consumul de alimente grase sau fibre grosiere. Astfel de alimente pot provoca o exacerbare a bolii.

Cum este forma grea?

Colecistita cronică cronică în formă severă se caracterizează printr-un curs cu recidive constante fără remisie. Boala se extinde dincolo de vezica biliară. Boala principală este hepatita în formă cronică, precum și pancreatita.

Pacienții se plâng de lipsa poftei de mâncare, greata neîncetată, greutate în abdomenul superior. Uneori durerea este învăluită în natură. Pacienților li se recomandă o dietă strictă, ceea ce duce la scăderea greutății corporale și a asteniei. Într-o serie de cazuri, sepsisul apare într-o formă cronică.

Funcționalitatea vezicii biliare este grav afectată. Peretele organului se îngroașă. Dacă, cu un grad mediu, funcționalitatea ficatului este parțial afectată, atunci în formă severă a bolii, hepatita este adesea manifestată sub formă cronică sau colangită.

Se produc următoarele procese:

• ficatul crește în mărime;
• scăderea albuminei serice;
• crește fracțiunile de globulină și concentrația de bilirubină totală.

La efectuarea cu ultrasunete a abdomenului indicat conducta de extensie a vezicii biliare, a relevat „stagnantă“ vezicii biliare, pancreatita cronică jos funcționalitate pancreasului.

Pacienții se plâng deseori de dispepsie, greață, scădere în greutate. Ele au o creștere a volumului de fecale, steatorrhea, creatorie și amylorrhea.

Când boala este severă, activitatea vaselor și a inimii este întreruptă, distonia vasculară vegetativă, insuficiența coronariană, cu modificări corespunzătoare la ECG.

Cum este forma atipică?

Cum este caracterizată forma atipică a colecistitei acalculoase cronice? Pacientul este îngrijorat de pirozis constant, greutate, durere în spatele sternului, disfagie tranzitorie. În tipul intestinal, durerea din intestine, balonare, constipație ajung în prim plan.

La o vârstă fragedă, colecistita acalculoasă cronică este similară cu cea a reumatismului într-o formă latentă. Pacienții se plâng de astenie, durere în articulații. Auscultarea dezvăluie tonuri de inimă reduse.

Cursul atipic al bolii include tipul lombar și piloradenal de colecistită cronică. În forma lombară, pacienții suferă de durere la nivelul coloanei vertebrale. În astfel de cazuri, este prezentată radiografia coloanei vertebrale.

Simptomatica formei cardiace

Această formă a bolii este inerentă în aritmie (extrasistolă) sau durere în spatele sternului. ECG se modifică, de asemenea.

La vârsta mijlocie și vârstă, forma cardiacă este similară cu angina sau insuficiența coronariană care apare într-o formă cronică. Pacienții se plâng de durere în inimă, tahicardie.

Forma gastroduodenală

Clinica de colecistită cronică seamănă în acest caz cu un ulcer peptic sau cu gastroduodenită cu un nivel crescut de acid gastric. Pacienții se plâng de dureri de stomac noaptea.

Metode de diagnosticare

Atunci când palparea abdomenului în zona vezicii biliare, durerea este notată, care este intensificată atunci când inhalarea sau atingerea arcului costal dreapta.

La cercetarea de laborator, indicatorul ridicat este definit:

• transaminazele;
• fosfatază alcalină;
• gamma-glutamil transpeptidază.

Pentru metodele foarte importante de diagnostic includ:

• ultrasunete;
• colecistografie;
• tseliakografiyu;
• holestsintigrafiyu;
• sondă duodenală.

Pe baza ultimului studiu, putem vorbi despre intensitatea procesului inflamator.

Modificările tipice se manifestă la nivelul macroscopic în turbiditate bilă și prezența de mucus și fulgi.

În cazul examinării microscopice, există o cantitate crescută de leucocite, bilirubină, proteine, colesterol etc.

Semănarea bacteriologică a bilei examinează flora sa microbiană.

Cu ajutorul colecistografiei la pacienții cu formă cronică de colecistită acanthocefalică, se evaluează funcționalitatea motorului și a concentrației vezicii biliare, contururile și poziția acestuia.

Sonografie detectează deformarea vezicii biliare, procesele atrofice în pereții ei, epiteliul intern neuniform, prezența conținutului neomogen cu incluziuni de consistență neuniformă bilă.

Diagnosticul diferențial se face cu dischinezie conductele biliare, cholangita cronică, colita ulceroasă cu caracter nespecific și boala Crohn.

Metode de terapie

Cum este permanent o colecistita cronica? Tratamentul, de regulă, este conservator. Medicii recomandă aderarea la o dietă. Se recomandă excluderea din dieta a alimentelor grase și prăjite, alimentelor picante, băuturilor carbogazoase și alcoolice.

Atunci când se recomandă durere abdominală, se recomandă utilizarea unor astfel de antispastice precum "Platyphylline", "Drotaverin", "Papaverin" etc.

In timpul exacerbare a bolii sau a combinației cu colangita aplicabile antibacterian tratament „cefazolin“ „amoxicilină“, „erythromycins“, „ampicilina“ „furazolidone“ et al.

Pentru a normaliza activitatea tractului gastro-intestinal, se recomandă să luați "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".

Pentru a crește secreția de bilă, de obicei, recurge la luarea colereticii (Allochol, Cholenzim, Oxafenamid).

Pentru a stimula contracția vezicii biliare, se utilizează sulfat de magneziu și sorbitol.

În perioada de exacerbare sau remisie, se recomandă efectuarea unui curs de terapie pe bază de plante. Sunt acceptate viței de mușețel, calendula, cățeluș, lemn dulce, menta.

În timpul perioadei de remisiune se efectuează tuba, apa minerală se bea, se efectuează terapia cu exerciții fizice.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală ia în considerare istoricul bolii. acalculous colecistite cronice exprimate în deformarea pereților vezicii biliare și colangita corectare și greu de rezolvat pancreatita necesită o intervenție chirurgicală.

În acest caz, colecistectomia se realizează prin intervenție deschisă, laparoscopie sau mini-acces.

Aplicarea metodelor populare

Cum altfel se elimină cavitatea cronică fără tub colecistita? Tratamentul cu remedii folclorice are, de asemenea, un efect pozitiv.

rădăcini second semințe de calamus, valeriană, muguri uscate sunătoare, calendula, urzica, porumb, de in. De asemenea, este recomandabil să se folosească lămâi verzi, menta, Leonurus, musetel, fenicul, coada calului, macese.

Folosind metodele folclorice în cursul cronologic al bolii, florile de imortel și de brizură sunt completate cu fitoterapie.

fitoterapie

Fitoterapia presupune utilizarea unui cocktail din următoarele plante medicinale:

• bujor - 20 ml;
• valerian - 20 ml;
• pădua-20 ml;
• mentă - 20 ml;
• krasavka - 10 ml;
• mama - 20 ml;
• calendula - 30 ml;
• pelin - 20 ml.

În prezența glaucomului, nu se adaugă belladonna.

Beți medicamentul ar trebui să fie 1-8 picături de trei ori pe zi timp de cinci minute înainte de a lua infuzia de plante medicinale la 1 lingura. l de apă timp de 4-6 săptămâni. Un amestec de tincturi de ayr și elecampan este luat în cantități egale. De asemenea, beți 1-8 picături de trei ori pe zi timp de două minute înainte de ingestia de plante pentru 1 lingura. l. apă timp de 4-6 săptămâni.

Trebuie amintit că colectarea de Fitoterapie este conectat la o doză de 0.00325, t. E. diluție 14, și crește în fiecare zi de 1-2 reproducere pentru a atinge doza optima.

Doza adecvată este una care nu provoacă tulburări diareice, ci, dimpotrivă, reduce amploarea manifestărilor. Această doză este administrată pe parcurs, dar dacă există disconfort scade cu 1-2 unități.

perspectivă

Care este prognosticul unei astfel de boli cum ar fi colecistita cronică acalculoasă? Exacerbarea în formă ușoară este rară. Boala are un curs favorabil. Deteriorarea prognosticului apare dacă exacerbările apar deseori la o severitate moderată a bolii.

profilaxie

Măsurile preventive sunt încheiate în tratamentul în timp util al bolii, în sanarea focarelor de infecție, în eliminarea tulburărilor sistemului nervos și în restabilirea metabolismului normal. De asemenea, este necesar să se respecte o dietă corectă, să se lupte cu infecțiile intestinale și leziunile helmintice.