Hemoragie subdurală: specie și consecințe

Creierul constă din mai multe membrane. Cea mai puternică dintre ele este cea exterioară. Din acest motiv se mai numește și solid. Destul de diferite leziuni la cap

Mecanism de formare a daunelor

Apariția hemoragiei subdurala este, de obicei, precedată de traume. La locul sângerării, se formează un hematom, care se extinde rapid. Aceasta posedă o amenințare potențială la deteriorarea țesutului cerebral, care este sensibilă la astfel de efecte. Consecința acestor procese este apariția abaterilor de natură neurologică. Sângerările pe scară largă duc adesea la moarte.

Separat, este necesar să se ia în considerare forma cronică a hematomului subdural. Se întâmplă în cazul în care hemoragia anterioară nu a avut timp să rezolve. Hematomul este acoperit de propria membrană, în care pot să germineze vasele de sânge. Pe fondul unei stări instabile, aceste elemente se sparg adesea, ceea ce contribuie la creșterea repetată a daunelor. Doctorii au înregistrat numeroase cazuri de formare a hematoamelor gigantice, formate de acest tip.

Specificând faptele prezentate mai sus, putem afirma că subduralul hemoragie cerebrală se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor corticale și nebune. În cazuri rare, patologia este precedată de o întrerupere a activității venei Galen sau a unui grup de artere asociate cu aceasta.

Cauzele patologiei

Cauzele hemoragiei subdurale sunt destul de diverse. Dintre acestea cele mai frecvente sunt următoarele:

1. Accidente de automobile (impactul asupra "torpilei" sau a panoului de bord). Grupul de risc include pasagerii din față care nu utilizează centurile de siguranță.
2. Căzând pe capul de gheață și blocuri de gheață în timpul iernii.
3. Leziuni sportive.
4. Deteriorarea capului la locul de muncă, dacă nu se respectă regulile de siguranță.
5. Lupte de casă.

Motivele enumerate sunt clasificate ca fiind traumatice. Este important să înțelegeți că hematomul se dezvoltă treptat în aceste cazuri. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât mai intensă este hemoragia și frecvența imaginii clinice caracteristice.

În mod semnificativ, tulburarea apare pe fundalul patologiilor vasculare ale creierului. Acestea includ hipertensiunea arterială și anevrismul arterial. În unele cazuri, apariția hematomului se datorează utilizării anticoagulantelor. Acești factori determină că hemoragia subdurală este non-traumatică.

Principiile de clasificare

Patologia descrisă în articol este de obicei clasificată în funcție de rata de dezvoltare a simptomelor primare. Există trei forme de hemoragie:

• ostruyu-
• podostruyu-
• cronice.

Să luăm în considerare ce reprezintă fiecare opțiune:

1. Hemoragia subdurală acută se dezvoltă în 1-2 zile de la momentul rănirii. Cauza principală a apariției unui hematom este un efect sever și sever asupra creierului.
2. Într-o formă subacută, de la momentul rănirii la apariția primelor simptome, poate dura de la 4 zile la câteva săptămâni. Impactul traumatic nu este atât de puternic. Calibrul vasului afectat nu este mare, astfel încât sângerarea este neglijabilă.
3. Momentul manifestării formei cronice variază de la două săptămâni la câteva luni sau chiar ani. Dacă considerăm trauma ca un mecanism de declanșare a dezvoltării hematomului, atunci în acest caz ea joacă un rol secundar. Cel mai adesea, forma cronică de hemoragie este o consecință a bolilor cerebrovasculare.

Forma specifică a afecțiunii determină simptomatologia primară.

Imagine clinică

Hemoragia subdurală se caracterizează prin faptul că simptomele se manifestă printr-o alternare exactă a mai multor faze.

Imediat după un impact traumatic, o persoană își pierde cunoștința. Această tulburare este cauzată de reacția organismului la durerea acută și bruscă, un factor de stres. Apoi, pacientul își atinge simțurile și începe să se plângă de slăbiciune și stare de asomare. În unele cazuri, imaginea clinică este completată de amnezie retrogradă - o scurtă pierdere de memorie pentru evenimentele care precedă trauma.

A doua fază se caracterizează prin îmbunătățirea bunăstării. Nu fiecare persoană, după ce a participat la rănire, este atentă la starea de sănătate pentru a vizita un medic. Această nerespectare a sănătății proprii poate duce la vătămări mai grave. Este vorba de acele situații în care victima se află în spatele volanului unei mașini sau continuă să lucreze.

A treia fază este determinată de apariția cerebrală, focală și meningeale. Aceste manifestări vor fi descrise mai jos.

Semne cerebrale, meningeale și focale

Categoria de paralizie cerebrală include astfel de încălcări, care pot fi observate în orice alte tulburări. Cu toate acestea, aspectul lor indică o deteriorare suficientă gravă a creierului. În primul rând, victimele au o durere de cap severă. O persoană poate deveni apatică și indiferentă față de tot ceea ce se întâmplă. Imaginea clinică este adesea completată de dezorientare în timp și spațiu - pacientul are dificultăți în determinarea datei, locului. Cefaleea apare o singură dată în momentul rănirii, apoi slăbește și crește cu o nouă intensitate în a treia fază.

La manifestările meningeale ale patologiei sunt incluse semne care indică deteriorarea meningelor. Printre acestea se numără:

• cap bol-
• vărsături, care nu se datorează consumului de alimente -
• semnele meningeale pozitive.

Astfel de simptome sunt adesea observate în alte tulburări. Dacă simptomele cerebrale sunt absente sau slab exprimate, diagnosticul "hemoragie cerebrală subdurală" nu este confirmat.

Simptomele focale sunt reprezentate de o dilatare unilaterală a pupilei, în timp ce reacția sa la lumină este redusă drastic. Uneori, medicul rănit stabilește o opresiune grea a conștiinței. În cazuri deosebit de grave, se instalează coma.

Caracteristicile patologiei la copii

Hemoragia subdurală la nou-născuți apare destul de des. Este o consecință a leziunilor la naștere intracraniană și reprezintă aproximativ 40% din numărul de patologii intrapartum. Printre principalele motive pentru care medicii au notat următoarele:

• fructe mari-
• utilizarea forcepsului obstetric intracavitar -
• livrare rapidă și rapidă -
• prezentare picioare / picioare.

Este foarte ușor să suspectați problemele de sănătate ale unui copil. Toate reflexele necondiționate ale copilului sunt într-o stare deprimată. El nu este capabil să ia sânii, să înghită. Stoarcerea creierului cu un hematom provoacă dilatarea elevilor, convulsii. Simptomele listate se manifestă în primele trei zile după naștere.

Metode de diagnosticare

După orice traumă cranio-cerebrală, trebuie să căutați ajutor calificat. Nu riscați sănătatea și ignorați semnele inițiale de hemoragie. Diagnosticul patologiei se bazează pe colectarea anamnezei și pe chestionarul unui pacient. Este important ca medicul să cunoască toate informațiile despre natura rănirii, ordinea în care apar simptomele clinice.

Cele mai complete informații despre localizarea hematomului pot fi obținute după o scanare CT. Nu mai puțin informativ este RMN. Dacă se suspectează că hemoragia traumatică subdurală este strict interzisă loviri lombare. Această procedură implică administrarea de lichid cefalorahidian cu ajutorul unui ac special. Consecințele sale pot fi ireversibile.

Opțiunile de tratament

După confirmarea diagnosticului, pacientul este spitalizat imediat. Hemoragia subdurală este o patologie gravă. Prin urmare, tratamentul trebuie început imediat. Numai în acest caz este posibil să sperăm pentru o prognoză favorabilă.

Pentru a elimina încălcarea, se folosesc terapii operative și conservatoare. Ultima opțiune este utilizată în cazul dimensiunilor mici ale hematoamelor, absența progresiei evidente. Pacienții prescriu medicamente cu acțiune anti-edematoasă, medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine și a metabolismului creierului. De asemenea, este prezentat consumul de vitamine și analgezice. Un astfel de tratament este recomandat pacienților vârstnici diagnosticați cu hemoragie subdurală acută, netraumatică.

Majoritatea cazurilor de patologie sunt supuse intervențiilor chirurgicale. În timpul operației se efectuează o autopsie cranii (trepanarea) cu eliminarea ulterioară a sângelui extras. Etapa finală este spălarea cavității cu soluție salină, restabilirea integrității craniului și instalarea unui drenaj special.

În ceea ce privește pacienții mici, aceștia încearcă să trateze medicamentele. Absența unei dinamici pozitive este motivul operației.

Consecințe și prognoză pentru recuperare

Apariția hemoragiei este însoțită de o deplasare a creierului și de încălcarea structurilor sale stem. Dezvoltarea patologiei apare, de obicei, pe fondul unei deteriorări grave a craniului, astfel încât prognoza este, în majoritatea cazurilor, nefavorabilă. Cu toate acestea, rezultatul final depinde de timpul de tratament pentru medic și de corectitudinea tratamentului selectat. Dacă victima a reușit să funcționeze în decurs de 6 ore de la rănire, recuperarea survine în 80% din cazuri. În plus, prognosticul este influențat de vârsta pacientului, de prezența tulburărilor somatice și de volumul hematomului.

Consecințele complicate de hemoragie subdurală nu sunt cele mai favorabile. De obicei, pacienții cu acest diagnostic devin invalizi sau chiar mor.