Traumatismul capului: clasificare. Traumatismul capului: simptome, prim ajutor și tratament

Traumatismele traumatice, ale căror consecințe pot fi complet diferite (până la un rezultat letal), reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale dizabilității la vârsta mijlocie și cea mică. Aproximativ jumătate din toate cazurile sunt CCT. Potrivit statisticilor, aproximativ 25-30% din toate leziunile sunt leziuni cerebrale. Aceste cazuri reprezintă mai mult de jumătate letale.

Informații generale

O traumă craniocerebrală este lezarea oaselor craniului sau a țesuturilor moi. La acestea din urmă, de exemplu, include meningele, nervii, vasele și altele. Leziunile la nivelul capului sunt împărțite în mai multe grupuri. Să luăm în considerare unele dintre ele în detaliu.

Clasificarea rănilor

Daunele pot fi deschise. În acest caz, aponeuroza și pielea sunt rănite. Deoarece partea de jos a plăgii este osul sau țesutul întins mai adânc. Penetrarea traumei se caracterizează prin afectarea carcasei dure a creierului. Ca un caz special poate fi considerată otlkvoreya, cauzată de o fractură osoasă în baza craniului. O închisă traumatismul capului. În acest caz, pielea poate fi deteriorată, iar aponeuroza își păstrează integritatea. De asemenea, se remarcă următoarele grupuri:

• Tremors. Acestea sunt leziuni ale capului care nu se caracterizează prin afectări persistente ale funcției cerebrale. Toate manifestările statului după un timp (de obicei, câteva zile) dispar pe cont propriu. Dacă simptomele persistă mai persistent, apare o leziune mai severă a capului, cu posibile deteriorări ale creierului. Principalele criterii de evaluare a stării acționează șocuri durată (de la secunde la ore) și are o stare de adâncime plasa, ulterior, amnezie și pierderea conștienței. Printre simptomele nespecifice, se menționează vărsăturile, grețurile, neregulile în activitatea inimii, blanșarea pielii.
• Compresia creierului cu accent pe vânătăi, aer, corp străin, hematom.
• Hemoragia subarahnoidă.
• Difuzează leziunea axonală.

În practică, există numeroase cazuri combinate. Combinarea, de exemplu, poate fi comprimată prin hematom și vânătăi, contuzii cu hemoragie subarahnoidă și compresie, leziuni difuze și vânătăi și altele. Adesea, vătămările se datorează unei traume a feței.

Brain Injury

Se produce pe fundalul unei leziuni la cap. O vânătă este o încălcare a integrității substanței creierului într-o anumită zonă limitată. De regulă, o astfel de regiune apare la punctul de aplicare a forței. Cu toate acestea, există cazuri când apare o vânătaie de pe partea opusă (de la contra-lovire). În contextul acestei afecțiuni, o parte din țesutul cerebral, vasele de sânge, legăturile histologice de celule este distrusă, urmată de formarea edemului traumatic. Suprafața acestor leziuni este diferită. O astfel de vătămare a capului la un copil este deosebit de periculoasă.

Gradul ușor

Aceste traume ale capului se caracterizează prin deconectarea conștiinței pe o perioadă scurtă - până la câteva zeci de minute. După terminarea acesteia, plângerile de greață sunt tipice. Pacientul are de asemenea amețeli și amețeală. Este posibil să apară vărsături, în unele cazuri repetate. În mai multe cazuri, se observă bradicardie moderată - o scădere a frecvenței contracțiilor cardiace la 60 sau mai puțin pe minut. Pacientul poate prezenta amnezie con-, retro- și anterogradă - tulburări de memorie sub forma unei pierderi de capacitate de a păstra și de a reproduce cunoștințele dobândite anterior. După o leziune ușoară a capului, se observă tahicardie (o creștere a frecvenței cardiace de până la 90 batai / min). Unii pacienți pot suferi presiuni. În acest caz, temperatura corpului și respirația, de regulă, rămân neschimbate. În ceea ce privește simptomele neurologice, manifestările sunt, de obicei, de natură ușoară. Astfel, pacientul poate avea slăbiciune, somnolență, nystagmus clonică (ritm bifazic mișcări involuntare ochi). Există, de asemenea, o ușoară anisocorie, simptome meningeale, insuficiență piramidală. Aceste manifestări se regresează de obicei la 2-3 săptămâni după o leziune a capului.

Caracteristicile încălcărilor

Pe fundalul prejudiciului se depistează o deteriorare a rahidian structural instabile microscopic. Ea se manifestă ca zone de edem, echimoze punct cortical, probabil, coroborat cu o hemoragie subarahnoidiană limitată. Acesta, la rândul său, este cauzată de ruperea vaselor Pial. hemoragie subarahnoidiană atunci când sângele pătrunde în arahnoida și se extinde peste cisternele bazale, fisuri și brazde creierului. Acesta poate fi locală sau umplerea întregului spațiu cu formarea de cheaguri. Condiție se dezvoltă destul de acută. Pacientul se simte brusc o „lovitură la cap“, apare rapid fotofobie, vărsături, dureri de cap foarte severă. Probabil repetate convulsii generalizate. De obicei, această condiție nu este însoțită de paralizie. Cu toate acestea, simptomele de probabilitate meningeale. În special, poate exista o musculatura torticolis (la o înclinare a capului nu poate atinge bărbia pacientului sternului) si simptom kerning (nu se poate îndrepta genunchiul în ea și picior de șold). Dacă există semne de iritatie meningeala apare meninge transmis în flux de sânge.

Vânătaie medie

Această traumă a capului este caracterizată de o durată mai lungă de inconștiență (până la câteva ore). Pacientul a marcat amnezie. Următoarele semne de rănire cap: dureri de cap severe, vărsături repetate, tulburări mentale. tulburări tranzitorii probabile ale funcțiilor vitale. În special, acesta poate fi marcat bradicardie, presiune crescută, tahipnee (respirație rapidă moduri superficiale fără rată și permeabilitate violarea), febra (temperatura corpului este crescută la 37-37.9 ° C.). Frecvente sunt stern și coajă simptome de disociere a reflexelor tendinoase și a tonusului muscular, manifestări patologice bilaterale. Este simptome focale suficient de clare. Caracterul ei este cauzată de localizarea leziunii. Tulburări oculomotori și pupilare găsit, tulburări de vorbire, sensibilitate, pareza extremităților și a altor. Aceste simptome în termen de trei până la cinci săptămâni, netezite treptat, de regulă. Cu toate acestea, în unele cazuri, a descris tabloul clinic este salvat suficient de mult timp. Atunci când un prejudiciu de severitate moderată a constatat de multe ori fracturi la oasele bazei și calvarium, hemoragie subarahnoidiană extinse. CT modificări focale detectate ca incluziuni fine sau de înaltă densitate omogenă creșterea moderată a densității. Aceasta corespunde unei sângerare ușoară în zona leziunii sau hemoragică impregnării țesutului cerebral fără degradare gravă.

Accident vascular cerebral grav

În acest caz, hematom intracerebral observate în ambii lobi frontali ca concentrațiile sanguine limitate la diverse leziuni vasculare ruptura. Aceasta formează o cavitate care conține sânge sau lichid coagulat. Leziuni la severe se caracterizează prin oprirea prelungită a conștienței (câteva săptămâni). Adesea, o excitație motorie marcată. De asemenea, tulburări ale funcțiilor vitale în organism marcate. Cu toate acestea, în comparație cu un grad mediu în grele, acestea sunt mai pronunțate. De exemplu, există o tulburare a funcției respiratorii cu încălcarea piese de ritm și de teren. Pacientul se observă pirexie, dominanța stem primare simptome neurologice. În special, tulburări de deglutiție identificate, mișcări ale ochilor, ptoza sau midriază, privirea pareză, rigiditatea decerebrate, mișcarea, creșterea sau inhibarea reflexelor, mucoase, piele, tendoane și așa mai departe plutitoare. simptome neurologice în perioada inițială (în primele ore sau zile) domină simptomele emisferic focale. Pacientul poate experimenta pareza membrelor, tulburări subcorticale ale tonusului muscular, și așa mai departe. În unele cazuri, probabil focale sau generalizate crize epileptice. Regresia manifestărilor focale are loc destul de încet. De ce este periculos un astfel de accident? Consecințele pot fi destul de grave. Deseori există fenomene reziduale pronunțate, în principal în sfera mintală și motorie.

CT indici

În trauma severă, în cea de-a treia parte a cazurilor, leziunile focale din creier sunt observate sub formă de zone neomogene de densitate crescută. În acest caz, se observă alternanța zonelor. Zonele cu densitate mare și mică sunt alocate. În cel mai sever curs al stării, distrugerea medulei este îndreptată spre interior și poate ajunge la sistemul ventricular și nucleele subcortice. Observațiile dinamicii arată o scădere treptată a volumului zonelor compacte, fuziunea și transformarea lor într-o masă mai omogenă. Aceasta se întâmplă în a 8-a sau a 10-a zi după incident. Regresia efectului bulk al substratului patologic apare mai lent, ceea ce indică prezența cheagurilor necondiționate și a țesutului zdrobit în focalizarea leziunii. În acest moment, ele devin chiar dense în raport cu substanța cerebrală edematoasă din jur. Dispariția după 30-40 de zile. efectul de volum indică o resorbție a substratului și formarea unor zone de atrofie sau cavități chistice.

Deteriorarea structurilor posterioare ale fosei craniene

Această înfrângere este considerată cea mai gravă dintre toate leziunile capului. Starea este caracterizată prin următoarele simptome: depresia conștienței și o combinație de simptome de tulpină, cerebelă, meningeală și cerebrală, datorită compresiei rapide și tulburărilor de circulație a lichidelor.

Măsuri terapeutice în caz de vătămare

Indiferent de gradul de deteriorare, pacientul trebuie să primească îngrijiri medicale. În caz de traumă, capul victimei ar trebui transportat cât mai curând posibil la spital. Radiografia și CT sunt afișate pentru un diagnostic precis. Pacientul are nevoie de odihnă la pat. Durata sa pentru cazuri ușoare este de 7-10 zile, în medie, până la 14 zile. În cazul unei vătămări grave la nivelul capului, este necesar să se ia măsuri de resuscitare. Acestea încep încă din perioada premergătoare spitalizării și continuă într-un cadru spitalicesc. Pentru a normaliza respirația, este necesară asigurarea unei patente libere în tractul respirator superior - eliberați-i de mucus, sânge, vărsături. Acesta introduce conducta de aer, o traheostomie este realizată (disecția tisulară și instalarea unei canule traheei sau formând găuri continue - stoma). Este de asemenea utilizat inhalarea folosind un amestec de oxigen-aer. Dacă este necesar, se utilizează ventilator.

Terapie cu comoție

Dacă se constată că pacientul are o leziune a capului, tratamentul trebuie efectuat într-un spital neurochirurgicale. Cu contuzie, se arată o odihnă de cinci zile. În absența complicațiilor, pacientul poate fi eliberat în ziua 7-10. În acest caz, el primește tratament ambulatoriu, durata acestuia fiind de până la 14 zile. Tratamentul medical pentru comoție cerebrală are ca scop stabilizarea stării funcționale a creierului, managementul durerii, insomnie, anxietate. De obicei, gama de medicamente prescrise include hipnotice, sedative și medicamente pentru durere. Ca analgezice utilizate medicamente cum ar fi „Baralgin“ „Pentalgin“ maksigan „“ sedalgin Reglan „și altele. Mijloacele pot fi alocate pentru amețeala.“ „A sedativele include medicamente, cum ar fi“ Valocordin „“ Corvalol " și alte conținând fenobarbital. Utilizați infuzii de ierburi (mamă, valeriană).

Recomandat ca tranchilizante. Acestea includ, de exemplu, includ agenți cum ar fi "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" și altele. În plus față de tratamentul simptomatic numit metabolic Curs si tratament vascular. Aceasta contribuie la o restaurare mai rapidă și completă a funcției cerebrale deranjat, previne diverse simptome postkommotsionnye. Numirea tserebrotropnoy și terapia vasotropic poate fi după 5-7 zile de la prejudiciu. În mod avantajos combinație nootropă (medicamente „Pikamilon“ „aminolone“ etc.) și vasotropic (medicamente „Teonikol“ Stugeron „“ Cavinton „) înseamnă a depăși manifestările astenic pacienți sunt atribuite complexe de vitamine.“ Centrum „“ Complivit „“ . Vitrum „și alte tonice sunt recomandate: fructele de Schisandra, extract de Ginseng siberian, ginseng rădăcină. Trebuie spus că, prin comoție, nu există leziuni organice. Dacă se găsesc modificări pe scanarea RMN sau CT, ar trebui să vorbim despre un prejudiciu mai grav - o leziune cerebrală.

Intervenție operativă

Leziunile mecanice necesită intervenție chirurgicală. Operația este indicată în cazul unei vânătăi cu strivire a țesutului cerebral. De regulă, astfel de leziuni mecanice apar în zona polilor lobilor temporali și frontali. Ca o manipulare chirurgicală este trepanarea osteoplastică. Operația constă în formarea unei găuri în os pentru a pătrunde în cavitate și spălarea detritei cu soluție de clorură de sodiu (0,9%).

perspectivă

daune ușoare, de obicei, rezultate destul de favorabile (pentru respectarea recomandărilor pacientului în ceea ce privește tratamentul și terapia). Cu o condiție medie, adesea este posibil să se obțină o redresare și o redresare absolută a activității sociale și a forței de muncă a victimelor. Unii pacienți pot prezenta meningita si hidrocefalie, astenie provocatoare, disfuncții vasculare, durere, tulburări de coordonare, statică și alte simptome neurologice. Pe fondul unei traume grave, în 30-50% din cazuri, rezultă un rezultat letal. Printre supraviețuitori este dizabilitatea foarte frecvente, care sunt principalele cauze ale tulburărilor psihice, de vorbire brută și tulburări motorii, convulsii. Cu răni deschise la cap, sunt posibile complicații de natură inflamatorie. În special, riscul ridicat de a dezvolta un abces cerebral, ventriculitis, encefalita, meningita. De asemenea, probabil reprezentând liquorrhea scurgerea de lichid cefalorahidian (LCR), de la naturale sau găuri formate datorită diverșilor factori din oasele coloanei vertebrale si a craniului. Jumătate din decesele cauzate de TVC sunt cauzate de accidentele rutiere (accidente rutiere).