Osteosinteza - ce este? Repoziționarea chirurgicală a fragmentelor osoase cu ajutorul diferitelor structuri de fixare

Legarea oaselor rupte cu ajutorul intervențiilor chirurgicale a permis accelerarea procesului de tratament și reabilitare a pacienților cu fracturi complexe. Pentru prima dată, o procedură, cum ar fi fixarea de oase, a avut loc în secolul al 19-lea, dar din cauza apariției unor complicații foarte grave medici purulente au fost forțați să nu mai faci asta. Tentativele reluate după introducerea în practica tratamentului antiseptic și asepsis.

Ce este osteosinteza?

Mulți pacienți cu fracturi complexe li se oferă să efectueze osteosinteză. Ce este? Asta este îmbinarea fragmentelor osoase prin operație. De obicei este prescris pentru tratamentul articulațiilor complexe, fracturilor necorespunzătoare topite sau proaspete. Cu ajutorul osteosintezei există fixarea fragmentelor juxtapuse. Astfel, sunt create condiții ideale pentru adeziunea lor, precum și restabilirea integrității membrelor.

Există două tipuri principale de osteosinteză:

• scufundat (os, intraosos, transosos);
• extern (extra-focal).

Există, de asemenea, osteosinteză cu ultrasunete. Ce este? Asta este conectarea fragmentelor mici de os.

Operațiile sunt efectuate cu ajutorul unor fixative diferite. Pentru imersiune intraosoasă pini osteosinteză și cuie folosite pentru a plăcii - placă cu șuruburi, pentru transosoasă - spițe și șuruburi. Aceste fixative sunt fabricate din materiale chimice, biologic și fizic neutre. Folosite în principal sunt structurile metalice realizate din vitraliu, oțel inoxidabil, titan, mult mai puțin frecvent - din materiale plastice inerte și osos. Fixatoarele metalice, după ce fractura a crescut, sunt de obicei îndepărtate. Aparatul lui Ilizarov pe picior este folosit pentru osteosinteză externă. Datorită lui, fragmentele osoase sunt fixate după comparație. În mod normal, pacienții se pot mișca cu sarcină maximă.

mărturie

Funcționarea osteosintezei este prezentată ca principala tehnică de recuperare pentru:

• o astfel de fractură care nu crește împreună fără ajutorul unui traumatolog;
• afectarea cu o probabilitate de perforare a pielii (atunci când fractura închisă este capabilă să se deschidă);
• o fractură complicată de deteriorarea unei artere mari.

Contraindicații

Intervenția operativă nu este recomandată pentru următoarele condiții:

• dacă pacientul nu se simte bine;
• există daune extensive deschise;
• infecția zonei afectate;
• dacă există patologii grave ale oricărui organ intern;
• cu progresia bolii sistemice osoase;
• pacientul are o insuficiență venoasă a membrelor.

Tipuri de plăci

Plăcile care sunt utilizate în timpul operațiunii sunt realizate din metale diferite. Cele mai bine cunoscute plăci de titan, deoarece acest material are o caracteristică interesantă: în aerul pe care îl formează imediat un film, care în nici un fel nu va interacționa cu țesuturile corpului. În acest caz, nu vă puteți teama de dezvoltarea metallozei. De aceea multe astfel de plăci nu sunt îndepărtate, ci sunt lăsate pe viață.

Osteosinteza intraosoasă scufundată

Un alt nume pentru operație este osteosinteza intramedulară. Poate fi deschis și închis. În primul caz, zona de fractură este expusă, după care fragmentele sunt comparate și o bară mecanică este inserată în canalul măduvei osoase a osului deteriorat. Deschiderea osteosintezei nu necesită utilizarea unui echipament special pentru conectarea fragmentelor, această tehnică fiind mult mai ușoară și mai accesibilă decât o operație închisă. Cu toate acestea, în acest caz, riscul de infecție a țesuturilor moi crește.

Osteosinteza intramedulară închisă se caracterizează prin faptul că acestea fac o comparație a fragmentelor, după care fac o mică incizie departe de locul fracturii. Sub controlul cu raze X, o bară tubulară destul de lungă de metal, cu diametrul adecvat, este introdusă în canalul medular al osului deteriorat prin conductor printr-un dispozitiv special care utilizează un dispozitiv special. După aceasta, conductorul este îndepărtat și rana este suturată.

Osteosinteza osoasă submersată

Ce este? Această metodă compus fragmente osoase este aplicat la diferite fracturi (mărunțit, elicoidale, periarticular, oblic, lateral, intraarticular), indiferent de îndoire și forma canalului medular. Cleme, care sunt utilizate pentru astfel de operațiuni sunt prezentate sub formă de plăci de diferite grosimi si forma, conectarea la os cu ajutorul șuruburilor. Multe plăci moderne au dispozitive de întâlnire speciale, inclusiv dispozitive mobile și nedemontabile. După procedură se aplică adesea un bandaj de tencuială.

În cazul în fracturile oblice elicoidale si osteosinteza se face de obicei cu ajutorul unor benzi metalice și sârmă, precum și inele speciale și din inox semi-inele. Acest compus metoda os, mai ales un fir, este rar folosit ca independent din cauza fixării nu este prea puternic și de multe ori servește ca un supliment la alte tipuri de osteosinteză.

Pentru această operație, foarte rar un soft sutura (mătase, catgut, lavsan), deoarece astfel de fire nu sunt capabile să reziste tracțiunii musculare și deplasării fragmentelor.

Osteosinteza transosos subcutanată

O astfel de repoziționare chirurgicală prin bolțuri, șuruburi, spițe, iar aceste cleme se realizează în kosopoperechnom sau transversal prin peretele osos în locul leziunii. Un tip special de osteosinteză chreskostnogo un os comun - acest lucru este atunci când fragmentele sunt forate canale și prin ei petrec ligaturi (catgut, mătase, sârmă), care apoi strângeți și cravată. Cusătura osoasă este utilizată pentru fracturile cotului sau patellei. osteosinteza transosoasă prevede impunerea exprimate.

Osteosinteza externă

O astfel de repoziționare se realizează cu ajutorul aparatelor speciale (aparate Ilizarov, Volkov - Oganesyan). Acest lucru vă permite să comparați fragmentele fără a expune locul fracturii și a le fixa ferm. O astfel de tehnică este realizată fără aplicarea gipsului, iar aparatul lui Ilizarov pe picior permite pacientului să meargă cu încărcătură completă.

complicații

După operație, pot apărea complicații grave. Pentru ei rezultate:

• alegerea greșită a procedurii de fixare a fragmentelor osoase;
• instabilitatea fragmentelor osoase corelate;
• manipularea masivă a țesuturilor moi;
• incorect selectat de reținere;
• neconformitatea cu asepsia și antisepticele.

Astfel de complicații contribuie la fuziunea greșită a fracturii, supurația acesteia sau neinfestarea completă.

Deoarece osteosinteza submersibilă folosit plăci masive lungi și pentru a expune osul pentru acest lucru pentru o lungă distanță, este adesea perturbată fluxul de sânge, ceea ce duce la vindecarea lentă bine. După îndepărtarea șuruburilor, există numeroase găuri care slăbesc osul.

producție

Deci, am analizat o astfel de tehnică ca osteosinteza. Ce este? Asta este Cea mai modernă modalitate de a conecta fragmentele osoase după o fractură. Datorită lui, procesul de tratament și reabilitare a pacienților este accelerat semnificativ. Osteosinteza se realizează cu ajutorul diferitelor fixative. Cele mai puternice sunt plăcile de titan, care nici nu pot fi îndepărtate.