Leziuni stomaculate. Deteriorarea organelor din cavitatea abdominală. Primul ajutor

Traumatism abdominal închis (abrupt) - vătămare, care nu este însoțită de o încălcare a integrității peretelui abdominal. Aceste leziuni au și numele "non-penetrating". Cu toate acestea, absența patologiilor vizuale nu este o dovadă a integrității organelor interne. traumatism abdominal închis includ deteriorarea pancreasului, splinei, ficatului, tractului intestinal, vezică și rinichi, care afectează sănătatea pacientului și poate duce la deces.

etiologie

Impactul asupra abdomenului este considerat cauza principală a afectării organelor interne. Majoritatea pacienților afectați în acest fel au fost relaxați la momentul rănirii. Muschii se află într-o stare de repaus, ceea ce provoacă penetrarea forței de impact adânc în țesuturi. Acest mecanism de deteriorare este tipic pentru următoarele cazuri:

• incidente incorecte (stingerea in stomac cu pumnii sau picioarele);
• cădere de la înălțime;
• accidente de automobile;
• leziuni sportive;
• un reflex incontrolabil al tusei, însoțit de o contracție ascuțită a mușchilor abdominali;
• accidentelor industriale;
• cataclisme naturale sau militare.

În momentul expunerii la factorul distructiv care provoacă vânătăi ale peretelui abdominal, prezența obezității și, dimpotrivă, epuizarea sau slăbiciunea aparatului muscular crește riscul de afectare a organelor interne.

Sunt cazuri clinice frecvente leziuni combinate, conectarea rănilor abdominale abrupte cu fracturi ale oaselor extremităților, pelvisului, coastelor, coloanei vertebrale, traumatism craniocebral. Un astfel de mecanism cauzează dezvoltarea pierderilor mari de sânge, agravează starea pacientului și accelerează apariția șocului traumatic.

Pentru eventuale răniri minore, contactați cea mai apropiată cameră de urgență. Lucrând în permanență, personalul va acorda asistență medicală primară, dacă va decide dacă va continua spitalizarea și leziunile interne. Fiți atenți! În cazul unei afecțiuni grave a victimei sau cu orice suspiciune de rupere a organului intern, mișcarea independentă a pacientului este contraindicată. Asigurați-vă că apelați o ambulanță.

clasificare

Blunt leziuni abdominale sunt împărțite în conformitate cu următoarele principii:

1. Fără prezența afectării organelor cavitatea abdominală (vânătăi, rupturi de grupuri musculare și fascia).
2. Cu prezența leziunilor la organele interne situate în spațiul peritoneal (ficat rupt, splină, părți ale tractului intestinal, vezică).
3. Cu afectarea organelor retroperitoneale (ruptura pancreasului, rinichilor).
4. Patologie cu hemoragie intraabdominală.
5. Daune însoțite de amenințarea cu peritonită (traumatismul organelor goale).
6. Leziuni combinate ale organelor parenchimale și ale cavității.

Sindromul durerii

Încălcările abdominale închise se caracterizează prin prima și principala plângere a victimei - apariția senzațiilor dureroase în abdomen. Este important să ne amintim că faza erectilă a șocului poate fi însoțită de depresia sindromului de durere, ceea ce complică diagnosticul de patologie. În caz de leziuni combinate, durerea cauzată de fracturarea coastelor sau a oaselor membrelor, pelvisul poate împinge în fundal simptomele care au provocat un prejudiciu stomacal.

Etapa torpidă a stării de șoc oprește strălucirea stărilor de boală datorită faptului că pacientul este dezorientat sau într-o stare inconștientă.

Natura sindromului de durere, intensitatea acestuia și iradierea senzațiilor depind de localizarea leziunii și a organului implicat în proces. De exemplu, o leziune hepatică este însoțită de o durere dureroasă, care dă înapoi în zona antebratului drept. Ruptura splinei se manifestă prin iradierea durerii din antebrațul stâng. Pentru leziuni ale pancreasului, durerea cingăii este caracteristică, răspunzând în regiunea ambelor clavicule, a taliei și a umărului stâng.

Ruptura splinei, consecințele cărora sunt grave pentru pacient din cauza pierderii excesive de sânge, însoțește o treime din toate leziunile abdominale închise. Cazurile frecvente sunt daune splinei și rinichiului stâng. Adesea medicul trebuie să re-opereze pacientul dacă nu a văzut imaginea clinică a unuia dintre mai multe organe rănite.

Trauma partea superioară a tractului intestinal, însoțită de ruperea peretelui manifestă pumnal durere ascuțită care apare din cauza pătrunderii conținutului intestinal în cavitatea peritoneală. Din luminozitatea sindromului de durere pacienții pot pierde conștiința. Deteriorarea colonului este mai puțin agresivă în manifestări, deoarece conținutul nu are un mediu puternic acid.

Alte semne clinice

Blocajele traumatice ale abdomenului se manifestă prin vărsături reflexive. În cazurile de rupere a pereților intestinului subțire sau a stomacului, voma va conține cheaguri de sânge sau va avea culoarea cafelei. Descărcări similare cu fecale indică traumatizarea colonului. Leziunile rectului sunt însoțite de apariția sângelui sau a cheagurilor sale.

Sângerarea intraabdominală este însoțită de următoarele simptome:

• slăbiciune și somnolență;
• amețeli;
• apariția "muștei" înaintea ochilor;
• pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță albăstrui;
• scăderea tensiunii arteriale;
• puls slab și frecvent;
• frecvente respirație superficială;
• apariția transpirației reci.

Deteriorarea organelor goale provoacă dezvoltarea peritonitei. Într-o astfel de patologie afectat organismul responsabil creștere a temperaturii corpului (cu o hemoragie puternica - hipotermie), vărsături incontrolabile, stop motilității gastro-intestinale. Natura durerii se schimbă în mod constant, alternând cu durerea severă și dispariția ei temporară.

Traumatizarea sistemului urinar este însoțită de absența sau încălcarea excreției urinare, macrogematurie, senzații dureroase în regiunea lombară. Ulterior, se dezvoltă edem în perineu.

Daune fără traumatizarea organelor interne

Conturul peretelui abdominal anterior se manifestă prin schimbări vizuale locale:

• umflare;
• înroșirea feței;
• durere;
• prezența vânătăi și abraziuni;
• hematoame.

Senzațiile de durere care însoțesc crepuscul cresc cu orice schimbare în poziția corpului, strănut, tuse și defecație.

Blocarea traumelor abdominale poate fi însoțită de rupturile fasciilor. Pacientul se plânge de durere severă, de o senzație de balonare. Există o pareză dinamică a tractului intestinal și, prin urmare, natura dinamică a obstrucției. Ruperea grupelor musculare însoțite de manifestări locale sub formă de hemoragiilor punctiforma sau hematom mare, care pot fi localizate, nu numai în locul traumei, dar, de asemenea, mult dincolo.

Diagnosticul final al "deteriorării peretelui abdominal anterior" se face în cazul confirmării absenței patologiilor interne.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul diferențial al pacientului începe cu colectarea de anamneză și traumogeneză. În plus, definiția stării unei victime include următoarele metode de anchetă:

1. Analiza generală a sângelui periferic prezintă toate semnele pierderii acute arteriale: scăderea celulelor roșii din sânge și hemoglobina, hematocrit, leucocitoza în prezența unui proces inflamator.
2. Analiza generală a urinei determină macroematuriia și, dacă pancreasul este deteriorat, prezența amilazei în urină.
3. Din metodele instrumentale de examinare, se utilizează cateterizarea vezicii urinare și inserția sondei în stomac.
4. Examinarea cu ultrasunete.
5. Tomografia computerizată cu injecție intravenoasă de mediu de contrast.
6. Radiografia.
7. Alte examinări, dacă este necesar (cistografie, reovasografie, ERCPG).

Diferențierea patologiei

Examinarea cavității abdominale și a organelor situate acolo ar trebui să fie multilaterală, deoarece leziunile combinate pot opri simptomele unei singure vătămări, aducând în prim plan clinicii trauma celuilalt.

centru de trauma, oferind în jurul îngrijire medicală de ceas, nu este în măsură să efectueze toate aceste tehnici de diagnosticare, astfel încât după examinarea inițială a victimei este trimis la departamentul de chirurgie spital.

Primul ajutor pentru traumatisme abdominale

Dacă bănuiți că ați afectat organele interne, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Pacientul este plasat pe o suprafață tare, asigură o stare de odihnă.
2. Atașați frigul la locul traumei.
3. Nu oferiți apă și mâncare victimei.
4. Nu luați medicamente înainte de sosirea unei ambulanțe, în special analgezice.
5. Dacă este posibil, asigurați-vă transportul către o instituție medicală.
6. În prezența vărsăturilor, întoarceți capul pacientului în lateral, pentru a nu vărsa aspirația.

Principiile furnizării de servicii medicale

Bluntul traumatism abdominal necesită intervenția imediată a specialiștilor, deoarece un rezultat favorabil este posibil numai cu diagnosticarea și tratamentul în timp util. După stabilizarea stării pacientului și efectuarea măsurilor anti-șoc, pacientului i se prezintă intervenția chirurgicală. Loviturile închise necesită următoarele condiții în timpul operațiilor:

• anestezie generala cu relaxare musculara adecvata;
• laparotomia mediană mediană, permițând accesul la toate zonele cavității abdominale;
• simplu în tehnologie, dar fiabil în rezultatul evenimentului;
• Intervenția este de scurtă durată;
• Sângele neinfectat turnat în cavitatea abdominală este folosit pentru reinfuzie.

Dacă ficatul este deteriorat, opriți sângerarea, excizia țesuturilor neviabile, suturarea. O ruptură a splinei, a cărei consecință poate duce la îndepărtarea organului, necesită o revizuire aprofundată. În cazul unei traume minore, este indicat oprirea sângerării prin sutură. Dacă organul este grav afectat, se utilizează splenectomia.

Breaks tractului însoțit de îndepărtarea țesutului devitalizat, opri sângerarea, revizuirea toate buclele rezectia intestinala a avut loc, dacă este necesar.

leziuni renale au nevoie de organe-intervenții, dar zdrobire puternic sau separarea vaselor de hrănire ale corpului transportate nefrectomie.

concluzie

traumatisme Prognoza a abdomenului depinde de viteza de asistență, mecanismul de prejudiciu, a diagnosticului diferențial corect, personalul medical profesional al instituțiilor medicale, pentru a ajuta victimele.