Tratamentul colecistitei acute. Simptome, cauze ale bolii. Dieta în colecistită

Dacă aveți un puternic durerea în hipocondrul drept, greață și vărsături, care nu oferă relief, un gust amar este simțit în gură, este foarte posibil să aveți un atac de colecistită acută.

Colecistita este una dintre cele mai frecvente boli. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), aceasta aparține clasei de patologii ale tractului digestiv. Această boală poate fi independentă, dar se poate manifesta ca o complicație după alte afecțiuni, de exemplu, pancreatită, unele tipuri de gastrită, hepatită și altele. Boala se dezvoltă treptat, la început este greu de remarcat, prin urmare, este necesar să se efectueze tratamentul acut colecistită, simptome care sa manifestat deja.

Ce este colecistita?

Colecistita conform ICD-10 este o inflamație a vezicii biliare. Cauza principală a bolii este căile biliare, prin care vezica biliară este curățată de bilă, înfundată cu pietre. Acest fenomen are consecințe neplăcute. Secreția biliară stagnează în organism își pierde proprietățile sale antimicrobiene, ca urmare a peretelui vezicii biliare infectate (inclusiv bacteriile au venit din tractul gastrointestinal). Din cauza colelitiazei, se produce până la 95% din colecistită.

Boala mai puțin frecvente cauzate de alte motive: colecistită acalculous pot fi precipitate vasculită, repausul alimentar prelungit, sepsis, chirurgie abdominală, traumatisme, salmoneloză, și alți factori care nu sunt legate de formarea de calculi biliari.

Boala apare în formă acută și cronică. Forma acută este diagnosticată cu un proces inflamator care se dezvoltă rapid. În medie, 15% dintre pacienții cu afecțiuni ale cavității abdominale sunt predispuși la colecistită acută. Acestea sunt marcate de durere severă în abdomen. Dacă bănuiți că aveți un atac de colecistita acuta, a se consulta imediat medicul (să cheme o ambulanță).

Colecistită cronică este rezultatul atacurilor repetate de acută. Cel mai adesea este calculat (adică cu biliari). Pereții vezicii biliare se îngroașă cu timpul, apar modificări patologice în conductele biliare sau în vezica urinară, capacitatea de a stoca și elibera bila este redusă și se formează pietre. Pentru a preveni dezvoltarea bolii într-o formă cronică, este necesar să se acorde atenție în timp util condițiilor patologice ale corpului și să se trateze colecistita acută.

Simptomele bolii

Cel mai remarcabil simptom al bolii este o durere ascuțită în hipocondrul drept. Durerea în colecistita este severă, durează o lungă perioadă de timp - aproximativ șase ore, de multe ori dă în spate sau sub omoplatul drept, și chiar vine la convulsii.

Odată cu apariția bolii, pacientul poate suferi atacuri de greață, vărsături, uneori cu un amestec de bilă, dar devine mai ușor după vărsături. De asemenea, pacienții se pot plânge de gura uscată, rămânând la limbă. Există plângeri frecvente despre balonare, răsucirea aerului. Toate aceste semne necesită tratament imediat pentru colecistită acută.

Simptomele colecistitei acute includ, de asemenea:

• febră, febră;
• icter;
• scaun gri;
• palpitații ale inimii și alte semne de intoxicare.

În plus, este necesar să se acorde atenție următoarelor simptome:

• Murphy și model: la palparea profundă a hipocondrul drept pacient greu de a respira, doare să respire;
• Grekova - Ortnera: pacientul suferă de durere în timp ce atinge marginea arcului nervurii din dreapta;
• Durerea la o colecistită se amplifică, dacă se apasă rapid o mână pe peretele abdominal anterior și se eliberează.

Cauzele colecistitei acute

Principalele cauze ale colecistitei sunt:

• pietre din colesterol (cel mai comun caz);
• pietre din bilirubină sau pigmentate (apar atunci când celulele roșii sunt distruse).

Alte cauze ale bolii:

• congestia bilei în organ;
• ciroza hepatică și a tractului biliar;
• pierderea rapidă în greutate (indiferent dacă, ca urmare a unei diete sau a unui tratament chirurgical al obezității, a apărut);
• sarcina (vezica biliară este afectată de poziția fătului, precum și de modificările hormonale din organism).

Un rol important în apariția unei colecistite acute este jucat de sex și vârstă. Femeile sunt susceptibile la boală în medie de 2-3 ori mai des decât bărbații. De asemenea, sa observat că boala este mult mai probabil sa se dezvolte daca o femeie a dat naștere la cel puțin un copil este protejat de contraceptive cu un conținut ridicat de estrogen, este supraponderal. Cu toate acestea, excesul de greutate poate provoca boala, indiferent de sex: un stil de viață sedentar și o dietă nesănătoasă cu o mulțime de alimente uleioase grele provoca de 4 ori mai multe sanse de a cere ajutor de la medici pentru colecistita acuta. Cu toate acestea, munca fizică intensă, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea colecistitei ca sarcini crescute afectează negativ ale vezicii urinare și biliare conductele.

Riscul de contractare crește brusc după 40-50 de ani, dar motivele exacte pentru care se întâmplă acest lucru nu sunt încă clarificate. Oamenii mai în vârstă au deseori colecistită acerbă.

Colecistita la adulți este mai frecventă decât la copii, dar în multe cazuri boala apare în copilărie și continuă la adult.

De asemenea, factorii care provoacă colecistită acută includ bolile precum diabetul, boala Crohn și imunodeficiența.

Patologia poate apărea ca urmare a consumului de medicamente pentru scăderea colesterolului, postul prelungit și rănile la nivelul stomacului.

Diagnosticul bolii

La cea mai mică suspiciune de colecistită acută, pacientul trebuie în majoritatea cazurilor să fie spitalizat și în 24 de ore să efectueze un studiu pentru confirmarea diagnosticului, deoarece boala prezintă o amenințare pentru viață.

Cu un curs tipic de colecistită acută, nu este dificil să confirmați diagnosticul unui medic cu experiență.

În plus față de examinarea fizică a abdomenului, este necesar să se efectueze examinări precum ultrasunetele și tomografia computerizată a cavității abdominale. Când este diagnosticat, medicul trebuie să se asigure că este vorba despre colecistită acută și nu despre pancreatită, simptomele cărora sunt similare, sau apendicită sau altă boală. La ultrasunete, medicul va vedea dacă mărimea vezicii biliare este mărită, dacă zidurile sale sunt îngroșate, dacă există alte modificări, puroi, pietre și așa mai departe. Eficacitatea acestei cercetări atinge 90%.

În mai multe cazuri, pot fi necesare radiografii, endoscopice, laparoscopice și alte tipuri de examinări. Teste obligatorii pentru urină și sânge - frecvente, pentru bilirubină, amilază și lipază, enzime pancreatice, precum și cele destinate evaluării funcției hepatice.

Terapia conservatoare a colecistitei acute

Dacă nu există nici o amenințare de peritonită vărsată la colecistită acută, sunt indicate examinările și tratamentul conservator. Pacientul este prescris în principal analgezice și antibiotice. Când colecistita pentru eliminarea durerii sunt introduse antispastice (de exemplu, "Papaverin", "No-shpa" și altele). Medicamentele combinate cu colecistită (antispastice și analgezice, de exemplu) au efectul cel mai eficient.

Antibioticele pentru colecistită sunt folosite pentru a suprima infecția vezicii biliare și a împiedica dezvoltarea acesteia.

Pacientul ar trebui să poată rezista la o dietă strictă în timpul terapiei, în prima zi, este posibilă foametea completă. Pe hipocondrul drept rece superficial.

Pentru a dizolva pietre, utilizați medicamente de acid chenodeoxicolic sau ursodeoxicolic. Pentru a menține funcțiile organelor, sunt prescrise colagogii și hepato-protectorii. Un astfel de tratament poate dura mai mult de doi ani, dar posibilitatea recidivei rămâne.

Tratamentul chirurgical

Dacă există semne de peritonită vărsată, pacientul este operat de urgență pe - colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare). În cazul peritonitei, letalitatea este foarte mare chiar și în timpul operațiilor de urgență, prin urmare întârzierea cu spitalizarea cu semne de colecistită acută este extrem de periculoasă.

În cazul în care studiul a constatat colecistită calculary (adică, cu pietre), în termen de cel mult trei zile de la debutul bolii in absenta contraindicatiilor recomandate interventii chirurgicale devreme pentru a preveni complicații în urma colecistită acută. Sensul său este eliminarea vezicii biliare, care este afectată de boală.

În prezent sunt efectuate două tipuri de operații: colecistectomia laparotomică și laparoscopică. În primul caz, aceasta este o operație obișnuită deschisă, cu o tăietură a cavității abdominale, care este acum din ce în ce mai puțin frecventă. Laparoscopia este efectuată fără incizii chirurgicale cu ajutorul unor echipamente speciale. În timpul unei operații laparoscopice, se fac mici incizii prin care se introduc o cameră video și instrumente. Acest tip de colecistectomia mai putin traumatizante, este o perioadă de reabilitare mică după ce este articulațiilor stânga sunt practic nu adeziunilor. De asemenea, poate fi folosit ca metodă de diagnosticare.

După operație, pacientul este rapid restaurat, după două luni se poate întoarce la viața obișnuită, dar este nevoie să se respecte o dietă strictă timp de o jumătate de an și apoi să se controleze hrana acestuia în viitor.

Un tip relativ nou de chirurgie neinvazivă este litotriția cu undă de undă de la distanță. Litiotripsia vezicii biliare este utilizată dacă există contraindicații pentru efectuarea unei operații intracavitare. Ea se realizează prin intermediul unui aparat care trimite o undă de șoc la o piatră și o sfărâmă până devine praf.

Prognosticul pentru colecistită acută este, în general, favorabil. După o intervenție chirurgicală datorată colecistitei computerizate, aproape toți pacienții nu mai au simptome ale bolii.

Complicațiile bolii

Colecistita acută mai des decât alte boli conduce la peritonită difuză. Peritonita se manifestă într-o întărire semnificativă a durerilor în ziua de boală 3-4, tensiune musculară a peretelui abdominal, dureri abdominale.

De asemenea, colecistita acută poate duce la perforarea vezicii biliare. În acest caz, durerea va scădea pentru un timp, dar apoi toate simptomele, inclusiv durerea, devin mai puternice.

Complicații ale bolii includ colangită, pancreatită, gangrena vezicii biliare, supurație in vezica urinara. O complicație deosebită este deteriorarea conductei biliare în timpul intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Atacurile multiple de colecistită acută pot duce la o evoluție cronică a bolii.

Măsuri preventive

Cu o predispoziție la formarea pietrelor biliari previne complet posibilitatea unei colecistite acute este dificilă. Cu toate acestea, probabilitatea de a dezvolta colelitiază poate fi redusă prin măsuri preventive, ceea ce va reduce riscul de atacuri de colecistită acută și de dezvoltare cronică.

Staza biliară împiedică un stil de viață activ. Mobilitatea nu dă naștere la pietre, ci, de asemenea, menține o greutate corporală normală.

Dacă există o greutate excesivă, nu o puteți reduce drastic.

De asemenea, este necesar să se respecte balanța de apă (cel puțin 2 litri de apă pe zi).

Monitorizați cu atenție sănătatea, renunțați la alcool și la fumat, deoarece acestea reduc imunitatea și afectează negativ procesul digestiv.

Colecistita acută este adesea o boală concomitentă în patologia tractului digestiv, astfel încât toate bolile tractului gastrointestinal trebuie tratate cu promptitudine.

Regula principală este o nutriție adecvată. Este necesar să luați în mod regulat alimente, în același timp, de cel puțin trei până la cinci ori pe zi, în porții mici. Acest lucru ajută la prevenirea congestia bilei în vezica biliară.

Nutriție pentru colecistită acută

Dieta joacă un rol major în tratamentul bolii. De aceea, pacientul trebuie să-și amintească în primul rând ce se mănâncă cu colecistită și să respecte cu strictețe toate restricțiile pentru a preveni reapariția atacului.

Dieta variază în fiecare etapă a bolii:

• Din momentul spitalizării, pacientul este afișat pe post până când durerea dispare (dar nu mai mult de 4 zile). În acest stadiu sunt permise numai lichide (apa minerală fără gaz, ceaiul moale, băuturile din fructe, mierele de mușețel, menta, cățelușul). Beți des, în gume mici.
• După îndepărtarea durerii în dieta poate fi introdus ras lichide alimentare - bulion destul de slab, supe, orez, griș, ovăz, supe de lapte, jeleu, iaurt scăzut de grăsimi. Este nevoie de porțiuni mici. În acest stadiu este necesar să beți mai mult de 2 litri de apă pe zi.
• Mai aproape de recuperare în dieta se adaugă la peștii slabi și carnea. Totuși, a fost permisă numai ștergerea hranei, fierte sau fierte pe o friptură, dar porțiunile pot fi mărite. În această etapă, dieta permite legumele și fructele, pâinea uscată, biscuiții, marshmallows, cafeaua cu lapte.

În colecistită acută și cronică, în nici un caz nu ar trebui să mănânci prăjit, afumat, picant, murat, picant. Alimente interzise cu colecistită - ciocolată, sifon dulce, cofetărie, ciuperci. Acest aliment greu are un efect foarte negativ asupra sistemului digestiv și poate duce la un nou atac.

După restricții de nutriție de recuperare rămân, pacientului i se atribuie dieta № 5a (utilizare limitată de grăsimi și alimente bogate în fibre grosiere, acid oxalic, colesterol, extractibile azotate).

Tratamentul cu remedii folclorice

Folosirea remediilor populare este recomandată ca suplimentară. Complet pentru a le înlocui cu terapia tradițională, mai ales în formă acută, este periculoasă. Dacă bănuiți o boală, trebuie mai întâi să vă adresați medicului dumneavoastră. În primul rând, ar trebui să se trateze colecistită acută, simptomele care se dezvoltă și necesită supraveghere medicală imediată, și numai după aceea pot recurge la plante și taxe medicinale.

Tratamentul colecistitei cronice cu remedii folclorice este, de asemenea, utilizat ca supliment la principala metodă de tratament. Cele mai utilizate plante cu proprietăți coleretice, antiinflamatorii, antimicrobiene, precum și cu miere și ulei de măsline. Dimineața ceaiul este recomandat pentru a înlocui bulionul de stigmă de porumb sau șolduri de trandafir. Una dintre cele mai eficiente remedii pentru colecistită și pentru alte boli ale tractului gastrointestinal este decoctul de ovăz nețesut.

Orice remediu folcloric trebuie aprobat de către medicul curant.

Cu o dietă, un stil de viață sănătos, riscul de apariție a calculilor biliari și dezvoltarea colecistitei este foarte mic. Cu toate acestea, atunci când o caracteristică a simptomelor colecistita acuta nu ar trebui să auto-medicate și consultați imediat un medic pentru a face un diagnostic precis și altele asemenea, fără a provoca apariția complicațiilor și a se dezvolta într-o formă cronică a bolii poate fi vindecat rapid.