Incontinența urinară după naștere: cauze și tratament

Incontinența urinară după naștere este considerată o afecțiune patologică atunci când are loc urinarea involuntară, necontrolată de eforturi volitive.

Aceasta este una dintre cele mai urgente probleme în urogynecologia modernă. Incidența acestei patologii este foarte ridicată și se ridică la aproximativ 30-50%. Cu toate acestea, femeile după naștere sunt adesea tăcut cu privire la problema lor și nu au suficiente informații cu privire la posibilele modalități de soluționare a acesteia, ceea ce reduce semnificativ calitatea vietii pacientilor si conduce la dezvoltarea diferitelor lor tulburări depresive.

Această patologie apare la femeile care dau naștere în aproape 30% din cazuri după a doua naștere, în 10% - după prima.

simptome

Următoarele simptome sunt principalele manifestări ale incontinenței urinare după naștere:

1. Excreția involugară a urinei cu efort fizic minor, de exemplu, cu o creștere accentuată, cu înclinări, alunecări, strănut și tuse.
2. Urinarea necontrolată în poziția în sus, precum și în timpul actului sexual.
3. Sensibilitatea prezenței materiei străine în vagin.
4. Senzația de golire inferioară a vezicii urinare.
5. Incontinența urinării după băut.
6. Astfel, volumul urinei alocate poate fi diferit - de la câțiva mililitri, în timpul efortului, până la o scurgere constantă pe tot parcursul zilei. De ce apare incontinența urinară la femei după naștere?

motive

Factorul principal în apariția acestei boli după naștere este considerată a fi o încălcare a funcțiilor musculare pelvine și a relației anatomice optimă între organele situate în pelvis - vezica urinara, uretra, uter, vagin, rect. Chiar și în timpul sarcinii prosperă marcat de sarcină relativ mare pe podea pelvine, care este coloana vertebrală a fătului, și mușchii, care sunt situate în acest domeniu, sunt implicate în mod activ în formarea de canale generice prin care copilul în timpul nașterii. În procesul de muncă este o compresie puternică și traumatizarea a grupelor musculare, a încălcat circulație și inervație lor.

Livrare grea

Dezvoltarea de incontinență urinară patologice după naștere, de asemenea, să contribuie la muncă obstrucționat, atunci când profesioniștii sunt nevoiți să recurgă la utilizarea de forceps sau de livrare, însoțită de mușchi perineale la nașterea unui fat mare, polihidraminos, sarcina multipla. Nașterea frecventă la o femeie este, de asemenea, un factor provocator pentru apariția acestei patologii. Acest lucru se datorează faptului că mușchii sunt întinse puternic, devin slab și fără vlagă și nu are timp pentru a recupera între sarcini frecvente.

Cauzele incontinenței urinare după naștere sunt de interes pentru multe femei.

Ca urmare a impactului unei varietăți de factori traumatici, pot apărea următoarele mecanisme patologice:

1. Încălcarea inervației vezicii urinare, precum și a mușchilor pelvisului.
2. Mobilitatea patologică a canalului și a vezicii urinare.
3. Tulburări funcționale ale sfincterului uretrei.

Motivele pentru incontinența urinară la femei după naștere pot fi foarte diverse.

Condiții prealabile pentru apariția patologiei

Factorii de risc pentru această patologie includ:

1. Predispoziția genetică.
2. Repetare și sarcini frecvente.
3. Structura anormală a organelor din pelvis, mușchii acestei regiuni.
4. Obezitatea.
5. Dezechilibrul hormonal, de exemplu, lipsa anumitor hormoni sexuali feminini.
6. Operații chirurgicale în organele pelvine, când mușchii din podea pelviană s-au deteriorat și inervația lor a fost perturbată.
7. Bolile neurologice, care pot include leziuni ale coloanei vertebrale.
8. O varietate de boli infecțioase în tractul urinar.
9. Impactul fundalului radiațiilor.
10. Tulburări psihice.
    

Tipuri de incontinență urinară

Există mai multe tipuri de incontinență urinară după naștere, care includ:

1. Incontinența urinară după stres sever - secreția de urină apare cel mai frecvent prin tuse, strănut și efort fizic. Cel mai adesea apare la femeile care dau naștere.
2. Incontinența imperativă - alocarea urinei cu o urgență puternică și bruscă de a urina.
3. incontinenta Reflex - atunci când un sunet puternic, sunetul apei curgătoare, adică atunci când sunt expuse la un factor extern care provoacă procesul uretră.
4. Incontinența după actul de urinare este un fenomen în care, după eliberarea cantității principale de urină din vezică, acesta continuă să excretă sau să scurgă în cantități mici pentru o perioadă scurtă de timp.
5. Scurgeri involuntare - eliberarea necontrolată a urinei sub formă de porțiuni mici, în picături.
6. Incontinență nocturnă sau definiție medicală a acestui fenomen - enurezis - urinare involuntară pe timp de noapte într-o stare în starea de inactivitate, care este caracteristică copiilor și este considerată o patologie la adulți.
7. Incontinență datorată supraîncărcării vezicii urinare, când urina este eliberată în cantități mici. Există astfel o varietate de incontinenta, de obicei, cu apariția patologiilor infecțioase ale tractului urinar, precum și tumori ale bazinului mic, care comprimă vezica urinara, cum ar fi fibromul uterin.

Cum se identifică cauzele incontinenței urinare la femei după naștere?

Metode de diagnosticare

Pentru a rezolva problemele de incontinență, trebuie să luați legătura cu un urolog. Pacientului, de regulă, li se va cere să păstreze un jurnal de urinare, care este completat în 1-2 zile, după care specialistul analizează astfel de date. În acest jurnal, în fiecare oră se înregistrează informații: cantitatea de lichid - beată și retrasă, care este frecvența urinării și disconfortului în procesul de eliberare a urinei, dacă este cazul. Jurnalul descrie, de asemenea, fenomenul incontinenței urinare, și anume în ce condiții sa întâmplat și în ce cantitate de urină s-au separat involuntar.

În plus, o femeie trebuie examinată pe un scaun ginecologic. Pentru a exclude bolile infecțioase și inflamatorii, medicul trebuie să ia frotiuri ale florei vaginului, precum și prezența infecțiilor urogenitale din uretra și colul uterin. Examenul vaginal ajută la identificarea prezenței diferitelor tumori tumorale, a căror prezență poate fi factorul principal în stoarcerea vezicii și în schimbarea poziției acesteia. Într-o examinare similară, se efectuează, de asemenea, un test de tuse așa-numit pentru a diagnostica incontinența. Doctorul cere pacientului să tuse, iar în cazurile în care urina este excretată din uretra, testul poate fi considerat pozitiv.

Diagnosticul de laborator și instrumental al patologiei

La următoarea etapă a studiului de diagnostic se prevăd metode suplimentare, care, de regulă, sunt:

1. Laborator - acestea includ analiza sanguină generală și biochimică, cultura urinei pe microfloră, analiza generală a urinei, analiza urinei pentru determinarea sensibilității la medicamentele antibacteriene.
2. Ecografia vezicii urinare și a rinichilor. Cu aceasta tehnica de diagnosticare poate seta volumul de urină reziduală în vezică, precum și semne indirecte ale proceselor inflamatorii ale sistemului urogenital și anomaliile structurale ale rinichilor si tractului urinar.
3. Cistoscopie, care este un studiu în care un dispozitiv special de diagnostic numit "cystoscope" este introdus în cavitatea vezicii urinare prin uretra. Această metodă de diagnosticare vă permite să examinați cavitatea vezicii pentru a evalua starea mucoasei sale, precum și modificările care pot determina incontinență sau complică cumva evoluția bolii. În plus, această metodă diagnostice unele procese inflamatorii care apar în acest organism - cistita, precum și tot felul de defecte structurale - diverticulă, polipi etc.
4. Studiile urodynamice care caracterizează direct actul de urinare.
5. Profilometria este o metodă de investigare, care se realizează prin măsurarea presiunii în uretra, în diferite părți ale acesteia.
6. Cystometry - o tehnica care determina relația dintre volumul și presiunea vezicii urinare, precum și pentru a efectua evaluarea activității contractile a vezicii urinare și capacitatea sa de a întinde overflow precum și controlul asupra funcției sistemului nervos acționează urină excreție.
7. Uroflowmetria este o tehnică care permite măsurarea volumului de urină excretat pe unitate de timp. Acest studiu face posibilă stabilirea imaginilor grafice ale procesului urinar, estimarea vitezei fluxului de urină și a duratei curentului.

Deci, dacă după nașterea incontinenței urinare, cum să tratăm această patologie?

Tratamentul patologiei postpartum

Pe baza datelor tuturor măsurilor de diagnostic, se determină metoda optimă de tratament. Deoarece femeile au adesea o incontinență stresantă după naștere, ar trebui tratate în mod specific.

În cazul incontinenței, observată după naștere, se aplică, de obicei, metode conservatoare de terapie, care vizează formarea mușchilor și mușchilor pelvieni ai vezicii urinare.

Consolidarea mușchilor pelvieni

Pentru a întări mușchii pelvieni, se recomandă ca o femeie să păstreze o greutate specială în greutatea crescândă cu ajutorul mușchilor vaginali, care au forma unui con. Acest exercițiu se efectuează de mai multe ori pe parcursul a 20-25 de minute. Pentru a începe astfel de antrenamente rezultă din greutăți cu cea mai mică greutate, după care încărcăturile ar trebui să crească treptat, luând în considerare rezultatele obținute. Un anumit efect poate da exerciții Kegel, cu care întăresc în mod eficient mușchii vaginali.

Acesta este răspunsul la întrebarea ce să facă cu incontinența urinară după naștere.

Exercițiile de Kegel trebuie să fie efectuate zilnic și trebuie să conțină 100-200 contracții musculare pe zi. Convenabilitatea acestor exerciții este că pot fi făcute oriunde și la orice oră convenabilă. Acestea se realizează prin comprimarea și tensiunea maximă a mușchilor perineului și relaxarea lor. Prin astfel de antrenamente, nu sunt întărite doar mușchii urinare, ci și rectul, uretra și vagin.

Ce altceva este tratamentul incontinenței urinare după naștere?

Sunt utilizate diferite metode fizioterapeutice, de exemplu, stimulare electromagnetică. Exerciții Kegel sau antrenament cu greutăți pot alterna cu cursuri de proceduri de fizioterapie.

Instruirea vezicii urinare

Formarea urinară, al cărei scop principal este de a respecta planul înaintea urinării, ajută și la obținerea unui efect pozitiv. Pacientul trebuie să urine la intervale strict specifice. În acest caz, programul de formare ar trebui să vizeze creșterea intervalelor de timp dintre actele de excreție a urinei. Pacientul, de regulă, nu urinează atunci când există o dorință, ci în conformitate cu planul. Dorințe puternice în timp ce acest lucru este recomandat să se limiteze prin tăierea anusului.

Medicatie Terapie

Ca terapie medicamentoasă auxiliară pentru incontinență după naștere, femeile sunt, de obicei, prescrise sedative care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la întărirea pereților vaselor de sânge, precum și a diferitelor complexe de vitamine. Nu există medicamente care afectează în mod direct cauza acestei patologii. O excepție este o boală, cum ar fi enureza, atunci când unui pacient i se prescrie un curs de a lua anumite medicamente care afectează anumite părți ale creierului.

Tratamentul incontinenței urinare la femei după naștere nu poate fi limitat la acest lucru.

Metode operative pentru rezolvarea problemei

În absența efectului terapeutic după aplicarea metodelor de tratament conservatoare, femeilor le este oferită intervenție chirurgicală. Cea mai comună dintre aceste metode este o operație de buclă (sling), în care se creează un suport suplimentar pentru uretra prin plasarea unei bucșe speciale în partea de mijloc a uretrei.

Potrivit femeilor, acest fenomen nu este neobișnuit. De obicei, perioada de recuperare pentru toți este diferită. Unii au toate simptomele după 2 săptămâni, iar cineva suferă de o problemă de incontinență, de mult timp - până la un an. Exerciții eficiente pentru mușchii din vezică și pelviană, precum și sedative. Operația este o măsură extremă în cele mai grave cazuri.

Am examinat cauzele și tratamentul incontinenței urinare după naștere.