Pulpită: clasificare, tipuri, clinică. Clasificarea metodelor de tratare a pulpitei

Surprinzător, faptul că o boală ca pulpita are mai mult de 20 de abordări de clasificare. Stomatologii înșiși folosesc metode diferite de evaluare a tipului de boală în activitatea lor, dar reține că niciunul dintre aceștia nu este capabil de o descriere exactă a 100% a tuturor caracteristicilor acestei boli insidioase. Dentiștii notează că au nevoie de o clasificare mai convenabilă și mai amplă a pulpitei, care ar caracteriza boala din toate pozițiile necesare.

De ce este necesar să clasificați pulpita?

Prezența unei astfel de sistematizări extinse a acestei boli dentare este asociată cu diferite abordări ale încercărilor de a descrie boala. Diferitele tipuri de clasificări ale pulpitei sugerează să le luăm în considerare din diferite poziții: cauzele de origine și dezvoltare, imaginea clinică, progresia, circumstanțele proceselor profunde în canalele canalelor și altele.

Descriind din toate unghiurile clasificarea amvonului nu a fost încă dezvoltată. Prin urmare, stomatologii trebuie să încorporeze imaginea clinică existentă de la un singur pacient în cadrul metodelor existente de evaluare a acestuia. Unele scheme de clasificare au fost dezvoltate cu zeci de ani în urmă, dar chiar și acum sunt utilizate în practica diagnosticării și tratării pulpitei.

Primele încercări de a sistematiza această boală a dinților au fost întreprinse în anii 20 ai secolului trecut și au fost chemați să descrie amvonul cât mai exact posibil. Aceste clasificări erau destul de complicate și greoaie. De aceea, specialiștii au continuat să lucreze pentru îmbunătățirea metodelor de descriere a bolii. Cu o periodicitate de 5-10 ani, a fost propusă o nouă clasificare care sa bazat pe scheme anterioare, dar a avut o nouă poziție în descrierea modelului de pulpită.

Clasificarea de către OMS

Sfârșitul secolului al XX-lea, și anume 1997, pentru stomatologie a fost marcat de introducerea clasificării internaționale a bolilor revizuirii a 10-a, cunoscută sub acronimul ICD-10. A fost aprobat de Organizația Mondială a Sănătății și în 1999 a devenit utilizat pe scară largă în practica dentară pentru diagnosticarea și tratamentul pulpitei. Acest sistem este numele codurilor și decodificarea acestora pentru a descrie imaginea clinică a bolii. Clasificarea pulpitei în ICD include următoarele elemente:

• Bolile pulpei și țesuturilor de tip periapical sunt propuse a fi desemnate folosind codul K04.
• Amvonul direct este criptat de K04.0.
• Etapa inițială a bolii, caracterizată prin hiperemie, este denumită K04.00.
• Pulpita acută este oferită pentru a cripta K04.01.
• Dacă se găsește un abces, se introduce codul K04.02.
• Forma cronică de pulpită este desemnată drept K04.03, iar dacă ulcerele sunt diagnosticate, se recomandă criptarea diagnosticului sub formă de K04.04.
• Dacă pacientul are un polip pulp în formă cronică, atunci acesta este desemnat K04.05.
• Atunci când boala țesutului neuromuscular al dintelui de altă natură specificată este pusă K04.08.
• Dacă cauza pulpitei este neclară, acest lucru este indicat prin codul K04.09.
• Feno- mentele necrotice sau gangrene din pulpă sunt indicate prin codul K04.1.
• Dacă procedurile degenerative, cum ar fi denticulele, pietrele de pulpă sau calcificările, sunt observate de dentist, le desemnează cu codul K04.2.
• În cazul prezenței formării anormale a țesutului dur în regiunea pulpei, este făcută marca K04.3. Și dacă este un dentin neregulat (secundar), acesta este indicat de codul K4.3X. Este de remarcat faptul că în această situație sunt excluse calcificările și pietrele din pastă.
• La parodontită apicală de natură acută, care este cauzată de modificări ale țesutului neurovascular al dintelui, se pune codul K04.4.
• Dacă dentistul consideră că înaintea lui boala țesutului pulpa și țesuturilor periapice, care nu se încadrează în punctele de mai sus, pune un semn K04.9.

Această clasificare a pulpitei conform OMS, potrivit dentiștilor, nu este în întregime convenabilă. Cu toate acestea, este încă folosit ca o schemă oficială pentru compilarea rapoartelor statistice ale specialiștilor cu privire la activitatea efectuată într-o anumită perioadă de timp. Codurile și cifrele pentru acest medic de clasificare trebuie să pună pe card și pe cuponul pacientului. Mulți medici stomatologi admit că adesea trebuie să intre în bolile pe care le-au tratat în cadrul schemei propuse de OMS, cu toate că o utilizează în modalități foarte diferite de a caracteriza patologia dentară.

Caracteristicile pulpitei prin originea sa

Această clasificare a pulpitei și a parodontitei ia în considerare cauzele acestei boli. Conform acestui criteriu, dentiștii identifică 4 tipuri de boli:

• Infecție.
• Post-traumatic.
• Konkrementozny.
• Medicamente sau chimice.

Să analizăm în detaliu fiecare pulpită, ale cărei clasificări descriu cauzele apariției ei.

Pulpita infecțioasă

Acest tip de boală este cauzată de activitatea bacteriilor, care secretă toxine și provoacă inflamația mănunchiului vascular și nervos al dintelui. În 9 cazuri, din 10 microorganisme ajung din cavitatea carii din interiorul canalelor dentinale sau afectează suprafața deschisă a nervului. Mai puțin frecvent este pulpita retrogradă, când microbii penetrează dintele prin gaura din partea superioară a rădăcinii. Acest lucru se întâmplă în cazul unor boli infecțioase, cum ar fi infecțiile respiratorii acute, rubeolă, osteomielite, sinuzite sau periodontitis. În cazuri singulare, infecția poate fi hematogenă. Cel mai sigur aspect de a recunoaște pulpita este etiologia. Clasificarea prin acest principiu este adesea folosită de medici.

Pulpita traumatică

Este de remarcat faptul că prejudiciul este cauza procesului patologic, care poate duce la pulpită. În acest caz, sterilitatea cavităților dentare este afectată și infecția lor are loc cu dezvoltarea ulterioară a inflamației nervului. Uneori nu este integritatea dintelui care este ruptă, ci locația sa corectă (dislocare sau subluxație). În acest caz, pulpita are un caracter închis și progresează fără implicarea microorganismelor.

Leziunile pot fi de natură internă, pot fi obținute ca urmare a unui accident sau a unui accident sau pot rezulta dintr-o intervenție medicală inepuizabilă. De exemplu, atunci când mănâncă un dinte "sub coroană", pulpita apare adesea ca urmare a perforării țesuturilor. Acest fenomen necesită corecție imediată. Este foarte important ca medicul să adere la schemă: pulpită - clasificare - clinică - tratament. Cu munca consistentă a unui specialist, aproape oricine, chiar și cel mai dificil caz, poate fi corectat, evitând o mulțime de complicații neplăcute.

Pulpită conjunctogenă

Acest tip de pulpită apare datorită unor formațiuni în canalele dintelui - dentar sau petrificate. Ele cresc în cavitățile canalelor și stoarcă vasele de sânge. Ca urmare, microcirculația este deranjată, se formează edem. Consecința este pulpita.

Pulpită medicamentată sau chimică

Această clasificare a pulpitei nu este descrisă de obicei, însă se găsește destul de des și este cauzată de o eroare medicală. Acest lucru se întâmplă dacă dentistul se aplică în pregătirea cariilor cavității sau a buzunarului parodontal substanțe cu un caracter puternic (alcooli sau eteri) sau atunci când a apărut o eroare tehnică.

Clasificarea lui Platonov

În ciuda faptului că acest tip de evaluare a bolii a fost propus de profesorul Platonov încă din 1968, el este încă folosit de dentiști în practică. Această clasificare a pulpitei și parodontitei are propriile neajunsuri, dar este bună pentru simplitatea și confortul acesteia. Profesorul în metodologia sa a combinat trei abordări: evaluarea proceselor patologice în pulpă, natura cursului bolii și localizarea senzațiilor neplăcute. Acest sistem destul de simplu, dar capabil, pentru evaluarea bolii, a ajuns la îndemâna multor specialiști, ceea ce explică relevanța sa actuală. În această sistematizare sunt luate în considerare principalele aspecte ale unui astfel de fenomen, cum ar fi pulpita - etiologia, patogeneza. Clasificarea bolii în conformitate cu Platonov este după cum urmează:

• Tipul acută pulpita: formă lobular (durere acută, care este pacient clar localizare) și tip difuz (localizare nedefinită, care se extinde de-a lungul nervului trigemen pe fata).
• Pulpita cronică hipertrofică caracter (umflarea cavității pastei de umplere carie), cangrenă (necroza țesutului nervos și mănunchi vascular) și fibrotic (regenerarea țesutului dentar).
• Exacerbarea pulpitei de formă cronică.

Această clasificare și pulpita clinică simplifică foarte mult activitatea dentiștilor, în special în clinicile bugetare. De regulă, în astfel de circumstanțe, medicul nu are timp suficient pentru a afla motivele durerii dentare. Pentru a determina tipul de boală, este suficient să întrebați pacientului câteva întrebări.

Clasificarea de către Gofung

Această metodă este destul de populară la stomatologi, deoarece descrie cele mai importante aspecte ale unei astfel de patologii, cum ar fi pulpita - clasificarea, clinica, tratamentul. El oferă o idee despre stadiile bolii, ia în considerare diferiți indicatori clinici și morfologia modificărilor pulpei în timpul procesului inflamator. Conform acestui sistem, se disting următoarele forme ale bolii:

• Forma acută a pulpită: parțială (reversibilă, pot fi vindecate prin reținerea nervului biologic), totalul (difuze, acoperind întreaga pulpă, și se tratează prin extirpare), purulentă totală (extensiv și ireversibil pulpă daune tratate extirpare vitale pentru prevenirea apariției periodontitis).
• Forma cronică de pulpită: simple, hipertrofice (aceste două tipuri de perfect tratabile cu posibilitatea de a salva radacina), gangrena (specii extirparea distructive tratate în mai multe vizite la medic).

Clasificare conform AIM

Această metodă de morfologie a pachetului neurovascular este o continuare directă a metodei Gofung. Clasificarea pulpitei MMSI include punctul de exacerbare a formei cronice de pulpită și ia în considerare caracteristica inflamației dintelui tratat anterior. Conform acestei morfologii, boala este împărțită în:

• Forme acute de pulpită: focală sau difuză purulentă, seroasă.
• Tipuri cronice de pulpită: gangrenoasă, fibroasă sau hipertrofică.
• Exacerbarea pulpitei cronice: fibroasă sau gangrenă.

Exacerbarea tipului de pulpită gangrenă poate provoca complicații ale bolii parodontale, deoarece microflora anaerobă se dezvoltă activ în ea. Dacă îndepărtarea parțială a nervului nu rezolvă problema inflamației, extirparea completă sau repetarea mumificării canalelor rezolvă de obicei complet problema.

Clasificarea de către Vinogradov

Clasificarea pulpitei la copii se face conform sistemului profesorului Vinogradova, ceea ce sugerează că bolile dinților temporari trebuie să fie clar separate de dinții permanenți. Medicul explică faptul că procesele inflamatorii din lapte și molari apar diferit. Profesorul recomandă să se țină seama de specificul amplasării vârfurilor dinților temporari și, în metoda de tratament, insistă asupra refuzului de a trece complet canalul. Acest lucru poate deteriora rudimentul dintelui permanent al bebelușului.

Clasificarea pulpitei la copii include următoarele elemente:

• Dinții de lapte pulpita acută: seroase (veniturile rapid, forma lobular devine difuză), purulentă (acoperă rapid întreaga pulpa și poate deveni cronică).
• Pulpita unui rând constant de dinți acuți: seroasă acută totală sau parțială, pură generală sau parțială acută.
• Amvonul cronică al unui rând temporar și permanent de dinți: simplu, proliferativ sau hipertrofic, gangrenos.
• Exacerbarea pulpitei cronice a dinților temporari și permanenți: cel mai adesea apare pe fundalul unei pulpite cronice simple.

O caracteristică a procesului inflamator în dintele temporar este faptul că este probabil ca procesul să se răspândească în spațiul inter-rădăcină. Acest lucru se datorează faptului că dentina din această zonă are un grad ridicat de permeabilitate. Acest fenomen este periculos, deoarece poate provoca tulburări în formarea rădăcinii dintelui molar, poate schimba perioada de erupție și poate reduce rezistența acestuia.

Amvonierele cronice ale dinților temporari se caracterizează prin faptul că ele pot apărea ca forme primare, ocolind fazele acute. Ele pot fi asimptomatice, dar insidioase prin faptul că se răspândesc destul de repede la țesuturile parodontale. Prin urmare, trebuie să monitorizați cu atenție starea cavității orale a copiilor și să nu neglijați tratamentul dinților bebeluși.

Particularitățile tratării pulpitei

Clasificarea metodelor de tratare a pulpitei este direct legată de diagnostic. Din identificarea pricepută a gradului de complexitate a bolii rezultă că succesul terapiei va depinde.

În cazul în care un apel la dentist a fost făcut la începutul dezvoltării pulpitei, atunci medicul produce o metodă biologică pentru tratamentul acestuia. Se compune din următoarele: nervul dintelui nu este îndepărtat, se utilizează un medicament special conținând calciu și antihistaminic. Ca urmare a acestui tratament, inflamația din pastă trece și se formează dentina. Sigiliul este aplicat la cavitatea carioasă curățată.

Dacă nu a apărut un apel în timp util către medic, atunci a fost ratată posibilitatea tratamentului biologic. În acest stadiu, dentistul va trebui să-și dea seama ce pacient are pulpită. Conceptul, clasificarea și metodele de diagnoză vă vor ajuta să faceți acest lucru cât mai exact posibil.

O metodă de îndepărtare parțială a pulpei este adesea utilizată. Sub influența anesteziei, o parte a nervului este îndepărtată la nivelul coroanei, în timp ce zona rădăcinii rămâne viabilă. După aceea, se pune un preparat cu calciu, iar dintele este sigilat. Dacă este necesar, se efectuează fizioterapie, este prescrisă terapia antiinflamatoare. Această metodă este recomandată copiilor ale căror membre superioare nu sunt încă suficient formate.

După cum arată practica dentară, în majoritatea cazurilor se folosește îndepărtarea completă a nervilor. Acest lucru se poate face sub anestezie sau prin aplicarea unei paste devitalizante care conține arsen. Această substanță este foarte toxică, iar bandaje trebuie luată la momentul exact prescris de medic. După aceea, tratamentul endodontic, în timpul căreia umplerea canalelor dentare gutapercă.

După acest tratament, se efectuează o radiografie pentru a verifica calitatea manipulării efectuate în canale. Dacă sunt umplut în partea superioară, se aplică un sigiliu.

În caz de distrugere aproape completă a dintelui, medicul utilizează un bolț fila cult, pe care se realizează restaurarea dintelui. Fiecare expert va spune că este garantat că va ajuta la determinarea clasificării pulpitei. Tratamentul este o continuare logică a unui diagnostic aprofundat al dinților pacientului.

Apelul la dentist în stadiile incipiente ale pulpitei este benefic pentru pacientul însuși. Tratamentul în această fază este aproape nedureros și ieftin. Dacă începeți boala, atunci se poate dezvolta parodontita, care este mult mai dificilă și mai lungă pentru a fi tratată.