Punct de declanșare în mușchi. Masajul punctelor de declanșare

Probabil, mulți oameni au găsit mici zone dureroase de densități musculare în sine sau în rudele lor pe corp. Majoritatea oamenilor le consideră a fi săruri, dar sunt cunoscute oficial ca puncte de declanșare pentru medicina oficială. Aceste zone de compactare și hipersensibilitate locală în țesutul muscular provoacă dureri în diferite părți ale corpului, adesea situate la o distanță considerabilă de acestea.

Teoria lui J. Trevel și D. Simmons

Un astfel de concept ca punct de declanșare a fost introdus de medici americani J. Trevel și D. Simons în anii șaptezeci ai secolului trecut. Datorită cercetării lor, au fost descrise anumite puncte, care afectează faptul că este posibilă ameliorarea durerii în zone ale corpului care sunt suficient de departe de ele. De exemplu, impactul asupra unui punct dureros, care se află în regiunea gâtului sau umărului, vă permite să eliberați durerea de cap sau durerea în zona articulației sau a mâinii. De asemenea, acționând asupra zonelor de declanșare (acesta este un alt nume pentru aceste puncte), se poate influența starea sistemului musculo-scheletic și a organelor interne.

Care este punctul de declanșare

Conform definiției lui Trevel și Simons, aceste puncte sunt zone hiperexcitate cu tensiune musculară locală. Acestea sunt situate în muschii scheletici și fascia asociată cu acestea. Punctele de declanșare apar ca o palpare dureroasă a compactării. Acestea se pot forma în toate țesuturile moi ale corpului, dar sunt, de obicei, localizate în mușchii scheletici mari care efectuează funcții statice. Deci, cel mai adesea puteți găsi puncte de declanșare în mușchii umărului și gâtului (mușchiul care ridică scapula, trapezoidale, scări, rotatori ai gâtului), mușchii de mestecat, precum și în mușchii pelvisului și membrelor inferioare. În plus, astfel de puncte sunt sursa durerii reflectate. De exemplu, un punct de declanșare în partea superioară a trapezului poate provoca dureri în zona din spatele ochilor, maxilarului și templu. De asemenea, pericolul acestor formațiuni este că, chiar dacă în momentul de față nu provoacă o durere severă, în cele din urmă disfuncția musculară va progresa în mod inevitabil acolo unde acestea sunt situate.

cauzele

În ciuda studiilor efectuate, astăzi nu există un răspuns clar la ce factori sunt cauzele directe ale originii punctelor de declanșare. În mod tipic, punctele de declanșare miofascială se formează în mușchii care suferă o suprasolicitare sau un stres prelungit și persistent. Cel mai adesea acest lucru se datorează poziției corpului în spațiu - umeri crescuți, îndoiți înapoi și coborâți, piept excesiv de strâns, deformare puternică în partea inferioară a spatelui. Acest lucru provoacă în mod inevitabil un pronunțat stres mecanic ca și în mușchii individuali și în grupurile musculare, ceea ce duce la spasmul lor și, în consecință, la încălcarea circulației sanguine. De asemenea, se poate forma punct de declanșare datorită leziunilor spinării (cu blocaj al segmentului motor) sau cu patologia organului intern, atunci când mușchii îi înconjoară reflexiv. Un alt motiv pentru apariția unor astfel de puncte poate fi microtrauma acută sau repetată a mușchiului.

Cu toate acestea, după cum indică datele de cercetare, toți acești factori duc la formarea punctelor de declanșare latente. Pentru ca acestea să treacă în faza activă și un sindrom miofascial prezentat clinic, este necesar un factor de pornire. Adesea în acest rol este hipotermia corpului, lucrează într-o poziție incomodă, un factor psiho-emoțional.

Grup de risc

Pentru grupul de risc de puncte de declanșare și dureri mioscheletale este posibil să se includă persoane care, datorită naturii muncii lor, sunt forțate să mențină o stare statică, cel mai adesea inconfortabilă, pentru o lungă perioadă de timp. Acestea pot include șoferii vehiculelor, lucrătorilor din birouri, coaforilor, chirurgilor etc. De asemenea, riscul de formare a punctelor de declanșare are o persoană cu funcții motorii afectate și orice încălcare a mersului și a posturii. Acest lucru se datorează suprapunerii cronice a diferitelor grupuri musculare.

Tipuri de puncte de declanșare

Există două tipuri. Cele mai frecvente puncte de declanșare latentă sunt spasmele de mușchi, care se găsesc numai pe palpare. Un număr mare de puncte latente pot fi găsite la vârstnici. Punctul de declanșare poate fi, de asemenea, activ. Se caracterizează prin dureri ascuțite, care cresc cu întinderea zonei spasmodice. Există astfel de manifestări mai rar. De regulă, ele pot fi observate la persoanele de vârstă mijlocie (la femei se găsesc de 2,5 ori mai des decât bărbații). Sub influența factorilor provocatori, punctele latente pot trece în faza activă, dar terapia adecvată poate readuce punctul activ într-o stare latentă. Ambele puncte de declanșare active și latente pot deveni o sursă de restricție a mișcărilor, spasmului, slăbiciunii și deformării grupurilor musculare afectate.

Fazele bolii

Până în prezent, este comună distingerea a trei etape ale dezvoltării bolii.

1. Faza acută. Caracterizat prin dureri severe persistente în zonele în care sunt localizate punctele de declanșare active și în zona de durere reflectată.
2. Faza subacută. În acest stadiu, sindromul de durere apare în timpul mișcării și efortului fizic, dar nu este în repaus.
3. Faza cronică. Atunci când examinarea relevă doar puncte latente, există o ușoară disconfort și disfuncție în zona sigiliilor.

simptome

Simptomatologia cu puncte de pornire miofascială poate fi foarte diversă și nu se limitează la sindromul durerii. Disfuncția musculară se poate manifesta prin rigiditate, slăbiciune musculară, umflare, amețeli, neregularități de mers, postură. Punctul de declanșare în sine este definit ca o compactare dureroasă, o greutate variind de la câțiva milimetri până la un centimetru. Apăsarea pe el provoacă o durere ascuțită, care are cea mai mare intensitate în locul rezistenței maxime în timpul palpării (cea mai grea parte).

Punctul activ de declanșare nu este numai dureros, ci poate fi și reflecționat (iradiere) durere la amplasamente suficient de îndepărtate de acesta, formând un model dureros - o schemă caracteristică a localizării durerii. Datorită multor ani de cercetare, au fost compilate hărți-diagramă, datorită cărora este posibil să se determine adevărata sursă de durere reflectată.

Durerile reflectate cauzate de punctele de declanșare sunt cel mai adesea resimțite ca fiind permanente, profunde, lovitive și plictisitoare, dar în unele cazuri ele pot fi foarte intense, arse, înjunghiate. Datorită faptului că regiunea musculară spasmică poate stoarce capătul nervos care trece prin ea, durerea reflectată poate fi însoțită de o scădere a senzitivității și a amorțelii. Intensitatea durerii poate de asemenea să varieze de la minore la intensă și poate fi observată atât în ​​repaus, cât și în timpul efortului fizic. Trebuie remarcat faptul că prevalența și intensitatea durerii depind de gradul de iritare a punctului de declanșare și nu de dimensiunea mușchiului în care se află. Unele puncte de declanșare pot provoca fenomene precum inflamația membranelor mucoase, lacrimare, tulburări vizuale, percepția spațiului, tulburări vestibulare.

Examinarea și diagnosticarea

Pentru tratamentul eficient al acestei patologii, este important să identificăm corect cauza durerii la pacient și să determinăm locația exactă a punctului de declanșare. Pentru a face acest lucru, medicul ar trebui să identifice nu numai zona în care se manifestă sindromul durerii, ci și să o compare cu zonele caracteristice ale durerii reflectate. Pentru a face acest lucru, utilizați cel mai adesea hărți, care sunt disponibile în aproape toate cărțile dedicate acestui subiect.

În timpul examenului de palpare, specialistul determină elasticitatea totală a mușchilor în comparație cu zona în care se suspectează prezența unui punct de declanșare. În acest caz, degetele întâlnesc mai întâi fibrele musculare, observând deformarea, zonele spasmodice și benzile musculare. Când se găsește sigiliul, trecând cu degetul de-a lungul acestuia, găsiți zona de compactare maximă, apăsând pe care provoacă durerea maximă. Faptul că acesta va fi punctul de declanșare va indica următoarele semne:

• presiunea asupra punctului provoacă durere reflectată și poate să nu apară imediat, dar în decurs de zece secunde;
• direct cu presiune asupra punctului, puteți observa un "răspuns convulsiv" - mușchii musculare la îndemână și adesea vizibile chiar și vizual;
• un alt semn al punctului de declanșare - așa-numitul salt al pacientului, în care, ca răspuns la presiune, pacientul încearcă să se îndepărteze brusc sau să țipă;
• Odată cu creșterea timpului de presiune până la punct, toate zonele modelului durerii sunt percepute de către pacient ca un singur întreg.

Puncte de declanșare - tratament

Până în prezent, medicina utilizează mai multe metode de tratare a punctelor de declanșare, în timp ce medicamentele nu conduc deloc la ele. Se demonstrează că AINS și analgezice sunt doar capabile să amelioreze sindromul durerii, iar relaxantele musculare au același efect din cauza eliminării parțiale a spasmului.

Metoda cea mai eficientă și cea cardinală pentru tratarea punctelor de declanșare este blocada. Conduita lor este posibilă numai atunci când se determină localizarea exactă a patologiei. Pentru a efectua blocada, trageți acul cu acul locului de compactare urmat de injectarea unui anestezic.

Masaj și terapie de exerciții

În ciuda faptului că blocada oferă un efect aproape instantaneu, cele mai frecvente metode de tratare a acestei patologii sunt terapia exercițiilor, tehnicile manuale și masajul punctelor de declanșare. Și dacă complexul de pacient gimnastică terapeutică, după consultarea unui medic, poate efectua pe cont propriu, masajul ar trebui să fie efectuat numai de către un specialist calificat.

Dacă vorbim despre masaj, atunci ajutorul cel mai eficient cu punctele de declanșare poate fi oferit cu ajutorul compresiei pas-cu-pas. Pentru a face acest lucru, maserul, dupa ce a gasit punctul, incepe sa il apese usor, continuand pana cand pacientul are o durere usoara in zona reflectata, care corespunde cu 2 pe o scara de 10 puncte. Această presare este reținută timp de 10-15 secunde. În acest timp, durerea trebuie redusă semnificativ sau complet dispar. După aceea, apăsarea din nou se consolidează și, după apariția disconfortului, rețineți din nou timp de 15 secunde. Aceste acțiuni continuă până în momentul în care durerea caracteristică dispare. De obicei, pentru aceasta există suficiente 3 presiuni. După această inactivare a punctului de declanșare, se aplică o compresă caldă umedă timp de 5 minute, urmată de o întindere pasivă a mușchiului.

În ciuda simplității aparente a procedurii, nu ar trebui să vă auto-medicați. Desfășurați toate examinările și manipulările medicale ar trebui să fie un specialist calificat, altfel există un risc foarte mare ca situația să nu fie numai corectată, ci și agravată în mod semnificativ.