Patologia extragenitală la femeile gravide: prevenirea, tratamentul. Efectul patologiei extragenitale asupra sarcinii

Un astfel de eveniment plin de bucurie, ca o sarcină mult așteptată, din păcate, poate întuneca câteva momente neplăcute. De exemplu, poate fi exacerbarea bolilor cronice pe fondul modificărilor hormonale din organism. Și luând în considerare numai influența patologiei extragenitale asupra sarcinii, puteți să îndurați cu succes și să dați naștere unui copil sănătos, fără să vă riscați propria sănătate sau chiar viața.

Ce este patologia extragenitală la femeile gravide?

Toate bolile, sindroame, și femeia gravidă care nu poartă un pelviană și nu sunt complicații obstetricale includ același grup care a fost numit „patologie extragenitala“ (EGP).

Acest lucru sugerează o întrebare perfect logică: există multe femei gravide cu patologie extragenitală? Statisticile în această privință nu sunt foarte console. După cum arată practica, numărul femeilor care suferă de boli cronice crește în fiecare an. Până în prezent, doar aproximativ 40% din sarcini nu merg fără complicații. Amenințarea avortului și toxicoza târzie sunt cele două probleme cele mai frecvente care sunt observate în patologia extragenitală. Dar, în afară de acestea, există și alte boli, care aparțin și EGP.

Boli care sunt incluse în conceptul de "patologie extragenitală":

• anemie severă;
• hipertensiune arterială;
• miocardită;
• defecte cardiace;
• reumatism;
• boli hepatice;
• boli de rinichi;
• boli de țesut conjunctiv;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• boli respiratorii;
• virusul hepatitei și infecției.

Vom opri și vom examina mai detaliat fiecare grup de boli. Acest lucru va contribui la o mai bună înțelegere a modului în care are loc sarcina și nașterea în patologia extragenitală și ce măsuri speciale trebuie luate în fiecare caz.

Boli ale sistemului cardiovascular

Bolile din acest grup se găsesc la 2-5% dintre femeile gravide. În cazul depistării oricăror boli cardiovasculare, femeia gravidă ar trebui să contacteze imediat terapeutul din district. Pe baza rezultatelor examinărilor, medicul va decide dacă va concepe sau întrerupe sarcina.

Dacă nu există nici o patologie extragenitala severă (dezvoltarea insuficienței cardiace 3-4 grad cu palpitații și scurtarea respirației la efort fizic minim sau în repaus), nu există premise pentru pierderea sarcinii a fătului nu este. În astfel de cazuri, este selectată numai terapia medicală necesară, ceea ce va contribui la menținerea stabilității mamei și viitorului copil.

Reumatism în timpul sarcinii

În caz de exacerbare a reumatismului, problema prelungirii sarcinii devine foarte acută. Dacă problema se manifestă în primul trimestru, se ia decizia de a pune capăt sarcinii, deoarece în acest caz sunt necesare medicamente care sunt incompatibile cu dezvoltarea ulterioară a acesteia în primele etape.

Dacă patologia extragenitală sub formă de reumatism sa manifestat pe o perioadă mai mare de 24 de săptămâni, devine posibil să existe un tratament sigur, păstrând în același timp viața viitorului copil.

Cu toate acestea, prezența acestei boli în 40% din cazuri este însoțită de toxicoza târzie, hipoxia fetală posibilă și apariția unui risc crescut de avort. Nou-născuții au, de asemenea, o predispoziție specială la alergii și boli infecțioase.

hipertensiune

Sarcina împotriva patologiei extragenitale sub formă de hipertensiune arterială este destul de comună. Creșterea tensiunii arteriale poate provoca nașterea prematură sau poate deveni una din cauzele abrupției placentare. 40% dintre femeile gravide cu hipertensiune suferă de toxicoză târzie, care poate provoca hipoxie fetală.

În absența oricăror complicații ca insuficiență coronariană, placenta abruptio, accidente vasculare cerebrale, „Hipertensiunea arterială“ (ca patologie extragenitala) și „sarcina“ - este destul de concepte compatibile. Singurul lucru pe care femeile însărcinate ar trebui să fie posibil să se respecte regimul de muncă și de odihnă, precum și pentru a limita utilizarea de sare în alimente (nu mai mult de 5 mg pe zi).

hipotensiune

Scăderea tensiunii arteriale în timpul sarcinii nu are mai puține riscuri decât creșterea acesteia. Femeile cu patologie extragenitală sub formă de hipotensiune prezintă un risc mare de avort spontan în orice moment. Acestea pot avea probleme asociate cu atașarea și separarea afectată a placentei, precum și complicațiile procesului de naștere. În plus, pot exista întârzieri în dezvoltarea fătului datorită fluxului sanguin scăzut în placentă.

aritmie

Există trei tipuri principale de boli: fibrilația atrială, extrasistolia și tahicardia paroxistică.

Fibrilația atrială este cea mai periculoasă, deoarece se poate dezvolta deficit de ritm cardiac și insuficiența cardiacă. De asemenea, în această boală există un procent mare mortalitate: perinatal - 50%, mamă - 20%. Prin urmare, dacă se detectează fibrilația atrială, se ia o decizie privind livrarea prin cezariană, nașterile naturale sunt interzise.

Extrasistolele, de obicei, nu necesită tratament special și nu prezintă un pericol major. De regulă, aceasta se observă în ultimele luni de sarcină (al treilea trimestru), iar apariția acesteia este provocată de creșterea diafragmei și excitației emoționale în timpul nașterii.

Tahicardia paroxistică este foarte rară și diferă într-un caracter reflex. Simptomele bolii pot fi amețeli, slăbiciune, durere în inimă, greață. Pentru a îmbunătăți starea, sedativele sunt de obicei utilizate.

Boli ale rinichilor și ale organelor urinare

Patologia extragenitală la femeile gravide din zona organelor urinare se manifestă cel mai adesea sub formă de urolitiază sau pielonefrită.

urolitiaza

Este însoțită de durere la nivelul spatelui inferior, disconfort și tăieturi în timpul urinării. În plus, pot apărea greață, vărsături, constipație, iar în cazul pielonefritei se observă febră și modificări inflamatorii ale sângelui.

Indiferent de perioada de sarcină, operațiile chirurgicale pot fi prescrise, dacă este necesar. Dacă după ce au fost efectuate și în cursul terapiei medicamentoase, funcționalitatea rinichilor este restabilită, sarcina rămâne.

Pielonefrita gestationala acuta

Cel mai adesea boala apare la o perioadă de aproximativ 12 săptămâni, deși poate fi observată pe parcursul sarcinii. Această patologie extragenitală este însoțită de febră și frisoane.

Tratamentul se efectuează într-un spital care utilizează medicamente antibacteriene. La sfârșitul cursului terapiei, femeile gravide trebuie să ia uroantiseptice de origine vegetală (ceaiuri renale, etc.).

În absența complicațiilor, sarcina și nașterea în continuare sunt normale.

glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o patologie severă extragenitală, în timpul căreia este contraindicată prelungirea sarcinii, deoarece duce la apariția insuficienței renale.

Din fericire, printre femeile gravide, boala este foarte rară - într-un singur caz dintr-o mie.

Boli ale tractului digestiv

Patologia extragenitală sub formă de boli ale tractului gastrointestinal nu este o contraindicație pentru sarcină. Femeile care au gastrită, duodenită sau chiar ulcer peptic, îngrijesc în siguranță și dau naștere unui copil sănătos.

Singurul lucru care poate deveni o problemă pentru o femeie însărcinată este refluxul. Din cauza lor, viitoarea mamă are pirozis, care se intensifică cu fiecare lună până la nașterea. În plus, o femeie gravidă poate fi deranjată de constipație permanentă.

De obicei, apariția arsurilor la stomac apare în săptămâna 20-22 de sarcină, dar în acest moment este periodică și trece rapid. La o perioadă de 30 de săptămâni, fiecare a treia femeie se plânge de ea și, mai aproape de naștere, acest număr crește și simptomele neplăcute sunt observate la trei femei gravide din patru.

În ceea ce privește constipatia, atunci numărul acestora crește și spre sfârșitul sarcinii. A admite o astfel de stare este extrem de nedorită, deoarece poate înrăutăți starea generală de sănătate a unei femei însărcinate și poate afecta funcția contractilă a musculaturii uterului. O tulpină puternică în timpul defecării poate cauza tonul uterului și poate duce la întreruperea prematură a sarcinii.

Modul principal și cel mai eficient de a scăpa de problemele descrise mai sus este un regim alimentar special, care include produse care au un efect mic slabyaschee (sfeclă, prune, tărâțe de grâu și t. D.) și bifidobacterii (chefir).

Boli ale sistemului respirator

Recipientul rece, de regulă, nu dăunează grav femeii gravide și fătului. Dar cu bronșită și pneumonie lucrurile sunt puțin mai rele.

Bronșită acută și cronică

Bronșita se caracterizează prin afectarea mucoasei bronhice și este o boală inflamatorie. Este însoțită de durere în piept, o tuse puternică și, în unele cazuri, simptome marcate de intoxicare a corpului.

Bronsita cronică nu este motivul pentru care sarcina continuă este imposibilă. De asemenea, este posibil să apară complicații minore sub formă de dispnee cu sarcini minime sau insuficiență respiratorie de gradul I. Dar, în avans, merită considerat că o astfel de sarcină va fi dificilă.

În cazurile de dezvoltare a insuficienței respiratorii de gradul doi sau trei, se ia decizia de încetare a sarcinii pentru a menține sănătatea și viața femeii.

Pneumonie acută și cronică

Pneumonia este o boală infecțioasă inflamatorie care afectează plămânii. Este însoțită de o febră mare și alte simptome, în funcție de tipul virusului-agent patogen și de reacția femeii însărcinate la acesta.

Spitalizarea femeilor gravide cu patologie extragenitală sub formă de pneumonie este obligatorie! Tratamentul se desfășoară sub supravegherea unui terapeut și a unui medic obstetrician-ginecolog.

Astm bronșic

Simptomele evidente ale acestei boli sunt atacurile de sufocare care au loc noaptea sau dimineața și sunt însoțite de o tuse uscată și puternică dispnee expiratorie tip. Atacul se termină cu o expectorare a unei mici cantități de spută purulentă.

Astmul bronșic usoara pana la forma moderata nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii, dar poate deveni o cauza de nastere prematura, toxicoza tarziu, munca slab si sangerare in timpul procesului de naștere.

Boli ale ficatului

Datorită încălcării inactivării în ficat a estrogenului, bolile cronice, cum ar fi ciroza și hepatita, pot cauza infertilitate. În cazul în care sarcina este încă acolo, probabilitatea unui rezultat favorabil este destul de mică. În astfel de cazuri, deseori se termină cu avortul spontan, nașterea copiilor moarte și cu un procent ridicat de mortalitate maternă în timpul procesului de naștere. În plus, în timpul sarcinii, o femeie poate dezvolta insuficiență hepatică.

Dacă a fost detectată o exacerbare a bolilor cronice înainte de săptămâna a 20-a, sarcina este întreruptă. Dacă au trecut mai mult de 20 de săptămâni, atunci totul se face pentru ao prelungi, deoarece avortul poate exacerba situația.

Dacă bolile cronice de ficat nu sunt exacerbate în timpul sarcinii, nu există indicii pentru întreruperea acesteia, iar procentul de rezultate pozitive este aproape la fel ca la femeile sănătoase.

Bolile endocrine

Pentru cele mai comune boli endocrine includ diabetul, tirotoxicoza și hipotiroidismul. Să ne ocupăm mai mult de fiecare dintre ele.

Diabet zaharat

Boala se caracterizează prin insuficiență insulină sau eficiența insuficientă a acesteia, având ca rezultat intoleranța la carbohidrați și tulburări metabolice. În viitor, pot fi observate schimbări ale organelor și țesuturilor corpului.

Diabetul zaharat se manifestă sub formă de pierdere în greutate, tulburări de vedere, mâncărime cutanate, poliurie, sete. Pentru diagnosticarea exactă a bolii, este necesar să se ia teste pentru zahăr din sânge, precum și pentru analiza urinei.

Femeile cu diabet zaharat în timpul sarcinii sunt spitalizate în spital de cel puțin trei ori: în termeni inițiali, în 20-24 săptămâni și la 34-36 de săptămâni.

Diabetul zaharat (atât patologia extragenitală) cât și sarcina sunt complet compatibile. Boala nu este o indicație pentru avort, iar nașterea unui copil este permisă atât prin mijloace naturale, cât și prin operația unei operații cezariene.

Singurul lucru care trebuie luat în considerare: o femeie însărcinată trebuie să ia teste și să fie supusă examinărilor cu medicii de cel puțin 2-4 ori pe lună.

tireotoxicoză

Boala este asociată cu modificări ale glandei tiroide: creșterea și hiperfuncția acesteia. Este însoțită de tirotoxicoză cu palpitate puternică, transpirație, oboseală rapidă, senzație de căldură, tulburări de somn, tremurături de mâini și tensiune arterială crescută. Ca rezultat, boala poate provoca toxicoză severă și avort spontan.

Cu o formă ușoară de tirotoxicoză, sarcina este relativ normală, cu formă medie și grea, se ia decizia de întrerupere.

În timpul procesului de naștere, se iau toate măsurile necesare pentru a evita posibilele sângerări.

hipotiroidism

Boala este, de asemenea, asociată cu o încălcare a funcționalității glandei tiroide, care a survenit ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a unor defecte congenitale.

În timpul hipotiroidismului, pot apărea sindroame hipotermice sau cardiovasculare, precum și modificări edematoase și cutanate. Boala nu se reflectă cel mai bine în viitorul copil: poate avea malformații congenitale sau poate rămâne în urmă în dezvoltarea mentală.

În cazul bolii moderate și severe, sarcina și nașterea sunt contraindicate.

Infecții virale

Prezența infecțiilor virale în timpul sarcinii poate dăuna nu numai sănătății mamei viitoare, ci și viitorului ei copil.

SARS și gripa

După cum sa menționat deja mai sus, infecția virală respiratorie acută (ARI) nu are un impact major asupra dezvoltării și sănătății fătului. Dar, atunci când frigul comun intră în gripă, există un pericol de complicații, care pot provoca întreruperea sarcinii. În special, aceasta se aplică formei grave a bolii în primul și al doilea trimestru de sarcină, deoarece are un efect teratogen asupra fătului.

Scuze rubeolă

Prevenirea patologiei extragenetice a rubeolei trebuie efectuată înainte de debutul sarcinii. Aceasta constă în vaccinarea de rutină obligatorie, care se desfășoară chiar și în copilărie sau în adolescență.

Virusul rujeolic al rujeolei este capabil să pătrundă în placentă și, pentru o perioadă de până la 16 săptămâni, să exercite efecte embriotoxice și teratogene asupra fătului. În plus, malformațiile congenitale pot fi observate chiar și la copiii acelor mame care nu s-au îmbolnăvit, ci pur și simplu au contactat persoane care au avut rubeolă.

Boala se caracterizează prin următoarele simptome: adenopatie, febra prelungita, trombocitopenie, sindromul articular, hepatomegalie.

Rubella rujeolă în primul trimestru de sarcină este o indicație a întreruperii sale obligatorii.

herpes

HSV (virusul herpes simplex) este capabil să pătrundă în placentă și să dăuneze sistemului nervos central, inimii și ficatului fătului. În consecință, un copil născut poate rămâne în urmă în dezvoltarea mentală sau are calcificare în creier, microcefalie.

Virusul cel mai periculos din primul trimestru, deoarece are un efect ireparabil asupra viitorului copil, iar sarcina trebuie întreruptă. Herpesul în trimestrul al treilea devine o condiție prealabilă pentru livrarea de urgență prin operația cezariană.

Tratamentul patologiei extragenitale la femeile gravide

După cum am explicat deja, conceptul de patologie extragenitală include multe boli. Prin urmare, devine clar că nu există nici o modalitate unică de ao trata. Toate terapiile necesare se efectuează pe baza tipului de boală, a gradului de severitate, a prezenței sau absenței exacerbărilor în oricare dintre trimestre și așa mai departe.

Ce medicamente trebuie să iau dacă se observă patologia extragenitală? la avort numiți numai medicamente, cu boli infecțioase, virale, inflamatorii - destul de diferite. Nu se auto-medichează. Doar medicul responsabil (ginecolog, terapeut, endocrinolog și alții) are dreptul să ia o decizie și să prescrie luarea uneia sau a altui medicament.

Prevenirea EGP

Prevenirea patologiei extragenitale este în primul rând pentru identificarea posibilelor boli cronice. Într-un moment în care unii sunt conștienți de toate problemele de sănătate, pentru alții, exacerbarea unei boli în timpul sarcinii poate fi o adevărată surpriză. De aceea mulți ginecologi obstetriciști sfătuiesc să se supună unui examen medical complet chiar și în timpul perioadei de planificare a copilului.

Urmatorul moment este sarcina in sine. În prezența patologiei extragenitale, aceasta poate fi rezolvată sau contraindicată. Și în primul și al doilea caz (dacă o femeie a refuzat să-și întrerupă sarcina), este necesar să se înregistreze la specialistul potrivit și să o viziteze cel puțin o dată pe lună. Acest lucru va contribui la observarea apariției eventualelor complicații în timp și la eliminarea acestora.

În plus, femeile gravide pot oferi de multe ori spitalizări planificate. Nu este necesar să le refuzați, pentru a se proteja pe ei înșiși și pe viitorul lor copil de consecințele negative.

Sarcina usoara pentru tine, fii sanatos!