"Torasemide": instrucțiuni de utilizare. `Torasemid sandoz `: preț, descriere, recenzii

"Torasemide" - un diuretic puternic modern, care este excelent pentru terapia pe termen lung a bolilor asociate cu apariția edemului. Datorită numărului mai mic de efecte secundare importante clinic, lărgimea utilizării sale terapeutice este mai mare. Este mai sigur decât alte diuretice din buclă și are mai multe indicații. În tratamentul diferitelor boli, doza sa este modificată. Este de asemenea aplicabil în caz de insuficiență renală, chiar și la o rată scăzută de filtrare prin glomerul nefronilor.

Efectele torasemidei

„Torasemidul“ ca un reprezentant diuretice bucla (sare) de grup care acționează în partea luminală a epiteliului tubilor al nefronului în porțiunea ascendentă a buclei de Henle. Exercitând un efect inhibitor asupra transportului în comun a ionilor de potasiu și clorură de sodiu, se reduce în mod semnificativ potențialul electrochimie la suprafața epiteliului a nefronului. Rezultatul Blocada este perturbarea transportului de ioni reabsorbție de sodiu din urină primară, care crește diureza.

Practic, toate diureticelor provoca tulburări electrolitice datorită influenței puternice reabsorbția ionilor de potasiu, sodiu, magneziu și clor. „Torasemidul“ într-o mai mică măsură afectează selectarea potasiu și magneziu, din cauza căreia o incidență mult mai mică a aritmiilor, anorexie, constipație, slăbiciune musculară. De asemenea, medicamentul blochează în mică măsură formarea tromboxanului A2, extinderea vaselor. De asemenea, blochează receptorii aldosteronului miocardic, inhibând procesele de fibroză a mușchiului cardiac.

mărturie

Instrucțiunile de utilizare cu preparatul "Torasemide" conțin informații despre bolile pentru care este utilizat. "Torasemide" este afișat pentru:

• tratamentul patogenetic al hipertensiunii arteriale, rezistent la terapie cu combinații de inhibitori ECA (ARB) cu diuretice tiazidice;
• tratamentul insuficienței cardiace cronice, asociat cu o supraîncărcare a cercurilor de circulație a sângelui;
• tratamentul simptomatic al insuficienței renale cronice, inclusiv la o rată scăzută de filtrare (mai mică de 20 ml / min);
• tratamentul simptomatic al edemului hepatic (asociat hipoalbuminemiei) ca alternativă la furosemid.

În cazul hipertensiunii arteriale, "Torasemide", analogii și substanțele sale generice se utilizează numai în caz de ineficacitate a diureticelor tiazidice. Iar cu insuficiența renală, medicamentul poate fi prescris pentru o perioadă lungă de timp din cauza numărului mic de reacții adverse importante și clinic importante. Cei din "Torasemide" sunt mult mai mici decât cei ai "Furosemide".

Instrucțiuni de utilizare

Bazat pe recomandări clinice pentru preparatul "Torasemid", instrucțiunile de utilizare conțin caracteristicile dozei medicamentului necesare pentru corectarea și tratamentul bolii țintă. Și medicamentul în sine este produs în tablete cu următorul conținut de substanță: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

De droguri este luat pe o pastila in fiecare dimineata, indiferent de mancare. Pentru aceste doze de medicament "Torasemide", prețul este diferit: este mai mic la cea mai mică doză și cea mai mare la maxim. Conform datelor medii, 30 de tablete de medicament la 5 mg costă aproximativ 400 de ruble. În acest caz, dozele sunt distribuite după cum urmează, conform indicațiilor:

• la tratamentul hipertensiunii arteriale se acceptă 2,5 - 10 mg / sut;
• cu insuficiență cardiacă cronică luată la 10-20 mg / zi;
• cu insuficiență renală cronică - 50 mg sau mai mult;
• cu insuficiență hepatică necesită o doză individuală.

Efecte secundare ale Torasemidei

Instrucțiunile de utilizare cu preparatul "Torasemide" conțin informații despre multiple efecte secundare. Într-o doză terapeutică, adică până la 200 mg pe zi, riscul de apariție a complicațiilor tromboembolice, ischemia inimii, creierul este crescută. Risc crescut atac ischemic tranzitor infarctul miocardic, tromboembolismul arterei pulmonare, dezvoltarea aritmiilor. Există, de asemenea, posibilitatea apariției erupțiilor alergice sau a urticarei cu predispoziția pacientului.

Torasemida provoacă uneori greață sau vărsături, rareori mediază dispepsia, diareea. Sunt descrise cazuri singulare de dezvoltare a pancreatitei în contextul aplicării "torasemidei". Transaminazele hepatice cresc, de asemenea, ceea ce indică toxicitatea hepatică a medicamentului în doze mari. Uneori, pacienții sunt preocupați de apelare în urechi, tulburări vizuale.

Când se administrează într-o doză toxică, apare o supradoză cu un număr mic de simptome. Supradoza este însoțită de o pierdere de lichid în urină: diureza lungi si frecvente, pot dezvolta hipotensiune arterială, colaps vascular, leșin, accident vascular cerebral, ischemie cerebrală în fundal.

Contraindicații și limitări de utilizare

Medicamentul "Torasemide", analogii și substanțele sale generice nu poate fi utilizat în prezența contraindicațiilor absolute. Acestea sunt reacții alergice la medicamente sau lianți. "Torasemida" este interzisă pentru utilizarea în insuficiența renală cu anurie, cu insuficiență hepatică în stare de comă hepatică, cu tahiaritmiile. Contraindicat la lactație și sarcină, precum și sub vârsta de 18 ani, hipersensibilitate la sulfonamide.

Efectele secundare ale "Torasemide"

La tratarea hipertensiunii arteriale, comprimatele de Torasemide pot avea un efect negativ asupra cursului de guta. Deoarece substanța activă intră în tubulii proximali ai nefronului prin transport activ, există o inhibare competitivă a excreției acidului uric. Pe fondul utilizării "torasemidei", probabilitatea de hiperuricemie și exacerbarea curentului gurii este mare.

Preparatul medicinal "Torasemid" se caracterizează printr-un efect specific asupra epiteliului tubular al porțiunii proximale a bucșei Henle. Datorită efectului puternic diuretic și a dezechilibrului electrolitic, aceasta determină probabilitatea unor interacțiuni farmacologice importante clinic. Ele sunt periculoase, nesemnificative și de dorit. Printre periculoase și semnificative sunt:

• utilizarea de doze mari (de la 50 mg / zi) "Torasemida", atunci când este combinată cu medicamente de platină, crește toxicitatea acestuia din urmă;
• doze mari de "Torasemide" (de la 50 mg / zi) stimulează efectul nefrotoxic și ototoxic al antibioticelor aminoglicozidice;
• în antibiotice cefalosporinice, când este combinată cu "Torasemide" la o doză de 50 mg pe zi, apare proprietatea nefrotoxicității;
• salicilate împreună cu "torasemid" (de la 50 mg pe zi) sunt caracterizate prin neurotoxicitate.
• "Torasemida" pe fundalul hipokaliemiei relative crește susceptibilitatea miocardică la glicozide cardiace, crescând efectul inotropic și antiaritmic, crescând riscul de intoxicație;
• riscul de hipopotasemie crește cu utilizarea combinată a "Torasemide" cu corticosteroizi sau laxative;
• "Torasemide" îmbunătățește efectul de "Theophylline" și curare cum ar relaxante musculare.

Efectele dorite ale aplicării în comun

Dintre efectele dorite care necesită control, rămâne o reducere a tensiunii arteriale în fundalul terapiei cu inhibitori ECA. "Torasemide" prin eliminarea lichidului se reduce presiunea hidrostatică sânge, care mediază căderea tensiunii arteriale. Acest aspect este important în tratamentul hipertensiunii arteriale și necesită ajustarea dozei de inhibitor ECA. Mai mult, în tratamentul hipertensiunii rezistente la terapie, combinația dintre inhibitorii ECA și Torasemide permite atingerea normalizării tensiunii arteriale la 90% dintre pacienți.

În tratamentul insuficienței cardiace cronice, efectul reducerii activității vasoconstrictive a catecolaminelor este important din punct de vedere clinic. Inima pe fundalul terapiei diuretice "Torasemide" răspunde slab la stimularea semnalelor de adrenalină și norepinefrină. Cu toate acestea, același efect reduce eficacitatea epinefrinei și norepinefrinei în timpul resuscitării.

Efecte negative ale interacțiunii

Există efecte de inhibare a eficacității medicamentelor atunci când sunt combinate cu anumite substanțe. În special:

• preparatele din grupul de sechestrați ai acidului biliar reduc captarea "torasemidei" din intestin, slăbind efectul acestuia din urmă;
• Analgezicele non-narcotice (AINS) reduc eficacitatea Torasemidei;
• Probenecidul, datorită intensificării proceselor uricosurice, slăbește eliberarea de Torasemid în lumenul tubulilor, reducând eficacitatea acestuia.

Caracteristicile comparative ale torasemidei

În preparate, analogii "torasemide" pot fi clasați, cinetici și generici. Printre analogii de clasă sunt reprezentați: "Furosemid", "Bumetanid", "Acid etakrinic". În comparație cu furosemid, Torasemide se caracterizează printr-un debut lent de acțiune și un efect de durată mai lungă, cu o creștere corelată a diurezei. Având un efect diuretic de aproape aceeași forță ca și Furosemid, Torasemide are mai puține efecte secundare asociate cu dezechilibrul electrolitic rapid.

"Bumetanidul" se caracterizează printr-o proprietate diuretică mai puternică, care este asociată cu un număr mare de efecte secundare. Acid eticarinic are o rată mai scăzută de debut al efectului diuretic și rămâne un medicament rar utilizat. În farmacocinetica preparatului "Torasemide", evaluările experților evidențiază un alt punct important. Medicamentul nu are proprietate "ricochet": după întărirea diurezei datorită eliminării sodiului, nu există o întârziere compensatorie în organism.

Analogi farmacocinetici ai "torasemidei"

Preparatul "Torasemid" conține informații despre utilizarea acestuia în hipertensiunea arterială. Împreună cu acest medicament, tiazidele și diureticele care economisesc potasiul sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială. Iar tiazidele datorită efectului lent și a efectului diuretic prelungit sunt medicamentele de alegere.

În legătură cu aceste caracteristici farmacocinetice analogi pentru prepararea aplicației „Torasemidul“ pot fi următoarele: tratamentul hipertensiunii, rezistente la terapia standard cu combinații de inhibitor al ECA (sau blocant al receptorilor angiotensinei), cu un tiazidic. De asemenea, „Torasemidul“ este utilizat în tratamentul de insuficiență renală cronică, cu o capacitate de filtrare redusă.

Generic "Torasemide"

În pregătirea "Torasemide", instrucțiunile de utilizare, analogii, indicații și contraindicații caracterizează în întregime efectul său principal - creșterea diurezei. Și această acțiune are drogul original și genericele sale. Acestea din urmă conțin aceeași cantitate de "Torasemide", dar sunt produse sub alte denumiri comerciale.

Cele mai renumite sunt: ​​Britomar, Diver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. În timpul numeroaselor studii privind medicamentele farmacologice din Rusia, nu s-au observat diferențe semnificative între ele. Fiecare dintre medicamentele de mai sus înlocuiește pe deplin altul.

Aspectele economice ale tratamentului cu Torasemide

In tratamentul hipertensiunii arteriale, atunci când diuretice tiazidice sunt ineficiente în asociere cu inhibitori ai ECA (sau BRA), poate fi administrat un tratament medicamentos „Torasemidul“: instrucțiuni de utilizare susține o singură doză în timpul zilei. Costul lunar al tratamentului este de aproximativ 400 de ruble la un preț de 60 de comprimate de droguri de aproximativ 760-800 ruble. Pentru comparație: prețul lunar al tratamentului cu Furosemid rar depășește 20 de ruble. Dar, pentru tratamentul constant al hipertensiunii arteriale, aceasta din urmă este puțin folositoare.

În insuficiența cardiacă cronică cu edem în ambele cercuri de circulație, costul tratamentului de o lună cu Furosemid este de aproximativ 20-30 de ruble. Prețul medicamentului "Torasemide" este de 10-15 ori mai mare. În același timp, acesta din urmă are un efect ușor, adică nu crește în mod semnificativ producția de urină în primele ore de admitere. În furosemid, caracteristicile sunt inversate: crește semnificativ cantitatea de urină în primele două ore, cu o scădere treptată a diurezei.

Ca urmare, pacienții utilizabili cu hipertensiune sau insuficiență renală cronică sau circulatorie aplică în mod rezonabil „Torsemida“ instrucțiune (prețul său indicat mai sus) cu privire la aplicarea, care conține informații cu privire la îmbunătățirea semnificativă a diurezei în prima dată de recepție. Cu toate acestea, la pacienții vârstei de pensionare, din cauza lipsei nevoii de a veni la locul de muncă, rata de diureză este aproape lipsită de importanță. Acest lucru nu creează dificultăți și, prin urmare, ne permite să acceptăm un analog ieftin de clasă - Furosemid.