Inima pulmonară: cauze, semne, tratament, diagnostic

Inima pulmonară - o afecțiune patologică, care este însoțită de hipertrofie, cu expansiunea ulterioară a părții drepte a inimii. Tulburări similare se dezvoltă pe fondul unei presiuni crescute într-un cerc mic de circulație a sângelui. Absența terapiei la o astfel de boală conduce la apariția unor complicații periculoase până la infarctul miocardic.

Desigur, mulți oameni caută informații suplimentare despre patologie. De ce se dezvoltă boala? Cum este dezvoltarea inimii pulmonare? Ce simptome ar trebui să alerteze o persoană bolnavă? Există metode eficiente de tratament? Ce previziuni pot aștepta pacienții? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi utile pentru mulți cititori.

Scurtă descriere a bolii

Inima pulmonară - o boală foarte frecventă, care este însoțită de o expansiune și creștere a inimii drepte. Mecanismul dezvoltării patologiei este bine studiat.

După cum se știe, stratul muscular al inimii drept nu sunt la fel de bine dezvoltate, așa cum este responsabil doar pentru pomparea sangelui prin mici circulația cerc (vasele sanguine pulmonare este oxigenat și sa întors înapoi). Uneori, din diverse motive, presiunea din vasele este crescut, rezultând în ventriculul drept și atrium sunt obligați să se ocupe de sarcină sporită.

Dacă este o formă subacută sau cronică (atunci când tensiunea arterială este crescută treptat), atunci schimbarea țesutului miocardic lent - numărul de fibre musculare este crescut pentru a face față sarcinilor suplimentare. Din păcate, aceste părți ale inimii nu sunt destinate muncii intensive, iar numărul vaselor coronare care alimentează miocardul este mai mic aici. Un astfel de organ este rupt țesut trofic. Muschii inimii suferă de deficiență de oxigen și nutrienți.

Principalele cauze ale dezvoltării patologiei

De fapt, această condiție nu este o patologie independentă - se dezvoltă pe fundalul unui număr de alte boli. Cauzele inimii pulmonare sunt extrem de importante pentru a determina în timpul diagnosticului, deoarece aceasta depinde în mare măsură de succesul tratamentului. Merită să luăm în considerare factorii de risc cei mai frecvenți:

• Tromboembolismul arterei pulmonare a inimii este o stare periculoasă, care este însoțită de înfundarea lumenului vasului cu un cheag de sânge. O patologie similară poate fi rezultatul leziunilor, fracturilor, diabetului zaharat, o creștere a vâscozității sângelui. O inimă pulmonară acută se dezvoltă adesea tocmai împotriva tromboembolismului.
• Pneumotorax - încălcarea integrității cavității pleurale, care poate fi asociată cu leziuni toracice, proceduri medicale etc.
• Pleurezia pleurală este o afecțiune caracterizată prin inflamația cochiliei exterioare a plămânului cu eliberarea și acumularea ulterioară a exudatului în cavitatea pleurală.
• Forma acuta a inimii pulmonare poate fi asociata cu un atac sever de astm bronsic.
• Motivele includ tuberculoza.
• Pneumoconioza - fibroza pulmonară, care este asociată cu inhalarea prelungită a prafului, a metalelor, a talcului și a altor substanțe.
• Fibrosing alveolita - boala care este însoțită de leziuni ale pereților alveolari, urmată de înlocuirea țesutului conexiunii funcționale. Desigur, procesele de respirație și fluxul sanguin sunt încălcate.
• Bolile pulmonare congenitale sunt, de asemenea, numite factori de risc. Inima pulmonară se dezvoltă uneori pe fond de policicidoză, fibroză chistică, hipoplazie a plămânilor.
• Sarcoidoza - o boală împotriva căreia formarea granuloamelor mare in plamani care preseaza pe țesutul din jur și bronhiole ocluse vaselor pulmonare mici.
• Forma cronică a inimii pulmonare se dezvoltă adesea pe fondul bronșitei (cronice).
• Lista cauzelor include bronhiectazele, care sunt bronhii modificate patologic.
• Emfizemul plămânilor este o stare de rău, care este însoțită de o creștere a volumului pulmonar pe fundalul dilatării bronșice. Desigur, distrugerea pereților de bronhii mici duce la o încălcare a schimbului de gaze și a circulației sanguine.
• Lista cauzelor posibile include afecțiuni vasculare, în special, patologii care afectează pereții arterei pulmonare, capilare mici pulmonare.
• boli neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară, poliomielita, miastenia gravis, miopatii, însoțite de slăbiciunea mușchilor respiratorii, ceea ce duce la o perturbare a proceselor de ventilație.
• Extrem de rar, inima pulmonară se dezvoltă pe fondul tulburărilor de lucru ale centrului respirator, care se află în medulla oblongata. Acest lucru este observat uneori după accidentarea accidentală și la nivelul capului, pe fondul meningitei, al presiunii intracraniene crescute, al otrăvirii cu anumite substanțe.
• În lista cauzelor se poate atribui și deformările din piept, în care ventilația pulmonară se agravează semnificativ.

Schema de clasificare

Desigur, există multe scheme de clasificare a unei astfel de patologii. Dacă acordăm atenție vitezei dezvoltării bolii, distingem:

• forma acută, care se dezvoltă rapid, uneori timp de câteva ore (poate fi asociată cu tromboza vasculară);
• subacută, în care procesul patologic se dezvoltă în câteva săptămâni sau luni;
• cord pulmonar cronic - o formă de patologie care se dezvoltă pe fondul unei creșteri graduale, pe termen lung a presiunii în vasele de sânge (boala poate fi rezultatul insuficienței respiratorii cronice).

Etape de dezvoltare a patologiei

Cum se dezvoltă boala? Inima pulmonară progresează în mai multe etape.

• Stadiul preclinic continuă fără simptome, prin urmare boala poate fi diagnosticată numai în timpul cercetării instrumentale. Există hipertensiune pulmonară tranzitorie.
• Stadiul compensat - are deja hipertensiune persistentă. Această etapă se caracterizează prin hipertrofia deja exprimată a ventriculului drept.
• Stadiul de decompensare este însoțit de apariția simptomelor insuficienței ventriculului drept.

Imaginea clinică: principalele simptome

Este de remarcat faptul că simptomele inimii pulmonare depind în mare măsură de forma și stadiul de dezvoltare a bolii. Lista semnelor posibile este destul de impresionantă:

• Adesea, pacienții observă o bătăi rapide a inimii, ceea ce indică o tahicardie. Inima începe să se contractheze mai repede pentru a compensa eșecul circulator. Acesta este cel mai comun semn al unei inimi pulmonare cronice.
• Patologia este adesea însoțită de aritmii.
• Durerea din inimă se dezvoltă, de asemenea, pe fondul unei patologii similare, în special al formei cronice, deoarece inima este forțată să muncească din greu în condiții de înfometare a oxigenului. Durerea este de obicei agravată în timpul activității fizice.
• O inimă pulmonară acută (precum și o formă cronică a bolii) este însoțită de dificultăți de respirație severe
• Lista simptomelor poate include, de asemenea, amețeli frecvente, dintre care episoadele duc adesea la pierderea conștienței.
• Tusea este un alt simptom al inimii pulmonare, însă este asociat cu stagnarea sângelui într-un cerc mic de circulație. Tusea poate crește în timpul exercițiilor fizice.
• Mulți pacienți se plâng de oboseală crescută, slăbiciune constantă, oboseală.
• Dacă există o insuficiență cardiacă dreaptă, lista simptomelor poate fi completată cu umflături, care apar pe fondul stagnării sângelui. De regulă, excesul de lichid se acumulează în țesuturile moi ale membrelor inferioare.
• Cianoza pielii este asociată cu o presiune vasculară cu sânge venoase și o scădere a nivelului de oxigen din sângele arterial.
• La examinarea pacientului, se poate detecta umflarea venelor cervicale.
• Pe fundalul unei inimi pulmonare cronice, degetele pacienților se schimbă adesea, luând forma "copane". Apropo, acesta este un simptom obișnuit, care indică diferite boli de lungă durată ale plămânilor și inimii.
• Durerea din partea superioară a cadranului superior este asociată cu o creștere a ficatului, care apare pe fondul unei tensiuni arteriale crescute și a stagnării în vena genitală inferioară.
• Într-o etapă ulterioară a insuficienței cardiace cronice drepte, se poate dezvolta ascite, în care începe să se acumuleze un fluid liber în cavitatea abdominală.

Boala cardiacă pulmonară cronică

Această formă de afecțiune se dezvoltă treptat, de multe luni și uneori chiar de ani. Cauzele unei inimi pulmonare cronice pot fi diferite:

• leziuni vasculare, de exemplu, împotriva hipertensiunii pulmonare primare sau arteritei;
• chirurgie pentru îndepărtarea parțială sau completă a plămânului;
• boala obstructivă a căilor respiratorii, în special astmul bronșic, bronșita cronică, emfizemul și diferite forme de fibroză;
• obezitate;
• procesul adeziv în pleura;
• afectarea pieptului și a coloanei vertebrale superioare.

La unii pacienți, boala are o formă compensată - există o extindere și o dilatare a ventriculului drept, dar patologia are loc aproape asimptomatic. Pe de altă parte, boala poate intra întotdeauna într-o formă decompensată, la care apar simptome de insuficiență cardiopulmonară.

Posibile complicații

Tratamentul inimii pulmonare în majoritatea cazurilor vă permite să monitorizați evoluția bolii. Cu toate acestea, în cazul în care boala a fost diagnosticată într-un stadiu târziu sau dacă au existat unele patologii care însoțesc, atunci probabilitatea de a dezvolta complicații foarte periculoase este mare:

• Cea mai obișnuită complicație a inimii pulmonare este infarctul miocardic. După cum sa menționat deja, boala este însoțită de foame de oxigen, ceea ce duce la necroza celulelor musculare. În plus, riscul de a dezvolta infarct miocardic cu hipertensiune pulmonară este crescut cu ateroscleroza, o creștere a nivelului de colesterol din sânge. Factorii de risc includ fumatul și respingerea medicamentelor prescrise de un medic.
• boli de inima pulmonară este asociată cu afectarea semnificativă a fluxului sanguin. stagnarea sângelui în vena portă conduce la o serie de complicatii periculoase, cum ar fi ulcere în stomac și intestinul subțire. Faptul este că, din cauza stagnarea sângelui și a oxigenului foame structurii membranelor mucoase ale tractului digestiv neschimbat, ceea ce le face sensibile la impactul negativ al mediului extern și intern. Factorii de risc în acest caz includ penetrarea corpului bacteriilor Helicobacter, mese neregulate, abuzul de alcool și așa mai departe. D. Este de remarcat faptul că leziunile dezvoltate pe fondul insuficienței cardiace, este foarte dificil de dificil de tratat.
• Ciroza hepatică este o altă posibilă complicație, care este asociată cu stagnarea prelungită a sângelui în organism. În acest caz, ficatul scade, dobândește o structură mai densă. Organismul nu poate filtra și curăța sângele, se descurcă rău cu funcțiile sale, ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală, precum și o creștere a dimensiunii splinei.
• Adesea, pacienții cu forme cronice de inimă pulmonară prezintă o astfel de consecință neplăcută ca hemoroizii. Faptul este că venele situate în zona anusului și rectului se extind pe fondul stagnării sângelui. Venele observate bombarea membranelor mucoase, formarea și creșterea hemoroizilor. Afecțiunea este însoțită de disconfort și dinți din anus, durere în timpul defecării. Uneori, vasele sunt deteriorate și în scaun apare o urmă de sânge stacojiu. Hemoroizii pot fi indepartate chirurgical numai dupa ce va fi în măsură să preia controlul asupra stării generale a pacientului, eliminarea stază de sânge și scuti alte simptome ale inimii pulmonare.
• Varicele venoase - o altă complicație, care, din nou, este asociată cu fenomene stagnante. Depresiunea vaselor de sânge duce la expansiunea patologică a pereților lor - așa se dezvoltă evoluția varicoasă. În majoritatea cazurilor, procesul cuprinde venele din extremitățile inferioare. Pacienții se plâng de umflături, greutăți în picioare, spasme pe timp de noapte. În cazurile mai severe, venele varice sunt însoțite de inflamația pereților vasculare, formarea cheagurilor de sânge.

În timpul diagnosticului, este extrem de important să verificați pacientul pentru complicațiile descrise mai sus - poate fi necesar să aveți un tratament suplimentar.

Măsuri de diagnosticare

Desigur, după ce ați observat anumite simptome alarmante în sine, trebuie să consultați un medic. Diagnosticul inimii pulmonare este extrem de important, deoarece diagnosticul corect afectează în mod direct eficacitatea terapiei.

• Examinarea generală a pacientului și colectarea anamnezei în acest caz sunt extrem de importante. Astfel, medicul va putea afla mai multe despre simptomele care au apărut. De asemenea, specialistul acordă atenție formei degetelor pacientului, prezenței venelor umflate și umflate, unui abdomen mărit și altor simptome externe.
• Ca parte a unui examen general, auscultarea și percuția inimii sunt efectuate.
• Extrem de informativ este electrocardiografia. În timpul procedurii, medicul poate diagnostica tahicardia, poate detecta anumite încălcări ale ritmului inimii, poate evalua performanța mușchiului cardiac.
• Ecocardiografia este o procedură care vă permite să explorați inima cu echipamente ultrasunete. În timpul examinării, medicul poate examina inima și supapele, poate măsura grosimea pereților miocardului și poate verifica debitul sanguin. Astfel, un specialist poate detecta hipertrofia musculară și o creștere a volumului camerelor inimii.
• Studiile cu raze X oferă medicului informații despre dimensiunea și localizarea toracelui.
• Un test de sânge este obligatoriu. Când pulmonară inimă o creștere a numărului de celule roșii din sânge, o scădere a ratei de sedimentare, precum și creșterea nivelului de hemoglobină și a celulelor albe din sânge.
• Dacă există suspiciuni de procese infecțioase în plămâni, se efectuează suplimentar o cultură bacteriologică. De regulă, probele de spută sunt luate pentru analiză. Procedura face posibilă identificarea agentului cauzal, precum și evaluarea sensibilității acestuia la un anumit medicament.
• Există studii ale funcției respiratorii, care ajută la identificarea tulburărilor cronice în activitatea sistemului respirator.

Cum să tratăm o afecțiune?

Tratamentul inimii pulmonare trebuie să fie în mod necesar complex. Schema de tratament este făcută de un medic după ce a studiat rezultatele tuturor studiilor.

Deoarece patologia este asociată cu înfometarea cu oxigen, este necesar, în primul rând, restabilirea nivelului acesteia. În acest scop, se folosesc diferite medicamente și tehnici:

• În primul rând, pacienții sunt prescrise bronhodilatatoare. Astfel de ajutoare ajută la extinderea lumenului bronhiilor, rezultând o mai bună ventilare a plămânilor - țesuturile primesc mai mult oxigen.
• Inhalarea oxigenului este eficientă. Folosind o sondă specială (în majoritatea cazurilor, se injectează prin canalele nazale), un amestec de gaze cu conținut ridicat de oxigen este furnizat plămânilor. Desigur, procedura se desfășoară numai într-un spital. Dacă vorbim despre tratamentul unei inimi pulmonare cronice, procedura se repetă de câteva săptămâni.

Stagnarea sângelui în plămâni și în alte organe crește probabilitatea apariției unor boli infecțioase. De aceea, antibioticele sunt uneori incluse în regimul de tratament.

De asemenea, este important să preiați controlul asupra hipertensiunii pulmonare și să normalizați tensiunea arterială în vase. În acest scop, sunt utilizate diferite mijloace:

• Blocanții canalelor de calciu, în special "Diltiazem" și "Nifedipina", ajută la relaxarea mușchilor netezi, care ajută la extinderea lumenului capilarelor pulmonare.
• Inhibitorii ACE ("Captopril") împiedică dezvoltarea vasospasmelor.
• Nitrații ajută la ameliorarea inimii, deoarece reduc revenirea sângelui în atriul drept.
• Alfa-adrenoblocantele (de exemplu, Doxazosin) afectează receptorii pereților capilare, contribuind la extinderea lor.

Fenomenele stagnante duc adesea la o creștere a vâscozității sângelui. Aceasta agravează circulația fluidului și crește probabilitatea apariției sângelui. În plus, sânge gros nu trece prin capilare mici și practic nu participă la procesele de schimb de gaze. Acesta este motivul pentru care pacienții sunt prescrise fonduri care diluează sângele (de exemplu, "Reopoliglyukin").

Terapia, desigur, vizează eliminarea simptomelor insuficienței cardiace ventriculare drepte.

• Tratamentul include utilizarea de diuretice. Ele ajută la scăderea excesului de apă din corp, eliminând lichidul prin mijloace naturale. Astfel de medicamente ajută la depășirea edemelor, normalizarea tensiunii arteriale. Doza este aleasă individual.
• Glicozidele folosite și cardiace. Ele măresc activitatea contractilă a miocardului. Pacienților li se prescriu doze mici - cantități prea mari de astfel de medicamente măresc doar povara asupra inimii și agravează situația.

Desigur, este necesară tratarea bolii primare, deoarece inima pulmonară este doar consecința acestui sau acelui proces patologic. De exemplu, tratamentul adecvat al astmului bronșic și al bronșitei cronice este necesar. În cazul pneumosclerozei, pacientul are nevoie de un transplant pulmonar.

Dacă este necesar, se efectuează o terapie simptomatică. Dacă tromboembolismul sau o leziune toracică a provocat dezvoltarea unei inimii pulmonare acute - resuscitarea și intervenția chirurgicală la pacient este necesară.

În nici un caz nu ar trebui să ignore prescripția medicului, pentru că în caz contrar dezvoltarea periculoasă a complicațiilor este posibilă.

Inima pulmonară: recomandări privind nutriția

După cum știți, produsele alimentare, cele mai des folosite de o persoană, afectează activitatea corpului său, incluzând indicatori ai tensiunii arteriale, sisteme de excreție și circulație. Dacă pacientul are semne de inimă pulmonară, atunci medicii recomandă să ajusteze dieta, ghidată de reguli simple:

• este necesar să se reducă cantitatea de sare (nu mai mult de 5 g pe zi);
• este important să renunți la alcool;
• din dietă este necesar să excludem produsele care conțin grăsimi animale (unt, untură, bulion bogat, carne de porc);
• dacă există umflături, atunci trebuie temporar să reduceți cantitatea de lichid utilizat;
• se recomandă reducerea conținutului caloric al rației zilnice;
• în meniu trebuie să includeți alimente bogate în vitamine.

O astfel de terapie trebuie, de asemenea, să fie respectată pentru prevenirea diferitelor boli ale sistemului cardiovascular.

Prognoze pentru pacienți

Câți trăiesc cu o inimă pulmonară? Ce previziuni poate aștepta pacientul? Imediat este în valoare de a spune că rezultatul depinde în mare măsură dacă acesta a fost diagnosticat inima pulmonare, si, in timp, a fost începutul terapiei adecvate, în orice stadiu de dezvoltare. În cazul în care boala găsit în faza de compensare, luând anumite medicamente, stilul de viață adecvat si o dieta adecvata ajută pacientul să ducă o viață normală (cu limitarea activității fizice, desigur).

Dacă există o etapă de decompensare, atunci afecțiunea duce la dizabilitate - capacitatea de lucru a persoanei scade brusc, starea sănătății se înrăutățește, adesea își pierde capacitatea de a fi deservită independent chiar și la nivel intern. Absența terapiei este plină de complicații periculoase până la moartea pacientului.