Abcesul cavității abdominale: cauze și consecințe

O membrană seroasă subțire - peritoneul - care se află într-o formă sau alta pe majoritatea organelor, are proprietăți protectoare specifice. De exemplu, atunci când apare o inflamație, se poate delimita zona afectată, formând un abces al cavității abdominale. In jargonul medical se numește „lipire“, adică, formarea de aderențe între organele adiacente, astfel încât să se obțină un spațiu închis.

definiție

Abcesul cavității abdominale este inflamație purulentă organ sau o parte a acesteia, cu topirea în continuare a țesuturilor, formarea unei cavități și a capsulelor în jurul acesteia. Se poate forma absolut în orice "pardoseală" a cavității abdominale și este însoțită de fenomene de intoxicare, febră și sepsis.

În plus, durerea va predomina la pacient, va exista o defensivitate a mușchilor abdominali, greață și vomă sunt posibile. Uneori, în cazuri dificile, spikele provoacă obstrucție intestinală.

epidemiologie

Abcesul cavității abdominale, care nu este surprinzător, se formează după intervenții chirurgicale și este interpretat ca o complicație a acestui tip de tratament. Având în vedere numărul tot mai mare de intervenții chirurgicale anuale, numărul acestor complicații crește și progresiv. Un rol important în acest sens este scăderea imunității și utilizării pe scară largă a antibioticelor în microorganisme care fac stabilitate și împiedică prevenirea complicațiilor postoperatorii.

Conform rezultatelor extras, un procent de pacienți chirurgicali dezvoltă un abces postoperator. Această cifră este mai mare dacă intervenția a fost urgentă și nu a existat timp pentru pregătirea preoperatorie.

Factori de risc

Principalul factor de risc, datorat căruia se poate produce abcesul abdominal, este, desigur, intervenția chirurgicală cavitară. Cel mai adesea apare după tratamentul bolilor pancreasului, vezicii biliare, coaserea buclei intestinale.

Apariția inflamației din cauza expunerii la conținutul intestinal în peritoneu și contaminarea acestuia în sala de operație. Poate fi cauzată și o traumă abdominală gravă. În zona compresiei se formează inflamații aseptice, la care se atașează mai târziu o floră secundară.

Mai mult de jumatate din abcesul este fie parietal (parietal) bucata de peritoneu, sau între parietal și foi viscerale.

motive

Abcesele abdominale (ICD10 - K65) poate fi rezultatul unei traume a abdomenului, de exemplu, compresiile lungi sau șoc, boli infecțioase ale tubului intestinal (iersiteoz, salmoneloza, febra tifoidă), dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul organelor sau mucoaselor, precum și după perforația ulcerații ale stomacului sau intestinelor.

Există trei motive principale:

1. Prezența peritonitei secundare din cauza ruperii apendicelui, anastomoze intestinale insolvență după operații abdominale, necroza capului pancreatic, traumatism abdominal.
2. Inflamația purulentă a organelor pelvine, de exemplu, salpingita, parametritis, pyosalpinx, abcesul tubo-ovarian și altele.
3. Inflamația acută a pancreasului și a vezicii biliare, colită ulcerativă nespecifică.

În plus față de cele de mai sus, uneori cauza abcesului poate fi inflamație a țesutului perinephric, osteomielită, coloanei vertebrale lombare, spondilita tuberculoasă. Cel mai adesea în inflamație însămânțat stafilococi, streptococi, clostridii și isherihy, adică flora, care în mod normal, pot apărea în intestine.

patogenia

abdominal postoperator abcesul apare datorită reacției excesive a sistemului imunitar de a interveni în mediul intern sau reproducerea microorganismelor. Agentul cauzal poate intra în cavitatea abdominală și cu flux sanguin sau limfatic și, de asemenea, se scurge prin peretele intestinal. În plus, există întotdeauna riscul de infectare cu mâna chirurgului, instrumentelor sau materialelor în timpul intervenției chirurgicale. Un alt factor sunt organele care comunică cu mediul extern, cum ar fi tuburile sau intestinele uterine.

Nu putem exclude apariția infiltrate inflamatorii după penetrante răni abdominale, ulcere și suturi perforații divergență după o intervenție chirurgicală.

Peritoneu reacționează la apariția factorului de stimulare (inflamatie) stereotypically, și anume, generează fibrină pe suprafața sa, care va lega împreună porțiuni ale mucoasei și astfel delimiteaza vatra din țesutul sănătos. În cazul în care această protecție este distrusă ca urmare a puroiului, detritus inflamator curge în buzunarele spațiului abdomenului și rafturi. Odată cu dezvoltarea unui astfel de scenariu, deja vorbim despre sepsis.

simptome

Ce se întâmplă cu o persoană atunci când dezvoltă un abces al cavității abdominale? Simptomele sunt similare cu orice boală inflamatorie:

1. Un debut mare, brusc, de febră, însoțit de frisoane și transpirație profundă.
2. Efectuarea durerilor în abdomen, care se intensifică atunci când atingeți sau apăsați.
3. Urinare rapidă, deoarece peritoneul se întinde și irită baroreceptorii din peretele vezicii urinare.
4. Încălcarea scaunului sub formă de constipație.
5. Greață și vărsături la altitudinea febrei.

În plus, pacientul poate avea palpitații cardiace. Se întâmplă din două motive: temperatură ridicată și intoxicație. Și ca simptom patognomonic este tensiunea musculară a presei. Acesta este un reflex protector, care nu permite deteriorarea în continuare a zonei inflamate.

Dacă abcesul este situat direct sub diafragmă, în plus față de simptomele generale vor fi acelea care indică această caracteristică. Prima diferență este că durerea este localizată în hipocondrul, a crescut în timpul inspirației și radiază în regiunea scapulară. A doua diferență este schimbarea mersului. O persoană începe să salveze involuntar partea bolnavă și se sprijină spre ea pentru a reduce tensiunea musculară.

complicații

abcese abdominale (ICD-10 - K65) pot rămâne nediagnosticate în cazul în curs de dezvoltare, pe fondul altor afecțiuni grave, sau pacientul nu caută ajutor. Dar trebuie să ne amintim că, ca urmare a comportamentului neglijent poate dezvolta viata in pericol conditii, cum ar fi sepsis și difuze peritonită.

Abcesele sub-diafragmatice pot topi diafragma și se pot sparge în cavitatea pleurală, formând spikes acolo. Un astfel de scenariu poate duce chiar la deteriorarea plămânului. Prin urmare, dacă după operație sau vătămare aveți febră sau durere, nu vă așteptați ca totul să treacă singur. În această problemă, un control suplimentar nu rănește.

diagnosticare

Abscesul postoperator al cavității abdominale într-un spital poate fi ușor detectat. Cele mai informative metode sunt radiografia, ultrasunetele, CT și RMN ale organelor din piept și abdomen. În plus, este posibil ca femeile să facă o puncție a bolții vaginale pentru a verifica dacă există loc de puruire în locurile protejate.

În plus, nu uitați de diagnosticul de laborator. În general, analiza de sânge va fi observată o creștere bruscă a ratei de sedimentare a hematiilor (VSH), va avea o globule albe schimbare dramatică spre stânga, este posibil chiar și la forme tinere și numărul absolut de celule va crește din cauza neutrofile.

Standardul în diagnosticul de abcese rămâne o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale. Există semne clare care indică prezența unui infiltrat inflamator:

• educația are contururi clare și o capsulă densă;
• în interiorul ei este un lichid;
• conținutul este structurat în mod eterogen și este împărțit în straturi;
• peste lichid există gaz.

Tratamentul abceselor cavității abdominale

Principala metodă de tratare a abceselor, desigur, este intervenția chirurgicală. Este necesar să se scurgă abcesul, se clătește cavitatea cu un antiseptic și o soluție de antibiotice. Tratamentul conservator nu oferă nicio garanție că inflamația va scădea, iar lichidul din interiorul abcesului va fi evacuat independent.

Desigur, după eliminarea vetrei, pacientul trebuie să prescrie terapie antimicrobiană cu antibiotice cu spectru larg. De regulă, medicul prescrie simultan două medicamente care au un mecanism diferit de acțiune și distrug efectiv diverși reprezentanți ai florei microbiene.

Întotdeauna merită să avertizeze pacientul cu privire la posibilele consecințe ale tratamentului, cum ar fi vărsături, lipsa poftei de mâncare, inflamație a stratului papilar limbii, dureri de cap, și urinare frecventă. Da, și medicul însuși trebuie să-și amintească de ele și să nu le adauge la imaginea clinică a bolii.

Prognoză și prevenire

abcesele abdominale (cod ICD 10 - K65) - destul de o complicatie grava, astfel incat pacientii si medicii ar trebui sa participe la prevenirea acestei condiții. Este necesar să se trateze în mod adecvat și să pe deplin bolile inflamatorii ale oricare din cavitatea abdominală, asigurați-vă că pentru a efectua pregătire pre- și post-operatorie a pacientului, precum și instrumente precum și sterilizate-și mâinile chirurgului.

Pentru apendicita suspectate sau, în cazul unei creșteri bruște de temperatură nu este necesar să se aștepte un semn de sus, și ar trebui să consulte imediat un medic pentru sfat. Vă poate salva viața și sănătatea.

Mortalitatea din abcesul abdominal ajunge la patruzeci la sută. Totul depinde de modul în care procesul este larg răspândit, de locul în care se află și de ce boală a provocat. Dar, odată cu accesul la spital, probabilitatea unui rezultat nefavorabil este redusă.