Empiemul pleurei: cauze, simptome, clasificare, diagnostic, tratament, recomandări clinice, complicații

Aceasta este o boală periculoasă, care este însoțită de inflamația foilor pleurale cu o acumulare suplimentară de mase purulente în cavitatea pleurală. Boala necesită un tratament imediat și cuprinzător, deoarece altfel este posibilă dezvoltarea unei mase de complicații.

Informații succinte despre boală

Empiem (ICD-10 cod J86 atribuit această patologie) este o boală severă, care este însoțită de inflamație a pleurei. Astfel, în cavitățile anatomice (cavitatea pleurală, în acest caz) încep să se acumuleze mase purulente.

După cum arată statisticile, bărbații se confruntă cu o astfel de boală de trei ori mai des decât sexul echitabil. În cele mai multe cazuri, empiemul este o complicație a altor patologii.

Cauzele dezvoltării bolii

Cauzele empiemului pleural pot fi diferite. Dacă vorbim despre forma primară a bolii, declanșatoarele în acest caz sunt activitatea microorganismelor patogene, penetrarea în cavitatea sângelui sau a aerului, precum și o scădere semnificativă a imunității. Primul empiem (în medicină, boala apare și sub denumirea de "pleurezie purulentă") se dezvoltă atunci când:

• încălcarea integrității pieptului pe fundalul rănirii sau rănirii;
• anterior au suferit intervenții chirurgicale, dacă au condus la formarea fistulei bronhice;
• leziuni toracoabdominale ale toracelui.

Pleurezia purulentă secundară se dezvoltă pe fundalul altor patologii. Lista lor este destul de impresionantă:

• procesele supurative în orice sistem de organe;
• inflamația țesutului pulmonar;
• formarea unui abces în țesuturile pulmonare;
• boli oncologice ale sistemului respirator;
• spontan pneumotorax (afectarea integrității cavității pleurale);
• inflamația apendicelui;
• ulcer peptic al stomacului și al tractului intestinal;
• gangrena plămânilor;
• colecistita;
• peritonită;
• formarea de abcese în ficat;
• sepsis;
• osteomielită;
• ruptura esofagului
• inflamația pericardului;
• procese inflamatorii în pancreas;
• boli infecțioase ale sistemului respirator;
• tuberculoza.

Trebuie remarcat faptul că boala poate fi cauzata de activarea unor microorganisme patogene, în special, pneumococi, streptococi, stafilococi, bacili tubercul, fungi patogeni și bacterii anaerobe. Agenții patogeni pot intra în țesuturile sistemului respirator împreună cu sângele și fluxul limfatic din alte organe.

Empieema a pleurei: clasificare

Până în prezent, există multe scheme care vă permit să clasificați o patologie similară, deoarece trebuie să țineți cont de o varietate de factori.

De exemplu, în funcție de caracteristicile și durata fluxului, este izolat empiulul pleural acut și cronic. Simptomele acestor forme pot fi diferite. De exemplu, cu un proces inflamator-purulent acut, simptomele de intoxicare apar în prim plan, boala durează mai puțin de o lună. Dacă este o formă cronică de afecțiune, simptomele sunt mai lubrifiate, dar îngrijorate de pacient pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 3 luni).

În funcție de natura exsudatului, empiemul poate fi purulent, specific, putrefactiv și mixt. Se închisă (masa purulenta conținută în cavitatea pleurală și nu se extind spre exterior) și (se observă formarea de fistule între pleura și plămân, bronhie, piele, prin care circula exudat) forma deschisă a bolii.

Volumul de puroi format are în vedere și:

• empyme mici - volumul masei purulente nu depășește 250 ml;
• mediu, la care volumul exudatului este de 500-1000 ml;
• un empyem mare - există o congestie a unei cantități mari de puroi (mai mult de 1 litru).

În funcție de localizarea focalizării, procesul patologic poate fi unilateral sau bilateral. Desigur, toate aceste caracteristici sunt importante pentru dezvoltarea unui regim eficient de tratament.

Etapele dezvoltării bolii

Până în prezent, există trei etape de dezvoltare a acestei patologii.

• Prima fază este seroasă. Efuzia seroasă începe să se acumuleze în cavitatea pleurală. Dacă, în acest stadiu, pacientului nu i sa acordat îngrijirea adecvată, atunci în lichidul seros, reproducerea florei pyogenice începe activ.
• A doua etapă este fibro-seroasă. Exudatul în cavitatea pleurală devine tulbure, care este asociat cu activitatea bacteriilor patogene. Pe suprafața foilor parietale și viscerale se formează placă fibrină. Treptat, se formează spirale între foi. Între frunze se acumulează puroi groși.
• A treia etapă este fibroasă. În această etapă, formarea de aderențe strânse, care leagă plămânul. Deoarece țesutul pulmonar nu funcționează în mod normal, acesta suferă, de asemenea, procese fibrotice.

Simptomele patologiei

Forma acută a empiemului plămânilor este însoțită de simptome foarte caracteristice.

• Temperatura corpului pacientului crește.
• Există și alte semne de intoxicație, cum ar fi frisoane, dureri musculare și dureri, somnolență, slăbiciune, transpirații.
• Un semn caracteristic al empiemului este tusea. La început este uscat, dar devine treptat productiv. Atunci când tusea sputa este alocată culorii galben-verzui, gri sau secară. Adesea, descărcarea are un miros extrem de neplăcut.
• La lista simptomelor se numără dificultăți de respirație - la început apare numai în timpul activității fizice, dar apoi tulbura pacientul și în repaus.
• Pe masura ce patologia progreseaza, exista dureri in stern, care cresc cu exhalare si inspiratie.
• Modificarea activității sistemului respirator afectează funcționarea inimii, provocând anumite încălcări ale ritmului său.
• Pacienții se plâng de slăbiciune constantă, oboseală rapidă, scăderea performanței, un sentiment de slăbiciune, lipsa apetitului.
• Tulburările sistemului respirator sunt uneori însoțite de unele simptome externe. De exemplu, pielea de pe buze și vârful degetelor pacientului dobândește o nuanță cianotică.

Potrivit statisticilor, în aproximativ 15% din cazuri procesul trece într-o formă cronică. În acest caz, imaginea clinică pare diferită. Simptomele de intoxicare sunt absente, precum și o creștere a temperaturii. Tusea îngrijorează pacientul tot timpul. Pacienții se plâng, de asemenea, de dureri de cap recurente. În absența tratamentului, se dezvoltă diverse deformări ale pieptului, precum și scolioza, care este asociată cu anumite mecanisme compensatorii.

Posibile complicații

Potrivit statisticilor, tratamentul corect selectat ajută la rezolvarea empiemului pleural. Cu toate acestea, sunt posibile complicații. Lista acestora este după cum urmează:

• modificări distrofice în rinichi;
• afectarea gravă a miocardului, a rinichilor și a altor organe;
• formarea de trombi, blocarea vaselor de sânge;
• eșec multiplu de organe;
• formarea fistulei bronhoplerale;
• dezvoltarea amiloidozelor;
• embolie pulmonară asociată cu tromboză (necesită o intervenție chirurgicală de urgență, deoarece altfel o probabilitate mare de deces).

După cum puteți vedea, consecințele bolii sunt foarte periculoase. De aceea, în nici un caz nu trebuie să ignorați simptomele bolii și să refuzați ajutorul unui specialist calificat.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul empiemului pleural este extrem de important. Înainte de medicul sarcina de a nu doar confirma prezența pyothorax, apoi determina natura procesului patologic, amploarea difuzării sale, cauzele.

• În primul rând, se colectează o anamneză, o examinare a datelor medicale ale pacientului. Atunci când o examinare externă a pieptului se poate observa un anumit grad de deformare, sau bombat netezirea spații intercostale. Dacă este un empyem cronologic al pleurei, atunci pacientul are scolioză. Foarte caracteristic este scăderea umărului și proeminența scapulei din partea leziunii.
• Auscultarea este obligatorie.
• În viitor, pacientul este trimis pentru diverse studii. Testele de laborator ale sângelui și urinei sunt obligatorii, în timpul cărora se poate determina prezența unui proces inflamator. Se efectuează o examinare microscopică a sputei și a lichidului aspirat.
• Probele de exudat sunt utilizate pentru inocularea bacteriană. Această procedură vă permite să determinați genul și tipul de agent patogen, pentru a verifica gradul de sensibilitate la aceste sau alte medicamente.
• Informativ este fluoroscopia și radiografia pulmonară. În imagini, zonele afectate sunt întunecate.
• Pleurofistulografia este o procedură care ajută la detectarea fistulelor (dacă există).
• Există, de asemenea, o puncție pleurală și o ultrasonografie a cavității pleurale.
• Uneori, pacientul este trimis suplimentar la o rezonanță magnetică și / sau tomografie computerizată. Astfel de studii ajută medicul să evalueze structura și funcționarea plămânilor, să detecteze acumularea de exudat și să-i evalueze volumul și să diagnosticheze prezența anumitor complicații.

Pe baza rezultatelor, medicul selectează medicamentele adecvate și face un regim eficient de tratament.

Tratament terapeutic

empiem Tratamentul implică în primul rând îndepărtarea masei purulent - poate fi efectuată atât în ​​timpul puncției și prin deschiderea completă a toracelui (la această metodă a recurs la numai în cazuri extreme).

Deoarece formarea exudatului purulent este într-o oarecare măsură asociată cu activitatea microorganismelor patogene, antibioticele cu o gamă largă de efecte sub formă de tablete sunt introduse în mod necesar în regimul de terapie. Eficace sunt considerate medicamente din grupul de aminoglicozide, cefalosporine, fluorochinolone. În plus, uneori, agenții antibacterieni sunt injectați direct în cavitatea pleurală pentru a obține rezultatul maxim.

Uneori, pacienții sunt prescrise transfuzii de preparate proteice, de exemplu, hidrolizate speciale, albumină, plasma sanguină purificată. În plus, se introduc soluții de glucoză și electroliți, care ajută la refacerea corpului.

Este obligatoriu să imunomodulator terapie, precum și luarea de vitamine complexe - aceasta ajuta la intarirea sistemului imunitar, care, la rândul său, contribuie la recuperarea rapidă a organismului. Tratamentul simptomatic este de asemenea efectuat. De exemplu, cu febră severă, se utilizează medicamente antiinflamatoare antipiretice și nesteroidiene.

După ce simptomele empiemului devin mai puțin pronunțate, pacienții sunt recomandați pentru terapia fizică. Exercițiile speciale de respirație ajută la întărirea mușchilor intercostali, normalizarea funcției pulmonare, saturarea organismului cu oxigen. Acesta va fi un masaj util și terapeutic, care, de asemenea, ajută la curățarea plămânilor de flegm, pentru a îmbunătăți starea de sănătate a corpului. În plus, există sesiuni de gimnastică terapeutică. Terapia cu ultrasunete oferă rezultate bune. În timpul reabilitării, medicii recomandă ca pacienții să fie supuși unui tratament sanatoriu restaurativ.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Din păcate, uneori numai intervenția chirurgicală ajută la rezolvarea bolii. Un empyem al pleurei caracterizat printr-un curs cronic și acumularea unei cantități mari de puroi necesită intervenție chirurgicală. Aceste terapii permit eliminarea simptomelor de intoxicație, elimina fistula și cavitățile, îndreptați leziuni pulmonare, îndepărtați exudat purulent și igieniza cavitatea pleurală.

Uneori se efectuează toracostomie urmată de drenaj deschis. Uneori, medicul decide să îndepărteze unele părți ale pleurei cu o altă decorticare a plămânului afectat. Dacă există fistule între țesuturile pleurei, bronhiilor, plămânilor și a pielii, chirurgul le închide. În cazul în care procesul patologic nu sa răspândit ușor, medicul poate decide rezecția parțială sau completă a organului afectat.

Medicină tradițională

Terapia pentru o boală similară trebuie neapărat să fie cuprinzătoare. Și uneori este permisă utilizarea diferitelor remedii pe bază de plante.

• Un arc obișnuit este considerat eficient. Gătitul medicament este ușor. Curățați becul de dimensiuni medii din coji, clătiți și tăiați. Apoi, trebuie să strângeți sucul și să îl amestecați cu miere naturală (în cantități egale). Se recomandă administrarea medicamentului de două ori pe zi pe o lingură. Se crede că remedia tuse perfect, facilitează plecarea flegmului.
• La domiciliu, puteți pregăti o colecție eficientă de mucolitici. Este necesar să se amestece cantități egale de elecampan rizom, ierburi de mamă mamă-mamă, menta, flori de tei și rădăcină de lemn dulce. 20 de grame de amestec de legume ar trebui să fie turnat un pahar de apă fierbinte, apoi lăsați-l să bea. Produsul după răcire prin filtrare și împărțirea în trei porțiuni egale - trebuie să fie băut în timpul zilei. În fiecare zi trebuie să pregătiți un medicament proaspăt.
• Un coș de cală de câmp este, de asemenea, considerat eficient. 20 g de plante uscate de plante medicinale (tocate), trebuie să turnați 0,5 litri de apă clocotită. Recipientul trebuie să fie acoperit și lăsat timp de patru ore într-un loc cald, după care filtrul de perfuzie. Se recomandă pentru 100 ml de patru ori pe zi timp de 10-12 zile.
• Există o taxă medicală care facilitează procesul de respirație și ajută la depășirea dificultății de respirație. Este necesar să se schimbe în cantități egale ierburi imortelle, flori uscate de calendula cu frunze de coacăz, tansy și cireșe de pasăre. O lingură de amestec se toarnă într-un pahar de apă clocotită și insistă. Luați de trei ori pe zi pentru 2-3 linguri.
• Există probleme cu activitatea sistemului respirator, atunci trebuie să amestecați în cantități egale miere naturală și suc proaspăt de ridiche. Herbalistii recomanda sa luati medicamentul pe o lingura (cantina) de trei ori pe zi.

Desigur, puteți folosi remedii acasă numai cu permisiunea unui specialist.

Empiemele pleurei: recomandări clinice pentru prevenirea dezvoltării bolii

Din păcate, nu există măsuri preventive specifice. Cu toate acestea, medicii recomandă respectarea anumitor reguli:

• toate bolile inflamatorii (în special atunci când sunt însoțite de un proces purulente) necesită terapie în timp util;
• este important să se consolideze sistemul imunitar, deoarece acest lucru reduce riscul de apariție a unor astfel de boli (trebuie să încercați corect, să fixați corpul, să luați vitamine, să petreceți timp în aer proaspăt);
• Nu evitați examinările preventive - cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să apară anumite complicații.

Este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, această boală este bine supusă terapiei. Un empyem al pleureii nu este în zadar considerat o patologie periculoasă - nu ar trebui ignorată. Conform statisticilor, aproximativ 20% dintre pacienți dezvoltă anumite complicații. Mortalitatea la o boală similară variază între 5 și 22%.