Abcesul pulmonar: etape, diagnostic, simptome și tratament

Lung abces - patologie severă care este însoțită de formarea de puroi în țesuturi cu acumularea în continuare a acesteia în cavitățile necrotice. În absența tratamentului în timp util, afecțiunea poate duce la complicații severe până la moartea pacientului. Din acest motiv, simptomele bolii nu pot fi ignorate.

Desigur, mulți oameni sunt interesați de întrebări suplimentare. De ce apare un abces în țesuturile plămânilor? Ce încălcări ar trebui să acorde atenție? Ce metode de tratament oferă medicina modernă? Răspunsurile la aceste întrebări sunt importante.

Principalele cauze ale dezvoltării patologiei

Uneori, pe fondul unei leziuni pulmonare infecțioase în țesuturile corpului, se formează un focar de inflamație. Procesul patologic este însoțită de colapsul tesutului pulmonar si formarea maselor purulente, care se acumulează în cavitatea formată pe un fond de inflamație - abcesul astfel format. Uneori, formarea unui astfel de abces bloca lumenul bronhiilor, ceea ce duce la o încălcare a expectoratie naturale, și doar agravează starea pacientului.

Cauza procesului inflamator este activitatea microflorei patogene. În rolul agentului patogen poate acționa streptococi și stafilococi (considerat Staphylococcus aureus mai periculoase), bacterii aerobe și anaerobe, și microorganisme fungice. În plus, abcesul se dezvoltă uneori pe fundalul pătrunderii în organism a paraziților, de exemplu, unele specii de amoeba, precum și echinococ.

Microorganismele patogene pot pătrunde în organele sistemului respirator în diferite moduri.

• Infecția poate intra în tractul respirator din gură. Pacienții cu parodontită, amigdalită și gingivită sunt expuși riscului. Riscul de a dezvolta o afecțiune crește dacă persoana nu respectă regulile de igienă orală.
• Cauza poate fi pneumonia necrozantă.
• Adezivul pulmonar este adesea dezvoltat pe fondul tromboembolismului purulent, precum și al consumului intravenos de droguri.
• Infecția intră în plămâni și pe cale hematogenă - microorganismele patogene se răspândesc împreună cu fluxul sanguin și focalizarea primară a inflamației poate fi localizată în orice sistem de organe.
• Bacteriile și ciupercile intră adesea în organele pieptului în timpul rănilor și rănilor.
• Un abces se poate dezvolta pe fondul deteriorării sistemice a organismului (sepsis).
• O patologie similară poate fi rezultatul cancerului pulmonar.
• Aspirația tractului respirator prin vărsături.

În timpul diagnosticului, este foarte important să se determine cauza infecției și natura agentului patogen - schema de terapie depinde de aceasta.

Lista factorilor predispozanți

Am luat deja în considerare cauzele abcesului pulmonar. Dar trebuie remarcat faptul că există factori de risc, prezența sau impactul cărora crește probabilitatea formării de abcese. Lista lor cuprinde:

• fumat;
• hipotermia locală sau sistemică a corpului;
• consumul de alcool;
• o scădere a activității sistemului imunitar (organismul nu poate face față infecției);
• gripa, raceli;
• diabet zaharat;
• prezența patologiilor cronice ale sistemului respirator (de exemplu, bronșita cronică este potențial periculoasă, mai ales dacă pacientul nu a primit îngrijirea corespunzătoare).

Abcesul pulmonar: simptome

Mulți oameni sunt interesați de informații despre această patologie. Semnele de abces pulmonar în stadiile inițiale pot fi estompate. În primul rând, temperatura corpului crește. Pacienții se plâng de frisoane, slăbiciune, amorțeală în organism, somnolență constantă și oboseală. Există transpirații și dureri de cap sporite.

Pe măsură ce boala progresează, apar simptome mai specifice ale abcesului pulmonar. Pacienții suferă de dificultăți de respirație, care apar chiar în repaus. Respirația pacientului este dificilă, nu există posibilitatea respirației profunde.

În viitor, există o tuse uscată. În timpul atacurilor de tuse, o persoană observă dureri în piept, un sentiment de spargere din partea afectată.

Din cauza insuficienței respiratorii, țesuturile nu primesc suficient oxigen - pielea devine palidă și apoi o nuanță albăstrui. Presiunea arterială este redusă semnificativ, pulsul devine prea frecvente și aritmice.

Dacă se sparge un abces pe cont propriu, tusea devine umedă și este însoțită de purulente, flegma galben-verzui.

Formele și soiurile bolii

În medicina modernă, mai multe sisteme sunt folosite pentru a clasifica o astfel de patologie.

Dacă luăm în considerare cauzele formării unui abces, atunci se pot distinge două grupuri.

• Forma primară a bolii se dezvoltă dacă infecția ajunge direct în piept, de exemplu, în timpul unei leziuni penetrante sau a unui traumatism deschis.
• Abscesul secundar se manifestă împotriva bolii deja existente a sistemului respirator (de exemplu, cu forme severe de pneumonie).

Luați în considerare localizarea abcesului. De exemplu, poate fi central sau periferic (în cazul în care abcesul este situat mai aproape de marginea plămânului).

În funcție de evoluția bolii, se disting următoarele tipuri:

• pulmonare formează un abces în care simptomele nu sunt prea brusc (pacientul are dificultăți de respirație, tuse, febră, dar într-o formă moderată);
• moderată - simptomele sunt mai pronunțate, dar boala este bine supusă terapiei medicamentoase;
• forma severă de patologie - sunt pronunțate perturbări ale activității sistemului respirator, starea pacientului este severă, iar riscul de complicații este ridicat.

Merită acordată atenție duratei dezvoltării bolii:

• Abcesul acut - patologia apare brusc, simptomele cresc rapid, dar boala durează nu mai mult de 6 săptămâni și se termină cu recuperarea completă;
• forma cronică a patologiei este caracterizată printr-un curs lent, în care perioadele de remisiune sunt înlocuite de recăderi (care durează mai mult de șase săptămâni și care nu pot fi tratate corespunzător).

Etapele dezvoltării bolii

În practica medicală modernă, se disting două etape ale abcesului pulmonar.

• Prima etapă este, de fapt, formarea unui abces. Această etapă este însoțită de febră, durere în piept, cu tuse, dificultăți de respirație și alte simptome de mai sus.
• În cea de-a doua etapă, o descoperire a abcesului pulmonar. În această fază există o agravare pe termen scurt a senzațiilor neplăcute, după care apare o tuse. Atacul este însoțit de eliberarea unei cantități mari de spută. Alocările sunt purulente, cu un miros foarte neplăcut. Volumul sputei, de regulă, este de 100-150 ml. În viitor, starea pacientului se îmbunătățește, totuși, doar pentru un timp.

Forma cronică a bolii

Abcesul pulmonar cronic este mult mai dificil de tratat și chiar de diagnosticat, deoarece simptomele bolii sunt lubrifiate. Boala se caracterizează prin exacerbări recurente, care sunt însoțite de aproximativ aceleași tulburări ca și forma acută de inflamație. Dar, în timpul remisiunii, imaginea clinică este foarte neclară.

• Periodic, există dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer.
• Pacienții suferă de tuse persistentă, care este adesea însoțită de descărcare prin spută.
• Uneori, în timpul unei tuse, există dureri în piept.
• Procesul inflamator cronic duce la transpirații crescute. Pacienții se plâng de oboseală constantă, oboseală rapidă, scăderea apetitului. Acest lucru, la rândul său, este însoțit de o scădere a greutății corporale, o epuizare treptată a corpului.
• Treptat, toracele sunt deformate, iar degetele dobândesc o formă foarte caracteristică a bastoanelor, ceea ce indică o întrerupere prelungită a sistemului respirator.

Forma cronică a bolii se dezvoltă adesea pe fundalul lipsei de terapie pentru abcesul pulmonar acut. Trecerea bolii în această etapă poate fi asociată cu o slăbire puternică a sistemului imunitar.

Posibile complicații

După cum arată datele statistice, tratamentul administrat în mod corect în majoritatea cazurilor ajută într-adevăr să scape de o boală. Cu toate acestea, consecințele nu pot fi întotdeauna evitate. Complicațiile abcesului pulmonar pot fi foarte periculoase. Este necesar să se familiarizeze cu lista lor.

• Inflamația foarte frecventă trece într-o formă cronică, care este mult mai greu de tratat.
• Uneori procesul patologic se transformă într-un alt plămân sănătos.
• Datorită schimbărilor în structura plămânilor, este posibilă dezvoltarea insuficienței respiratorii - organismul nu primește cantitatea necesară de oxigen, ceea ce afectează activitatea tuturor sistemelor de organe.
• Există posibilitatea dezvoltării pyopneumotorax. Abcesul pătrunde în cavitatea pleurală - se acumulează în el aer și mase purulente.
• La lista complicațiilor posibile se numără empyema pleurală. Patologia este însoțită de inflamația foilor pleurale și acumularea de mase purulente în cavitatea pleurală.
• Unii pacienți cu abces pulmonar au hemoragie pulmonară.
• În țesuturile plămânului afectat, formează uneori diverse deformări (bronhiectazis), care devin centrele inflamației cronice, purulente.
• Printre cele mai periculoase complicații se numără septicopiemia. Infecția din focarele purulente din plămâni penetrează în sânge și se răspândește în organism, afectând ficatul, creierul și alte sisteme de organe.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul abcesului pulmonar este un proces complex, în timpul căruia este necesar nu numai să se confirme prezența ulcerelor, dar și să se determine cauza formării lor, gradul de răspândire.

• În primul rând, se colectează o anamneză. Medicul este, de asemenea, neapărat interesat de prezența anumitor simptome la pacienți.
• În timpul examinării generale, specialistul va asculta plămânii cu ajutorul unui endoscop - posibil apariția unui șuierat caracteristic. În plus, medicul examinează pielea (înfometarea cu oxigen este însoțită de paloare, cianoză) și piept (deformările sale sunt posibile).
• Un test de sânge general este obligatoriu. O creștere a numărului de leucocite și o creștere a ESR indică prezența unui proces inflamator în organism.
• În plus, se efectuează un test de sânge biochimic.
• Examinarea sputei cu abces pulmonar este obligatorie. Eșantioanele sale sunt utilizate pentru examinarea microscopică, precum și pentru inocularea bacteriologică. Astfel de proceduri permit determinarea tipului de agent patogen, pentru a testa sensibilitatea acestuia la efectele unui anumit medicament.
• Pacientul este topit pe radiografia pieptului. În imagine, medicul va putea vedea abcesele existente.
• Se efectuează, de asemenea, bronhoscopie cu fibrină. Cu ajutorul unui bronhoscop, medicul examinează cu atenție bronhiile din interior, verifică neoplasmele patologice.
• În cazuri controversate, se efectuează suplimentar tomografie computerizată, care oferă mai multe informații despre structura și originea structurilor patologice în țesutul pulmonar.

Pe baza rezultatelor obținute, medicul face o schemă pentru tratamentul abcesului pulmonar.

Tratamentul cu medicamente

În nici un caz nu puteți ignora simptomele bolii sau să refuzați tratamentul. Tratamentul abcesului pulmonar trebuie să fie în mod necesar complex, depinzând de cauzele patologiei și de starea generală a pacientului. Uneori, abcesul trebuie golit, conținutul purulent îndepărtat și apoi tratat cu antiseptice. În plus, se oferă terapie medicamentoasă.

• În primul rând, pacienții sunt prescrise cu antibiotice. Medicamentele sunt selectate în funcție de tulpina agenți patogeni. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt Ampicilina, Ceftriaxona, Amoxicilina, Metronidazol. Doctorul selectează o doză și un regim de recepție individual.
• De asemenea, se efectuează bronhoscopie de salubritate. În timpul procedurii, medicul cu ajutorul unor echipamente speciale elimină mucus bronșic și puroi, se ocupă de perete agenți antiseptici și antibacteriene.
• Expectoranții și mucoliticii sunt, de asemenea, utilizați. Astfel de preparate diluează sputa, intensifică activitatea cilia a epiteliului, facilitează îndepărtarea excretelor și a mucusului din bronhii.
• Tratamentul simptomatic este de asemenea efectuat. De exemplu, pacienții sunt prescrise medicamente antiinflamatorii și antipiretice, precum și medicamente care pot elimina semnele de intoxicare.
• Uneori medicul numește pacientul utilizarea imunomodulatorilor, care sporesc rezistența organismului la diferite tipuri de infecții și, de asemenea, accelerează procesul de restaurare a sistemului respirator.
• Uneori se folosește terapia cu oxigen, care ajută la prevenirea apariției unei foamete severe la oxigen.
• La pacienții cu remitere se recomandă un masaj vibrator special al pieptului (facilitează plecarea sputei) și sesiunile regulate de gimnastică respiratorie (pot fi efectuate acasă).

Intervenție chirurgicală

Uneori, un abces al plămânului necesită intervenție chirurgicală. Nivelul complexității procedurii depinde în mod direct de starea pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii.

• Mulți pacienți sunt prescrise o puncție. Această procedură destul de simplă, în timpul căreia abcesul străpuns cu un ac, urmat de conținutul purulent recuperate, spălate cavitatea cu soluții antiseptice și tratate în continuare cu agenți antibacterieni. Această procedură a fost efectuată în cazul abcesul situate în porțiunile marginale ale fluxului pulmonar și purulente mase din cavitatea rupt. Această tehnică este eficientă numai dacă creșterea este mică (diametrul nu depășește 5 cm).
• Uneori, un pacient are nevoie de o tăietură a toracelui (toracocenteză). În timpul procedurii, se introduce un tub special prin incizie în cavitatea abcesului, care asigură drenajul. O astfel de operație se efectuează în cazul în care în plămâni există abcese cu diametru mare (mai mult de 5 cm) sau pacientul este într-o stare gravă.
• Din păcate, uneori, singura modalitate de a scăpa de patologie este îndepărtarea parțială sau completă a plămânului afectat. Cel mai adesea, această tehnică este utilizată pentru a trata forma cronică a unui abces.

Prognoze pentru pacienți

Predicțiile depind în mod direct de stadiul la care a fost diagnosticat abcesul plămânului. Dacă este o formă ușoară de afecțiune, terapia efectuată corect ajută la recuperarea corpului pacientului - ultimele simptome dispar aproximativ 6-8 săptămâni după începerea tratamentului. Dacă este vorba de forme complicate, atunci este dificil să se prevadă rezultatul bolii. Potrivit statisticilor, forma acută a bolii, chiar și cu un tratament adecvat, în 20% din cazuri, trece într-o inflamație cronică.

Măsuri preventive

Din păcate, nu există nici o prevenire specifică (de exemplu, vaccinuri) până în prezent. Medicii recomandă doar să adere la principiile unui stil de viață sănătos, să mențină o formă fizică bună, să mănânce bine, pe scurt, să consolideze sistemul imunitar. Este foarte important să opriți fumatul și să beți alcool, deoarece crește probabilitatea formării unui abces și complică în mod considerabil evoluția acestuia.

Toate bolile pulmonare (de exemplu, bronșită, pneumonie) trebuie tratate cu timp. La apariția oricăror încălcări este necesar să se adreseze medicului - pentru a ignora semnele perturbatoare este imposibil.