Prolapsul valvei mitrale: tratament, simptome, cauze, prognostic

Ce este acest lucru și care este pericolul prolapsului valvei mitrale? Boala este un defect în care supapele valvei atrioventriculare stângi se introduc în atrium în faza sistolului. Există mai multe metode de diagnosticare pentru detectarea patologiei în cauză: auscultare, ecocardiografie, fonocardiografie.

Cine este diagnosticat?

Procentajul copiilor cu prolaps mitrală (codul ICD-10 este I34.1.) este de aproximativ 2-16%. Vârsta copiilor, în care boala se manifestă cel mai adesea, cade pe perioada pubertății. Probabilitatea apariției acestei patologii crește la cei care au alte boli ale sistemului cardiovascular. In bolile de inima frecventa leziune prolapsul concomitenta valva mitrală congenital este de 37%, în cazul în care există boli cardiace ereditare, incidența bolii corespunzătoare este de 60 până la 100%. Reumatismul crește probabilitatea dezvoltării prolapsului cu 30-47%. Femeile de 35-45 de ani sunt cele mai sensibile la acest tip de patologie. Tratamentul prolapsului valvei mitrale va fi discutat în continuare în articol.

clasificare

PMC este o boală secundară. De fapt, este o consecință clinico-anatomică a patologiilor cardiace congenitale sau dobândite.

Condiționarea etiologică este clasificarea PMC pe:

• Primar - congenital sau idiopatic.
• Secundar - dobândit.

primar

• Apariția formei idiopatice congenitale datorită naturii leziunilor displazice ale țesutului conjunctiv, în care defectul înainte de noi nu este singura patologia de investigație, există, de asemenea, investighează anomalii sub forma unei lungire sau scurtare de acorduri, acorduri de fixare incorecte, prezența unor acorduri suplimentare și așa mai departe.
• Apariția formei congenitale este însoțită de un proces de degenerare structurală și mixomatos ale valvulelor mitrale, precum și un nivel crescut de conformitate.
• Apariția modificărilor displazice țesutului conjunctiv datorită unei game largi de factori adverse ale dezvoltării fetale și formarea de organe, de la mediu, la bolile specifice ale mamei in timpul sarcinii (infecții, gestoză și așa mai departe.)
• 10-20% din cazuri de PMC se datorează moștenirii pe linia maternă.
• Unele patologii determinate genetic au PMK ca o caracteristică simptomatică concomitentă.

secundar

Este o caracteristică patologică concomitentă a următoarelor boli:

• boala cardiacă ischemică;
• infarctul miocardic;
• reumatism;
• lupus eritematos sistemic;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• traumele fizice ale regiunii toracice etc.

Astfel, în cazurile menționate mai sus, prolapsul valvei mitrale are o natură experimentală, cauzată de deteriorarea structurilor supapelor, precum și disfuncția funcțională a miocardului.

complicație

Prolapsul implică complicații - insuficiență mitrală.

Ca factor de conducere în dezvoltarea prolapsului valvei mitrale, există tulburări funcționale ale sistemului nervos, tulburări metabolice și deficit de magneziu în organism.

Ce se întâmplă cu această patologie?

Valva mitrală este o formație dublă care separă cavitatea ventriculului de atriul stâng. Fixarea acestor supape la mușchii papilari are loc cu ajutorul acordurilor.

Să comparăm imaginea funcționării sistemului cardiac fără patologie și cu un defect sub forma unei prolapsuri a unei valve mitrale de gradul 2:

• Funcționarea normală a sistemului cardiac implică căderea valvelor mitrale în faza diastolică, permițând fluxul liber de sânge de la atriul stâng la ventriculul stâng. În timpul fazei sistolice, supapele sunt ridicate sub tensiune arterială, iar deschiderea atrioventriculară stângă este închisă cu supape.
• Deoarece boala în cauză este, în esență, o întrerupere structurală și funcțională a mecanismului supapei, în timpul fazei sistolice, clapele supapelor deviază în atriul stâng. Această situație poate apărea în totalitate sau se suprapun parțial defectele orificiului atrioventricular și formarea, rezultând într-un flux de proces invers de la ventriculului stang la atriul stâng. Acesta este procesul de regurgitare mitrală.

Insuficiența mitrală reduce funcția contractilă a miocardului. O consecință a acestui fapt este o încălcare a sistemului circulator.

Complicații a formei primare a prolapsului valvei mitrale este hipertensiunea pulmonară (70% din cazuri clinice) și hemodinamicii care suferă de hipotensiune arterială sistemică.

Factori de clasificare

Mai sus, am observat principiul împărțirii prolapsului în primar și secundar.

Există, de asemenea, o bază suplimentară pentru clasificare: localizarea deformării, care este reprezentată de:

• prolapsul anterolateral al valvei mitrale;
• prolapsul posterolar al valvei mitrale;
• prolapsul bivalve al valvei mitrale.
  

Conform formei solide,

• "Mute" formă de prolaps;
• auscultatorie.

Gradele de severitate, reflectate pe ECG, sunt, de asemenea, baza pentru clasificare:

• prolapsul primului grad: deflecția supapelor în limitele a 3-6 mm;
• prolapsul celui de-al doilea grad: deformarea supapelor cu 6-9 mm;
• prolapsul gradului trei: deformarea supapelor în limitele mai mari de 9 mm.

Timpul prolapsului valvei mitrale în raport cu sistolul este un alt factor de clasificare. Deflecția poate fi timpurie, târzie și holosistă.

grade

Regurgitarea mitrală, pentru a fi mai precisă, gradul său, fixat prin ecocardiografia Doppler, permite să se distingă trei grade:

• primul grad de regurgitare mitrală - la nivelul supapelor;
• al doilea grad de regurgitare mitrală - afectează mijlocul atriului stâng;
• gradul III de regurgitare mitrală - afectează capătul opus al atriumului.

Cum se manifestă prolapsul valvei mitrale a gradului 2?

Simptomele MVP și consecințele

Manifestările clinice ale acestei patologii pot varia semnificativ în grade de severitate, care depinde de gradul de displazie a țesutului conjunctiv, de factor de regurgitare și de anomalii vegetative.

Adesea, cazurile în care simptomatologia este în general absentă și patologia este diagnosticată accidental în timpul unei ECG planificate.

Deci, care sunt cele mai frecvente simptome ale prolapsului valvei mitrale?

Ce este însoțit?

În copilărie, este foarte frecvent detectată împreună cu următoarele boli:

• o hernie ombilicală și inghinală;
• sold displazie;
• mobilitatea crescută a articulațiilor;
• patologii ortopedice: scolioză, picioare plate, deformare toracică;
• tulburări de vedere: miopie, strabism;
• nephroptosis;
• varicocel.

Toate bolile de mai sus prezintă patologia structurilor țesutului conjunctiv. La acest grup de pacienți, incidența infecției virale respiratorii acute cu un curs mai complicat cu prolapsul valvei mitrale la un copil este mult mai mare decât la copiii sănătoși.

Simptome ale distoniei neurocirculare

Foarte des, patologia se manifestă pe fondul neurostirular-dystonic sindrom, simptome care sunt: ​​palpitații, transpirații, amețeli și starea semiconscious, funcționarea necorespunzătoare a inimii, migrene, tulburări hemodinamice semnificative etc. provoca dificultăți de respirație și de oboseală .. Adesea este însoțită de tulburări afective, sub formă de afecțiuni depresive și simptome astenice.

Prolapsul secundar se manifestă pe fondul bolii subiacente și este însoțit de simptomatologia sa.

Spectrul consecințelor prolapsului valvei mitrale este foarte larg, deoarece "centrul motor" al întregului organism este acoperit de patologie. Printre consecințele periculoase sunt aritmii patologice periculoase, endocardita infecțioasă, sindroame tromboembolice și chiar moarte subită.

Cauzele prolapsului valvei mitrale nu sunt pe deplin înțelese.

diagnosticare

Forma "mute" a prolapsului nu dezvăluie semne ausculare.

Acest formular vă permite să remediați clicurile izolate și zgomotele sistolice.

Pe o fonocardiografie se reflectă factorii auscultatori.

Mai precis și în detaliu pentru a determina patologia permite ultrasunetele inimii. Se arată clar gradul de deformare a supapelor și gradul de regurgitare. În caz schimbări importante natura displazice de ultrasunete tesut conjunctiv semnal rezultat al dilatarea aortei, dilatarea arterei pulmonare, prolapsul valvei tricuspide si foramen ovale patent.

Examenul radiografic prezintă fie o dimensiune normală a inimii, fie una mai mică.

ECG

ECG-ul și rezultatele monitorizării zilnice ECG sunt manifestări de tulburări persistente sau tranzitorii repolyarizatsionnyh proprietăți miocardului ventricular, de asemenea, tahicardie sinusală vizibil, extrasistole, tahicardie paroxistică, bradicardie sinusală, sindrom WRW, activitatea atrială a atriilor.

Are loc mitrala a doua sau a treia regurgitare grad, urmate de tulburări de ritm cardiac și semne de insuficiență cardiacă, poate fi demonstrat studiul electrofiziologic al inimii.

Este de a diferenția PMK de boli congenitale sau dobândite de inima, anevrisme, septuri atrială, miocardita, endocardită, bacteriene, si cardiomiopatie.

Se iau cu prolapsul valvei mitrale?

Conform calendarului de boli cu prolaps de valva mitrala ia armata, în cazul în care boala este însoțită de insuficiență cardiacă FC I. În acest caz, patologia nu este periculos pentru sănătate, recrutul. Un tânăr bolnav va fi capabil să se angajeze în pregătire fizică la egalitate cu colegii sănătoși. Prolapsul inimii și al armatei sunt compatibile, iar în cazurile în care boala este asimptomatică, aceasta nu provoacă disconfort și nu necesită tratament intern.

Cei de apel tineri cu un diagnostic de „Prolapsul valvei mitrale 2 grade“ în armată efectuate pe categoria „B-4“. Astfel de recruți pot fi direcționați spre comunicații, radio și alte unități militare.

Alte situații, dacă crește regurgitarea mitrală. Prolapsul mitralului în armată poate duce, în acest caz, la noi complicații: insuficiență mitrală, aritmie sau endocardită infecțioasă. Scutirea de la recrutare se presupune, de asemenea, pentru tinerii care au o boală însoțită de o încălcare a ritmului cardiac, conducere sau insuficiență cardiacă a FC II.

Cea mai pronunțată boală de etapă 3. O creștere a deformării pereților supapei duce la un flux semnificativ de sânge. În contextul unei regurgitări crescute, se dezvoltă perturbații semnificative în funcționarea sistemului circulator. Ca urmare, circulația cerebrală și ritmul cardiac sunt rupte, apare insuficiența cardiacă. În prezența unor complicații grave, armata și prolapsul nu sunt compatibile.

Pentru a obține categoria "B" pentru un tânăr, este necesar să confirmați diagnosticul și conformitatea cu Schema de Boli pe o examinare suplimentară. Aceasta se poate realiza cu ajutorul unei electrocardiograme, a unei metode ecocardiografice de investigare, a veloergometriei și a unui test de mers pe jos de 6 minute.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Abordarea terapeutică pentru tratamentul acestui tip de boală ia în considerare severitatea simptomelor clinice vegetative și cardiovasculare și este, de asemenea, important să se țină cont de caracteristicile dinamicii patologiei de bază. Mulți se întreabă ce tratament este necesar pentru prolapsul valvei mitrale.

Primul element ignorat al tehnicii de tratament include normalizarea obligatorie a stilului de viață al pacientului, este necesar să se adapteze atât modul de muncă și odihnă, regimul somnului, cât și regimul de efort fizic în favoarea unui stil de viață sănătos.

Metodele medicale de tratament a prolapsului valvei mitrale vizează abordarea simptomelor neurovegetative, prevenirea modificărilor degenerative ale miocardului, precum și prevenirea formei infecțioase a endocardita.

Pacienții care au o simptomatologie pronunțată a acestei boli necesită numirea:

• sedative;
• medicamente cardiotrofice (complexe de vitamine, preparate de potasiu și magneziu, asparagine);
• anticoagulante;
• beta-blocante.

Dacă sunt planificate operații chirurgicale mici pentru prolapsul valvei mitrale, de exemplu, extracția dinților sau amigdalectomia, se recomandă utilizarea antibioticelor profilactice.

Dacă regurgitarea mitrală are un caracter semnificativ hemodinamic și se observă progresia insuficienței cardiace, atunci se recomandă proteză cu valvă mitrală.

Criterii predictive

În cazul fluxului asimptomatic, diagnosticul prolapsului valvei mitrale are un prognostic destul de favorabil. În acest caz, se recomandă monitorizarea ambulatorie cu ECG la fiecare 2-3 ani.

Prognosticul dinamicii prolapsului secundar al valvei mitrale este determinat de factorii de evoluție a bolii - sursă primară.

În alte cazuri, complexul de simptome al cursului bolii este luat în considerare cu determinarea ulterioară a tacticii terapeutice.

Ceea ce este și ceea ce este periculos este prolapsul valvei mitrale, acum știm.