Degenerarea maculară legată de vârstă: cauze și tratament

reține vedere bună

Conceptul degenerării retiniene legate de vârstă

Degenerarea maculară legată de vârstă (AMD) este o patologie care se dezvoltă datorită proceselor distrofice din retina ochiului. Această zonă este conectată direct la creier (este un analizor periferic). Cu ajutorul retinei, se formează percepția informațiilor și transformarea lor în imagini vizuale. Pe suprafața analizorului periferic există o zonă care conține o mulțime de receptori - tije și conuri. Se numește macula (spot galben). Receptorii, din care constă centrul retinei, asigură vizibilitatea culorii la om. În plus, lumina este focalizată în macula. Datorită acestei funcții, vederea unei persoane este distinctă și clară. Degenerarea maculară legată de vârstă a retinei duce la distrofia țesutului maculei. Modificările nu sunt numai la stratul de pigment, ci și la vasele care alimentează această zonă. În ciuda faptului că boala se numește "degenerescența maculară legată de vârstă", ea se poate dezvolta nu numai la vârstnici. Adesea, primele simptome ale modificărilor patologice din ochi încep să fie resimțite până la vârsta de 55 de ani. La vârsta vârstnică și senilă, boala progresează într-o asemenea măsură încât o persoană poate pierde complet abilitatea de a vedea.

Degenerarea maculară legată de vârstă a retinei se referă la afecțiuni comune. Adesea, această patologie determină dizabilități și dizabilități. Este distribuit pe scară largă în America, Asia și Europa. Din nefericire, boala este adesea diagnosticată la etapele ulterioare. În aceste cazuri este necesar să se recurgă la tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, cu tratamentul terapeutic în timp util, precum și punerea în aplicare a măsurilor preventive, este posibil să se evite intervenția chirurgicală și complicațiile patologiei (orbire).

Cauzele dezvoltării degenerării maculare legate de vârstă

Ca toate procesele degenerative, această boală tinde spre un curs lent și progresiv. Cauzele modificărilor distrofice în pata galbenă a membranei reticulare pot fi diferite. Principala este involuția țesuturilor oculare. Cu toate acestea, la unele persoane apar modificări distrofice mai rapid, în timp ce în altele - mai lent. Prin urmare, există opinia că degenerarea maculară legată de vârstă este moștenită (genetic) și predomină și în cazul persoanelor cu cetățenie europeană. Alți factori de risc includ: fumatul, hipertensiunea arterială, expunerea frecventă la soare. Pe baza acestui fapt, este posibilă identificarea cauzelor degenerării maculare. Acestea includ:

1. Leziuni vasculare. Unul dintre factorii de risc este ateroscleroza arterelor mici. Întreruperea furnizării de oxigen la țesuturile ochiului este unul din principalele mecanisme de dezvoltare a degenerării.
2. Greutate corporală excesivă.
3. Lipsa vitaminelor și a unor oligoelemente. Printre substanțele necesare pentru menținerea țesuturilor retinale se disting: luteina și zeaxantina.
4. Prezența unui număr mare de "radicali liberi". Ele cresc riscul de degenerare a organelor de mai multe ori.
5. Caracteristici etnice. Boala este mai frecventă la persoanele cu ochi deschisi. Faptul este că în reprezentanții rasei caucazoide densitatea pigmentului conținut în retină este scăzută. Din acest motiv, procesele distrofice se dezvoltă mai rapid, precum și simptomele bolii.
6. Alimente incorecte.
7. Fiind în lumina directă a soarelui fără ochelari de protecție.

Patologia se dezvoltă adesea la persoanele cu anamneză ereditară (prezența bolii la părinți, bunici). În cele mai multe cazuri, afecțiunea este diagnosticată la populația feminină.

Degenerarea maculară legată de vârstă: fiziopatologia procesului

Ca toate modificările degenerative, această boală are un mecanism complex de dezvoltare. În plus, patogeneza proceselor distrofice nu este încă pe deplin înțeleasă. Se știe că, sub influența factorilor nefavorabili, țesutul maculei este deteriorat ireversibil. Mai des, patologia începe să se dezvolte la persoanele care suferă de boli vasculare (ateroscleroza, diabetul), obezitatea. De asemenea, afecțiunea este aproape întotdeauna găsită printre populația de fumat. Datorită blocării patului vascular și a aprovizionării insuficiente a țesuturilor oculare, degenerescența maculară legată de vârstă se dezvoltă. Patogeneza bolii se bazează pe perturbarea echilibrului redox. Rolul principal în acest proces îl joacă radicalii liberi. Aceste substanțe se formează în macula din mai multe motive. În primul rând, macrocosmosul galben al retinei este în mod constant afectat de oxigen și lumină. În plus, în această zonă există o congestie a acizilor grași, care tind să se oxideze. Un alt factor în patogeneza dezvoltării patologiei este originea retinei. La urma urmei, această coajă a ochiului este considerată un analizor periferic și este direct conectată cu creierul. Prin urmare, ea este deosebit de sensibilă la "foametea de oxigen".

Toți acești factori predispun la faptul că țesutul maculei este treptat mai subțire. Ca urmare a acțiunii radicalilor, membranele celulare sunt distruse. Retina devine și mai sensibilă la lumină. Sub influența radiațiilor ultraviolete și infraroșii, AMD se dezvoltă și mai repede. Toate aceste procese conduc la faptul că epiteliul maculei începe să "piardă" receptorii de pigment, suferă atrofie. Dacă timpul nu oprește distrugerea maculei, apare o desprindere de țesut. Etapa finală este apariția cicatricilor și a orbirii.

Forme ale degenerării retiniene legate de vârstă

Există 3 forme de degenerare maculară. Această clasificare se bazează pe modificările morfologice care apar în țesutul retinei. Această diviziune este necesară pentru a determina tactica tratamentului bolii.

Tipuri morfologice ale bolii:

1. Degenerarea maculară legată de vârstă este o formă umedă: caracterizată prin prezența exudatului. Această opțiune este rară, în 20% din cazuri. Se remarcă printr-un curent rapid progresiv. Dacă vederea unei persoane se deteriorează rapid (în câteva zile), atunci ar trebui să suspectați o astfel de afecțiune cum ar fi degenerarea maculară legată de vârstă. Forma umedă se dezvoltă datorită neovascularizării, adică apariția unui număr mare de vase noi pe retină. Având în vedere deteriorarea membranelor celulelor, permeabilitatea acestora crește. Ca urmare, se dezvoltă edem și hemoragie.
2. Degenerarea maculară legată de vârstă este o formă uscată: caracterizată printr-un flux lent. Într-un alt mod acest tip de patologie se numește atrofie. Degenerarea maculei legate de vârstă se dezvoltă la 90% dintre pacienți. Când au văzut drusen marcat - leziuni atrofii ușoare, strat eșec pigment, defecte ale epiteliului.
3. Forma de degenerare maculară. Este considerata ultima etapa a AMD. Caracterizat prin detașarea epiteliului și formarea țesutului conjunctiv (cicatrici). În acest caz, se observă pierderea completă a vederii.

În unele cazuri, forma uscată a AMD se mută într-o variantă exudativă a bolii. Cel mai des se întâmplă acest lucru cu leziunile vasculare, în special cu retinopatia diabetică. Astfel de modificări indică o agravare a prognozei și reprezintă un semnal pentru măsurile urgente.

Simptome ale degenerării maculare legate de vârstă

În funcție de forma AMD, simptomele bolii se pot dezvolta atât încet, cât și rapid. Adesea, o degenerare maculară de lungă durată nu se simte de câțiva ani. Cu forma uscată de AMD de pe suprafața retinei, există druze - site-uri de atrofie. Ca o consecință, viziunea se deteriorează treptat. Stratul de pigment suferă mai mult, din cauza a ceea ce strălucirea florilor este oarecum pierdută. Acuitatea vizuală se poate schimba în același timp, dar nesemnificativ. Forma umedă a degenerării maculare se dezvoltă rapid. Pentru câteva zile, vederea se poate deteriora în mod semnificativ, până la o orbire completă. Datorită edemelor și permeabilității crescute a membranelor, pot apărea hemoragii care pot fi văzute cu ochiul liber. Simptomele observate în AMD:

1. Modificați contrastul și luminozitatea imaginii.
2. Scăderea acuității vizuale.
3. Curbură, denaturarea obiectelor.
4. Imagine neclară.
5. Aspectul caderii câmpuri de vedere.
6. Imposibil de citit în ciuda purtării de ochelari.

Odată cu dezvoltarea progresivă a patologiei, semnele bolii pot fi absente de mult timp. Apoi, viziunea centrală se deteriorează treptat. Când priviți înainte, cea mai mare parte a imaginii devine ceață. Cu toate acestea, vederea periferică (laterală) este păstrată. Treptat, zona afectată crește.

Cu forma umedă și cicatricială a AMD, orbirea apare rapid. Spre deosebire de tipul uscat de degenerare, vedere periferică rareori este posibil să salvați. Odată cu tratamentul în timp util al AMD, dezvoltarea orbei poate fi oprită.

Diagnosticul degenerării retiniene legate de vârstă

Degenerarea maculară legată de vârstă poate fi diagnosticată în stadiile incipiente. Prin urmare, persoanele care suferă de leziuni vasculare, este necesar să fie examinate la un oftalmolog de 1-2 ori pe an. Diagnosticul AMD se bazează pe istoric și examen special. Persoanele în vârstă se plâng adesea despre apariția unei "pete" în fața ochilor, care amintește de ceață. Diagnosticul de "degenerescență maculară" este cel mai adesea asociat cu afectarea vederii la femei, în special dacă există un istoric al diabetului de tip 2, ateroscleroza vaselor. Pe lângă sondaj, se efectuează o serie de examinări oftalmologice. Printre acestea se numără măsurarea severității viziune, perimetrie, microscopie stereoscopică.

Pentru a evalua starea vaselor, se efectuează angiografia fluorescentă a fundului. Prin acest studiu, este posibil să se detecteze zona de desprindere drusenului epiteliului atrofie, neovascularizarea. Cu toate acestea, o astfel de metodă de diagnostic instrumental are contraindicații și riscuri. Prin urmare, înainte de a decide asupra unui test, merită să vizitați un oftalmolog și să primiți sfatul acestuia.

Cum se trateaza o forma uscata de degenerescenta maculara?

Când se confirmă diagnosticul, este necesar să se înceapă imediat tratamentul degenerării maculare legate de vârstă. Forma uscată a bolii este mai puțin agresivă, deci se cedează terapiei medicale. Acest lucru nu ajută la scăderea totală a patologiei, dar va suspenda (încetini) procesul de câteva luni sau ani. Mai întâi, cu AMD este necesar să urmezi o dietă. Având în vedere că procesele atrofice se dezvoltă datorită lipsei de carotenoide și înfundării vaselor fundului, pacientul trebuie să excludă grăsimile animale. Pentru a preveni modificările aterosclerotice în arterele mici ale retinei, ar trebui să se mănânce un număr mare de fructe, verde și legume. În plus, o dietă similară va ajuta la umplerea lipsei de vitamine și oligoelemente.

Pentru a face față radicalii liberi, se recomandă să petreceți mai puțin timp la soare. De asemenea, pacienții trebuie să consume antioxidanți. Acestea includ vitamina E și C. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge la fundus, se recomandă utilizarea antiagregantelor, medicamente vasodilatatoare.

Degenerarea maculară legată de vârstă - formă umedă: tratamentul patologiei

Cu forma umedă de degenerare maculară, se efectuează nu numai terapia medicamentoasă, ci și tratamentul chirurgical. Pentru medicamentele care restabilerează stratul de pigment al retinei, includeți medicamentele "Luteină" și "Zeaxantină". Aceste medicamente aparțin grupului de antioxidanți. În plus, se recomandă să se mănânce alimente care conțin zinc. Dacă boala se dezvoltă datorită retinopatie diabetică, este necesară efectuarea unei terapii hipoglicemice sub controlul profilului glicemic.

Tratamentul chirurgical al degenerării retinei

O terapie medicamentoasă nu este suficientă dacă pacientul este diagnosticat cu "degenerescența maculară legată de vârstă". Tratamentul patologiei trebuie combinat cu corecția chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma umedă a AMD. În prezent, aproape fiecare clinică oftalmologică oferă tratament cu laser pentru degenerescența maculară. Poate fi diferit. Alegerea metodei depinde de stadiul AMD și de manifestările de patologie. Se disting următoarele metode de corecție chirurgicală:

1. Coagularea prin laser a membranei neovasculare.
2. Terapia fotodinamică cu medicamentul "Visudin".
3. Termocorrectarea laser transpupilară.

Dacă este posibil și nu există contraindicații, epiteliu de pigment transplant, vitrectomie (cu sângerare în corpul vitros al ochiului).

Profilaxia degenerării retiniene legate de vârstă

Măsurile preventive includ: respectarea regimului alimentar, scăderea în greutate. Când leziunile vasculare sunt recomandate pentru a renunța la fumat. Evitați, de asemenea, expunerea directă la lumina soarelui persoanelor care au o culoare ușoară a ochilor. În plus, prevenirea include utilizarea vitaminelor pentru a întări viziunea și oligoelementele.