Cleft buze și palatului: cauze și corecție

Nașterea unui copil este un moment bun pentru mulți. Dar există cazuri când știrile vesele sunt însoțite de evenimente, la care părinții nu s-au pregătit în avans. Astfel de surprize includ anomaliile congenitale și defectele care înglobează aspectul copilului.

Cleftul buzelor și al palatului este cel mai frecvent defect congenital al feței. La oameni, anomaliile sunt numite "buza de buze" (buza cleft) și "gura de lup" (cleft palate). Formarea lor survine în primul trimestru de sarcină, de la 5 la 11 săptămâni de dezvoltare embrionară.

etiologie

"Buza bunny" este numită o anomalie, care se caracterizează printr-o absență parțială sau completă de fuziune a țesuturilor buzei superioare. Se poate dezvolta ca stat independent și poate fi combinată cu un palat al cleștelor.

"Gura lupului" - ruptură, ne-expansiune a cerului în partea centrală sau laterală. Poate fi localizat într-o anumită zonă (oasele anterioare sau țesutul moale al palatului posterior) sau poate alerga de-a lungul întregii lungimi.

Pe corpul mamei în timpul sarcinii poate fi afectată în mod negativ de o serie de factori, rezultând în apariția unei anomalii, cum ar fi buza despicată și palatul. Cauzele patologiei sunt următoarele:

1. Predispoziția ereditară - într-o persoană născută cu o cleftă, este posibilă transferarea acestei afecțiuni copilului său în 7-10% din cazuri.
2. Boli ale genezei virale, transferate de mamă în primul trimestru de sarcină (rubeolă, citomegalovirus, infecție cu herpesvirus, toxoplasmoză).
3. Situația gravă a mediului și a radiațiilor în zona de reședință a unei femei în momentul în care a purtat un copil.
4. Bolile cronice și consumul de droguri cu efect teratogen asupra fundalului lor.
5. Obiceiurile dăunătoare ale mamei (abuzul de alcool, fumatul, consumul de stupefiante).

Clasificarea buzei și a palatului

Pe baza caracteristicilor anatomice și fiziologice a fost elaborată o clasificare a clefturilor. Pentru confortul percepției, vom prezenta informațiile sub forma unui tabel.

diagnosticare

Patologia este determinată chiar și în timpul sarcinii. Clădirea congenitală a buzei superioare și a palatului este vizualizată deja la 16-20 de săptămâni de dezvoltare embrionară. În cazul în care toate cele trei examene de bază cu ultrasunete, copilul se îndepărtează de senzorul dispozitivului, astfel încât este dificil să se vadă structurile, poate exista un rezultat fals al examinării.

Revizuirile părinților, care ulterior au avut copii cu anomalii congenitale, confirmă posibilitatea unor rezultate false și în ambele direcții. Unii s-au spus că bebelușul sa născut bolnav, și ca rezultat, copilul nu se deosebea de colegii săi. Sau, dimpotrivă, părinții erau siguri de sănătatea puternică a copilului și sa născut cu patologie.

Hrăniți un copil cu o anomalie

Înainte de a elimina problema, trebuie să rezolvați problema cu alimentația copilului. Hrănirea copiilor cu buza cleft și palatul are propriile caracteristici, astfel încât mamele trebuie să adere la reguli care variază în funcție de forma patologiei.

Dacă copilul are doar o anomalie a structurii buzelor, atunci problemele cu prinderea buzelor mamelonului și sugerea acestuia nu vor. buza cleft si palatului sau doar cerul necesită unele modificări la ingestia de alimente copilului de la deschiderea dintre nazale și cavitatea bucală poate curge în lapte, și nu există nici o presiune necesară pentru procesul de aspirare.

Când laptele intră în cavitatea nazală, aerul intră în mod similar în cavitatea bucală și, în consecință, în stomac. Copiii au nevoie de o poziție orizontală lungă după ce au mâncat, astfel încât bulele de aer suplimentare să iasă. Primele luni de viață sunt însoțite de colici frecvente, regurgitare, pot ajunge chiar și la vărsături.

Regulile de alimentare:

1. Utilizați alăptarea sau hrănirea cu o sticlă (dintr-o ceașcă sau lingură pentru a fi hrănită nu este necesară).
2. Masați glandele mamare înainte de a mânca. Acest lucru va crește cantitatea de lapte furnizat reflexiv, iar bebelușul nu va trebui să facă mari eforturi.
3. Respectați regulile de hrană la cerere. Deseori puneți bebelușul în piept.
4. Pentru a efectua stoarcerea cu degetul de la areola, ceea ce permite creșterea înfundării mamelonului. Dacă este necesar, utilizați tampoane speciale, alegând mărimea gurii copilului.
5. Când vă simțiți nemulțumiți, restul laptelui trebuie colectat de pompa de pe piept și alimentat din sticlă. Niplul este, de asemenea, selectat individual, ținând cont de caracteristicile anatomice.

Principiile tratamentului

Copiii cu buza cleft și palat necesită intervenție chirurgicală. Acest lucru este necesar nu numai pentru a elimina defectele cosmetice, ci și pentru a restabili funcția tractului digestiv și a sistemului respirator.

Momentul operațiilor, numărul acestora, cantitatea de intervenție este determinată direct de către chirurg. Cleftul buzelor și palatului este eliminat prin următoarele metode:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• plastic din oase.

Toate aceste tipuri de intervenții se referă la chirurgia primară a clefturilor congenitale. În viitor, pot fi necesare operațiuni secundare, care fac parte din corecția aspectului și a fenomenelor reziduale.

Rinoheyloplastika

Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru a restabili caracteristicile anatomice și fiziologice ale nasului și ale buzei superioare. buza cleft si palatului nu este eliminat de o astfel de intervenție, ci pentru corectarea „buze“ zaychey considerat rinoheyloplastika procedura de alegere.

Sarcini ale chirurgilor:

• restaurarea aparatului muscular al buzei superioare;
• corectarea frontierei roșii;
• formarea dimensiunilor normale ale frunții gurii;
• restaurarea aranjamentului corect al aripilor nasului;
• corecția simetriei;
• formarea fundului pasajele nazale.

În majoritatea cazurilor, astfel de tehnici sunt folosite astfel încât cicatricile și cicatricile să fie cât mai puțin vizibile. Tehnica interferență Adevărat ales, gradul de deformare a țesutului primar și întreținerea cartilajelor și perioada postoperatorie adecvată - factorii care determină necesitatea unei intervenții chirurgicale secundare după recuperarea completă a pacientului.

Un proces patologic unilateral permite efectuarea unei operații după atingerea vârstei de 3 luni a copilului, una bilaterală după șase luni. După plastic, bebelușul este hrănit fie dintr-o lingură, fie dintr-o tubul nasogastric, care depinde de starea generală și de vârsta pacientului. După 3-4 zile, puteți reveni la metoda utilizată în mod constant.

Rinoheylognatoplastika

Copiii cu buza despicată și palatul pot să scape de patologie cu ajutorul unei astfel de intervenții. Această operație are scopul de a elimina tulburările anatomice ale nasului, buzei superioare și procesul alveolar. Permite corectarea defectelor end-to-end. Lungi și palate de la nivelul feței - una dintre indicațiile pentru rhinoheilognitoplastia.

Perioada optimă a operației este vârsta copilului, în timp ce o mușcătură permanentă nu este încă complet formată, iar erupția caninilor superior nu a avut încă loc.

Veloplastika

Cleftul buzei superioare și al palatului este restabilit prin utilizarea simultană a mai multor tehnici chirurgicale. Specialiștii combină elemente de cheilorinoplastie și veloplastie (corecția palatului moale). Intervenția se desfășoară cu următoarele obiective:

• restaurarea funcției de înghițire;
• corectarea proceselor de respirație;
• restaurarea fononării și a vorbirii.

Dacă un copil poate învăța să mănânce astfel încât alimentele să nu iasă din gură în nas, atunci cu aparatul de vorbire lucrurile sunt mai rele. Modificările serioase în vorbire nu pot fi auto-corectate. Acesta este un moment important în primii câțiva ani, când un copil învață să vorbească și își formează abilitățile individuale (cântând, citește poezii).

Veloplastia se efectuează începând cu vârsta de 8 luni. De obicei operația se desfășoară bine, iar după 1-2 zile copilul poate mânca singur.

Palatoplastika

Copiii cu buza despicată și palatul (care se află în discuție cu handicapul acestor copii) pot necesita mai multe etape ale operației, care se desfășoară la anumite intervale. Dacă defectul congenital a afectat nu numai buza, procesul alveolar și palatul moale, dar și palatul dur, această condiție este o indicație pentru comportamentul palatoplastiei.

După corectarea anatomiei palatului moale, cleftul din solid se îngustează automat. La 3-4 ani devine atât de îngust încât este posibilă restabilirea integrității fără tulburări traumatice semnificative. Această corecție în două etape are următoarele avantaje:

• recuperarea timpurie a condițiilor pentru dezvoltarea normală a funcției de vorbire;
• barieră pentru încălcări în zonele de creștere a zonei maxilarului superior.

Este posibilă o restaurare în stadiu, dar în acest caz crește riscul de subdezvoltare a maxilarului superior.

Chirurgie plastică osoasă

Această intervenție chirurgicală este efectuată de către chirurg, dar este coordonată cu ortodontul. Se efectuează în perioada de schimbare temporară a mușcăturii la o perioadă permanentă (7-9 ani). În timpul intervenției, luați autograftul din tibia pacientului și transplantați-l în decupajul procesului alveolar. Transplantul vă permite să restaurați integritatea osului maxilarul superior și să creeze condiții optime pentru erupția dinților permanenți.

Chirurgie secundară

Cleft buza și palatul - o anomalie congenitală care poate lăsa un semn pe fața unei persoane pe tot parcursul vieții sale. Majoritatea pacienților trebuie să efectueze o intervenție chirurgicală secundară, care are ca scop:

• corectarea aspectului;
• restaurarea funcției de vorbire;
• eliminarea mesajelor anormale între două cavități (nazale, orale);
• mișcarea și stabilizarea maxilarului superior.

1. buza superioară

Majoritatea pacienților care doresc să corecteze buza superioară își concentrează atenția asupra faptului că, după intervenția primară, cicatricea a rămas. Dorința de ao elimina și duce la un chirurg. Trebuie să ne amintim că orice cicatrice sau cicatrice poate fi redusă la vedere, redusă în dimensiune, dar este absolut imposibil să se scape de ea.

Deformări frecvente:

• o înfrângere nenaturală a frontierei roșii;
• asimetrie;
• încălcarea funcțiilor aparatului muscular;
• patologie plinătatea.

2. Nasul

Anomaliile buzei superioare sunt combinate cu deformarea nasului. Operația nasului secundar este necesară pentru aproape toți pacienții. Gradul de deformare depinde de gravitatea patologiei primare. Pentru a corecta asimetria, aspectul estetic, restaurarea septului nazal, se efectuează rinoplastia.

Modificările minore care necesită corectare pot fi efectuate în copilăria timpurie. Intervenții intense sunt permise numai după 16-17 ani, când scheletul feței este complet format.

3. Cerul moale

O consecință a cleft-urilor complexe și a intervențiilor chirurgicale primare pot fi bolile de ciclism. Această afecțiune patologică, însoțită de o voce nazală, discurs indistinct. Manipularea chirurgicală vizează eliminarea defectelor de vorbire.

Operația este permisă la orice vârstă, dar înainte de aceasta este mai bine să se consulte un terapeut de vorbire și să se confirme imposibilitatea de a edita discursul în alte moduri.

Este prematur să se evalueze rezultatul operației pe cerul gurii moale este imposibilă, deoarece sistemul muscular al regiunii este foarte sensibil la interferențe externe, ceea ce inseamna ca cicatrizare dupa o interventie chirurgicala primara este întotdeauna semnificativ. Pentru a restabili caracteristicile funcționale ale următoarelor manipulări:

• plastice musculare repetate fără sau cu alungire în etape;
• plastic palat moale utilizând o clapetă faringiană.

O caracteristică a perioadei postoperatorii târzii este lucrarea cu un discurs terapeut calificat și un surdolog.

4. Fistulele oronasale

Aceasta este o problemă obișnuită pentru pacienții care suferă o intervenție chirurgicală pentru intepenele palatului și palatului. Fistula este o deschidere între două cavități. Localizarea frecventă este zona procesului alveolar, palatul dur. La o vârstă fragedă, o astfel de gaură face ca mâncarea să intre în nas, dar copiii sunt instruiți să controleze starea. De asemenea, rezultatul este voce nazală și vagă.

Eliminarea fistulelor oronazale se realizează prin plasmă osoasă cu formarea fundului pasajelor nazale.

concluzie

Cleftul buzelor și palatului, incapacitatea de a rămâne în discuție, se referă la stările congenitale. În cazul unei combinații de boală severă bilaterală cu alte anomalii, se poate obține dizabilitate.

Prezența unei singure boli fără anomalii congenitale asociate cu caracterul desemnat ca atare, care nu împiedică o persoană să ia în mod independent grijă de ei înșiși și nu este însoțit de anomalii în alte zone (mentale, psihice, senzoriale). În astfel de cazuri clinice, pacientul nu este recunoscut ca invalid.