Gura Lupului: tratament și corecție. Ce ar trebui să fac dacă copilul meu are o gură de lup? Buza lui Hare și gura lupului

Buzele și gura lui Hare sunt malformații congenitale ale zonei gurii și feței. Aceste deviații se formează în timpul sarcinii, chiar și în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale în pântecele mamei. Deformările apar atunci când nu există suficiente țesuturi în zona buzelor și a gurii. În același timp, fibrele existente nu sunt conectate corect.

Cum arată deformările

Buza de iepure este crăpătura ambelor laturi ale buzei superioare, cauzată de anomalii fiziologice. Defectul are forma unui spațiu sau a unei găuri înguste în piele. Despicarea este adesea locată nu numai pe buza superioară, ci se extinde și în regiunea nazală și poate afecta și ea țesutul osos gingiile superioare și maxilarul.

Care este gura de lup? Această abatere are aspectul unei găuri sau a unei crestături. Se observă atât în ​​cerul moale, cât și în cerul dur. Acest defect al părții orale a feței este adesea suficient. Pentru fiecare mii de nou-născuți, există un caz de astfel de patologie. Deseori abaterea este observată împreună cu buza despicată.

În prezent, oamenii de știință cunosc trei gene ale căror mutații contribuie la formarea gurii lupului. Studiile în acest domeniu continuă. La urma urmei, defectul genei în dezvoltarea deviației este determinat în numai 5% din cazurile descrise de boală.

Opțiuni pentru scindarea cerului

In cazul palatoschizisului cer clivaj poate fi completă - atât în ​​țesutul dur și moale, și incomplet - sub formă de găuri. Patologia apare adesea în conjuncție cu bifurcația limbii (se referă la procesul de țesut posterior de palatină moale). Separarea are loc datorită conexiunii nefiresc a proceselor laterale și mediale cu septul nazal. Palatul copilului este considerat una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale.

Gura Lupului: cauze ale formării

Formarea gurii lupului se datorează predispoziției genetice. De asemenea, văzut în mod clar în dezvoltarea unor efecte patologice asupra obiceiurilor nocive ale fatului mamei: consumul de alcool și droguri, fumatul. Această deficiență în dieta, si acid folic cu obezitatea femeii gravide este, de asemenea, un risc de formare defectuoasă a maxilarului superior al fătului.

Deschiderea palatului se poate dezvolta, de asemenea, la copil în uter, datorită mediului nefavorabil care înconjoară mediul viitor al mamei, prezența infecțiilor acute sau toxicozei, traume mentale sau mecanice.

Manifestări ale gurii lupului

Gura lupului la copii provoacă probleme chiar din momentul nașterii. În timpul travaliului, poate apărea aspirația de lichid amniotic în tractul respirator al bebelușului. Procesul de intrare a aerului în corpul unui nou-născut cu gura unui lup este dificil, procesul de suge este imposibil, astfel încât un copil să rămână în urmă în dezvoltare și în greutate de la colegii săi. Până în momentul intervenției chirurgicale pentru corectarea patologiei, bebelușul este hrănit cu linguri speciale, care sunt puse pe sticle.

Cleftul palatului conduce la încălcări ale funcțiilor tractului respirator superior, ale sistemului digestiv, la inhibarea dezvoltării discursului și auzului. Toate aceste abateri pot duce la o scădere a stimei de sine a copilului.

simptomatologia

La copiii care au o astfel de patologie ca gura lupului, discursul este schimbat datorită procesului natural distorsionat de formare a sunetului. Există rhinolalia. Acesta este un proces de denaturare timbrul vocii și pronunția sunetelor din cauza închiderii necorespunzătoare a cerului și a faringelui. În același timp, aerul inhalat părăsește în mod liber prin nas, în care se distra băuturi și alimente. Prin fluidul cleft palatina poate pătrunde în Tuburile eustachiene, care duce la dezvoltarea sinuzitei și otitei. Dinții și mușcăturile sunt deformate în gura lupului, ca urmare a faptului că procesul de mestecare este întrerupt.

Ce trebuie făcut în cazul în care copilul despică palatul

Descreșterea palatului la copii poate fi corectată cu succes în cazul tratamentului în timp util al părinților de către un specialist în asistență medicală. Succesul terapiei depinde în mare măsură nu numai de medici, ci și de persistența, perseverența și răbdarea pacientului. Pentru a obține un rezultat pozitiv, toate recomandările medicului trebuie respectate cu strictețe. Dacă un copil are această patologie, este necesar să îl arătați chirurgului, astfel încât medicul să poată face un plan de tratament.

diagnosticare

Identificați defectul palatului cleft cu ajutorul unei examinări planificate cu ultrasunete a fătului este în jurul celei de-a 15-a săptămâni de sarcină. Dar volumul și forma leziunii pot fi luate în considerare numai după nașterea copilului. Dacă gura unui lup este detectată într-un ecograf în viitorul copil, sunt necesare în mod necesar metode suplimentare de cercetare. Această abatere este plină de patologii ale dezvoltării craniului, afectării auzului, agravării respirației și mirosului. Diagnosticul "gurii de lup" se stabilește imediat după nașterea copilului. În acest caz, gradul de defect și tipul acestuia sunt determinate prin examinarea faringelui copilului.

Principii de terapie pentru palatul cleft

Tratamentul gurii de lup este efectuat exclusiv prin metoda chirurgicală. În acest caz, se efectuează mai multe operații cosmetice. Preferința este dată de uranoplastie - metoda chirurgicală, în timpul căreia palatul moale se prelungește, mușchii săi sunt conectați în direcția corectă, iar secțiunea mijlocie a faringelui se îngustează.

Procesul de suge al nou-născuților după operație este aproape imposibil, deoarece cu aceasta există dureri puternice, există riscul formării de cicatrici brute și vindecarea lentă a rănii. Prin urmare, ar trebui să-l obișnuiți mai întâi copilului la o dietă cu o lingură specială.

Tactici terapeutice

În funcție de gradul de divizare în gura lupului, chirurgul alege tactica procesului terapeutic.

Pacientii cu dantura dreapta in maxilarul superior, uranoplastia este recomandată de specialiști cu vârsta de 2 ani și peste. În acest caz, palatul cleft ar trebui să fie incomplet.

În caz de încălcare a integrității adaosuri de alveole și în prealabil îngustarea maxilarului superior, înainte de operație, se recomandă efectuarea unui tratament cu ortodontul. Aceste deviații sunt cauzate de spasme. Uranoplastia în acest caz este efectuată nu mai devreme de 4-6 ani.

Cazurile rare de terapie, în cazul în care gura de lut are clește bilaterale, însoțite de defecte de țesut, au două etape. În primul rând, este necesar să se efectueze plasticul palatului moale și dur pentru a îngusta secțiunea mijlocie a faringelui. A doua etapă de tratament se efectuează după șase luni. Aceasta constă în închiderea crăpăturii palatului dur (partea anterioară a acestuia) și a procesului alveolelor. În același timp, oase din plastic țesut.

Metoda de uranoplastie

Cum se efectuează operația? Gura lupului este corectată prin refacerea structurii anatomice naturale a palatului și a faringelui. Varianta clasică a uranoplastiei este o operație care utilizează metoda Limberg. În prezent, aceasta este principala cale de a elimina defectul inerent al cerului. Dacă gura de lup este combinată într-un caz cu o buză de iepure, atunci se efectuează o cheiloplastie suplimentară. Aceasta este o operație în timpul căreia buza superioară este corectată.

Preliminar înainte de uranoplastie, planificarea sa atentă se realizează separat în fiecare caz specific. În acest caz, se efectuează o selecție individuală de material plastic pentru a elimina scindarea țesutului palatin. Tehnici moderne chirurgi uranoplasty și cu înaltă calificare sunt în măsură să asigure refacerea structurii naturale, plin maxilarului superior și gât aproximativ 95% dintre pacienți.

Metoda radicală de uranoplastie în palatul cleft

Uneori boala "gura de lup" necesită o corecție radicală a palatului dur și moale. În același timp, se rezolvă un set complex de probleme. Aceasta este restaurarea continuității naturale a țesuturilor cerului și a dimensiunilor lor, precum și eliminarea atașării incorecte a mușchilor și legătura acestora cu poziția normală. De asemenea, în complexul de sarcini în cursul uranoplastiei este prevenirea deteriorării nervilor care asigură contracția musculară, precum și fixarea stabilă a formei, structurii și funcțiilor organelor supuse intervenției chirurgicale.

O astfel de metodă radicală de terapie este recomandată pacienților cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani în caz de orbire pe cer în 6 ani. Realizarea acestei operații poate provoca o întârziere în dezvoltarea maxilarului, dacă este implementată mai devreme. Metodele blânde de uranoplastie pot fi folosite pentru a trata gura lupului la vârsta de 2 ani.

Perioada preoperatorie

În perioada precedentă uranoplastiei, se recomandă ca aceștia să poarte un obturator "plutitor", care contribuie la procesul normal de respirație, nutriție, formarea discursului normal. Această proteză specială poate fi eliminată cu 12-14 zile înainte de operație.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, după ce gura lupului a fost corectată, pacientul are nevoie de o odihnă de pat timp de 2-3 zile, mănâncă numai într-o formă curată și bea foarte mult. Este necesar să aveți grijă cu atenție pentru cavitatea orală - înainte și după consumul de alimente, trebuie irigată cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. De câteva ori pe parcursul zilei trebuie să umflați baloanele. După 2 săptămâni după operație, trebuie efectuat un set special de exerciții și un masaj al palatului moale cu ajutorul degetelor.

Pentru a preveni dezvoltarea infecției, după 5-7 zile de la aplicarea terapiei antibiotice complexe de uranoplastie. Pentru a opri sindromul durerii, se folosesc medicamente cu acțiune anestezică.

După operație, cicatricea rămâne pe față. Pacientul este eliberat din spital 3-4 săptămâni după uranoplastie.

Caracteristicile intervenției chirurgicale

Deschisul palatului unui om provoacă operații repetate după uranoplastie. O astfel de intervenție trebuie efectuată nu mai devreme de un an. Aceste metode de tratament vizează eliminarea defectelor postoperatorii. Aproximativ 12 luni sunt suficiente pentru a restabili fluxul sanguin în țesuturile moi și osoase.

În cazul unei suprafețe destul de mari a gurii de lup, atunci când nu este posibilă acoperirea crăpăturii cu țesuturi locale, se utilizează plasturi musculo-slim de limbă sau obraji. Cu toate acestea, tratamentul acestei patologii nu se termină în stadiul operației. În plus, sunt necesare clase cu un terapeut de vorbire, un defectolog. Este necesar să aveți tratament cu ortodontul, care controlează dezvoltarea maxilarului și, dacă este necesar, asigură raportul dintre arcurile dentare.

Ajutor de terapeut vorbitor și otorinolaringolog

Terapistul de vorbire va ajuta la difuzarea corectă a discursului la pacienții diagnosticați cu "gură de lup". Acest specialist se consultă cu pacienții care au împlinit vârsta de doi ani. Reglează respirația externă prin diverse metode.

Pentru a efectua observații sistematice ale copiilor care au un palat alungit, trebuie să fie otolaringolog. Cu această patologie, pot apărea afecțiuni cronice ale organelor ORL, care apar de 10 ori mai des decât la copii sănătoși. Aceasta se datorează comunicării cavității bucale cu cea nazală și datorită încălcărilor în structura palatului și a faringelui. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesară tratarea și prevenirea în timp util a amigdalitei, faringitei, rinitei, otitei.

Hare lop și gura lupului: probleme asociate cu anomalii, soluția lor

Obstrucționarea consumului de alimente

În prezența fluidului cleft palatină și a alimentelor pot pătrunde prin nas înapoi în gură. Pentru transportul alimentelor și băuturilor în direcția corectă, în timpul procesului de hrănire se utilizează în special sfarcurile și sticlele.

Uneori, cu gura lupilor, copiii trebuie să instaleze un cer artificial. Se utilizează înainte de intervenția chirurgicală pentru a facilita primirea alimentelor și o saturație suficientă a copilului.

Infecții ale urechii și surditate

Copiii cu gură de lup au tendința să se dezvolte și să se acumuleze în urechea medie a fluidului. Prin urmare, ele dezvoltă adesea bolile aparatului auditiv mai des decât de obicei și, uneori, posibilitatea de a auzi sunetele dispare cu totul. Pentru a preveni astfel de complicații, tubulaturile special concepute pentru drenaj sunt instalate pe membranele timpanice. Testele privind calitatea audiției trebuie să fie efectuate cel puțin o dată pe an.

Probleme cu vorbirea

Cu o gură de lup, vocea sună rău. Această problemă este rezolvată prin intervenție chirurgicală sau cu ajutorul unui terapeut de vorbire.

Probleme cu dinții

la despică buza și palatul cariile pe dinți sunt adesea formate și are loc curbura sau deplasarea lor. Astfel de abateri sunt corectate prin intervenția unui dentist sau ortodont.