Duza-Erba paralizie: cauze și tratament

Dezvoltarea medicinei este continuă. În fiecare zi, oamenii de știință inventează noi medicamente, oferă metode îmbunătățite de desfășurare a operațiilor. În ciuda progreselor semnificative în acest domeniu, problema traumelor la naștere rămâne relevantă. Cel mai mare pericol nu este patologia însăși, ci consecințele acesteia. Un exemplu viu de tulburare neurologică pe care un copil îl poate avea în procesul de livrare este deteriorarea plexului brahial. Dacă există o schimbare în structura vertebrelor cervicale, este diagnosticată paralizia Duchesne-Erba. Principalele cauze ale patologiei și ale metodelor de tratament vor fi discutate mai jos.

Scurtă descriere a bolii

Boala sistemului nervos periferic, care se dezvoltă ca urmare a deteriorării plexului brahial, se numește paralizie a Duchenne-Erb. De obicei este precedată de traumă la naștere. Prin urmare, patologia este deseori menționată ca paralizie obstetrică. Cu toate acestea, acesta nu este singurul motiv pentru această condiție.

Pentru el este tipic slăbiciune musculară în membrele superioare, restricționarea mobilității articulațiilor umărului și cotului. De asemenea, este posibil să se încalce sensibilitatea, dar deprinderile motorii periilor sunt păstrate. Paralizia obstetrică a lui Dushen-Erba nu poate fi depășită dacă se folosește un regim terapeutic general. Tratamentul este selectat în mod individual. Un pacient după examinare, medicul prescrie medicamentul, celălalt - fizioprocedura. În cazuri deosebit de grave, intervenția chirurgicală este necesară. Prognosticul pentru recuperare depinde de gravitatea patologiei și de caracterul complet al tratamentului.

Istoric istoric și unele statistici

Paralizia Duchesne-Erba și-a luat numele în cinstea a doi neurologi. Ei au detaliat mai întâi etiologia și clinica bolii. Medicul francez G. Duchene a studiat câțiva ani starea pacienților mici după nașterea gravă. În 1872, a rezumat informațiile primite și a prezentat o descriere detaliată a manifestării paraliziei la sugari. În paralel, studiul bolii a implicat un alt doctor din Germania, W. Erb. A reușit să descrie imaginea anatomică a evoluției bolii și a patogenezei acestui proces la adulți.

Potrivit datelor statistice, paralizia obstetrică a Duchesne-Erba aparține categoriei de patologii rare. În prezent, acest diagnostic este confirmat la fiecare mii de nou-născuți. În ciuda îmbunătățirii constante a metodelor obstetricale, boala rămâne o problemă urgentă a medicinei moderne.

Cauzele paraliziei la nou-născuți

Paralizia Duchene-Erba la nou-născuți se dezvoltă pe fondul traumatismului plexului brahial. În procesul de livrare, obstetricianul este forțat să ia diferite acțiuni pentru a ajuta copilul să se nască. Trebuie remarcat faptul că astfel de măsuri sunt recurs doar în caz de urgență. În timpul acestor manipulări sunt posibile:

• traumatisme scalenes;
• întinderea plexului brahial, lacrimi de nervuri;
• sângerare minoră în zona afectată.

Dacă fătul este prea mare și parametrii acestuia nu corespund dimensiunilor canalului de naștere, riscul de deteriorare a articulației umărului crește de mai multe ori. Pentru a ajuta copilul să apară, moașele sunt forțate să folosească unelte speciale. Cu mișcări bruște, plexul brahial al fibrelor nervoase este rupt.

Cauzele paraliziei la adulți

La copii și adulți mai mari, dezvoltarea patologiei este, de obicei, asociată cu trauma. Astfel de daune mecanice includ:

• Tracțiune manuală;
• gât prejudiciu;
• vânătăi în zona plexului brahial;
• stretching.

uneori afectarea umărului plexul se datorează unui accident de mașină. Foarte rar, paralizia Erba-Duchene la adulți apare ca urmare a daunelor toxice sau infecțioase. Dezvoltarea procesului patologic poate fi cauzată de infecția cu tuberculoză, care are loc într-o formă complicată, tifoidă și malarie.

Ce simptome indică o afecțiune?

Odată cu dezvoltarea așa-numitei paralizii flasce, se observă pierderea funcțiilor unui număr de mușchi (biceps, deltoid, humerus). Gradul de severitate a simptomelor depinde de natura deteriorării fibrelor, de conducerea impulsurilor.

La majoritatea nou-născuților, paralizia lui Duchesne-Erb se manifestă în mod clar în primele zile de viață. Copilul devine excesiv de agitat și strigă constant. Cauza tulburării este durerea severă a membrului. De asemenea, următoarele simptome pot indica deteriorarea plexului brahial:

• brațul care este îndoit constant la cot;
• scăderea tonusului muscular;
• slăbirea respirației;
• prinderea mâinii în cam cu degetul mare;
• paloare a pielii.

În ciuda lipsei de activitate a unei mâini bolnave, copiii au adesea mișcări de intensitate slabă. Cu toate acestea, dacă nou-născutul este plasat orizontal pe palma mâinii dvs., membrul afectat va atârna ușor.

Etapele procesului patologic

Paralizia duchesne-Erba se dezvoltă în mai multe etape.

Stadiul acut durează de la câteva ore la 2-3 zile. În acest moment există o scădere a activității mâinilor, o dificultate în procesul de îndoire a brațului la cot.

Apoi vine faza de recuperare. Cu un tratament adecvat, corectarea funcțiilor pierdute poate dura mai mulți ani. Ca rezultat, edemul din zona afectării fibrelor nervoase dispare și circulația sanguină este complet restaurată.

După aceasta vine stadiul fenomenelor reziduale, care pot dura tot restul vieții. Prin urmare, este atât de important în perioada de recuperare să se angajeze în mod activ în tratament. În stadiul fenomenelor reziduale, orice măsuri terapeutice sunt cel mai adesea ineficiente. La pacient, membrul afectat este hipertroficat treptat, iar în leziuni grave pare subdezvoltat. Lama de umăr de pe partea pacientului se întoarce, marginea se îndepărtează de coloană vertebrală. În timp, aceste modificări duc la o curbura a deformării scoliotice a coloanei vertebrale.

Cum se face diagnosticul?

Exemple de studii privind paralizia lui Duchesne-Erba încă atrag oamenii de știință din întreaga lume. Cu toate acestea, astăzi diagnosticul procesului patologic nu mai provoacă dificultăți speciale. La apariția primelor semne, pediatrul ar trebui să-i îndrume pe nou-născut pe consultare neuropatologului și ortopedului. La pacienții adulți, acești specialiști se ocupă și de tratamentul bolii. Pentru a diagnostica un neurolog ar trebui să studieze anamneza pacientului, să efectueze un examen fizic. Apoi treceți la un studiu mai detaliat, care include:

• electroneuromyography;
• RMN;
• mielografia computerizată;
• dinanometriyu;
• reovasography;
• Ecografia articulației umărului.

De obicei, manifestările externe ale bolii sunt suficiente pentru a confirma patologia. Toate informațiile trebuie înregistrate în dosarul medical al pacientului. Medicul face o notă, diagnostichează "paralizia Erba-Duchene". ICD-10 a acordat codul bolii P14.0.

Cu toate acestea, pentru a identifica natura pagubelor, sunt necesare studiile de mai sus. Fiecare dintre metodele de diagnosticare poartă o anumită sarcină și nu poate fi înlocuită de altă metodă. Pe baza rezultatelor testelor, medicul poate prescrie un tratament, precum și o previziune pentru viitor.

Medicatie Terapie

Tratamentul paraliziei începe cu metode conservatoare. În perioada acută, nu este întotdeauna posibil să se determine gradul de deteriorare a fibrelor datorită edemelor severe ale țesuturilor. Prin urmare, manipularea chirurgicală este considerată nepractică.

Ce medicamente sunt utilizate pentru combaterea acestei patologii, cum ar fi paralizia superioară a lui Duchesne-Erba?

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen, amidopirină.
2. Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine: "Pentoxifylline", "Papaverin".
3. Medicamente anticholinesterazice care îmbunătățesc comportamentul impulsurilor nervoase: Neuromidina, Galantamina, Prozerina.
4. Preparate pentru normalizarea metabolismului: "Actovegin", "Mexidol", complexe de vitamine.

Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, dozele de medicamente și regimul sunt schimbate.

Proceduri fizioterapeutice

Lupta cu procesul patologic implică așa-numitul tratament al situației. O pneu este plasat pe membrul bolnav, care poate fi îndepărtat numai pentru perioada de proceduri de igienă.

Pentru a menține tonul muscular arată desfășurarea unor astfel de evenimente, cum ar fi:

• masajul membrului afectat (începe cu a doua săptămână);
• electrostimularea mușchilor;
• gimnastica terapeutica cu exercitii pasive;
• acupunctura;
• aplicații parafinice;
• ozocherită.

Efectul pozitiv al terapiei conservatoare este posibil numai dacă fibrele plexului brahial sunt parțial deteriorate. El este așteptat timp de aproximativ trei luni, după care continuă să evalueze rezultatele. Dacă în acest moment pacientul nu are mișcări active în articulația cotului, se decide problema chirurgiei.

Intervenție chirurgicală

Esența operației este redusă la restabilirea integrității fibrelor deteriorate. Pentru aceasta, se realizează plasticul trunchiului nervos. În prezent, aceasta este singura operație care poate ajuta pacienții cu un diagnostic de "paralizie Duchesne-Erba". Tratamentul, efectuat în primul an de viață al unui pacient mic, oferă cele mai bune rezultate. Operația însăși nu elimină simptomele procesului patologic. Ne permite să refacem modul în care impulsurile nervoase avansează. Este prezentat un tratament conservator suplimentar cu aplicarea terapiei de exerciții, masaje.

Prognoza pentru viitor

Trebuie să se înțeleagă că tratamentul paraliziei obstetricale este un exercițiu de lungă durată care necesită răbdare. Este necesar să urmați toate recomandările medicului pentru a obține un rezultat pozitiv. Multe proceduri sunt întinse de luni de zile, în special pentru terapia exercițiilor și pentru masaj.

Ce poate pune capăt paraliziei Duchesne-Erba: invaliditate sau recuperare? Din păcate, nu este posibil să răspundem exact la această întrebare. Totul depinde de factori precum:

• severitatea daunelor;
• oportunitatea și adecvarea terapiei;
• dorința de a respecta toate recomandările medicului.

Cu o înfrângere parțială a plexului brahial, se poate spera la o recuperare de 100%. Cel puțin, așa spun statisticile. Cu o defalcare completă a șanselor, din păcate, mult mai puțin.

Măsuri preventive

Poate fi prevenită paralizia Duchen-Erb? Fotografii ale copiilor mici care au trebuit să se confrunte cu această boală, într-adevăr ne fac să ne gândim la această problemă.

De fapt, prevenirea patologiei este destul de simplă. Aceasta implică o gestionare adecvată a sarcinii, alegerea corectă a metodei de livrare. Chiar și în faza de planificare, trebuie să aveți grijă de starea dumneavoastră, să încercați să mâncați bine și să nu neglijeze sportul. O femeie sănătoasă are șanse mai mari de a avea un copil fără patologii. În plus, alegerea unei instituții medicale, în cazul în care viitoarea mamă decide să fie respectată, ar trebui tratată în mod responsabil. Este necesar să citiți recenzii despre obstetricieni, procesul de livrare în această clinică. De asemenea, puteți consulta cu prietenii care au încercat deja rolul mamei. În timpul sarcinii însăși este important să ascultați sfatul unui ginecolog, să nu ignorați recomandările sale.