Ecocardiografie de stres: metode de conducere

modern metodele de diagnosticare Bolile de inima au atins eficienta fara precedent. În plus față de cardiograma standard, există o întreagă listă de modalități de identificare a patologiilor. Una dintre cele mai eficiente metode moderne este stres-ecocardiografia cu efort fizic. Cine este diagnosticat? Care sunt premisele procedurii? La ce se referă ecocardiografia stresului? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări și la alte întrebări.

Ce este ecocardiografia de stres?

Stresul ECG este o metodă modernă de studiu a bolilor ischemice, care se caracterizează prin crearea unei sarcini asupra corpului pacientului, ceea ce duce la o creștere a frecvenței contracțiilor musculare cardiace.

Încălcările locale ale contractilității site-urilor cu țesuturi individuale reprezintă un semn direct al dezvoltării patologiei. În majoritatea cazurilor, este pur și simplu imposibil să se înregistreze abateri minime în funcționarea mușchiului cardiac atunci când se efectuează o electrocardiogramă obișnuită într-o stare calmă. Dimpotrivă, ecocardiografia de stres face posibilă determinarea cu precizie a prezenței patologiilor ischemice în stadiile incipiente de dezvoltare.

O scurtă deviere în istorie

Principiile tehnicilor de diagnostic au fost descrise în literatura medicală de către cercetătorii americani de boli cardiace ischemice R. creștere și L. Vann în 1979. Câțiva ani mai târziu, a fost efectuată prima ecocardiografie de stres pe un ergometru orizontal de bicicletă. În următoarele co-autorii Erbel L. științifice tratate și C. BERTHET, care au aderat la proiect, a propus să înlocuiască activitatea fizică și utilizarea unor metode farmacologice efecte asupra sistemului cardiovascular al pacientului în cursul cercetării electrostimulating.

În practica internă, îmbunătățirea metodei de diagnosticare a fost efectuată de M. Alekhin. "Ecocardiografia de stres" (format PDF) este acum în gestionarea cererii. În această lucrare științifică, cercetătorul a prezentat întreaga experiență de diagnosticare, acumulată de mulți ani. Aici, expertul a putut să prezinte baza de dovezi, ceea ce confirmă oportunitatea desfășurării procedurii în scopuri de cercetare ischemia inimii, alte boli ale sistemului cardiovascular.

Principiul diagnosticului

Ecocardiografia de stres se bazează pe premisa că formarea miocardului în ischemia cardiacă stângă agravează capacitatea contractilității ventriculare in arterei coronare. Premisa pentru dezvoltarea patologiei este încălcarea fluxului sanguin venos.

Ecocardiografia de stres vă permite să înregistrați răspunsul zonei individuale a miocardului ventriculului stâng la sarcinile intensificate și ascuțite care se află pe corpul pacientului. În plus față de aducerea sistemului cardiovascular într-o stare de supraexpunere, vizualizarea performanței musculare cardiace se realizează în paralel pe parcursul studiului, ceea ce face ca metoda să fie un instrument eficient pentru efectuarea diagnosticului complex.

Pregătirea pentru cercetare

În cursul pregătirii pentru diagnostic, pacientul este prescris să ia preparate farmacologice care conțin nitrați, care permit încetinirea ritmului cardiac, scăzând nivelul tensiunii arteriale. Astfel, mușchiul cardiac este protejat de producerea activă de adrenalină sub sarcini de stres, care pot provoca o deteriorare generală a stării pacientului.

În ziua studiului, pacientului i se permite să utilizeze nitroglicerina, cu ajutorul căreia se pot opri atacurile anginoase. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie avertizat în prealabil de cardiolog pentru a lua substanța care conține substanța.

Recomandările pentru ecocardiografia de stres includ refuzul de a mânca cu aproximativ 6 ore înainte de diagnosticare. Înainte de studiu, un aport limitat de lichid este de asemenea binevenit. Cu o zi înainte de diagnostic, pacientul trebuie să renunțe la cafeină, deoarece efectul său de tonifiere asupra corpului poate afecta acuratețea rezultatelor. Imediat inainte de procedura, fumatul este interzis.

Indicarea diagnosticului

În ce cazuri se aplică acest tip de diagnostic? Ecocardiografia de stres este prescrisă pentru pacienți:

• cu suspiciuni de dezvoltare a ischemiei miocardice nedureroase;
• necesitatea de a evalua starea arterelor coronare;
• studierea viabilității țesutului miocardic;
• infarct miocardic cronic boala cardiacă ischemică;
• necesitatea intervenției chirurgicale care vizează manevrarea, stentingul, angioplastia arterelor coronare;
• necesitatea de a evalua rezultatele terapiei cu ajutorul medicamentelor;
• formarea prognozei dezvoltării patologiilor cardiace;
• evaluarea probabilității complicațiilor după tratamentul bolilor cardiovasculare;
• pregătirea pentru operații complexe pe inimă, plămâni, aorta;
• necesitatea de a identifica anomaliile congenitale ale valvei cardiace;
• efectuarea unui examen care vizează evaluarea capacității pacientului de a lucra.

Contraindicații

La problemele cu sănătatea, în prezența cărora ecocardiografia stresului este imposibilă în Vladimir și alte orașe, este inclusă și dezvoltarea infarctului miocardic în stadiul acut. Pacienții cu a anevrismului aortic, stenoza arterială severă, insuficiența cardiacă acută, defectele inimii ereditare. Din cauza riscului de colmatare a valvelor de cheaguri de sânge musculare cardiace, ecocardiografia de stres cu efort fizic este contraindicat la pacienții care suferă de tromboflebită în formă severă. Motivul pentru eșecul procedurii servește, de asemenea componente idiosicrazie agenți farmacologici care obligatoriu introduse în organism în pregătirea pentru studiu.

Contraindicații relative

Dacă este absolut necesar, testul de stres poate fi supus:

• femeile gravide;
• persoanele cu tulburări psihice minore;
• pacienții care suferă de obezitate;
• persoanele cu insuficiență parțială a funcției pancreatice;
• pacienții cu diabet zaharat, în care există o decompensare a principalelor manifestări ale bolii.

Medicul decide dacă să efectueze diagnosticul la aceste categorii de pacienți.

Test de încărcare

Ecocardiografia de stres (Nižni Novgorod sau alt oraș - indiferent unde se desfășoară) poate fi efectuată cu ajutorul diferitelor teste de stres. Natura testului utilizat este determinată de sarcinile și de situația clinică obiectivă. De exemplu, pentru a determina toleranța corpului pacientului la încărcături mari, precum și suspecte de posibila dezvoltare a stărilor de infarct, apelează la teste dinamice. În acest caz, studiul se efectuează cu ajutorul unui banda de alergare sau a unui veloergometru.

Mai tolerabilă pentru pacienții vârstnici este povara pe banda de alergare. În special, această abordare nu a efectua diagnostic provoacă durere radiculara, care se pot dezvolta atunci când se utilizează ergometrul în care pacientul trebuie să stea într-o poziție incomodă. Principalul dezavantaj al o bandă de alergare servește nici o posibilitate pentru generarea de grafice cu rezultatele studiului direct în timpul testului. Factorul care indică nevoia de a opri testul de stres este excesul de frecvență cardiacă.

Testul farmacologic

Aproximativ 40% dintre pacienții care necesită ecocardiografie de stres în Ekaterinburg și în alte orașe nu sunt în măsură să transfere în mod adecvat activitate fizică crescută. Acești pacienți trebuie să efectueze un test farmacologic.

În prezent, ecocardiografia de stres cu Dobutamin este utilizată pe scară largă. Introducerea în corpul substanței deschide posibilitatea imitării condițiilor care apar în timpul efortului fizic. Aplicarea acestei soluții permite creșterea nivelului presiunii arteriale, creșterea contractilității mușchiului cardiac. Creșterea necesității de oxigen în țesuturi atunci când se utilizează medicamentul cauzează manifestări, care devin o bază bună pentru identificarea semnelor de ischemie miocardică.

Ca o alternativă la Dobutamină, Dipiridamolul este adesea utilizat. Testul se bazează pe o creștere graduală a dozei de substanță în organism. În fiecare etapă, se investighează prezența încălcărilor contractilității cardiace a miocardului. Dacă, odată cu introducerea regulii primare "Dipiridamol", ritmul cardiac este de ordinul a 120 de bătăi pe minut, se aplică suplimentar o doză suplimentară de "Atropină" în cantitate de 1 mg. La sfârșitul testului, 240 mg de "Aminofilină" - un medicament care acționează ca un antidot pentru "Dipiridamol" - este injectat intravenos.

Analiza rezultatelor

Rezultatul ecocardiografiei de stres este producerea de imagini grafice bidimensionale. Acestea din urmă oferă o oportunitate de a identifica eșecurile în contractilitatea ventriculului stâng al inimii. La descifrarea rezultatelor, se ia în considerare gradul de îngroșare și mobilitate a țesuturilor miocardice în anumite zone.

Analiza preliminară a graficelor este efectuată de un specialist imediat după primirea acestora. După terminarea diagnosticului, cardiologul poate vizualiza videoclipul din studiu cu încetinitorul. Fragmente separate ale procedurii sunt adesea stocate pe discuri de calculator și reprezintă o bună bază de informare pentru activitățile de diagnosticare ulterioare.

Unde se face ecocardiografia de stres?

Pentru a efectua un studiu utilizând un test de stres sau un test farmacologic, este suficient să contactați cel mai apropiat centru de cardiografie. Diagnosticarea este posibilă pentru birourile specializate ale instituțiilor medicale publice. O opțiune mai costisitoare pentru procedură poate fi înregistrarea admiterii la o clinică privată care dispune de echipamentul necesar pentru efectuarea testelor și are specialiști cu calificări adecvate.

Avantajele diagnosticării ischemiei miocardice cu ecocardiografie de stres

Printre principalele avantaje ale metodei sunt următoarele:

• O lista impresionanta de oportunitati de a studia caracteristicile functionarii muschiului cardiac.
• Portabilitatea echipamentului ecocardiografic, care permite efectuarea testelor în afara spitalului.
• Cost relativ scăzut al diagnosticului.
• Posibilitatea unei evaluări calitative a naturii îngroșării miocardice.
• Proceduri de siguranță pentru pacient.

deficiențe

Dacă vorbim despre dezavantajele ecocardiografia de stres, este demn de remarcat în primul rând tuturor dificultăților în evaluarea rezultatelor cantitative ale probelor. Din acest motiv, determinarea rezultate precise este posibilă numai în timpul diagnostic cu experienta, cercetatorii cu înaltă calificare.

În plus, în timpul testelor tehnice apar deseori probleme tehnice. Probabilitatea apariției lor în medie este de ordinul a 5-10%.

În concluzie

Ecocardiografia de stress reprezintă în continuare metoda destul de inovatoare de cercetare a bolilor coronariene. Realizarea unui astfel de diagnostic este atribuită în primul rând la pacienții care au încercat probele electrocardiografice standard care nu au furnizat informații suficiente pentru a identifica patologii. În cele din urmă, stresul ecocardiografie face posibilă identificarea stenoze arterele coronare, a cărui imagine rămâne neclară după finalizarea angiografiei.