Diagnosticul bolii coronariene, clasificarea, simptomele și tratamentul

Ischemia, însoțită de o încălcare a alimentării normale cu sânge a mușchiului cardiac, este considerată astăzi o problemă foarte gravă. Această patologie este cea mai frecventă cauză de moarte subită. În plus, de regulă, pacienții de vârstă activă suferă de boală. Diagnosticul bolii coronariene este uneori dificil. De aceea merită să vă familiarizați cu informațiile de bază despre această boală.

Ce este boala ischemică a inimii? Simptomele, diagnosticul, tratamentul, complicațiile posibile sunt cele care merită explorate în detaliu. La urma urmei, cu cât o persoană vede mai devreme simptomele și se transformă într-un medic, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil.

Ce este o boală? Informații generale

Ce este boala ischemică a inimii? Simptomele, diagnosticul, terapia - acest lucru interesează mulți pacienți. Dar, pentru început, este necesar să înțelegem faptele de bază.

Boala cardiacă ischemică (CHD) este o patologie care este însoțită de leziuni funcționale și / sau organice ale mușchiului inimii. Încălcările miocardului la o astfel de boală sunt asociate cu o alimentare insuficientă a sângelui cu organismul sau cu încetarea completă a acestuia.

Este de remarcat faptul că un astfel de diagnostic de "boală cardiacă ischemică" este cel mai adesea pus la dispoziția oamenilor vârstă activă (de la 55 la 64 de ani). Desigur, nu este exclusă dezvoltarea unei afecțiuni la pacienții de sex feminin sau la băieții mai tineri.

Această patologie este asociată cu un dezechilibru între nevoia de miocard în alimentarea cu sânge și fluxul real de sânge. În cazul în care mușchiul cardiac, indiferent de motiv, nu primeste suficient oxigen si substante nutritive, care are loc în mod inevitabil, prin încălcarea ofertei de sânge, pot exista anomalii, inclusiv scleroza multiplă, degenerare și necroză.

Potrivit statisticilor, în aproximativ 60-70% din cazuri, forma acută de IHD conduce la o moarte subită a pacientului. De aceea, diagnosticul corect și, cel mai important, modern al bolilor coronariene este atât de important.

Cauzele dezvoltării bolii. Descrierea factorilor de risc

Cum și de ce se dezvoltă boala coronariană? Diagnosticul, tratamentul, reabilitarea sunt probleme importante. Dar, pentru început, este necesar să aflăm mai multe despre cauzele dezvoltării patologiei.

Aproximativ în 97-98% din cazuri, această boală este asociată cu ateroscleroza arterei coronare. Aceste nave furnizează nutriție miocardică. În consecință, chiar și o mică îngustare a lumenului arterele coronare afectează negativ starea mușchilor inimii. Închiderea completă a vasului duce la apariția ischemiei acute, angină de tensiune, atac de cord și, uneori, moarte subită. În lista altor cauze se numără tromboembolismul (înfundarea lumenului vasului cu un cheag de sânge).

Desigur, patologiile de mai sus nu se dezvoltă. Acestea sunt cauzate de anumiți factori de risc. Diagnosticul bolii coronariene trebuie să vizeze determinarea cauzelor dezvoltării bolii.

• În primul rând, merită menționat hiperlipidemie. Această afecțiune este însoțită de o creștere accentuată a nivelului lipidelor și lipoproteinelor din sânge. O creștere anormală a cantității de grăsimi din sânge contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Se demonstrează că riscul de apariție a bolii arterei coronare la persoanele cu hiperlipidemie crește de 2-5 ori.
• Unul dintre principalii factori de risc este hipertensiune arterială. Conform rezultatelor studiului, riscul de a dezvolta boli ischemice la pacienții cu tensiune arterială crescută (vorbim de patologie cronică, mai degrabă decât de tampoane aleatorii temporare de presiune) este de 2-8 ori mai mare.
• Este imposibil să nu mai vorbim ereditate. Dacă printre rudele unei persoane există persoane care suferă de boli cardiace ischemice, probabilitatea dezvoltării patologiei este mult mai mare.
• Potrivit statisticilor, boala ischemică a inimii (simptome, diagnosticarea bolii va fi descrisă mai jos) este mult mai des diagnosticată la bărbații mai în vârstă. Prin urmare, factorii de risc pot fi atribuite etaj și vârstă pacient.
• Pacienții cu diabetul zaharat (inclusiv în forma latentă a bolii) sunt mai susceptibile de a suferi de boală coronariană.
• Factorii de risc includ lipsa de activitate fizică și obezitate. Sa dovedit că cazurile de boală ischemică sunt de trei ori mai frecvent diagnosticate la persoanele cu un stil de viață activ scăzut. După cum se știe, hipodinamia este adesea combinată cu obezitatea. Prezența excesului de greutate crește, de asemenea, șansele de a dezvolta boala.
• În mod negativ, activitatea sistemului cardiovascular este afectată de fumat, deoarece nicotina cauzează spasmul vaselor mici, inclusiv arterele coronare.

Diagnosticarea corectă a bolii coronariene poate determina nu numai stadiul și severitatea bolii, ci și cauzele acesteia. Pe baza acestor date, medicul va putea să efectueze un regim eficient de tratament. Merită să înțelegem că, în majoritatea cazurilor, IHD se dezvoltă sub influența mai multor factori dintr-o dată.

Boala cardiacă ischemică: clasificare

Termenul IHD combină diferite afecțiuni patologice asociate cu fluxul sanguin afectat la miocard:

• Moarte coronariană bruscă. În acest caz, vorbim despre o insuficiență cardiacă primară, care a avut loc ca urmare a instabilității electrice a mușchiului cardiac. O persoană aflată într-o stare similară poate fi resuscită (cu siguranță, dacă pacientul primește ajutor în timp util).
• Angina pectorală. În acest caz, patologia poate lua forme diferite. Există afecțiuni stabile, instabile, spontane și alte tipuri de angină pectorală. Patologia este însoțită de durere în spatele sternului, care se extinde adesea la umărul stâng și lama umărului.
• Infarctul miocardic. Condiția, care este însoțită de necroza unei anumite zone a mușchiului inimii, care apare pe fondul unei alimentări insuficiente a sângelui.
• Cardio. În majoritatea cazurilor, această patologie se dezvoltă ca rezultat al unui atac de cord anterior. Zonele musculare ale inimii care au suferit necroza încep să se schimbe - fibrele musculare sunt înlocuite cu un țesut conjunctiv, ceea ce duce la pierderea miocardului a proprietăților contractile.
• Tulburări ale ritmului cardiac. Aceste patologii apar aproape în mod inevitabil cu îngustarea vaselor de sânge, deoarece sângele începe să treacă "împinge".
• Insuficiență cardiacă. Încălcarea cronică a trofismului miocardic poate fi însoțită de o încălcare a activității fiziologice și a structurii anatomice a inimii.

La ce simptome trebuie să fiu atenți?

Ce este boala ischemică a inimii? Diagnosticul, tratamentul - este cu siguranță o informație importantă. Cu toate acestea, mulți pacienți sunt interesați de simptomatologie. Care sunt primele semne ale IHD? Ce încălcări necesită atenție?

• Disfuncțiile inimii sunt adesea însoțite de dificultăți de respirație. În primul rând, problemele de respirație apar în timpul activității fizice, de exemplu, cu mersul rapid, urcarea pe scări etc. Dar pe măsură ce boala progresează, scurgerea respirației apare chiar în repaus.
• La lista simptomelor și aritmiilor. Pacienții se plâng de ritm cardiac crescut și rapid.
• CHD este adesea însoțită de modificări ale tensiunii arteriale - la pacienții diagnosticați cu hipo- sau hipertensiune.
• Angina este însoțită de durere în piept. Unii pacienți notează un sentiment de stoarcere și arsură în spatele sternului. Durerea poate fi dată umărului, gâtului, lamei umărului. Uneori, sindromul durerii este foarte intens și nu poate fi vindecat de droguri.

Din păcate, diagnosticarea și tratamentul bolii coronariene cronice este adesea dificilă, deoarece în majoritatea cazurilor oamenii ignoră dispnee mică și frecvente furnicături frecvente în inimă. Adresa medicului se află deja în stadiile avansate de dezvoltare a unei boli.

Analize pentru ischemia suspectată

Dacă pacientul se întoarce la un specialist cu plângeri în legătură cu durerile care apar în piept și cu dificultăți de respirație, medicul mai întâi colectează o anamneză completă. Este important să știți exact când au apărut exact simptomele, dacă există boli de inimă în rude apropiate, dacă pacientul are obiceiuri proaste etc.

Se efectuează teste de laborator suplimentare. De exemplu, nivelul de troponine, mioglobină și aminotransferaze din sânge este determinat - acești compuși proteici sunt eliberați când cardiomiocitele sunt distruse.

În plus, sângele pacientului este testat pentru prezența unor cantități crescute de glucoză, lipoproteine ​​și colesterolul - ajută la diagnosticarea bolilor concomitente și, uneori, a determina cauza bolii coronariene (de exemplu, ateroscleroza).

Instrumente diagnostice

Hotărârea în diagnosticul bolii coronariene este un studiu simplu și accesibil, cum ar fi o electrocardiogramă. În timpul procedurii, medicul poate verifica activitatea electrică a inimii, poate detecta aceste sau alte tulburări ale ritmului miocardului.

Ecocardiografia este de asemenea obligatorie. Acest studiu vă permite să determinați dimensiunea inimii, să evaluați activitatea contractilă, să vizualizați starea supapelor și a cavităților miocardului, să studiați zgomotele acustice specifice. În plus, este efectuată ecocardiografia de stres, deoarece simptomele ischemiei pot fi uneori detectate numai în timpul activității fizice.

Monitorizarea zilnică a ECG este, de asemenea, informativă. Un dispozitiv special este atașat la umărul pacientului, care măsoară activitatea cardiacă în timpul zilei. În plus, pacientul trebuie să scrie în jurnalul său special acțiunile sale, schimbările în starea lui de sănătate.

Este efectuată de multe ori electrocardiografia transesofagiană. Un senzor special este introdus în esofagul pacientului, care înregistrează performanța inimii. Astfel, medicul poate evalua conductivitatea și excitabilitatea electrică a miocardului.

Doctorii destul de des prescrie la pacienții cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Diagnosticul bolii coronariene implică studiul fluxului sanguin al miocardului. Această metodă permite măsurarea ratei de eliminare a glucozei într-o anumită porțiune a miocardului, pentru a evalua activitatea metabolică a acizilor grași, se măsoară cantitatea de oxigen consumată. Diagnosticul PET al bolii coronariene se efectuează în cazul în care un segment al mușchilor cardiace arată ca o cicatrice.

O masă de informații utile poate fi obținută după angiografia coronariană. Mediul de contrast este injectat în vasele coronare, iar apoi mișcările sale sunt urmărite. Cu ajutorul acestei proceduri, un specialist poate determina prezența încălcărilor permeabilității vaselor, precum și gradul de ocluzie și stenoză.

Un important este diagnosticul diferențial al bolii cardiace ischemice, deoarece simptome cum ar fi dureri în piept și umăr, precum și scurtarea respirației se dezvoltă pe fondul altor boli, inclusiv nevroze vegetative, patologia sistemului nervos periferic paraneoplastic sindrom, pleural, și așa mai departe. D.

Cum se trateaza boala ischemica?

De fapt, terapia pentru această boală trebuie să fie neapărat cuprinzătoare.

Tratamentul pentru boli cardiace coronariene, doctorul preia numai la fel de mult depinde de starea generală a pacientului, prezența altor boli, și așa mai departe .. Uneori, specialistii prescrie beta-blocante, care ajută la scăderea tensiunii arteriale. Preparatele care conțin nitroglicerină ajută la extinderea vaselor de sânge, inclusiv arterele coronare. Aportul corect de inhibitori ECA îmbunătățește fluxul sanguin. Atunci cand ateroscleroza, pacientii sunt prescrise medicamente care contin statina, deoarece acestea ajuta la corectarea nivelului de colesterol in sange. Acidul acetilsalicilic poate fi utilizat pentru prevenirea trombozei. În cazul edemelor, se utilizează uneori diuretice.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că pacientul trebuie să-și schimbe modul de viață puțin, în special, să mănânce bine. Limitarea activității fizice este de asemenea indicată. Dacă severitatea bolii ischemice este mică, atunci pacienții sunt recomandați să exercite, de exemplu, înotul, mersul pe jos, ciclismul. Asemenea exerciții ajută la întărirea vaselor. Dar dacă este o formă gravă a bolii și dispnee severă, atunci din sport și activitatea fizică pentru un timp va trebui să fie abandonate.

Nutriție corectă cu ischemie

Dieta pentru boala cardiaca ischemica este extrem de importanta. Medicii recomandă ca pacienții să respecte anumite reguli:

• Este necesar să se limiteze brusc cantitatea de sare de masă. În plus, nu vă recomandăm să consumați prea mult lichid. Acest lucru va ajuta la ameliorarea încărcăturii din mușchiul inimii.
• Pentru a încetini dezvoltarea aterosclerozei, este important să se limiteze numărul de alimente care conțin grăsimi animale și colesterol. La lista de interzise sunt șuncă, carne grasă, unt. Medicii recomandă să renunțe la alimente prajite, prea picante și afumate. Negativ privind starea de sănătate afectează alimentele bogate în carbohidrați simpli, ușor asimilați. Acesta este motivul pentru care este important să se limiteze numărul de dulciuri, produse de patiserie coapte, ciocolată și alte dulciuri în dietă.
• Dacă pacientul are boală cardiacă coronariană dezvoltat pe fondul obezității, este important să începeți lupta împotriva obezității. Desigur, trebuie să pierdeți greutatea încet și cu atenție, deoarece o dietă prea strictă este un stres pentru organism. Medicii recomanda sa manance dreapta, se angajeze în muncă fizică fezabilă (dacă nu există contraindicații), să respecte echilibrul energetic corect (consumul de energie ar trebui să fie mai mare decât cantitatea consumată cu alimentare de calorii cu aproximativ 300).

Intervenție chirurgicală

Din păcate, în majoritatea cazurilor este dificil să se facă fără intervenția chirurgicală, deoarece medicația ajută la ameliorarea simptomelor și la prevenirea apariției complicațiilor.

• Chirurgie bypass coronarian - interventie chirurgicala in care chirurgul ia navei proprii pacientului și suturat la nivelul arterei coronare, astfel încât să se creeze o soluție pentru fluxul de sânge. Miocardul începe din nou să primească oxigen și substanțe nutritive în cantități suficiente, ceea ce duce la eliminarea ischemiei.
• La un moment dat, o tehnică precum angioplastia cu baloane a fost utilizată pe scară largă. În timpul procedurii, un balon special este introdus în lumenul vasului, cu ajutorul căruia chirurgul inflaționează literal artera, revenind la dimensiunea normală și normalizând fluxul sanguin. Din păcate, procedura dă doar un efect temporar.
• Stentul este mai eficient. Semnificația operației este aceeași - pentru a extinde vasul. Dar în timpul procedurii, un cadru metalic reticular (stent) este introdus în lumenul arterei afectate, astfel încât vasul își păstrează forma naturală permanent.

Posibile complicații

Din nefericire, mulți pacienți se confruntă cu o problemă similară bolii cardiace ischemice. Terapia ajută la încetinirea dezvoltării bolii și la prevenirea apariției complicațiilor. Dar, cu tratamentul greșit sau lipsa acestuia, este posibil:

• insuficiența metabolismului energetic al cardiomiocitelor;
• diferite forme de încălcare a contractilității ventriculului stâng;
• dezvoltarea cardiocclerozei (numărul cardiomiocitelor funcționale este redus semnificativ, ele sunt înlocuite cu elemente de țesut conjunctiv care nu pot contracta);
• afecțiuni ale funcției diastolice și sistolice ale miocardului;
• tulburări de conducere, contractilitate și excitabilitate ale miocardului, pierderea parțială a autoreglației.

Măsuri și previziuni preventive

Trebuie să se spună imediat că predicțiile pentru pacienții cu un diagnostic similar depind de starea generală a corpului, de gradul de boală coronariană, de prezența altor boli. Dacă este un grad ușor de ischemie, atunci este destul de bine supusă terapiei. Prognozele nu sunt la fel de favorabile pentru pacienții care, împreună cu CHD, suferă de diabet și hipertensiune arterială.

În ceea ce privește prevenirea, atunci nu există mijloace specifice. Persoanele care sunt expuse riscului trebuie să mențină un stil de viață sănătos. Este important să mâncați bine, limitând cantitatea de feluri de grăsimi, prăjite și prea picante, alimente bogate în colesterol dăunător.

Fumatul este afectat negativ de starea navelor. Este important să mențineți aptitudinea fizică practicând în mod regulat exerciții, de exemplu, de formare în hol și mergeți în aerul proaspăt. Pacienții cu hipertensiune arterială ar trebui să monitorizeze constant tensiunea arterială.

Aceste reguli simple vor ajuta nu numai să prevină dezvoltarea ischemiei, ci și să îmbunătățească semnificativ activitatea întregului organism.