Sindromul Somogiei sau sindromul de supradozaj cu insulină cronică (SXPI): simptome, diagnostic, tratament

Sindromul Somogy este o boală rară, dar insidioasă, cunoscută în special persoanelor care suferă de diabet. Cum poate fi recunoscut și poate fi vindecat?

Conceptul de sindrom Somogy

Când diabetul este necesar pentru a calcula corect doza de insulină, dar de multe ori poate fi dificil de făcut, care este plină de complicații. Rezultatul unei supradoze constante a medicamentului devine sindromul Somogy. Cu alte cuvinte, este un sindrom de supradozaj cronic al insulinei. Omul de știință american Michael Somogy a studiat acest fenomen în 1959 și a ajuns la concluzia că ingestia de doze mari de substanță menționată provoacă hipoglicemia - o scădere a nivelului de glucoză din sânge. Aceasta conduce la stimularea hormonilor de contraindlinie și la un răspuns - hiperglicemia ricochetului (creșterea nivelului de glucoză din sânge).

Se pare că în orice moment nivelul insulinei din sânge depășește ceea ce este necesar, ceea ce duce într-un caz la hipoglicemie, în altul - la supraalimentare. O eliberare a hormonilor de contrainsulină determină modificări constante ale nivelurilor de glucoză din sânge, care este cauza unui curs instabil de diabet zaharat și poate duce, de asemenea, la cetonurie (acetonă în urină) și cetoacidoză (complicații ale diabetului zaharat).

Istoric faptic

Pentru prima dată, insulina a fost aplicată cu succes în 1922, după care au început studii cuprinzătoare despre influența sa asupra organismului, au fost efectuate experimente pe animale și pe oameni. Oamenii de stiinta au descoperit ca dozele mari de droguri la animale provoaca soc hipoglicemic, adesea ducand la moarte. Sa sugerat că efectul toxic al unei cantități mari de hormon pe corp. În acești ani de început, medicamentul a fost utilizat pentru a trata pacienții cu anorexie pentru a crește greutatea corporală. Acest lucru a dus la modificări constante ale nivelului de glucoză din sânge, fluctuațiilor de la hipoglicemie la hiperglicemie. La sfârșitul cursului tratamentului, pacientul a prezentat semne de diabet zaharat. Același efect a avut loc în psihiatrie, atunci când tratați pacienții cu schizofrenie cu "șocuri de insulină". Modelul dintre creșterea dozei de insulină și creșterea glicemiei a fost, de asemenea, dezvăluit când tratamentul diabetului zaharat. Acest fenomen a devenit cunoscut în viitor ca sindrom Somoji.

simptome

Cum înțelegeți în mod independent că organismul este expus unei supradoze cronice de insulină? Sindromul Somoji se manifestă prin astfel de simptome:

• există o deteriorare a sănătății generale, există o slăbiciune,
• dureri de cap bruscă, amețeli, care pot dispărea abrupt după ce au luat carbohidrați cu alimente,
• visul este deranjat, devine deranjant și superficial, apar adesea cosmaruri,
• există un sentiment constant de oboseală, somnolență,
• dimineata e greu sa te trezesti, o persoana se simte rupt,
• pot exista tulburări vizuale sub formă de ceață în fața ochilor, învelișuri sau intermitențe ale punctelor luminoase,
• schimbări acute de dispoziție, mai des în direcție negativă,
• creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate.

Aceste simptome sunt un clopot de alarmă, dar nu pot deveni un motiv clar pentru diagnosticare, deoarece sunt semne ale multor boli. O imagine completă a proceselor care apar în organism poate fi urmărită cu ajutorul analizelor.

diagnosticare

Pentru a diagnostica "sindromul Somogy" ajută astfel de semne ale bolii:

• apariție cetone (acetonă) în urină,
• fluctuațiile clare și frecvente ale nivelurilor de glucoză de la scăzut la înalt și înapoi în timpul zilei,
• hipoglicemia evidentă sau latentă,
• îmbunătățirea nivelului de zahăr în răceli,
• evoluția diabetului zaharat se înrăutățește cu o creștere a dozei de insulină și se îmbunătățește cu o scădere.

Diagnosticarea sindromului Somogy în majoritatea cazurilor este dificilă chiar și pentru specialiști, nu întotdeauna consultarea endocrinologului poate da imediat rezultate corecte. Acest lucru se datorează faptului că simptomele și tulburările pacientului care apar în corpul său pot semnala atât o suprasolicitare a insulinei cât și deficiența acesteia. Imaginile clinice în aceste procese sunt identice, supradozajul cronic poate fi detectat numai cu supravegherea constantă a unui specialist și examinarea atentă a analizelor. Diagnosticul se face pe baza unor indicatori precum manifestări clinice tipice, condiții hipoglicemice frecvente, indice ridicat de fluctuații ale glicemiei.

Diagnostice diferențiale

Când este diagnosticat, sindromul Somogy este ușor confundat cu manifestările fenomenului "dimineața dimineața", deoarece simptomele acestor două patologii sunt identice. Cu toate acestea, există diferențe semnificative. Fenomenul "dimineața dimineața" se găsește nu numai la pacienții cu diabet zaharat, dar și la cei sănătoși, se manifestă ca hiperglicemie în zori. Aceasta se datorează lipsei unui nivel bazal al insulinei datorită distrugerii sale rapide în ficat sau prin excreție crescută a hormonului contrinsular în orele de dimineață. Spre deosebire de sindromul Somogy, manifestarea acestui fenomen nu este precedată de hipoglicemie. Pentru a stabili diagnosticul corect, trebuie să cunoașteți nivelul glicemiei de la două la patru la noapte, la un pacient cu sindrom de supradozaj cronic este redus și la un pacient cu hiperglicemie de zi nu se schimbă. Tratamentul acestor boli este direct opus: dacă în primul caz doza de insulină este redusă, atunci în cea de-a doua - creșterea.

Caracteristicile diabetului zaharat în sindromul Somodzhi

Combinația de diabet zaharat cu sindromul de supradozaj cronic al insulinei (CIPI) are un efect dăunător, boala este deosebit de dificilă. Pe fondul obținerii unor doze constante de medicament, hipoglicemia dobândește o formă latentă. Sindromul Somozhi cu diabet zaharat afectează atât starea generală a pacientului, cât și comportamentul acestuia.

Modificările schimbe de dispoziție pentru niciun motiv anume - o apariție frecventă a unei astfel de boli. Dacă sunteți angajat în ceva sau joc după un timp, o persoană pierde brusc interesul pentru tot ceea ce se întâmplă, devine aparent și apatic, indiferent de circumstanțele exterioare. Uneori pot exista resentimente sau agresiuni nemotivate. Foarte des există un apetit crescut la pacient, dar, în ciuda acestui fapt, uneori există o atitudine brusc negativă față de alimente, o persoană refuză să mănânce. Aceste simptome apar la 35% dintre pacienți. Plângerile mai frecvente includ atacuri de slăbiciune, amețeli, dureri de cap, tulburări de somn. Unii observă afectarea vizuală bruscă și pe termen scurt (sub forma unui văl înaintea ochilor sau a mustelor luminoase).

tratament

Tratamentul sindromului Somogy necesită un calcul corect al dozei de insulină. În acest scop, cantitatea de medicament administrat trebuie ajustată, se reduce cu 10-20%, cu o monitorizare strictă a stării pacientului. Cât durează sindromul Somogy? În funcție de indicațiile individuale, sunt utilizate diferite metode de corecție - rapide și lente. Primul este efectuat timp de două săptămâni, cel de-al doilea durează 2-3 luni.

La prima vedere, ați putea crede că reducerea dozei de insulină va duce la dispariția sindromului, dar nu este. Doar reducerea cantității de medicament injectat nu îmbunătățește cursul diabetului, este necesar un tratament complex. Ea afectează dieta (cantitatea normală de carbohidrați consumate cu alimente este normală), activitatea fizică. Insulina este administrată înainte de fiecare masă. Numai o abordare integrată poate oferi rezultate pozitive în lupta împotriva sindromului Somogy.

perspectivă

Un sindrom în timp util al supradozei cronice de insulină are predicții pozitive. Este important să vă monitorizați, pentru semnale corporale, orice schimbări în starea dumneavoastră și dacă vă simțiți mai rău, consultați imediat un medic, de exemplu, Centrul de endocrinologie la Academic (Moscova). Într-un rezultat favorabil al tratamentului, rolul principal este jucat de profesionalismul și experiența medicului. Cu un sindrom nediagnosticat, previziunile nefavorabile: o supradoză continuă a insulinei va agrava numai starea pacientului, evoluția diabetului zaharat este agravată.

profilaxie

Principalele direcții de prevenire a ARPI includ un set de măsuri.

• În cazul diabetului, trebuie respectată cu strictețe o dietă adaptată în mod competent pacientului și care garantează compensarea metabolismului carbohidraților. O persoană ar trebui să își planifice dieta, să poată calcula valoarea carbohidraților alimentelor consumate, dacă este necesar, să facă o înlocuire adecvată a produsului.
• Terapia cu insulină se efectuează la dozele necesare pentru un anumit pacient. Sarcina medicului este de a corecta pacientul, dacă este necesar, pentru a monitoriza manifestările organismului său.
• Activitatea fizică constantă este necesară pentru diabet, în special dacă pacientul are un stil de viață sedentar sau are un loc de muncă sedentar.
• Monitorizarea continuă a cursului bolii, consultarea endocrinologului pe o schemă individuală și după cum este necesar.
• Evaluarea adecvată a stării corpului, bunăstarea, detectarea rapidă a simptomelor suspecte.
• Crearea condițiilor pentru auto-monitorizare în viața de zi cu zi, studierea principiilor de auto-control de către pacienți și membrii familiei.

Sindromul Somoji la copii

Copiii cu diabet nu pot monitoriza întotdeauna schimbările în starea corpului lor, adesea acest lucru nu este posibil, așa că îngrijorarea părinților este aceea de a controla evoluția bolii. Este necesar să urmăriți îndeaproape copilul care dorm, deoarece acțiunea insulinei este în principal noaptea, iar comportamentul copilului poate spune foarte mult. Cu manifestarea sindromului, somnul devine neliniștit și puțin adânc, însoțit de o respirație zgomotoasă. Un copil poate plânge sau plânge într-un vis din cauza viselor de noapte. Trezirea este grea, imediat după ce există o confuzie.

Toate aceste manifestări sunt un semn al hipoglicemiei. Întreaga zi copilul rămâne într-o stare limpede, este capricios, iritat, nu manifestă interes pentru jocuri sau studii. Apatia poate apărea în mod neașteptat, nerezonabil, în timpul oricărei ocupații. Există adesea focare nemotivate de agresiune, schimbările de dispoziție devin imprevizibile. Adesea copiii cu sindrom suferă de depresie. Tratamentul se desfășoară pe același principiu ca și la adulți. Centrul de Endocrinologie de la Academic, de exemplu, ajută copiii să facă față sindromului Somogy.