Medicamente cardiotonice: revizuirea medicamentelor, eficacitatea și feedback-ul

Medicamentele cardiotonice sunt medicamente care sporesc activitatea muschiul inimii, contractilitatea sa și utilizate în tratamentul insuficienței cardiace. Grupul include un număr semnificativ de medicamente care au diferite substanțe active în compoziție și un mecanism diferit de acțiune. Cardiotonica este utilizată pentru a trata insuficiența cardiacă acută și cronică.

Medicamente cardiotonice: clasificare

Efectul general al tuturor medicamentelor din grup se bazează pe capacitatea de a mări puterea contracțiilor miocardice, rezultând o creștere a capacității cardiace și a volumului de accident vascular cerebral. Agenții cardiotonici reduc volumul diastolic, presiunea pulmonară și sistemică în vene, precum și presiunea la umplerea ventriculelor.

1. Glicozide cardiace - "Strofantin", "Korglikon", "Digoxin".
2. Medicamente adrenergice - "Isadrin", "Dobutamine", "Dopamină".
3. Preparate sintetice neadrenergice - "Amrinon", "Milrinon".

Alegerea medicamentelor utilizate este asociată cu severitatea stării pacientului și cu forma cursului bolii.

Glicozide cardiace

Grupul este reprezentat prin origine vegetală sau sintetică. Preparatele pe bază de substanțe vegetale sunt obținute din digitalis, gorizveta, crin de primăvară, oleander, strophete etc.

Durata efectului terapeutic, efectul acumulării în organism și neurotoxicitatea medicamentelor sunt complet dependente de capacitatea lor de a forma complexe cu proteinele plasmatice. Cu cât această legătură este mai puternică, cu atât este mai mare eficiența glicozidei. Medicamentele cardiotonice din acest grup au un efect bazat pe următoarele mecanisme:

• există o scurtare a sistolului cu sporirea lui simultană;
• perioada de odihnă a mușchiului cardiac este prelungită;
• scade ritmul cardiac;
• capacitatea mușchiului miocardic de a excita crește;
• când o supradozaj de medicamente dezvoltă aritmie ventriculară.

„Digoxină“

Medicamentul este sintetizat din frunzele digitale. Se referă la glicozide cu acțiune îndelungată, care nu produc efecte secundare grave. Se utilizează pentru tratamentul complex al insuficienței cardiace cronice și a aritmiei tahistystolice.

Produs sub formă de tablete și soluție de injectare. Doza trebuie aleasă cu grijă, pentru fiecare pacient individual. Dacă în timpul tratamentului cu Digoxin sunt utilizate alte glicozide cardiace, doza este redusă.

"Strofantin"

Este o glicozidă cardiacă cu acțiune scurtă, utilizată în cazul unei forme acute de insuficiență. "Strofantina" nu este ciudat să se acumuleze în organism. Medicamentul contribuie la creșterea contractilității miocardice și a crescut minute volum sanguin. În paralel, există o reducere a dimensiunii mușchiului cardiac și o scădere a cererii sale de oxigen.

Se utilizează intravenos, intramuscular, în unele cazuri - în interior. Utilizarea unor cantități mari poate duce la o supradoză. Utilizarea cu alte medicamente modifică eficacitatea acțiunii glicozidei:

• cu barbiturice, efectul este redus;
• cu "Reserpine", simpatomimetice și antidepresive pot provoca dezvoltarea aritmiei cardiace;
• recepția cu tetracicline, "Levomycetin", "Amiodaronă" și "Captopril" intensifică acțiunea cardiotonică;
• Sulfatul de magneziu promovează dezvoltarea blocării atrioventriculare cardiace.

Medicamente adrenergice

Agenți cardiotonici non-glicozidici cu efect pe termen scurt. Grupul este utilizat în cursul acut al insuficienței cardiace pentru a menține funcții importante ale corpului.

"Isadrin" este un stimulator al adrenoreceptorilor vaselor de sânge, bronhiilor și inimii. Medicamentul are un efect antihipertensiv, crește contractilitatea mușchiului cardiac. Utilizat în cardioterapie cu o scădere bruscă a contractilității în timpul intervenției chirurgicale; cardiogenic. Comentariile medicilor cu atenție: utilizarea improprie sau excesul de dozaj pot provoca ventriculare inima.

"Dobutamina" este un agent cardiotonic cu o structură non-glicozidică care are un efect stimulativ asupra mușchiului inimii, precum și normalizarea fluxului sanguin coronarian. Riscul de a dezvolta aritmii atunci când se utilizează acest remediu este scăzut, deoarece "Dobutamine" nu are practic niciun efect asupra automatismului cardiac.

Este prescris pentru nevoia rapidă de a întări contractilitatea miocardului. În unele cazuri, se pot dezvolta reacții adverse:

• greață;
• dureri de cap;
• hipertensiune;
• creșterea frecvenței cardiace;
• durere în spatele sternului.

"Dopamina" este o catecolamină care stimulează adrenoreceptorii. Medicamentul crește tensiunea arterială, crește fluxul sanguin coronarian. Este prescris pentru insuficienta acuta miocardica, soc. Se recomandă precauție pentru infarctul miocardic, sarcina, bolile tiroidiene, aritmii.

Cardiotonica sintetică nonadrenergică

Acest lucru este folosit în cazul insuficiență coronariană acută medicamente cardiotonice. Drogurile acționează asupra contractilității mușchiului cardiac, întărind-o. Poate provoca dezvoltarea aritmiilor și scăderea tensiunii arteriale, afectarea funcției renale.

Medicamentele cardiotonice din acest grup nu pot fi utilizate pentru defecte cardiace, cardiomiopatie, tulburări ale ritmului cardiac, anevrism aortic, insuficiență renală, infarct și în timpul nașterii copilului.

Amrinon este utilizat exclusiv în unitățile de terapie intensivă, astfel încât pacientul este în permanență sub controlul dispozitivelor speciale care semnalează starea sa. În plus față de creșterea ritmului cardiac, medicamentul dilată vasele de sânge, crește fluxul de sânge în timpul sistolului și reduce presiunea pulmonară.

Eliberat sub forma unei soluții. Pentru administrarea intravenoasă, se diluează exclusiv în soluție salină fiziologică de clorură de sodiu. Nu amestecați cu alte medicamente. Odată cu introducerea unei posibile reduceri a presiunii, creșterea ritmului cardiac, aritmie, apariția durerilor de cap, tulburări gastro-intestinale.

"Milrinon" este mai activ decât primul reprezentant al grupului și, potrivit recenziilor, este mai bine tolerat de către pacienți. Utilizarea contraindicată a medicamentului în timpul sarcinii și dezvoltarea infarctului miocardic. Se referă la grupul de medicamente A. Nevoia de utilizare a medicamentului este determinată exclusiv de medic.

concluzie

Medicamentele cardiotonice au demonstrat eficacitatea aplicației acum câteva generații. Recomandările sugerează că medicamentele acestui grup ajută la depășirea insuficienței cardiace. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente sub formă de auto-medicamente este strict contraindicată datorită dezvoltării posibilelor complicații, efectelor secundare sau supradozajului. Alegerea medicamentului, precum și doza de admitere, sunt determinate individual de către cardiolog.