Lista medicamentelor antiaritmice și clasificarea acestora

Practic toți pacienții cardiologului s-au confruntat într-un fel sau altul cu diferite tipuri de aritmii. În prezent, industria farmacologică oferă o mare varietate de medicamente antiaritmice. Clasificarea și caracteristicile acestora vor fi luate în considerare în acest articol.

Modalități de impact

Pentru a elimina tulburările ectopice ale ritmului cardiac, sunt prescrise medicamente antiaritmice. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este îndreptat spre proprietățile electrofiziologice ale celulelor miocardului de lucru:

• Scăderea vitezei potențialului de acțiune, care contribuie la încetinirea excitației.
• Reducerea excitabilității miocardului.
• Reducerea timpului refractar relativ, având ca rezultat scurtarea intervalului, când un impuls extraordinar poate declanșa contracții cardiace.
• Prelungirea perioadei de refracție efectivă, care este importantă pentru tahicardii și pentru eliminarea impulsurilor care apar după un interval prea mic după contracția optimă.
• Creșterea vitezei excitației, care contribuie la omogenizare și împiedică fenomenul de reintrare ("reintrare").
• Inhibarea camerei automatism ectopic care este conectat cu prelungirea perioadei de depolarizare diastolică.
• Eliminarea diferențelor în rata de excitație și refractivitate.
• Sensibilitate cardiacă redusă la descărcarea electrică și risc de fibrilație ventriculară.

Clasificarea medicamentelor antiaritmice

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în patru clase. În plus, prima clasă este împărțită în trei subclase. Această clasificare se bazează pe gradul de influență al medicamentelor asupra capacității celulelor inimii de a produce și de a realiza semnale electrice. Diferitele clase de medicamente antiaritmice au propriile căi de influență, astfel încât pentru diferite tipuri de aritmii eficacitatea lor va fi diferită.

Prima clasă include blocante de canale de sodiu rapide. Subclasa IA include astfel de medicamente ca "Quinidine", "Dizopiramid", "Novokainamid", "Giluritmal". Prin IB subclasă se referă la "Piromekain", "tocainida", "Difenin" "Lidocaină", ​​"aprindină", ​​"Trimekain", "Mexiletină." Subclasa IC instrumente, cum ar fi "Etmozin" care formează "Ritmonorm" ( "Propafenonă"), "VFS" "Etatsizin", "flecainida", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

A doua clasă constă din beta-blocante ( "metoprolol", "nadolol", "alprenolol", "Kordanum", "Propranolol", "acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

A treia clasă include blocanții canalelor de potasiu: "Brethilia tosilate", "Amiodarone", "Sotalol".

Clasa a patra include blocante ale canalelor de calciu lent (de exemplu, "Verapamil").

Lista medicamentelor antiaritmice nu se termină aici. Există, de asemenea glicozide cardiace, Clorură de potasiu, adenozin trifosfat de sodiu, sulfat de magneziu.

Medicamente de primă clasă

Blocanții de canale de sodiu rapide opresc intrarea în celulele de sodiu, ceea ce implică o încetinire a valului de excitație de-a lungul miocardului. Din acest motiv, condițiile de circulație rapidă în inima semnalelor patologice sunt tăiate și aritmia este eliminată. Să analizăm în detaliu grupele de medicamente antiaritmice aparținând primei clase.

Medicamente de clasa I

Astfel de medicamente antiaritmice sunt prescrise pentru extrasistol (ventricular și supraventriculară) și cu scopul de a restabili ritmul sinusal în cazul fibrilației atriale (aritmie ciliară). În plus, ele sunt folosite pentru a preveni atacurile repetate.

Novokinamidul și chinidina sunt antiaritmice eficiente cu tahicardie. Să vorbim despre ele în detaliu.

„Chinidina“

Acest medicament este folosit în caz de paroxism tahicardie supraventriculară, precum și cu paroxismul fibrilației atriale, pentru a restabili ritmul sinusal. Cel mai adesea, medicamentul este administrat sub formă de tablete.

Otrarea cu medicamente antiaritmice este rară, dar atunci când luați chinidină, reacțiile adverse pot să apară sub formă de tulburări digestive (vărsături, scaune libere) și dureri de cap. În plus, utilizarea acestui medicament poate determina scăderea numărului de trombocite în sânge, încetinirea conducerii intracardiace, scăderea contractilității miocardice. Cel mai periculos efect secundar îl reprezintă dezvoltarea unei tahicardii ventriculare a unei forme particulare care poate provoca o moarte subită a pacientului. De aceea, terapia "Quinidina" trebuie efectuată numai cu controlul electrocardiogramei și sub supravegherea unui specialist.

Medicamentul este contraindicat în blocul intraventriculară și atrioventricular, intoxicație cu glicozide cardiotonice, trombocitopenie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, sarcina.

„Procainamidă“

Acest medicament are aceleași indicații pentru utilizare ca și Quinidina. Este adesea prescrisă în scopul arestării paroxismelor de fibrilație atrială. Când injectarea intravenoasă „novokainamid“ posibilă reducere bruscă a tensiunii arteriale, deci este necesar să se introducă soluția a fost lent maximă.

Printre efectele secundare se facă distincția greață, vărsături, modificări în sânge, tulburări ale sistemului nervos, în formă de amețeli, dureri de cap, în cazuri rare, confuzie. Dacă utilizarea constantei de droguri, se poate dezvolta sindrom de tip lupus (serozity, artrita, febră), infecție microbiană în cavitatea bucală, însoțită de vindecarea rănilor lente și ulcere și sângerarea gingiilor. În plus, Novokainamid poate provoca o reacție alergică, în acest caz, primul semn este apariția slăbiciunii musculare cu administrarea medicamentului.

Utilizarea medicamentelor este interzisă în cazul blocării atrioventriculare, a unor forme severe de insuficiență renală și cardiacă, hipotensiune arterială și șoc cardiogen.

Clasa IB

Astfel de medicamente au un efect slab asupra nodului sinusal, a joncțiunii atrioventriculare și a atrialului, fiind, prin urmare, ineficiente în cazul aritmiilor supraventriculare. Medicamentele antiaritmice sunt prescrise pentru extrasistole, tahicardie paroxistică, adică pentru terapia tulburărilor ritmului ventricular. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata aritmiile, care sunt declanșate de o supradoză de glicozide cardiace.

Lista medicamentelor antiaritmice din această clasă este destul de extinsă, dar cel mai frecvent utilizat este medicamentul "Lidocaină". De obicei, se administrează intravenos în caz de aritmii ventriculare severe în t. H. In infarctul miocardic.

"Lidocaina" este capabilă să perturbe funcționarea sistemului nervos, care se manifestă prin amețeli, convulsii, probleme cu vorbirea și vederea și o tulburare a conștiinței. Dacă introduceți medicamentul într-o doză mare, este posibilă încetinirea ritmului cardiac, reducerea contractilității inimii. În plus, sunt posibile reacții alergice sub formă de edem de tip Quincke, urticarie, mâncărime a pielii.

"Lidocaina" este contraindicată în cazul blocării atrioventriculare, a sindromului de slăbiciune al nodului sinusal. Medicamentul nu este prescris în cazul unei aritmii supraventriculare severe, deoarece crește riscul de fibrilație atrială.

Clasa IC

Medicamentele legate de această clasă extind conducerea intracardială, în special în sistemul His-Purkinje. Acestea au proprietăți aritmogene pronunțate, deci în prezent sunt utilizate într-un mod limitat.

O listă de medicamente antiaritmice din această clasă a fost prezentată mai sus, însă se folosește în principal numai "Propafenone" ("Ritmonorm"). Este prescris pentru aritmii supraventriculare și ventriculare, inclusiv cu sindrom ERW. Deoarece există un risc de efecte aritmogene, medicamentul trebuie utilizat sub supravegherea unui medic.

În plus față de aritmii, acest medicament poate provoca progresia insuficienței cardiace și agravarea contractilității inimii. Printre efectele secundare se numără apariția gustului metalic în gură, greață și vărsături. Nu excludeți astfel de efecte negative cum ar fi afectarea vizuală, modificări ale analizei sângelui, amețeli, insomnie, depresie.

Beta-blocante

Când crește tonusul sistemului nervos simpatic, de exemplu, în cazul stresului, hipertensiune, tulburări vegetative, ischemie, în sânge, există multe dintre catecolamine, inclusiv adrenalină. Aceste substanțe afectează beta-adrenoreceptorii miocardului, ceea ce duce la instabilitatea cardiacă electrică și la apariția aritmiilor.

Beta-adrenoblocanții împiedică stimularea excesivă a receptorilor și astfel protejează miocardul. În plus, ele reduc excitabilitatea celulelor în sistemul de conducere, ceea ce duce la o încetinire a ritmului cardiac.

Medicamentele din această clasă sunt utilizate în tratamentul flutterului atrial și a fibrilației atriale, pentru prevenirea și managementul aritmiilor supraventriculare. În plus, ele ajută la depășirea tahicardiei sinusale.

Medicamente antiaritmice cu eficiență scăzută luate în considerare la fibrilația atrială, cu excepția cazurilor în care patologia este cauzată de excesul de catecolamină în sânge.

Pentru a trata tulburările de ritm, se utilizează adesea "metoprolol" și "anaprilin". Aceste medicamente au efecte secundare, cum ar fi ritmul cardiac incetineste, reducerea contractilității miocardice, bloc atrioventricular aspect. Aceste medicamente pot provoca extremități reci și agravarea fluxului sanguin periferic. În plus, medicamentele afectează sistemul nervos, provocând somnolență, amețeli, depresie, tulburări de memorie. De asemenea, ele schimbă conductivitatea în nervi și mușchi, ceea ce se manifestă prin oboseală și slăbiciune.

Beta-adrenoblocanții sunt interzise pentru utilizare în șoc cardiogen, edem pulmonar, diabet zaharat insulino-dependent și astm bronșic. De asemenea, contraindicațiile sunt blocarea atrioventriculară a gradului al doilea, bradicardia sinusurilor.

Blocanți de canale de potasiu

Lista medicamentelor antiaritmice din această grupă include un mijloc de încetinire a proceselor electrice în celulele inimii și, prin urmare, blocarea canalelor de potasiu. Cel mai cunoscut medicament din această clasă este Amiodarone (Kordaron). Printre altele, afectează receptorii M-cholino- și adrenergici.

„Kordaron“ este utilizat pentru tratamentul și prevenirea ventriculare, atriale și aritmii supraventriculare, tulburări de ritm cardiac pe fondul sindromului VPC. Medicatia este de asemenea prescrisa pentru a preveni aritmia ventriculara care pune viata in pericol la pacientii cu infarct acut. În plus, se utilizează pentru a reduce frecvența cardiacă cu fibrilație atrială constantă.

Dacă remedierea este folosită o perioadă lungă de timp, o interstiție fibroza pulmonară, schimbați culoarea pielii (apariția unei nuanțe violete). În unele cazuri, există dureri de cap, somn, memorie, viziune. Recepția Amiodaronei poate provoca bradicardie sinusală, constipație, greață și vărsături.

Nu este medicament administrat la bradicardia inițială, elongație intervalul Q-T aborda conducerea intracardiacă, boli tiroidiene, hipotensiune, sarcina, astm.

Blocanții de canale de calciu lent

Aceste medicamente transporta blocare curent lent de calciu, prin urmare, a suprimat focii ectopică în atrii și nodul sinusal automatismul redus. Lista medicamentelor antiaritmice din acest grup includ „Verapamil“, care este atribuită pentru prevenirea și ameliorarea tahicardie supraventriculară paroxistică, terapia cu aritmie supraventriculară. "Verapamil" este ineficient în cazul tulburărilor de ritm ventricular.

Efectele secundare includ blocul atrioventricular, bradicardia sinusală, hipotensiunea arterială, și, în unele cazuri, o reducere a contractilității inimii.

Glicozide cardiace

Clasificarea medicamentelor antiaritmice nu va fi completă fără menționarea acestor fonduri. Acestea includ medicamente, cum ar fi „Tselanid“, „Korglikon“, „digitoxina“, „Digoxina“ și altele. Ele sunt folosite pentru a restabili ritmul sinusal, tahicardie supraventriculară, reducerea ratei ventriculare în cazul fibrilatie atriala. Când utilizați glicozide cardiace, trebuie să monitorizați starea dumneavoastră. Semnele de intoxicație digitalică manifesta prin dureri abdominale, greață și vărsături, dureri de cap, vedere încețoșată și un vis, sângerare din nas.

Este interzisă utilizarea acestor medicamente antiaritmice pentru bradicardie, sindromul ERW, blocări intracardiace. Acestea nu sunt prescrise în cazul tahicardiei ventriculare paroxistice.

Combinarea medicamentelor antiaritmice

În ritmurile ectopice, anumite combinații de medicamente sunt utilizate în practica clinică. Astfel, "chinidina" poate fi utilizată împreună cu glicozidele cardiace pentru tratamentul extrasistolului persistent. Cu beta-blocante „chinidina“ pot fi alocate pentru ameliorarea aritmii ventriculare refractare la alte tratamente. Utilizarea combinată a beta-blocantelor și glicozide cardiace dă un efect bun în aritmii ventriculare și supraventriculare, precum și ajută la prevenirea recurenței tahicardie ectopică și tahiaritmii.