Supapă aortică: structură, mecanism de funcționare. Stenoză și insuficiență a valvei aortice

aortic defecte cardiace de obicei diferă în ceea ce privește caracterul dobândit și se manifestă clinic numai la vârstnici. Prezenta lor poate provoca tulburări hemodinamice severe. Severitatea patologiei este că modificările care afectează valvele sunt ireversibile.

Structura inimii: supape

Inima este un corp gol la interior, care este format din patru camere. Cele două jumătăți separate prin pereți despărțitori în care formațiunile, cu toate acestea, intre atriul si ventriculul pe fiecare parte are o gaură echipată cu o supapă. Aceste structuri fac posibilă reglarea circulației sanguine, prevenind regurgitare, adică turnarea inversă.

În stânga există supapă mitrală, compusă din două supape, iar pe dreapta - tricuspidă, are trei supape. Supapele sunt echipate cu fire de tendon, care asigură deschiderea acestora numai într-o singură direcție. Aceasta împiedică revenirea sângelui la nivelul atriilor. La locul tranziției ventriculului stâng în aorta există o supapă aortică. Funcția sa este de a asigura avansarea unilaterală a sângelui în aorta. În partea dreaptă există și o supapă a arterei pulmonare. Ambele formațiuni sunt numite "semilunare", au trei frunze. Orice patologie, de exemplu, calcificarea supapelor valvei aortice, duce la întreruperea circulației sângelui. Defectele dobândite sunt de obicei asociate cu o boală. Prin urmare, persoanele care au așa-numitele factori de risc ar trebui să fie supuse unei examinări regulate: în principal, o ecocardiogramă.

Mecanismul de funcționare a valvei aortice

Un rol important în circulația sângelui îl joacă supapa aortică. Supapele sunt compactate sau scurtate - aceasta este una dintre principalele patologii. Aceasta devine cauza tulburărilor hemodinamice. Funcția acestei părți a corpului este de a asigura progresul sângelui din atriul stâng la ventricul, prevenind regurgitarea. Valvele sunt deschise în timpul sistolului atrial, moment în care sângele este direcționat prin valva aortică în ventricul. În plus, clapele sunt închise pentru a împiedica turnarea inversă.

Defecte ale inimii: clasificare

În momentul apariției, este posibil să se distingă defectele congenitale ale inimii (valva aortică și alte formațiuni) și cele dobândite. Modificările afectează nu numai supapele, ci și septa inimii. Patologiile congenitale sunt adesea combinate, ceea ce face ca diagnosticul și tratamentul să fie mai dificile.

Stenoza valvei aortice

Patologia implică îngustarea tranziției ventriculului stâng în aorta - supapele supapei și țesuturile înconjurătoare sunt afectate. Această boală, conform indicatorilor statistici, este mai frecventă la bărbați. Etanșarea pereților aripioarelor aortei și a valvei aortice este de obicei asociată cu leziuni reumatice și degenerative. Endocardita, artrita reumatoidă poate juca, de asemenea, rolul unui factor etiologic. Aceste boli conduc la fuziunea supapelor, ca urmare a diminuării mobilității acestora, iar supapa nu se poate deschide complet în timpul sistolului ventriculului stâng. La vârsta înaintată, cauza leziunii este adesea ateroscleroza și calcificarea supapelor valvei aortice.

Ca rezultat al îngustării orificiului aortic sunt schimbări semnificative în hemodinamică. Ele sunt observate atunci când gradul de stenoza se exprimă prin - reducerea tractului cu mai mult de 50%. Aceasta conduce la faptul că înclinația aortice schimbările de presiune valvă - presiunea aortica rămâne normală, dar crește în ventriculul stâng. Expunerea crescută pe peretele ventriculului stâng conduce la dezvoltarea de hipertrofie compensatorie, care este, la îngroșarea acesteia. Ulterior deranjat funcția diastolică și care determină o creștere a presiunii în atriul stâng. Hipertrofia duce la cererea de oxigen a crescut, cu toate acestea, creșterea conturilor de masă miocardice pentru alimentarea cu sânge anterior și chiar o scădere a patologiilor concomitente. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

clinică

În primele etape, supapa aortică afectată nu se poate manifesta. Modificările clinice apar atunci când diafragma este îngustată cu 2/3 din normă. Cu efort fizic sever, pacienții încep să se îngrijoreze de durerea localizată în spatele sternului. Sindromul de durere, în cazuri rare, poate fi combinat cu pierderea conștienței datorită vasodilatației sistemice. Formarea hipertensiunii pulmonare duce la dificultăți de respirație, care inițial îngrijorează numai atunci când sunt încărcate, dar apoi apare și în repaus. Modul prelungit al bolii provoacă insuficiență cardiacă cronică. Patologia necesită tratament chirurgical, deoarece există riscul de deteriorare și moarte subită cardiacă.

diagnosticare

La examinarea la pacienți, există o paloare caracteristică asociată cu o scădere a debitului cardiac. Pulsul pe arterele radiale este palpabil cu dificultate - este rar și slab. La auscultare există o slăbire a tonului sau împărțirea acestuia. ECG nu este suficient de informativ - semnele de hipertrofie sunt determinate numai cu un grad sever de stenoză. Cel mai semnificativ este ecocardiografia, ceea ce face posibilă evaluarea supapei aortice. Supapele sunt etanșate și îngroșate, gaura este îngustată - acestea sunt principalele criterii de diagnostic care ajută la detectarea acestui studiu. Gradul de stenoză și gradient de presiune permite în mod eficient determinarea cateterizării cavităților.

tratament

Cu un grad de stenoză ușor și moderat, este necesară doar o corectare a stilului de viață - evitarea exercițiilor fizice excesive, tratamentul patologiilor concomitente. Cu o frecvență crescută a contracțiilor, sunt prescrise adrenoblocantele și, în caz de insuficiență cardiacă, diureticele sunt eficiente, glicozide cardiace. Compactarea pronunțată a pereților aortei și supapelor valvei aortice necesită tratament chirurgical. De regulă, se efectuează dilatarea protezelor sau a balonului.

Valva aortică insuficientă

Un astfel de nume a fost primit de o patologie caracterizată prin aripi neobstrucționate. Acest fenomen conduce la un transfer invers al sângelui în ventriculul stâng, care apare în timpul diastolului. Vice este de obicei o complicație infecție endocardită și febra reumatică. Mai puțin frecvent, sifilisul, anevrismul aortic, aorta, hipertensiunea arterială, Sindromul Marfan, lupus eritematos sistemic.

Valva aortică joacă un rol important în circulație. Închiderea incompletă a supapelor sale devine cauza regurgitării, adică transferul invers al sângelui în ventriculul stâng. Ca rezultat, în cavitatea acestuia există un volum excesiv de sânge, ceea ce duce la supraîncărcare și întindere. Funcția sistolică este întreruptă, iar presiunea ridicată conduce la dezvoltarea unei hipertrofii. Presiunea retrogradă în cercul mic se ridică - se formează hipertensiunea pulmonară.

clinică

Ca și în cazul stenozei, patologia se simte doar cu un grad pronunțat de insuficiență. Cu efort fizic, apare dificultatea de respirație, este asociată cu hipertensiunea pulmonară. Durerea afectează doar 20% din cazuri. În același timp, au fost exprimate manifestări auscultative și externe ale patologiei:

1. Ruptura arterelor carotide.
2. Durozier Simptom sau apariție murmur sistolic pe artera femurală. Apare atunci când este strâns mai aproape de poziția de ascultare.
3. Simptom Quincke - o schimbare a culorii buzelor și a unghiilor în funcție de pulsația arteriolelor.
4. Traube dublă tonuri, tare, "tun", care apar pe artera femurală.
5. Simptomul lui Musset, arătând chingul capului său.
6. Diavolul murmur după 2 tonuri care are loc cu auscultația inimii, precum și o slăbire de 1 ton.

diagnosticare

Metodele informative sunt ecocardiografia și cateterizarea cavităților. Acestea vă permit să evaluați supapa aortică, precum și să urmăriți volumul sângelui regurgit. Pe baza acestor studii se determină gradul de gravitate al defectului și se rezolvă problema necesității intervenției chirurgicale.

tratament

Insuficiența exprimată cu un volum mare de regurgitare, manifestări clinice intense necesită tratament chirurgical. O ieșire optimă - valvele aortice artificiale care vă permit să vă refaceți munca inimii. Dacă este necesar, este prescrisă terapia medicamentoasă simptomatică.

Stenoză și valvei aortice - cele mai frecvente defecte ale inimii, care sunt, de obicei, rezultatul unei boli locale sau sistemice. Patologia progresează destul de lent, ceea ce permite timp pentru a diagnostica. Metode moderne de tratament pentru a ajuta la restabilirea funcției de supapă și de a îmbunătăți starea pacientului.