Aortic valve deficiență 1, 2, 3 grade: semne, simptome, diagnostic, tratament

Corpul uman este unic. Cu toate acestea, uneori există situații în care un anumit organism își îndeplinește funcțiile inferioare. Aceasta este o tulburare de structură - insuficiența valvei aortice - tema acestui articol.

terminologie

Inițial, trebuie să înțelegem termenii care vor fi utilizați în articolul prezentat. Deci, ce este insuficiența? supapă aortică? Aceasta este o încălcare a lucrării acestui corp, ca urmare a căror uși nu sunt complet închise. Aceasta duce la o problemă, cum ar fi scăderea sângelui din aorta înapoi în ventriculul ventriculului stâng. Acest lucru se întâmplă în timpul diastolului - procesul de umplere a inimii cu sânge. Este plin? Deci, corpul uman primește mai puțin decât volumul de sânge necesar pentru o muncă normală. Ca urmare, sarcina asupra inimii este mărită pentru a compensa acest neajuns.

Vorbind în general, la început, în timp ce corpul este tânăr și plin de forță, insuficiența valvei aortice cel mai adesea nu aduce probleme. Singurul lucru, inima poate crește puțin în dimensiuni pentru a putea compensa lipsa de sânge. Simptomatice la început nu există, iar pacientul nu poate chiar să ghicească despre existența problemei. Ulterior, dispneea începe să apară, iar oboseala este crescută. Pentru a face față acestei boli, un pacient poate fi trimis la o operație pentru înlocuirea supapei aortice.

Probleme în cifre

Oamenii de știință observă că problema unei astfel de probleme ca insuficiența aortei valvei, cel mai adesea suferă de reprezentanți ai sexului masculin. Dacă luăm în considerare interesul, numărul de decese din această patologie, în cazul tuturor celor morți cu diferite probleme cardiace, este de aproximativ 14%. Dacă se ia în considerare această boală, în aproximativ 4% din cazuri, insuficiența valvei aortice se observă sub formă pură și în 10,3% din cazuri - într-un complex cu alte boli de inimă.

motive

Dacă vorbim în general, motivul dezvoltării acestei probleme în 2/3 din cazuri este leziunea reumatică a supapelor. Mai puține ori cauza bolii infecție endocardită. De asemenea, oamenii de stiinta disting doua grupuri de cauze, care sunt impartite in cronice si acute.

Cauzele insuficienței cronice

În acest caz, medicii identifică mai multe cauze importante care pot provoca procese cronice:

• Boli cardiace congenitale. Copiii se pot naște cu doar una sau două supape, ceea ce cauzează multe probleme și dificultăți în timpul pompării sângelui de către inimă.
• Procesele de îmbătrânire. Asta înseamnă că supapa aortică se poate uza în timp, se poate uza.
• Febră reumatică, care provoacă cicatrizarea clapetelor supapei, ceea ce le împiedică să se închidă complet.
• Procesele infecțioase în inimă, Când vegetația (întreaga colonie de bacterii) "mănâncă" clapeta supapelor sau, pur și simplu se acumulează pe supape, le împiedică să se închidă în mod normal.
• Extinderea aortică, când becul este întins astfel încât supapele nu se pot închide complet.
• Tratarea diferitelor probleme, care poate cauza defectarea valvei aortice. De exemplu, radioterapia sau utilizarea "Phentermine" - un medicament pentru pierderea în greutate, care a fost retras din utilizare la sfârșitul secolului al XX-lea. Potrivit cercetărilor oamenilor de știință, aplicarea acestuia ar putea provoca diverse probleme cardiace, inclusiv insuficiența valvei aortice.

Cauzele insuficienței acute

Medicii printre cauzele insuficienței valvei aortice disting, de asemenea, astfel de boli ca endocardită (infecțioasă organe), disecția aortică (ca urmare a căruia sângele curge prin rupturile formate). Uneori, pacienții după operația de înlocuire a valvei aortice dezvoltă și insuficiența acesteia. Cauzele acute ale acestei probleme sunt, de asemenea, traumatismul pieptului (de exemplu, în timpul unei coliziuni de mașină, când o persoană lovește foarte mult pe tabloul de bord). Acest lucru duce de multe ori la deteriorarea valvei aortice.

Simptomatică a problemei

Care sunt semnele eșecului valvei aortice, care poate fi folosit pentru a determina dacă există o problemă? După cum sa menționat mai sus, nu s-ar putea să existe vreun simptom inițial. Adică, pacientul nu poate simți nici măcar că are o anumită problemă. Cu toate acestea, situația se schimbă odată cu anii. Inima lucrează mai activ pentru a compensa lipsa de sânge. Ca urmare, ventriculul stâng crește ușor, iar inima devine mai slabă. Aici se simte și insuficiența valvei aortice. Simptomele care pot apărea în acest caz:

• Oboseală constantă, slăbiciune în întregul corp.
• Pacientul are dificultăți de respirație. Se mărește în timpul activității fizice.
• Există, de asemenea, aritmii, adică tulburări ale ritmului cardiac.
• Pacientul se poate plânge de o bataie accelerată a inimii.
• La dureri, poate apărea durere toracică (angina pectorală).
• Foarte rar, pacienții suferă și de o pierdere a conștienței.

Dacă pacientul este un eșec acut, atunci toate simptomele apar brusc, puterea lor este mai mare, ele se manifestă mai viu. În acest caz, pacienții au adesea nevoie de ambulanță urgentă, până la salvarea vieții.

Cu privire la gradele insuficienței

De asemenea, are o astfel de problemă ca insuficiența valvei aortice, gradul de dezvoltare. Ele diferă în lungimea jetului care este injectat înapoi în ventricul prin supapele închise prost. În funcție de acestea, ele sunt împărțite în trei: prima, a doua și a treia.

Primul grad

Ce este special cu privire la eșecul valvei aortice? În acest caz, jetul nu depășește o lungime de 5 mm față de pliantele aortice. Deci, această problemă poate fi numită în continuare nesemnificativă. La urma urmei, sângele se colectează sub frunze, fără a cauza probleme speciale. Insuficiența valvei aortice de gradul I nu determină o creștere semnificativă a ventriculului stâng, în acest caz poate avea o dimensiune normală completă.

Gradul II

Insuficiența valvei aortice de gradul 2 este deosebit de importantă prin faptul că lungimea jetului în acest caz este mărită la 10 mm. Adică, sângele "stropeste" la o distanță de aproximativ 10 mm de la clapeta ventilului. În acest caz, jetul poate ajunge la supapele valvei mitrale, ceea ce agravează în mod semnificativ situația. Insuficiența valvei aortice a gradului 2 crește pulsația în artera carotidă și inima, ventriculul stâng crește. Acest lucru este ușor de văzut pe ecocardiogramă.

Gradul III

Valva aortică de gradul 3 este caracterizată prin faptul că sângele este injectat înapoi la o distanță care depășește 10 mm. În acest caz, jetul traversează supapa mitrală și poate ajunge la vârful ventriculului stâng. În acest caz, limitele inimii cresc cu mai mult de 2 cm, ECG poate "vedea" hipertrofia ventriculară stângă.

Insuficiență la copii

În mod separat, vreau să iau în considerare insuficiența valvei aortice la copii. Vor exista diferențe între un adult și un copil? Deci, simptomatologia va fi ușor diferită. În acest caz, copiii cel mai adesea observate paloare a pielii, pulsarea arterelor în membre, poate dezvolta un simptom al Musset (copilul va scutura capul în părți, în funcție de ritmul bătăilor inimii). În ceea ce privește tratamentul și diagnosticarea problemei, atât la copii, cât și la adulți această procedură va fi aceeași.

diagnosticare

Diagnosticul preliminar al "eșecului valvei aortice" îl poate pune pe medic după ce a ascultat (auscultării) un caracter neobișnuit zgomote în inimă (va exista un zgomot diastolic neobișnuit). Totuși, aceasta este doar o ipoteză. Apoi, medicul va întreba despre simptomele care pot indica prezența acestei probleme, va colecta un istoric complet. Mai mult, medicul va trimite pacientul la studii suplimentare care confirmă sau resping diagnosticul anterior formulat.

• palpare. În acest caz, un specialist poate determina printr-un sentiment un jitter deasupra bazei inimii. Acest lucru se datorează ejectării unui volum foarte mare de sânge. De asemenea, percuție "observată", când marginea inimii "merge" spre stânga.
• ECG. Această procedură face posibilă determinarea creșterii dimensiunii ventriculului stâng al inimii.
• ecocardiografie. Această procedură în modul bidimensional arată hipertrofia ventriculului stâng. În unidimensional - este capabil să distingă fluturarea frunzei valvei mitrale datorită pătrunderii unui jet în ea.
• Doppler cu ultrasunete permite determinarea gradului de insuficiență a valvei aortice - arată lungimea jetului de sânge injectat înapoi.
• Radiografie. Dacă supapa aortică este inadecvată, această procedură face posibilă "vedea" creșterea mărimii inimii, calcificarea supapelor.
• Pentru a detecta o creștere a presiunii intracardice, procedura de cateterism cardiac. În acest caz, medicii disting patru grade de eșec valva aortică în funcție de volumul de sânge injectat înapoi. La primul grad este de aproximativ 15%, la al doilea - de la 15 la 30%, la al treilea - de la 30 la 50%, la al patrulea - mai mult de 50%.

Dacă un pacient este diagnosticat anterior cu "eșec al valvei aortice", diagnosticarea problemei nu va fi neapărat efectuată utilizând toate aceste metode. Deci, medicul decide pentru sine ce are nevoie pacientul în acest stadiu. Trebuie remarcat faptul că, pe lângă metodele de diagnosticare de mai sus, uneori este utilizată angiografia coronariană, care poate fi prescrisă pentru aceleași indicații ca și pentru stenoza aortei aortice.

Medicamente de tratament

Dacă pacientul este diagnosticat cu "eșec al valvei aortice", tratamentul va depinde de gradul bolii pacientului. Astfel, urgența utilizării anumitor medicamente sau proceduri este interrelaționată cu severitatea manifestării diferitelor simptome. Dacă forma bolii este cronică, tratamentul terapeutic este posibil.

Medicamente pe care pacientul le poate avea nevoie:

1. diuretice. Scopul principal al acestor medicamente este, în acest caz, eliminarea excesului de lichid din organism, scăderea tensiunii arteriale.
2. antibiotice. Poate fi numit ca o profilaxie a bolilor infecțioase în procedurile chirurgicale sau dentare.
3. Sunt numiți, de asemenea blocante ale canalelor de calciu (în principal acest medicament "Nifedipină"), al cărui scop principal este reducerea scurgerilor de sânge. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, utilizarea acestor medicamente poate fi o alternativă excelentă la intervenția chirurgicală.
4. Pot fi prescrise și alte medicamente, cum ar fi Inhibitori ai ACE sau blocante ale receptorilor de angiotensină.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că pacienții cu această problemă, chiar dacă sunt prezenți în formă cronică, trebuie înregistrați la medic. Aceștia trebuie să viziteze periodic un medic. Măsurile radicale în acest caz nu sunt întotdeauna prezentate.

Intervenție chirurgicală

Dacă boala apare într-o formă acută, este nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. Cu cât persoana devine mai devreme la un medic, cu atât este mai mare șansa de a rămâne în viață. Și, deși rata mortalității în acest caz nu este mare, întârzierea tratamentului pentru medici poate costa pacientul chiar viața.

De asemenea, intervenția chirurgicală este indicată pentru pacienții care au fost diagnosticați timp de ceva timp cu "eșecul valvei aortice". Dacă pacientul are deja simptome, chiar dacă inițial slab exprimat, ventriculul stâng își pierde contractilitatea - toate acestea sunt indicații pentru înlocuirea chirurgicală a valvei aortice.

Ca referință, trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală se termină, în principiu, în mod pozitiv și aduce rezultatul dorit pacientului. Prima operație similară a fost făcută în 1960 de departe de Dr. Harken, care a protestat aorta cu o minge de plastic și o cușcă de metal. Pe teritoriul Uniunii Sovietice, o astfel de operațiune a fost inițial efectuată în 1964, cu succes. Din acel moment, medicii au dezvoltat multe tehnici și tehnici pentru a face această intervenție chirurgicală cât mai calitativă și mai eficientă.

Supraviețuirea pacienților

Dacă pacientul are insuficiență cardiacă ușoară sau ușoară, supraviețuirea de 10 ani este foarte ridicată și reprezintă aproape 90% din toți pacienții. Dacă apar reclamații, apar simptome, situația se poate deteriora brusc. În acest caz, dacă nu recurge la intervenții chirurgicale, un rezultat letal poate să apară aproximativ în 2-5 ani, în funcție de evoluția altor boli.

Dacă evoluția bolii este complet asimptomatică, prognosticul este maxim favorabil. În acest caz, intervenția chirurgicală este necesară numai în 4% din cazuri. În acest caz, plângerile pot apărea la pacienți în primii cinci ani - la 20% dintre pacienți, în șapte ani - la aproximativ 25% dintre pacienți. În cazul în care eșecul este acut, grav, este posibil un rezultat fatal în cazul aritmiilor ventriculare. Dacă operația se face la timp, o astfel de evoluție a evenimentelor poate fi evitată.

profilaxie

Măsuri preventive de a nu dobândi o astfel de boală, nu. În acest caz, dietele sau un anumit stil de viață nu pot ajuta. Dar pacienții care sunt expuși riscului se pot salva. Deci, ei trebuie în mod regulat să se supună examenelor medicului, să procedeze conform procedurilor prescrise. Programul examinării poate fi diferit, dar nu puteți vizita medicul curant mai puțin de o dată pe an.