Poliartrita reumatoidă: simptome, diagnostic, tratament cu medicamente la copii și adulți

Inflamația cronică a țesutului conjunctiv, care afectează articulațiile, se numește artrită reumatoidă. Simptomele, diagnosticul, tratamentul acestei boli vor fi luate în considerare în materialele acestui articol.

Ce este artrita reumatoidă?

Aceasta este o boală destul de gravă, care în doar câțiva ani poate transforma o persoană absolut sănătoasă într-un invalid slab. Se știe că artrita reumatoidă este clasificată ca o boală autoimună. Se dezvoltă conform unei simple scheme. Diferitele tipuri de leucocite datorate influenței anumitor factori încep să distrugă rapid țesuturile propriilor articulații. Se umflă și, după un timp, există eroziuni. Într-o măsură mai mică, tendoanele și ligamentele suferă. Cartilajul în sine este complet distrus.

Patologia este caracterizată de inflamație cronică progresivă sinovială comună. În majoritatea cazurilor, acest proces se extinde la picioare, genunchi, articulații ale șoldurilor și mâinilor. Pe măsură ce boala progresează, osul cartilaginos este afectat, iar articulațiile sunt deformate. În cursul sever, sunt posibile manifestări sistemice cu afectarea simultană a vaselor de sânge, a pielii, a mușchilor și a inimii.

Istoricul istoric

boală poliartrita reumatoidă cunoscută din cele mai vechi timpuri. Rheuma tradusă din greacă înseamnă "flux". Există mai multe versiuni ale motivelor pentru utilizarea acestui termen. Unii cercetători sunt siguri că afecțiunea a fost asociată cu expirarea mucusului, care sa acumulat treptat în creier. Alții explică interpretarea sa despre natura durerii care apare de fiecare dată în timpul unui atac. De-a lungul timpului a devenit clar că nimic și nicăieri cu artrita nu curge, dar numele a decis să-l păstreze.

Această boală afectează cele mai conservate părți ale corpului uman - oasele. În timpul săpăturilor arheologice de așezări oamenii de știință au găsit caracteristice tulpinii artritei reumatoide pe resturile scheletice. În cărțile de referință medicale puteți găsi câteva nume ale bolii: reumatism cronic infecțioasă, artrita deformantă, boala deformeaza, dar este numele blocat.

Pentru prima dată, termenul "artrită reumatoidă" a fost propus de către A. Garro în 1858. Cu toate acestea, o descriere detaliată a bolii a fost descrisă în anii 1800 de către Augustine Bove. El a considerat-o ca fiind una dintre tipurile de guta. În 1892, Garro a prezentat o distincție clară între aceste două concepte.

Cauzele artritei reumatoide

Dacă știți de ce se dezvoltă artrita reumatoidă, diagnosticul, tratamentul și prevenirea nu cauzează de obicei dificultăți speciale. În plus, aceste informații vă permit să aveți o anumită probabilitate de a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii. Prevenirea sa, ca regulă, se bazează pe eliminarea efectului factorilor provocatori.

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Experții au identificat o serie de factori care împreună pot declanșa dezvoltarea bolii. Rolul principal aparține predispoziției ereditare. În mod normal, leucocitele trebuie să ucidă elemente străine. Acestea includ bacterii, viruși, celule canceroase. Dacă organismul are un defect al sistemului imunitar la nivel genetic, leucocitele pierd treptat capacitatea de a recunoaște elementele "bune" și "rele". Pe de altă parte, modificarea genelor care sunt responsabile pentru operarea anumitor tipuri de leucocite conduce la o întrerupere a raportului celulelor. Ca rezultat, începe procesul inflamator, care nu se oprește în timp util și ia o formă cronică. Astfel, artrita reumatoidă se dezvoltă treptat. Simptomele, diagnosticul, tratamentul - acestea sunt câteva întrebări pe care trebuie să le cunoască fiecare persoană care prezintă riscul acestei afecțiuni.

În rudele apropiate, transmiterea nu este boala în sine, ci predispoziția sistemului imun la încălcarea de mai sus. Poate fi realizată ca o boală. Probabilitatea artritei reumatoide depinde de gradul de rudenie, precum și de impactul anumitor factori pe tot parcursul vieții. Acestea din urmă includ:

• fumat. Legătura dintre această dependență și oamenii de știință din artrita observată în anii 70 ai secolului trecut. Fumatul mai mult de 25 de țigări pe zi pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 20 de ani) crește riscul bolii. Componentele fumului de tutun afectează celulele sistemului imunitar, ca urmare a faptului că acestea din urmă încep să producă autoanticorpi.
• Sex și vârstă. Se demonstrează că reprezentanții sexului echitabil sunt mai sensibili la artrita reumatoidă. Boala se poate manifesta la orice vârstă, dar cel mai adesea apare în jur de 40-50 de ani.
• Infecție. Un pacient cu poliartrită reumatoidă poate observa o exacerbare a patologiei după o recentă infecție virală respiratorie acută.
• Încălcarea fondului hormonal. Oamenii de știință au arătat că administrarea contraceptivelor orale reduce semnificativ incidența artritei reumatoide. Sarcina la femeile cu acest diagnostic cauzează deseori remiterea, iar nașterea, dimpotrivă, contribuie la exacerbare.

Sub acțiunea factorilor descriși, celulele sistemului imunitar încep să atace elementele articulațiilor, ceea ce provoacă inflamația lor. Acoperisurile de piele din zona afectată devin fierbinți și dureroase. Acțiunea negativă a celulelor sistemului imunitar se extinde și la vasele de sânge, ceea ce explică manifestările extraarticulare ale bolii.

Imagine clinică

Cu alte patologii de natură similară, este imposibilă confundarea artritei reumatoide clasice. Primele simptome încep să apară în câteva săptămâni, până când inflamația devine aparentă. Inițial, boala afectează indicele și degetele mijlocii ale mâinii. Acest lucru provoacă inflamație și o ușoară umflare în zona articulațiilor metacarpofalangeale. Ele sunt la baza degetelor. Un simptom caracteristic al bolii este afectarea simultană a articulațiilor de pe celălalt braț. Sindromul de durere poate fi observat de la câteva luni la un an. Un astfel de disconfort apare de obicei dimineața și durează până la prânz, apoi se declanșează. După activitate fizică sau de muncă, sindromul de durere trece.

În paralel cu procesul patologic se asociază articulațiile mici ale picioarelor, care se află la baza degetelor. Pacienții notează durerea sub tampoane atunci când sunt apăsate. Pe măsură ce boala progresează, articulațiile mai mari devin inflamate (glezna, umăr și genunchi).

Alte simptome ale bolii sunt nodulii reumatoizi și sindromul de rigiditate dimineața. Pacienții observă că după un vis există un sentiment de disconfort. Se formează așa numitele noduli reumatoizi în zona de sub cot, pe picioare și pe mâini. În secțiune, ele sunt reprezentate de acumularea de celule imune care înconjoară un situs de țesut mort.

La unii pacienți, imaginea clinică este completată de o înrăutățire a stării generale. Temperatura creste, somnul si apetitul dispar. Artrita reumatoidă a degetelor degetelor într-o etapă extinsă se caracterizează prin deformarea mâinilor. Această condiție este însoțită de așa-numita abatere ulnară, iar mobilitatea articulațiilor scade treptat. Atunci când articulațiile vertebrale se alătură procesului inflamator, apare o durere severă în gât și occiput.

Etapele dezvoltării bolii

Există mai multe criterii care fac posibilă clasificarea exactă a etapelor artritei reumatoide. Cele mai informative sunt cele bazate pe rezultatele roentgenogramei.

Acestea sunt împărțite în patru categorii:

• În stadiul inițial, primele semne ale scăderii densității osoase sunt discernebile. Aceasta este singura manifestare a bolii, care poate fi determinată prin radiografie. Țesutul moale se îngroșă treptat. Uneori, pe os puteți distinge zonele luminoase. Acestea sunt așa-numitele chisturi. Dacă fisurile articulare sunt înguste, putem vorbi despre evoluția rapidă a bolii și trecerea iminentă către etapa următoare. O trăsătură distinctivă a acestei etape a bolii este un curs prelungit fără semne clinice evidente. Pacientul nu poate observa probleme de sănătate, așa că nu vă grăbiți să vedeți un medic.
• A doua etapă se caracterizează prin dezvoltarea ulterioară a procesului patologic și implicarea oaselor în acesta. În primul rând, mâinile din zona coatelor și încheieturilor suferă. Dacă eroziunea este localizată lângă cartilagiu, în această zonă mobilitatea este limitată. În acest caz, cartilajul în sine poate rămâne intact, dar mușchii încep deja să atrofeze. Pungile Synovial se umflă și sunt ușor inflamate. Pacienții în timpul unei exacerbări se plâng de obicei de o durere și de dureri puternice.
• Cu artrita reumatoidă din cea de-a treia etapă, imaginea este urmărită atrofia musculară și deformarea articulației. Dacă depunerile de săruri sunt observate chiar și în stadiul inițial al dezvoltării bolii, atunci calcificarea este clar discertabilă pe raze X.
• În a patra etapă, tulburările osoase devin vizibile. Pe o raze x, osteoporoza, multiple eroziuni și chisturi sunt vizibile. Mișcarea este complet deformată, iar mușchii din jurul ei sunt atrofiți.

Determinarea stadiului de artrită reumatoidă vă permite să alegeți cea mai eficientă terapie, precum și să preveniți eventualele complicații.

Examen medical

Poliartrita reumatoidă este clasificată ca o boală cronică de etiologie necunoscută, astfel încât detectarea ei este adesea dificilă. În 1997, Colegiul American de Reumatologie a propus câteva criterii pentru diagnosticarea acestei patologii, care rămân relevante pentru această zi. În prezența a patru din cele șapte articole din lista de simptome, diagnosticul poate fi considerat fiabil.

1. Dimineata rigiditate.
2. Noduli reumatoizi.
3. Înfrângerea mai mult de trei articulații.
4. Factorul reumatoid pozitiv.
5. Leziunea articulațiilor încheieturii mâinii.
6. X-ray modificări.
7. Distrugerea simetrică a articulațiilor.

Din păcate, semnele de mai sus se găsesc numai în fazele ulterioare ale dezvoltării bolii. Acesta este motivul pentru care atunci când există rigiditate dimineața și durere în articulații, este necesar să mergeți la spital. Dacă se detectează artrita reumatoidă, simptomele, diagnosticul, tratamentul și măsurile de prevenire a acestei boli trebuie cunoscute fiecărui medic.

Pentru a confirma diagnosticul final, pacientului i se prescriu raze X ale mâinilor și picioarelor, un test de sânge pentru a identifica factorul reumatoid și o evaluare a ESR. După examinare, medicul selectează tratamentul adecvat. De obicei, este complexă și constă din mai multe etape. Despre fiecare variantă specifică vom spune cu greu mai puțin.

Terapia de bază

Pentru a elimina "baza bolii" se utilizează tratamentul de bază al artritei reumatoide. Medicamentele prescrise de un medic nu elimină durerea și alte simptome ale bolii. Acestea sunt concepute pentru a întrerupe dezvoltarea ulterioară a bolii. Efectul pozitiv al utilizării medicamentelor devine vizibil numai după o lună de tratament.

Preparatele de aur pentru a combate această boală au fost folosite timp de aproximativ o sută de ani. Efectul lor este deosebit de eficient în stadiile inițiale ale bolii cu durere severă la nivelul articulațiilor și articulațiilor noduli reumatoizi. Printre posibilele efecte secundare se poate atribui apariția dermatitei "aurii" și inflamația membranelor mucoase.

Imunosupresoarele sunt, de asemenea, utilizate în mod activ în terapie (metotrexat, azatioprină). Aceste medicamente cu poliartrită reumatoidă au ca scop inhibarea artificială a organismului de apărare. Datorită faptului că sunt împrumutate din oncologie, mulți se tem să le folosească. Cu toate acestea, aceasta este o frică falsă. Pentru a trata artrita, se folosesc doze mai mici, deci efectele secundare sunt extrem de rare.

În unele cazuri, pacienții sunt prescrise sulfonamide. Acestea sunt medicamente antibacteriene care suprimă creșterea microflorei patogene. Probabilitatea reacțiilor adverse este extrem de redusă. Eficacitatea acestora este ușor mai mică în comparație cu imunosupresoarele și preparatele din aur. Dinamica terapeutică pozitivă la pacienții cu diagnosticul de "poliartrită reumatoidă a degetelor" este observată numai după șase luni de tratament.

Medicamente antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au un efect analgezic și antipiretic ("Meloxicam", "Diclofenac"). Acestea sunt prescrise pentru durerea acuta a articulatiilor. Aceste medicamente îmbunătățesc semnificativ starea pacientului. Este necesar să nu mai primești decât imediat ce boala revine. AINS nu reușesc să depășească complet boala, ci doar elimină simptomele neplăcute. Practic toate medicamentele au contraindicații, așa că înainte de a începe un curs de terapie se recomandă să consultați un medic.

Medicamentele selective cu poliartrită reumatoidă sunt folosite nu cu mult timp în urmă. Acesta este un cuvânt nou în practica medicală modernă. Aceste medicamente sunt concepute pentru a reduce semnificativ numărul de efecte secundare, deoarece acționează numai la locul inflamației și nu afectează alte sisteme de organe. Medicamentele selective blochează selectiv producerea de substanțe inflamatorii în țesutul cartilaginos al articulației. Medicamentele sunt convenabile pentru utilizare. Dintre posibilele dezavantaje, trebuie remarcat efectul asupra coagulabilității crescute a sângelui. Aceasta, la rândul său, poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

De asemenea, corticosteroizii ("Prednisolone", "Dexametazonă") sunt utilizați pentru combaterea artritei reumatoide. Acestea sunt medicamente hormonale concepute pentru a reduce durerea și rigiditatea dimineții în articulații. Atitudinea medicilor față de problema utilizării corticosteroizilor este ambiguă. Unii tind să utilizeze hormoni pentru tratamentul bolilor, alții - împotriva ei. Acestea din urmă explică opinia lor prin varietatea de efecte secundare. Hormonii, în plus față de efectul general asupra organismului, pot crește nivelul de zahăr din sânge, imunitatea scăzută, cauza hipertensiunii arteriale. De aceea, înainte de numirea tratamentului, medicul cântărește toate argumentele pro și contra.

Tratamentul local al artritei reumatoide

Medicamentele descrise mai sus nu sunt adecvate pentru toți pacienții. Unii au intoleranță individuală la componentele constituente, alții nu observă un efect terapeutic pozitiv. Prin urmare, în unele cazuri, medicii apelează la tratament local.

În cursul cronologic al bolii, se utilizează iradierea cu laser. Această terapie oferă un efect antiinflamator ușor. Aproximativ 80% dintre pacienți au raportat o îmbunătățire a stării generale.

O altă opțiune este crioterapia. În timpul procedurii, specialistul lucrează prin răcirea profundă a articulațiilor afectate. Crioterapia este absolut inofensivă și nu are contraindicații.

Utilizarea unguentelor și a diferitelor creme oferă doar o ușurare temporară. Problema este că pielea acoperă numai 7% din substanțele active. Acest lucru nu este suficient pentru a obține un efect terapeutic stabil. În ciuda unei game largi de beneficii ale tratamentului cu unguente, acestea sunt recursate în cazuri excepționale.

fizioterapie

După îndepărtarea formei acute a bolii, puteți aplica masaj, precum și alte metode de fizioterapie. Problema este că un astfel de tratament are un efect stimulativ și ajută la reducerea inflamației locale. Aceste metode de terapie îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulațiilor afectate și, în același timp, sporesc mobilitatea acestora. În practica medicală, parafina, UHF, fonoforeza și, de asemenea, iradierea în infraroșu sunt folosite astăzi.

Nutriția corectă

Respectarea unei diete stricte este indicată la pacienții cu diagnostic de poliartrită reumatoidă. Simptomele, diagnosticul și evoluția acestei boli pot determina cauza ei. Cu toate acestea, indiferent de acești factori, ajustarea dietei este oferită tuturor pacienților.

Medicii cred că unele produse contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturi. Acestea includ carnea de porc, toate citricele, grâul și secara, produsele lactate, precum și porumbul. Medicii recomandă să mănânce mai multă pește, orz de orz și terci de hrișcă, ouă de pui. Un loc special în dietă ar trebui să aparțină fructelor și legumelor, bogate în vitamine. Se recomandă excluderea alimentelor grase și prăjite pe întreaga durată a tratamentului. Alimentele ar trebui să fie aburite și adesea mănâncă în porții mici. Împreună cu terapia medicamentoasă, o schimbare în dieta obișnuită are un efect pozitiv asupra dinamicii recuperării.

Artrita reumatoidă juvenilă

Simptomele, tratamentul, diagnosticul la copii a acestei boli practic nu diferă de cursul și terapia la pacienții adulți. Artrita reumatoidă a minorului tip este caracterizat de dezvoltare rapidă. Pentru fiecare 100.000 de copii această boală apare la fiecare 15 pacienți.

Boala apare în principal până la 16 ani și poate dura mai mulți ani. Dezvoltarea sa este, de obicei, rezultatul unor influențe variate, variind de la infecții virale și se termină cu sensibilitate crescută la anumiți factori de mediu.

Principalul simptom artrita reumatoidă la copii este un sindrom de durere în unul sau în același timp mai multe articulații. La examinare, se observă deformarea lor, care se manifestă inițial sub forma unei umflături. Treptat, funcționalitatea articulațiilor este redusă. În unele cazuri, la pacienții mici, ganglionii limfatici cresc, temperatura crește.

Terapia include utilizarea de AINS ("Orthofen", "Brufen") în combinație cu săruri de aur și imunosupresoare. În stadiul inactiv al bolii, tratamentul sanatoriu este recomandat copiilor, unde, cu ajutorul diferitelor activități recreative, este posibilă normalizarea activității motorii.

Artrita reumatoidă juvenilă nu trebuie ignorată. Simptomele, tratamentul, diagnosticul acestei boli la pacienții tineri necesită o abordare calificată. Dacă toate măsurile terapeutice necesare sunt luate la timp pentru a elimina această afecțiune, complicații grave pot fi evitate. În plus, tratamentul de calitate în stadiile inițiale nu afectează viața viitoare a unui pacient mic.

profilaxie

Mulți pacienți sunt interesați de modul de vindecare a artritei reumatoide. Diagnosticul sună minunat, dar nu trebuie să vă fie frică. Din păcate, nu există panaceu pentru această boală. Acesta este un proces cronic, care necesită deseori terapie pe tot parcursul vieții. Cel mai important lucru este să îl porniți imediat.

Astăzi, specialiști din întreaga lume caută în mod constant noi metode terapeutice care nu sunt însoțite de efecte secundare. Această problemă este deosebit de importantă pentru femeile aflate într-o situație care suferă de poliartrită reumatoidă. La urma urmei, în acest caz, este interzisă luarea multor medicamente.

Mulți vor fi de acord că cel mai bun tratament pentru orice afecțiune este prevenirea sa în timp util. Pentru a asigura protecția articulațiilor, medicii recomandă un stil de viață sănătos. Aceasta înseamnă eliminarea tuturor obiceiurilor proaste, alimentația echilibrată, o activitate fizică suficientă. Nu ultimul rol aparține consolidării imunității și luptei împotriva excesului de greutate corporală.

Acum știți ce semne sunt însoțite de artrită reumatoidă. Simptomele, diagnosticul, tratamentul bolii sunt câteva probleme interdependente care necesită o abordare extrem de calificată. Poliartrita reumatoidă este clasificată ca o boală cu un prognostic nefavorabil. Dacă toate măsurile sunt luate în timp util pentru a elimina procesul inflamator, pentru a urma clar recomandările medicului, este posibilă traducerea patologiei într-o formă cronică.