Valproat de sodiu: prescripție, instrucțiune, formă de eliberare, mecanism de acțiune, formulă

Orice tulburări ale funcționării sistemului nervos central necesită o atenție deosebită pentru sine. Pentru a combate acest tip de probleme, au fost dezvoltate multe medicamente cu diferite principii de influență asupra creierului. Unul dintre ele este "Valproat de sodiu".

Componentele principale și forma de eliberare

Principalul ingredient activ al medicamentului - sarea de sodiu a acidului valproic - este o pudră albă cristalină fină are nici un miros. Aceasta este forma eliberării medicamentului "Valproat de sodiu". Formula - C8H15NAO2. Ușor de solubil în alcool și apă.

Consumatorul este oferit sub formă de tablete și pungi din polietilenă cu două straturi. Volumul minim posibil într-un singur pachet este de 0,5 kg. Mai mult, prin creșterea: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.

farmacodinamie

Mijloace antiepileptice - principala funcție a medicamentului "Valproat de sodiu". Mecanismul de acțiune se bazează pe creșterea așteptată a nivelului de GABA (aminoacizi, este un neurotransmițător inhibitor de important la oameni și alte mamifere) în SNC prin inhibarea GABA-transaminazei și de a reduce reabsorbția substanței în țesutul cerebral. Consecința acestui proces, aparent, este de a reduce excitabilitatea și sensibilitatea zonelor motorii ale creierului la dezvoltarea de convulsii.

Valproatul de sodiu poate avea un efect de calmare pentru a reduce anxietatea, pentru a îmbunătăți starea de spirit, pacientii starea lor mentala. În plus, demonstrează efectul antiaritmic. Medicamentul prezintă o eficiență ridicată în Absen¡ele (simptom epilepsie, un tip de crize epileptice) și psevdoabsansah temporal, dar practic nici un efect asupra stării pacienților cu dezvoltarea psihomotorie a crizelor.

Domeniul de aplicare al medicamentului

Aplicația principală a manualului de instrucțiuni medicament „Valproatul de sodiu“ regleaza epilepsie, atat ca monoterapie si in varianta combinată de tratament. Medicamentul este utilizat în prezența crizelor generalizate (polimorfic, t mare și convulsivă. D.), Și focal parțial (motor, psihomotorii și t. D.). În plus, medicamentul este prescris pentru tulburările convulsive sunt adesea însoțite de boli organice ale tulburării sistemului nervos uman, de obicei, merg mână în mână cu epilepsie în convulsii febrile și ticuri nervoase la pacienții cu copii.

Instrucțiunea cu valproat de sodiu recomandă admiterea pacienților care suferă manco-depresivă psihoză cu debit bipolar în acele cazuri dacă boala nu poate fi tratată cu litiu și alte medicamente.

Cui nu i se permite să utilizeze medicamentul?

La astfel de preparate complexe, ca antiepileptice, întotdeauna există o anumită listă de contraindicații pentru aplicarea lor. Nu se poate lua agentul, care a cunoscut hipersensibilitate la o substanță, cum ar fi acidul valproic (valproat de sodiu, în sine și include sarea sa de sodiu). Motivul pentru neutilizarea este prezența anomaliilor funcționale hepatice la pacienții și / sau pancreas. ar trebui, de asemenea, evidențiem în acest grup de boli hepatită (toate formele - acute, cronice, droguri, etc., inclusiv o istorie a familiei ..).

Nu prescrie acest medicament pentru diateza hemoragică, porfiria (în aproape 99% din cazuri, abaterea ereditară, manifestată prin încălcarea pigmentării cu un conținut ridicat de sânge și țesuturi de porfirine).

Valproat de sodiu și sarcină

Utilizarea medicamentelor în primul trimestru de sarcină este contraindicată. În al doilea și al treilea trimestru, medicul va prescrie o rețetă pentru achiziționarea medicamentului "Valproat de sodiu" numai dacă efectul așteptat al mamei depășește riscul potențial pentru copil.

Pacienții ar trebui să fie informați că acidul valproic poate provoca dezvoltarea unui număr de anomalii congenitale la nivelul fătului. În plus, această substanță este excretată în laptele matern (concentrațiile pot ajunge la 10% din cantitatea care este conținută în plasma sanguină a mamei). De aceea, alăptarea pe fondul terapiei cu medicamente care conțin acid valproic este acceptabilă numai în cazurile de necesitate extremă.

Ca o recomandare universală pentru femeile aflate în perioada de reproducere, vor exista mijloace de încredere sau metode de contracepție.

Reacții adverse

Pentru pacienții tratați cu Valproat de sodiu, instrucțiunile de utilizare conțin informații despre posibile efecte secundare din diferite sisteme și organe.

Posibilele reacții din partea sistemului nervos central pot fi tremor, modificări ale dispoziției, comportament, tulburări de coordonare, somnolență, amețeală și dureri de cap, iritabilitate, anxietate motorie și excitare neobișnuită.

Reacțiile posibile ale tractului gastro-intestinal - pierderea apetitului, fenomene dispeptice, greață, vărsături, diaree, spasme mici în intestin sau stomac. Este rar să auziți despre constipație sau pancreatită. Femeile pot avea un ciclu menstrual. Deseori există fluctuații ale greutății într-o direcție sau alta. Sistemul de coagulare poate răspunde trombocitopenie, cantitate mai mare de timp necesar pentru a opri sângerarea. Posibile anomalii dermatologice sub formă de alopecie (pierderea anormală a părului), alergice - sub forma unei erupții pe piele.

Diagrama administrării medicamentului

Regimul de dozaj pentru fiecare pacient este strict individual. "Valproate sodium", a cărui formă - sub formă de pulbere, este prescrisă în funcție de greutatea corporală. Doza inițială pentru pacienții adulți și copiii cu greutate mai mare de 25 kg este de 10-15 mg pe kilogram de greutate corporală (volum zilnic). Dacă nu se observă evenimente adverse, treptat (la fiecare 3-4 zile) doza poate fi crescută cu 200 mg pe zi. până când se obține un rezultat clinic semnificativ. În medie, doza zilnică poate ajunge până la 30 mg / kg.

Tratament cu medicație - de 2-3 ori pe zi în timpul meselor.

De asemenea, se administrează intravenos valproat de sodiu (volumul admisibil al medicamentului este de 400-800 mg) sau picurare (25 mg / kg pe o perioadă de 24, 36, 48 ore).

Doza maximă posibilă pentru terapie pentru adulți și copii care cântăresc mai mult de 25 kg este de 50 mg / kg pe zi. Dacă, din orice motiv, este necesar să se mărească (doza), o condiție prealabilă este monitorizarea concentrației de valproat în compoziția plasmei sanguine. Dacă această cifră este mai mare de 200 mg / l - doza trebuie redusă.

Depășind doza admisă

Dacă, din anumite motive, nu a existat exces de doză admisibilă „valproat de sodiu“ (reteta în latină ușor de a înțelege ceea ce nu toți pacienții), există o serie de simptome neechivoce. Cele mai frecvente reacții sunt tulburările de coordonare motorie și echilibru, retardarea, miastenia gravis (pathologically oboseală), hiporeflexie, nistagmus (fluctuații oculare involuntare la frecvență înaltă), mioza (contracția pupilei), bloc cardiac, coma.

Tratamentul se efectuează într-un mediu spitalicesc și lavajul gastric este (efectiv când enteral în termen de 10-12 ore), pentru a furniza o diureza osmotica (volum mare de urină cu o concentrație ridicată de component activ osmotic) și susținerea funcțiilor vitale ale organismului. Un efect bun va da hemodializa.

Interacțiunea cu alte substanțe

Într-o aplicație paralelă cu alte neuroleptice, antidepresive, inhibitori MAO, diferiți derivați de benzodiazepină etanol și valproatul de sodiu crește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central. Utilizarea combinată a medicamentului la medicamente hepatotoxice, agenți antiplachetari, anticoagulante, pot provoca o influență crescută a acestor substanțe.

Administrarea paralelă a acidului valproic și a fenobarbitalului va conduce la deplasarea acestuia din urmă cu legăturile cu proteinele plasmatice. Consecință - o creștere a concentrației (fenobarbitalului) în plasma sanguină.

În general, valproatul de sodiu poate interacționa cu o varietate de medicamente, astfel încât medicul curant ar trebui să notifice pacientul despre posibila (sau inadmisibilă) asociere paralelă cu alte medicamente.

Instrucțiuni speciale

Cu mare precauție medicamente prescrise pacienților care suferă de boli ale ficatului și pancreasului (sau având-le în istorie), copiii cu vârsta sub 3 ani (risc maxim de hepatotoxicitate, dar scade odată cu vârsta). Trebuie amintit faptul că probabilitatea de apariție a unor efecte negative din ficat au crescut în timpul terapiei combinate anticonvulsivant.

Foarte atenți la starea lor de sănătate ar trebui să fie pacienții care iau "valproat de sodiu" și au modificări patologice în sânge. Bolile organice ale creierului, anomaliile în funcționarea rinichilor, hipoproteinemia sunt, de asemenea, factori de risc destul de grave pentru dezvoltarea consecințelor negative.

Pe parcursul primelor șase luni de tratament cu valproat de sodiu este important de a monitoriza continuu starea sistemului de coagulare a sângelui, ficatului, sângelui periferic.

Pentru persoanele care iau medicamente anticonvulsivante, terapia cu sodiu cu valproat trebuie inițiată treptat, astfel încât să se obțină o doză eficientă în aproximativ 12-14 zile. După aceasta, în mod treptat, este necesară anularea medicamentelor anticonvulsivante administrate anterior. Dacă astfel de medicamente nu au fost utilizate anterior de către pacient, atunci o doză eficientă pentru obținerea unui rezultat clinic trebuie realizată într-o săptămână.

În contextul utilizării medicamentului, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și efectuării de lucrări care necesită concentrare de atenție și viteză mare de reacții psihomotorii.

Și cel mai important,

Baza pentru începerea utilizării oricărui medicament antiepileptic (nu este o excepție și valproatul de sodiu) este prescripția medicului curant.

Numai un profesionist în domeniul sănătății este capabil să evalueze toți factorii și să ia o decizie de a efectua terapia cu ajutorul unui anumit medicament. Auto-alocarea unor astfel de medicamente serioase este plină de consecințe foarte, foarte negative pentru starea de sănătate - până la comă și moarte.