Care este starea agonală?

Ultima etapă a morții se numește agonie. Starea agonizantă se caracterizează prin faptul că mecanismele compensatorii încep să acționeze în mod activ. Aceasta este o luptă împotriva dispariției ultimelor forțe vitale ale corpului.

Stările terminale

Modificările ireversibile ale țesuturilor cerebrale care încep din cauza hipoxiei și a modificărilor în echilibrul acido-bazic sunt numite stări terminale. Ele se caracterizează prin faptul că funcțiile corpului sunt stinse, dar acest lucru nu se întâmplă unul câte unul, ci treptat. Prin urmare, într-o serie de cazuri, medicii le pot restabili măsuri de resuscitare.

La stările terminale sunt incluse următoarele:

• șoc sever (aceasta este o stare de șoc a gradului IV);
• coma gradul IV (se mai numește și transcendental);
• colaps;
• predagoniya;
• încetarea mișcărilor respiratorii - pauză terminală;
• agonie;
• moarte clinică.

Agonia ca stadiu al stării terminale se caracterizează prin faptul că pacientul este asaltat de toate funcțiile vitale, deși el poate fi totuși ajutat. Dar acest lucru se poate face în cazurile în care organismul nu și-a epuizat încă capabilitățile. De exemplu, este posibil să restabiliți vitalitatea dacă moartea survine ca urmare a pierderii de sânge, a șocului sau a asfixiei.

Toate bolile sunt clasificate conform ICD. Statul agonal este denumit R57. Este un șoc care nu este definit în alte rubrici. Sub acest cod, în ICD sunt definite o serie de condiții termice, incluzând traumatisme, agonie și deces clinic.

Predagoniya

Problemele încep cu o încălcare a sistemului nervos central. Pacientul intră într-o stare inconștientă. În unele cazuri, conștiința este păstrată, dar este confuză. În același timp, tensiunea arterială scade semnificativ - poate scădea sub 60 mm Hg. Art. În paralel cu aceasta, pulsul devine mai frecvent, devine asemănător cu firul. Pentru a fi probat este posibil numai pe artere femurale și carotide, pe periferice este absent.

Respirația într-o stare de pre-admitere este superficială, este dificilă. Pielea pacientului este palidă. Starea agonizantă poate începe imediat după terminarea acestei perioade sau după așa-numita pauză termică.

Durata acestei perioade depinde în mod direct de cauzele care au declanșat începutul acestui proces patologic. Dacă pacientul are un stop cardiac brusc, atunci această perioadă este practic absentă. Dar pierderea de sânge, insuficiență respiratorie, șocul traumatic poate provoca dezvoltarea unei stări pre-condiționate, care va dura câteva ore.

Terminare pauză

Nu întotdeauna statul preagonal și agonal sunt inseparabile. De exemplu, cu pierderi de sânge în majoritatea cazurilor există o așa-numită perioadă de tranziție - pauză terminală. Aceasta poate dura de la 5 secunde la 4 minute. Se caracterizează printr-o încetare bruscă a respirației. Bradicardia începe. Aceasta este o condiție în care ritmul cardiac scade semnificativ, într-o serie de cazuri apare asistol. Aceasta se numește insuficiență cardiacă. Elevii nu reacționează la lumină, se extind, reflexele dispar.

În această stare, activitatea bioelectrică dispare pe electroencefalograma, pe ea apar impulsuri ectopice. În procesul de pauză terminală, procesele glicolitice se intensifică și procesele oxidative devin inhibate.

Starea de agonie

Din cauza lipsei acute de oxigen care apare atunci când starea de predare și pauză terminală, toate funcțiile corpului sunt suprimate. Principalul semn al acesteia este o încălcare a respirației.

Starea agonală se caracterizează prin absența sensibilității la durere, prin stingerea bazei reflexele (pupile, cutanat, tendin, corneal). În cele din urmă, inima nu mai funcționează. Acest proces poate diferi în funcție de ceea ce a cauzat moartea.

Cu diferite tipuri de deces, durata agoniei poate varia semnificativ. De exemplu, șocul traumatic sau pierderea de sânge conduc la faptul că ultima etapă a morții poate dura între 2 și 20 de minute. Cu asfixia mecanică (strangulare), nu va fi mai mult de 10 minute. Când inima se oprește, respirația agonală poate persista timp de 10 minute chiar și după ce circulația sângelui sa oprit.

Cea mai lungă agonie este observată la moarte, care a avut loc ca urmare a intoxicației prelungite. Poate fi cu peritonită, sepsis, cazhexie de cancer. Ca regulă, în aceste cazuri nu există o pauză terminală. Și agonia în sine poate dura câteva ore. În unele cazuri, durează până la trei zile.

O imagine clinică tipică

La început, sunt activate multe structuri ale creierului. Pacientul dilată elevii, pulsul poate crește, iar excitarea motorului poate să apară. Spasmul vaselor de sânge poate duce la creșterea tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune durează mult timp, hipoxia crește. Ca urmare, structurile subcortice ale creierului sunt activate - și aceasta conduce la o creștere a excitației persoanei pe moarte. Se manifestă prin convulsii, golirea involuntară a intestinului și a vezicii urinare.

În paralel, starea agonizantă a pacientului se caracterizează prin faptul că volumul sângelui din vene scade, ceea ce revine la mușchiul inimii. Această situație apare deoarece volumul total de sânge este distribuit în jurul vaselor periferice. Acest lucru interferează cu determinarea normală a presiunii. Impulsul poate fi palpat în arterele carotide, sunetele inimii nu sunt lovite.

Respiră într-o stare de agonie

Poate deveni slab cu mișcări mici de amplitudine. Dar, uneori, pacienții inhalează brusc și expiră. Într-un minut se pot comite de la 2 la 6 astfel de mișcări respiratorii. Înainte de a muri, mușchii întregului corp și gâtului sunt implicați în proces. În exterior se pare că o astfel de respirație este foarte eficientă. La urma urmei, pacientul inhalează cu un piept complet și eliberează complet aerul. Dar, de fapt, o astfel de respirație cu starea agonală permite o ventilare foarte slabă a plămânilor. Volumul aerului nu depășește 15% din valoarea normală.

Inconștient, cu fiecare inhalare pacientul își aruncă înapoi capul, gura se deschide larg. Din partea ei se pare că încearcă să înghită cantitatea maximă de aer.

Dar starea agonală este însoțită de edemul terminal al plămânilor. Acest lucru se datorează faptului că pacientul se află într-o stare de hipoxie acută, în care crește permeabilitatea pereților capilare. În plus, rata de circulație pulmonară este semnificativ redusă în plămâni, procesele de microcirculare sunt perturbate.

ICD Definiție

Știind că toate bolile sunt determinate de clasificarea internațională a bolilor (ICD), mulți sunt interesați de codul stărilor agonice. Acestea sunt enumerate în secțiunea R00-R99. Aici sunt colectate toate simptomele și semnele, precum și abaterile de la normă, care nu sunt incluse în alte rubrici. În subgrupul R50-R69 există semne și simptome comune.

R57 uneste toate tipuri de șocuri, nu sunt clasificate în altă parte. Printre acestea se numără stările termice. Dar merită să menționăm separat, dacă moartea vine din alte motive, atunci pentru aceasta există tipuri distincte de clasificare. R57 se referă la stoparea bruscă a circulației sângelui și a respirației, care a avut loc sub influența factorilor externi sau interni. În acest caz, moartea clinică se va aplica și acestei secțiuni.

Prin urmare, este necesar să se înțeleagă motivele dezvoltării statului agonian. ICD 10 sugerează că pentru a determina semnele termice este important să se determine tensiunea arterială. Dacă este peste 70 mm Hg. v. organele vitale sunt în siguranță relativă. Dar când scade sub nivelul de 50 mm Hg. Art. procesele de începere a umezelii, muschiul inimii și creierul suferă mai întâi de toate.

Caracteristicile descrise în rubricator

Clasificarea medicală vă permite să identificați cu precizie simptomele prin care este diagnosticată starea termică și agonală. Codul ICD 10 R57 indică faptul că se observă următoarele semne:

• întârzierea generală;
• constienta depreciata;
• scăderea presiunii sub 50 mm Hg. Articolul.;
• apariția scurgerii severe de respirație;
• absența pulsului pe arterele periferice.

Alte semne clinice de agonie sunt de asemenea remarcate. Acestea sunt urmate de semne de deces clinic. Se referă la aceeași secțiune ca și statul agonal. Codul ICD R57 identifică toate simptomele pe care medicul trebuie să le cunoască pentru a determina dispariția vieții.

Decesul clinic

Simptomele primare apar în 10 secunde după stopul circulator. Pacientul își pierde conștiința, pulsul dispare chiar și în arterele principale, încep crampe.

Simptomele secundare pot începe într-o perioadă de 20-60 de secunde:

• elevii nu mai răspund la lumină;
• respirația se oprește;
• pielea feței este pictată în pământ cenușiu;
• musculatura se relaxează, inclusiv sfincteri.

Ca urmare, pot începe procesele involuntare de defecare și urinare.

Măsuri de resuscitare

Trebuie să știm că stările termice, care includ agonia și stadiul final - moartea clinică, sunt considerate reversibile. Un organism poate ajuta la depășirea acestei condiții dacă nu și-a epuizat încă toate capacitățile funcționale. De exemplu, este posibil să faceți acest lucru atunci când muriți de asfixie, pierdere de sânge sau șoc traumatic.

Metodele de resuscitare constau în masaj indirect al inimii și respirație artificială. O persoană care oferă astfel de ajutor poate înșela mișcările respiratorii ale pacientului și semnele de activitate cardiacă neregulată. Continuă să faci o resuscitare este necesară până la îndepărtarea unei persoane de la starea de agonie până la stabilizarea completă a stării.

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, se pot utiliza relaxante musculare și intubarea traheei. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci faceți ventilație artificială De la gură la nas sau gură. În cazurile în care edemul termic al plămânilor a început deja, intubația nu poate fi evitată.

În unele cazuri, pe fondul unui masaj indirect al inimii, statul agonist continuă. Semnele sale sunt ventriculare a acestui corp. În acest caz, trebuie utilizat un defibrilator electric. De asemenea, este important să se efectueze transfuzii intra-arteriale de sânge și fluidele necesare pentru înlocuirea plasmei dacă se produce o moarte ca urmare a pierderii sângelui, șocului traumatic.

Condiție după resuscitare

Datorită măsurilor actuale și complete luate pentru a restabili viața pacientului, este adesea posibilă eliminarea stării agoniste. După aceasta, pacientul are nevoie de urmărire pe termen lung și de terapie intensivă. Necesitatea acestor măsuri este menținută chiar dacă cauza cauzată de această stare termică a fost rapid eliminată. La urma urmei, corpul unui astfel de pacient tinde să repete evoluția agoniei.

Este important să se elimine complet hipoxia, tulburările circulatorii și tulburările metabolice. Este necesar să se prevină posibila dezvoltare a complicațiilor septice și supurative. Terapia prin ventilație și transfuzie trebuie continuată până când toate semnele de insuficiență respiratorie sunt eliminate și volumul sângelui circulant nu va reveni la normal.

Agonia animalelor

Frații noștri mai mici au și situații când se află la granița dintre viață și moarte. Starea agonală a animalului conform semnelor clinice nu este deosebit de diferită de ceea ce se întâmplă într-o situație similară cu o persoană.

Experimentele efectuate la șobolani au arătat că, după arestarea activității inimii a creierului, au crescut cu 30 de secunde. În același timp, undele de înaltă frecvență provenite de la acesta au devenit mai frecvente, au fost alocate neurotransmițătorii. Aceasta a fost stabilită prin evaluarea activității creierului cu ajutorul unui electroencefalograf și a unui electrocardiograf. Moartea la șobolani a fost rezultatul sufocării.

Apropo, această activitate a creierului explică oamenilor de știință că oamenii care au supraviețuit unei moarte clinică ar dori să le spună. Ei explică acest lucru numai cu activitatea febrilă a acestui organ.