Sângerarea inimii sistolice

Un astfel de fenomen, cum ar fi murmurările sistolice din inimă, poate să nu fie familiar tuturor. Cu toate acestea, prezența lor merită atenție, deoarece în majoritatea cazurilor acestea apar pe fondul dezvoltării unor boli grave. Acesta este un fel de semnal al corpului, indicând că există anumite probleme cu inima.

Ce înseamnă doctorii prin inimă murmure?

Folosind un termen cum ar fi "zgomotul", în legătură cu inima, cardiologii înseamnă un fenomen acustic asociat cu modificări ale fluxului sanguin în vase și inima în sine. În rândul populației, se poate observa că mușchii inimii reprezintă o problemă caracteristică copilăriei. Desigur, acest punct de vedere este aproape de adevăr, deoarece mai mult de 90% din cazurile de detectare a zgomotului funcțional sunt detectate la adolescenți și copii. Dar, în același timp, murmurul sistolic a fost diagnosticat în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 20 și 28 de ani.

Opinia multor cardiologi privind murmur cardiac la adulți sunt de acord: puncte simptom, cum ar fi la o patologie cardiacă specifică, care, la rândul său, oferă o bază pentru o studii cardiace complete.

Termenul "sistolic" este cel mai relevant pentru zgomotul care se aude în intervalul dintre a doua și prima tonă de inimă. Sunetele în sine creează un flux sanguin în apropierea inimii sau în supape.

Ce tipuri de zgomot pot fi găsite

Într-un mediu medical, un fenomen precum zgomotul în inimă, este comun să se împartă în mai multe categorii. Acesta este un zgomot sistolic funcțional, așa-numitul nevinovat și organic, a cărui prezență indică o patologie specifică.

Sunetele nevinovate au acest nume, deoarece acestea pot fi rezultatul unor boli diferite care nu au legătură cu inima. Aceasta înseamnă că acestea nu sunt un simptom al stării patologice a inimii. Prin timbrul, acest tip de zgomot este blând, ficos, muzical, scurt, având o intensitate destul de slabă. Acest zgomot este slăbit deoarece sarcina fizică scade și nu se realizează dincolo de inimă. Natura schimbărilor lor nu este legată de tonurile inimii, ci depinde direct de poziția corpului.

În ceea ce privește zgomotul organic, acestea apar din cauza unui defect septal sau valvular (adică un defect septal atrial sau interventricular). Timbrul acestor zgomote poate fi descris ca fiind persistent, dur, dur. În intensitate sunt ascuțite și tare, având o durată considerabilă. Acest tip de zgomot se desfășoară dincolo de inimă în zona axilară și în zona interscapulară. După efort fizic, zgomotul organic este amplificat și conservat. De asemenea, spre deosebire de cele funcționale, ele sunt asociate cu tonuri de inimă și sunt audibile la fel de distinct în diferite poziții ale corpului.

Murmurul sistolic include diferite tipuri de fenomene acustice în inimă:

- sunete sistolice precoce;

- pansystolic (holosistolic);

- jumătăți de zgomot târziu;

- umplere sistolică medie.

De ce în inimă există diferite tipuri de zgomot

Dacă acordați atenție zgomotului semnificativ care ar trebui luat ca o amenințare la adresa sănătății, atunci trebuie remarcat faptul că acestea apar din mai multe motive-cheie.

Umflarea sistolică în inimă poate fi o consecință a stenozei aortice. În cadrul acestui diagnostic, trebuie să înțelegem constricția congenitală sau dobândită a deschiderii aortice, prin îmbinarea supapelor supapei în sine. Acest proces face ca circulația sanguină normală în inimă să fie problematică.

Stenoza aortică poate fi atribuită unuia dintre cele mai frecvente defecte cardiace care apar la adulți. Cu această boală, insuficiența aortică și defectul mitral se dezvoltă adesea. Datorită faptului că aparatul aortic este predispus la calcifiere (atunci când stenoza progresează), dezvoltarea bolii este intensificată.

În cele mai multe cazuri, atunci când este stabilită o stenoză gravă aortică, aceasta este supraîncărcată ventriculul stâng. În acest moment, inima și creierul încep să sufere de lipsa de sânge.

Insuficiența aortică poate fi, de asemenea, atribuită motivelor pentru care se dezvoltă murmurul sistolic. Esența acestei boli este redusă la faptul că supapa aortică nu este capabilă să se închidă complet. Insuficiența aortică se dezvoltă adesea pe fondul endocarditei infecțioase. Influența asupra dezvoltării acestei boli poate fi reumatism (mai mult de jumătate din cazuri), lupus eritematos sistemic, sifilis și ateroscleroză. În acest caz, apariția acestei viciuni este foarte rar cauzată de traume sau de defecte congenitale. Umflarea sistolică pe aorta poate indica apariția unei defecțiuni a valvei aortice relative. La o astfel de stare poate duce la o expansiune ascuțită a inelului supapei fibroase și a aortei în sine.

Regurgitarea mitrală acută este o altă cauză a zgomotelor sistolice. În acest caz vorbim despre mișcarea rapidă a gazelor sau a lichidelor, care apare în organele musculare goale în procesul de contracție a acestora. O astfel de mișcare are opusul direcției normale. Un astfel de diagnostic în majoritatea cazurilor este o consecință a încălcării funcțiilor de împărțire a partițiilor.

Scurgerea sistolică pe artera pulmonară demonstrează dezvoltarea stenoză în această zonă. Cu o astfel de afecțiune, tractul ventricular drept se îngustează în supapa arterei pulmonare. Acest tip de stenoză este de aproximativ 8-12% din numărul total de defecte cardiace congenitale. Acest zgomot este întotdeauna însoțit de tremurături sistolice. În mod special pronunțată este iradierea zgomotului pe vasele gâtului.

De asemenea, ar trebui să se menționeze stenoza supapei tricuspidice. Cu această boală, supapa tricuspidă devine mai îngustă. Astfel de modificări sunt cel mai adesea rezultatul febrei reumatice. Simptomele acestui tip de stenoză includ pielea rece, oboseala, disconfortul în cadranul drept superior al abdomenului și gâtului.

Cauzele murmurului sistolic la copii

Factorii care afectează activitatea inimii copilului, multe, dar mai des decât altele, sunt următoarele:

- Defectul septului interatrial. Defecțiunea se referă la absența țesutului septului interatrial, ducând la descărcarea de sânge. Mărimea descărcării depinde direct de conformitatea ventriculilor și de mărimea defectului însuși.

- Retragerea venoasă anormală a plămânilor. Este vorba despre formarea incorectă a venei pulmonare. Mai exact, vene pulmonare nu comunicați cu atriul drept, care curge imediat în atriul drept. Adesea, astfel încât acestea să fuzioneze cu atrium prin venele mari cerc (cavă drept superior din Viena, Viena nepereche, trunchi brahiocefalic stâng, sinusul coronarian și fluxul venos).

- Coarctarea aortei. Sub această definiție, boala cardiacă congenitală, în care se produce îngustarea segmentară a aortei toracice, dispare. Cu alte cuvinte, lumenul segmental aortic devine mai mic. Această problemă este tratată prin intervenție chirurgicală. Dacă nu luați nicio acțiune cu acest diagnostic, îngustarea aortică a copilului va crește pe măsură ce creșteți.

- Defectul septului interventricular. Această problemă este, de asemenea, unul dintre motivele pentru care murmurul sistolic din inima copilului este înregistrat. Acest defect se caracterizează prin faptul că defectul se dezvoltă între cele două ventricule ale inimii - stânga și dreapta. Un astfel de defect cardiac este adesea fixat într-o stare izolată, deși există cazuri când un astfel de defect este o parte a altor defecte cardiace.

- Un murmur sistolic din inima cauzei unui copil poate avea, asociat cu o crăpătura arterială deschisă. Acesta este un vas scurt care conectează artera pulmonară și aorta descendentă. Necesitatea acestui șunt fiziologic dispare după prima respirație a bebelușului, de aceea în câteva zile se închide singură. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă (care, de fapt, este esența defectului), atunci sângele continuă să fie eliminat din cercul mare de circulație a sângelui spre cel mic. Dacă conducta este mică, atunci, în principiu, nu va avea un impact negativ semnificativ asupra sănătății copilului. Dar atunci când trebuie să se ocupe de o conductă arterială deschisă mare, există riscul unei supraîncărcări grave a inimii. Simptomele acestei afecțiuni sunt frecvent scurtarea respirației. Dacă canalul este foarte mare (9 mm sau mai mult), nou-născutul poate fi în stare extrem de gravă. În acest caz, murmurul sistolic la copii nu este singurul simptom - inima însăși va crește mult în dimensiune. O operație de urgență este utilizată pentru a neutraliza o astfel de amenințare gravă.

Separat este necesar să se atingă categoria de nou-născuți. Inima copiilor după naștere este ascultată în spital. Acest lucru se face pentru a exclude posibile patologii. Dar dacă a fost înregistrat vreun zgomot, atunci nu faceți concluzii negative premature. Faptul este că, în medie, fiecare al treilea copil dezvăluie anumite zgomote. Și nu toate acestea sunt dovezi ale proceselor periculoase (nu au un impact negativ asupra dezvoltării copilului și nu sunt însoțite de o încălcare a circulației sanguine). În timpul reglării (circulației sanguine), pot apărea zgomote funcționale la copil, care, de asemenea, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. În această stare, ambele radiografii și electrocardiograme vor arăta dezvoltarea normală a inimii la sugari.

În ceea ce privește zgomotul congenital la sugari, ele sunt înregistrate în primele trei luni de la naștere. Un astfel de diagnostic sugerează că, în timpul formării intrauterine, inima copilului nu a fost complet dezvoltată și, ca rezultat, are anumite malformații congenitale. Dacă gradul de influență al insuficienței cardiace asupra dezvoltării copilului este prea mare, atunci, probabil, medicii vor decide să efectueze o intervenție chirurgicală pentru a elimina patologia.

Caracteristicile zgomotului în apexul inimii

Cu acest tip de zgomot, caracteristicile acestuia din urmă pot varia în funcție de cauza și locul de apariție.

1. Acut insuficiența valvei mitrale. În acest caz, zgomotul poate fi caracterizat ca unul scurt. Apare devreme (protosistolic). Cu ajutorul ecocardiografiei pot fi identificate zone de hipokinezie, ruptura acordurilor, semne de endocardită bacteriană etc.

2. Insuficiența cronică a valvei mitrale. Zgomotele de acest tip ocupă complet perioada de contracție a ventriculelor (holosistolice și pansistolice). Există o relație directă între magnitudinea defectului valvei, volumul care se întoarce prin defectul sângelui și natura zgomotului. Mormântul sistolic la vârful inimii cu aceste caracteristici este cel mai bine auditat într-o poziție orizontală. În cazul în care malformația progresează, va exista o vibrație perceptibilă a peretelui toracic în timpul sistolului.

3. Insuficiență mitrală relativă. Dacă efectuați o examinare lungă (radiografie, ecocardiografie), atunci puteți identifica dilatarea ventriculului stâng. În acest caz, murmurul sistolic pe vârf poate persista pe întreaga perioadă de contracție a ventriculilor, dar va fi relativ liniștit. În cazul în care semnele de stagnare a insuficienței cardiace scad și se efectuează o terapie adecvată, sonoritatea zgomotului va scădea.

4. Disfuncția mușchilor papilari. În timpul examinării, sunt adesea semne de infarct miocardic sau (și) tulburări ischemice. Un asemenea murmur sistolic la vârful inimii poate fi caracterizat ca schimbabil. Mai mult decât atât, este caracteristic pentru el să apară lângă sfârșitul sistolului sau în partea sa mijlocie.

5. Prolapsul valvei mitrale. Nu este exclusă combinația cu zgomot sistolic târziu. Ascultarea acestui tip este cea mai bună într-o poziție verticală. Acest zgomot poate varia considerabil în funcție de starea pacientului. Un asemenea murmur sistolic la vârf se caracterizează prin manifestarea în mijlocul sistolului (așa-numitul click mesosistolic).

Zgomotele din stânga sternului (punctul lui Botkin)

Există mai multe motive pentru acest tip de zgomot:

- Defectul septului interventricular. În mod evident, tremurul pieptului în timpul sistolului, la stânga sternului. Mărimea defectului nu are nicio influență asupra caracteristicilor de zgomot. Heart hump se găsește în 100% din cazuri. Se înregistrează un murmur sistolic grosier, care ocupă întregul sistol și este condus la toate departamentele. Cu ajutorul examinării cu raze X, poate fi detectată dilatarea arcului aortei și pletorului plămânilor.

- Stenoza congenitală a arterei pulmonare. Unul dintre semnele principale este un simptom al pisicii. La examinare, se observă o ciocnire cardiacă (înfundarea pieptului). Al doilea ton deasupra arterei pulmonare este slăbit.

- Cardiomiopatie obstructivă. Zgomotele sistolice la punctul Botkin de acest tip sunt medii și își pot schimba intensitatea în funcție de poziția corpului: în cazul în care o persoană se află - crește, într-o stare predispusă, - dispare.

- Tetard Falao. Aceste zgomote se disting prin combinarea șunt de la stânga la dreapta camere ale inimii din cauza unui defect de sept dintre ventricule și îngustarea arterei pulmonare. Acest zgomot este grosier, cu fixarea jitterului sistolic. Zgomotele sunt lovite mai bine în partea de jos a sternului. Cu ajutorul ECG, semnele de modificări hipertrofice în ventriculul drept pot fi documentate. Dar, cu ajutorul imaginilor cu raze X, nu este posibilă dezvăluirea patologiei. La orice încărcătură, apare cianoza.

Zgomote la dreapta sternului

În acest loc (spațiul II intercostal) se auzeau defecte aortice. Zgomotele din această zonă indică o constricție dobândită sau o geneză înnăscută.

Un asemenea murmur sistolic are anumite trăsături:

- locul cel mai avantajos pentru detectarea acestuia este spațiile intercostale 4 și 5 din stânga sternului;

- pantostolic, intens, dur și, adesea, zgomot;

- se efectuează pe partea stângă a toracelui și ajunge la spate;

- în poziție șezândă, zgomotele se intensifică;

- Examinarea cu raze X stabilește dilatarea aortică, calcificarea aparatului valvular și o creștere a ventriculului stâng;

- pulsul are o umplere slabă și este de asemenea rar;

Progresia leziunii duce la o expansiune a orificiului arterio-ventricular stâng. În această situație, este posibil să ascultați două zgomote diferite. Dacă suflu sistolic a fost declanșat de stenoza congenitala, acesta va prezenta o expulzare suplimentară a tonului, care se datorează rugurgitatsiey aortic concomitente.

Heart murmur în timpul sarcinii

În timpul gestației unui copil, se poate produce zgomot sistalic. Cel mai adesea acestea sunt de natură funcțională și sunt cauzate de o creștere puternică a presiunii asupra inimii unei femei însărcinate. Această condiție este cea mai tipică pentru al treilea trimestru. În cazul în care zgomotul au fost fixate, acesta este un semnal la starea de a lua gravidă (rinichi, dozare de sarcină, a tensiunii arteriale), sub control atent.

Dacă toate aceste cerințe sunt îndeplinite exact, atunci există toate șansele ca sarcina, precum și nașterea, să treacă pozitiv, fără consecințe negative asupra inimii.

Diagnosticarea zgomotului

Primul lucru care începe procesul de diagnosticare a defectelor cardiace este determinarea absenței sau a prezenței zgomotelor în inimă. În acest caz, auscultarea inimii se efectuează în poziție orizontală și verticală, după efortul fizic, pe partea stângă și, de asemenea, la înălțimea expirării și inspirației. Astfel de măsuri sunt necesare pentru a se asigura că murmurul sistolic din inimă, ale cărui cauze pot fi complet diferite, a fost identificat cu exactitate.

Dacă vorbim despre defectele valvei mitrale, atunci cel mai bun loc pentru a asculta zgomotul în acest caz este vârful inimii. În cazul defectelor valvei aortice, atenția trebuie acordată celui de-al treilea spațiu intercostal la stânga sternului sau celui de-al doilea la dreapta. Dacă trebuie să rezolvați defectele valvei tricuspice, ascultați mai bine zgomotul sistolic în marginea inferioară a sternului.

Referindu-se la caracteristicile zgomotului, merită menționat faptul că acestea pot avea o fază diferită (sistolică și diastolică), durata, variabilitatea și conductivitatea. Una dintre sarcinile-cheie în această etapă este definirea precisă a unuia sau a mai multor epicentru de zgomot. De asemenea, este important să se ia în considerare timbrul zgomotului, deoarece acest factor indică procese specifice. Dacă ușor suflu sistolic prevesteste probleme serioase, aspră, tăierea, răzuire indică stenoza aortica aortice sau pulmonare. La rândul său, zgomotul de suflare este fixat cu endocardită infecțioasă și insuficiență mitrală. Se ține seama de intensitatea tonurilor de deasupra bazei și a vârfului inimii.

Este foarte important ca în timpul activităților de diagnosticare să se excludă inițial murmurele non-cardiace, adică sursa acestora este în afara inimii. În cele mai multe cazuri, asemenea zgomote pot fi auzite cu pericardită. Dar aceste fenomene acustice sunt determinate numai în perioada sistolului. Ca o excepție, ele pot fi ascultate în timpul diastolului.

Diverse tehnologii sunt folosite pentru a diagnostica starea inimii. Aplicarea lor este necesară, deoarece concluziile trase din datele fizice obținute trebuie să fie confirmate. Pentru a atinge acest obiectiv, specialiștii folosesc FCG, ECG, radiografia inimii în trei proiecții, ecocardiografie, inclusiv transesofagiană.

Ca o excepție, cu indicații stricte, se utilizează metode de diagnostic invazive (sondare, metode de contrast, etc.).

Pentru a măsura intensitatea zgomotului cardiac, se utilizează anumite eșantioane:

- sarcina fizică (dinamometru isometric, izotonic și carpian);

- respirație (creșterea zgomotului din partea stângă și dreaptă a inimii la expirație)

- fibrilație atrială și extrasistol;

- modificări pozitive (ridicarea picioarelor în poziție verticală, schimbarea poziției corpului pacientului și ghemuirea);

- Testul Valsalva (fixarea respirației cu gura închisă și nas), etc.

Constatări cheie

Mai întâi de toate, este important să înțelegem relevanța diagnosticului modern în prezența zgomotului din inimă. Necesitatea sa se explică prin faptul că murmurul sistolic nu poate prezice probleme tangibile pentru sănătate, dar în același timp poate fi o manifestare a unei boli grave.

Prin urmare, orice zgomot care a fost detectat în inimă trebuie explicat de medicii calificați (este necesar să determinați cauza corect și corect). De fapt, murmurele cardiace intotdeauna au caracteristici individuale asociate cu perioadele de varsta. Orice zgomot din zona inimii merită atenția medicului. Apariția mușchilor de inimă la o femeie însărcinată este un motiv suficient pentru a stabili o monitorizare constantă a stării ei.

Chiar și în absența unor probleme vizibile cu inima sau cu simptomele oricărei patologii, este necesar să se efectueze o examinare periodică. La urma urmei, detectarea murmurului sistolic este adesea accidentală. Astfel, diagnosticul periodic este capabil să determine prezența patologiei în stadiul în care este posibil tratamentul eficient.