Supapă tricuspidă. Insuficiența supapei tricuspid 1, 2, 3 grade: semne și tratament

Principalul mușchi al corpului uman este inima. Acesta este un mecanism complicat, ale cărui părți sunt valvele. În jumătatea dreaptă este supapa tricuspidă. El împarte atriul și ventriculul. Când lucrarea lui eșuează, fluxul sanguin din această parte a mușchiului este rupt. Ca urmare, apare o condiție care pune viața în pericol. În practica medicală, este, de asemenea, cunoscută sub numele de "eșecul valvei tricuspice". În articolul de astăzi, vor fi luate în considerare principalele cauze, simptome și metode de tratare a acestei boli.

Referință anatomică

Inima umană este un organ muscular. Cavitatea sa este împărțită în 2 atriuri și 2 ventricole. Comunicarea dintre aceste structuri are loc prin supape. Ei sunt responsabili pentru fluxul de sânge într-o singură direcție.

În partea dreaptă a lui camerele inimii sunt conectate prin supapa tricuspidă. Se compune din următoarele formațiuni anatomice:

• trei supape (septal, anterior și posterior) -
• un accident vascular cerebral -
• mușchii papilari -
• inel fibros.

În timpul contracției unui atrium, se deschide supapa tricuspidă. Treptat, sângele umple ventriculul. După aceasta, miocardul începe contractarea alternativă, iar clapele supapelor se prăbușesc sub presiune puternică. Un astfel de mecanism debugat previne turnarea inversă (regurgitare) a sângelui. Sub influența unor factori, uneori munca lui eșuează. În acest caz, ei spun că supapa tricuspidă are o defecțiune. Cu toate acestea, nu mai poate să-și îndeplinească complet funcțiile.

Cu această patologie, sângele din ventriculul drept se întoarce în atriu. O ușoară creștere a volumului lichidului practic nu afectează funcționarea mușchiului principal al corpului. Cu o deficiență severă a camerei cardiace, se înregistrează deformări, în care indicatorii de presiune se schimbă brusc. Acesta poate crește de până la de 8 ori în comparație cu valorile naturale.

Scurtă descriere a bolii

insuficiență tricuspidiană - aceasta este o boala de inima care se dezvolta din cauza închiderii defectuoase a valvulelor de supapă, turnarea inversă a sângelui din ventriculul drept in atrium. Pe fondul regurgitării constante, volumul diastolic și presiunea în această structură a inimii cresc. Aceasta implică hipertrofia și dilatarea pereților. Ca urmare a perturbării muncii mecanismelor compensatorii, pacientul dezvoltă fenomene stagnante în organism.

Insuficiența tricuspidă este adesea însoțită de alte probleme defecte cardiace congenitale. De exemplu, fereastră ovală deschisă sau defect septal atrial.

Principalele cauze și forme de patologie

Insuficiența supapei tricuspice are întotdeauna un curs diferit. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie mai întâi să determinați forma procesului patologic. În acest scop, în practica medicală sunt utilizate diferite criterii: perioada de apariție, localizarea locului deteriorat al supapei, severitatea regurgitării.

În funcție de momentul dezvoltării, boala în cauză este de două feluri. De regulă, în toate cazurile nu este dobândită, ci apare după procesul inflamator. Malformația congenitală este extrem de rară și se dezvoltă în uter. La apariția sa afectează efectul factorilor negativi asupra corpului unei femei însărcinate. Poate fi radiații, boli infecțioase sau expunere radiologică.

Bazându-se pe faptul că partea în care supapa tricuspidă este deteriorată, insuficiența poate fi de două forme. Varianta organică este însoțită de o schimbare fiziologică a supapelor. Ele sunt treptat deformate, acoperite cu floare. Cu forma funcțională a bolii, supapa nu se închide complet.

Dezvoltarea insuficienței tricuspice organice dobândite se produce sub influența următoarelor motive:

1. Reumatismul este o inflamație care se răspândește la sistemele de organe interne.
2. Sindromul carcinoid - leziuni ale diferitelor organe cauzate de o tumoare intestinală mică. Elementele patogene din neoplasm intră în sânge și încep să atace endocardul. Apoi pătrund în vasele pulmonare.
3. Endocardita infecțioasă - leziune inflamatorie cochilie a inimii.
4. Commissurotomy Mitral. Aceasta este o operație care este utilizată pentru a trata stenoza.

funcțională (relativă) insuficiența valvei tricuspide Dobândite se dezvoltă datorită deteriorării mușchilor papilari sau extinderea inelului fibros. În primul caz, aceste structuri sunt responsabile de menținerea capacității motorului a supapelor. Cu infarct miocardic mușchii papilari sunt deteriorați. Aceasta duce la o întrerupere a funcționalității supapei tricuspice.

Patologiile inelului fibros pot provoca diverse tulburări. Acestea includ miocardita, corzile rupte, tumori și neoplasme care împiedică curgerea sângelui din ventricul.

Etape de dezvoltare a insuficienței

Pe baza severității procesului de regurgitare, este comună distingerea mai multor etape în cursul bolii:

• Gradul 1. Returul sângelui își păstrează valorile minime, nu este însoțit de o tulburare hemodinamică.
• Gradul 2. În această etapă, patologia este însoțită de avansul fluxului de sânge la o distanță care nu depășește 2 cm.
• Gradul 3. Fluxul de sânge progresează în atriu la o distanță mai mare de 2 cm de suprafața supapei.
• Gradul 4. În momentul regurgitării, sângele pătrunde în zona atrială superioară, trecând prin întreaga cameră.

Despre ceea ce simptomele sunt însoțite de fiecare dintre etapele de dezvoltare a bolii, vor fi descrise mai jos.

Simptomele eșecului valvei tricuspice

În stadiul inițial, defectul cardiac practic nu se manifestă. Uneori, după efortul fizic, pacienții observă apariția unei pulsații puternice de vene pe gât. Detectarea procesului patologic este posibilă numai cu ajutorul dopplerografiei. ECG normală nu indică modificări semnificative ale inimii.

Insuficiența supapei tricuspice a gradului 2 este însoțită de o creștere a volumului fluxului sanguin invers. Disfuncția ventriculară dreaptă duce la o creștere a dimensiunii inimii. Ca urmare, imaginea clinică este completată de următoarele simptome:

• o scădere a puterii, o scădere a activității fizice și mentale -
• urinare frecventă pe timp de noapte,
• marcată umflare a extremităților inferioare -
• scurtarea respirației -
• senzație de greutate sub coaste -
• tulburări dispeptice.

Atunci când ascultați inima, zgomotele pansystolice și fibrilația atrială sunt determinate.

Ca rezultat al progresiei patologiei, numărul de simptome manifestate crește. Ignorarea apariției acestora nu este recomandată. Mai bine în stadiul inițial al dezvoltării bolii să solicite asistență medicală calificată. Insuficiența valvei tricuspice de 1-2 grade se poate vindeca încă din punct de vedere medical. Trecerea bolii în etapa următoare necesită întotdeauna intervenție chirurgicală. Chiar și după operație, complicațiile nu pot fi excluse.

Caracteristicile bolii la copii

Copii nou-născuți cu regurgitare severă și prezența patologiilor cardiace concomitente sunt predispuse la o dezvoltare rapidă ventriculului drept. Foarte des se termină cu un rezultat fatal.

Forma dobândită a bolii se dezvoltă pe fundalul complicațiilor altor boli. Cel mai adesea este o infecție streptococică, care duce la febra reumatismală.

Printre alte cauze ale deficienței în copilărie se pot identifica:

• forma acută de hipertensiune arterială -
• miokarda- boala
• leziuni traumatice -
• maladii neoplasme.

În stadiul inițial, eșecul valvei tricuspice la copii este considerat o caracteristică anatomică. Primul grad al procesului patologic nu necesită tratament. Odată cu vârsta, boala trece de obicei de la sine.

Insuficiența valvei mitrale și tricuspice

Foarte des, o defecțiune a supapei din partea dreaptă este combinată cu disfuncția structurilor din jumătatea stângă. În acest domeniu, principala povară este asupra așa-numitei mitrală. Sunt rezumate simptomele tulburării. Combinația acestor afecțiuni afectează negativ activitatea ventriculului drept, complicată de apariția hipertensiunii pulmonare. Pacienții cu diagnosticul de "insuficiență a valvei mitrale și tricuspice 1 grad" se recomandă intervenția chirurgicală.

Metode de diagnosticare

Detectarea precoce a bolii joacă un rol direct în succesul tratamentului și, de asemenea, afectează speranța de viață a pacientului. Deoarece eșecul valvei tricuspide de 1 grad continuă aproape patologie asimptomatică detectată numai după trecerea la următoarea etapă de dezvoltare.

Diagnosticul începe cu intervievarea pacientului, studierea anamnezei și examenului fizic. Adresându-se pacienților diverse întrebări, medicul determină imaginea clinică, momentul apariției primelor simptome. De asemenea, el trebuie să știe ce boli au precedat eșecul. Cu examinare externă, de obicei cianoză a pielii și umflături, și când ascultați - încălcarea ritmului inimii.

În cadrul diagnosticului sunt necesare mai multe teste de laborator. Dintre acestea, cele mai informative caracterizează analiza sângelui și studiul stării imunologice a pacientului. Conform rezultatelor testelor de laborator, este posibil să se judece prezența proceselor inflamatorii în organism, afecțiuni care apar simultan.

Pentru a clarifica diagnosticul, un medic poate folosi metode de examinare hardware. Acestea includ:

1. ECG. Se efectuează pentru a detecta o creștere a volumului atriumului.
2. Fonocardiogramei. Demonstrează prezența zgomotelor sistolice.
3. Spiral CT. Oferă o imagine informativă a mușchiului principal al corpului.
4. Radiografia. Oferă o idee despre dimensiunea inimii, arată stagnarea.
5. Cardiografie coronariană. Se utilizează înainte de intervenția operativă și permite estimarea fluxului sanguin.
6. Ecocardiografie. Aceasta arată deformarea frunzelor, prezența unor noi formațiuni pe ele.

Pe baza rezultatelor unei examinări complete, medicul are o idee despre starea supapei tricuspidă. Inadecvarea acestei structuri este bine tratată numai în stadiul inițial de dezvoltare. Mai multe detalii despre opțiunile de tratament pentru această boală vor fi discutate în continuare.

Principiile tratamentului

Insuficiența supapei tricuspice de 1 grad nu necesită tratament. Dacă boala trece la următoarea etapă de dezvoltare, pacientul este tratat. Poate fi atât medicamentoasă, cât și operativă. Pentru ai ajuta pe aceștia să recurgă la cazuri deosebit de grave, atunci când utilizarea pilulelor și a injecțiilor nu funcționează.

Pentru întreaga perioadă de tratament, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

1. Renunță la fumat complet.
2. Evitați hipotermia și situațiile stresante.
3. Urmați dieta pentru a reduce povara asupra inimii.
4. Reduceți intensitatea și intensitatea activității fizice.

Respectarea acestor recomandări mărește eficacitatea terapiei în curs de desfășurare, precum și un fel de prevenire a complicațiilor.

medicament

Insuficiența moderată a supapei tricuspice nu este considerată o indicație pentru intervenția chirurgicală. În acest caz, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Schema de terapie standard implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. Diuretice ("Britomar", "Hidroclorotiazidă"). Eliminați fenomenele stagnante în organism, accelerați procesul de îndepărtare a lichidului.
2. Preparate de potasiu ("Panangin", "Asparka"). Ajutați organismul să nu acumuleze lichid în exces.
3. Dilatatori venosi (Corvathon, Nitrosorbide). Reduceți povara asupra inimii prin depunerea de sânge.
4. Anticoagulante (Warfarex, warfarină).
5. Glicozide cardiace (Digoxin, Korglikon). Ei ajută la lupta împotriva aritmiei.
6. Beta-adrenoblocanții (Diltiazem, Carvedilol). Reduceți frecvența contracțiilor ventriculului stâng.

Dozajul și regimul de dozare sunt determinate individual, luând în considerare severitatea bolii.

Intervenție operativă

Insuficiența supapei tricuspice de gradul 3 este considerată principala indicație pentru intervenția chirurgicală. De asemenea, chirurgia este recomandată pacienților cu deformări grave ale supapelor sau cu disfuncționalități grave în funcționarea lor.

Cu conservarea aparatului de supapă, se utilizează anoplastica. În timpul operației, medicul pune cusăturile în formă de U în zona afectată.

Dacă intervenția s-a dovedit ineficientă, există modificări structurale evidente, pacientului i se pune un capac artificial. După implantare, este necesară o terapie anticoagulantă. Atunci când se implantează o proteză biologică, ea are o natură pe termen scurt. Dacă este fabricat din aliaje medicale, tratamentul unei deficiențe de supapă tricuspidă durează puțin mai mult.

Posibile complicații și prognoze pentru recuperare

Lipsa tratamentului în timp util poate duce la progresia bolii. Procesul patologic în acest caz afectează nu numai supapa tricuspidă. Insuficiența conduce treptat la faptul că organismul începe să caute noi mecanisme compensatorii. Astfel, el încearcă să facă față încălcărilor existente. În funcție de neglijarea bolii, pot apărea următoarele tulburări:

• pnevmoniya-
• creșterea mărimii ficatului,
• tromboembolismul arterelor pulmonare-
• ascita.

Dacă credeți că există statistici, complicațiile enumerate se dezvoltă în 90% din cazuri.

În ceea ce privește prognoza de recuperare, depinde numai de gradul de dezvoltare a bolii. Insuficiența supapei tricuspice de gradul 2 este bine adaptată la tratamentul medicamentos, iar probabilitatea apariției complicațiilor este practic zero. La gradul trei al procesului patologic, rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 60-70%. Astfel de cifre sunt tipice pacienților care au suferit deja intervenții chirurgicale. Cu forme de decompensare insuficiente însoțite de boli pulmonare cronice, prognosticul este dezamăgitor.